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新冠疫情对人工耳蜗植入流程及疗效影响的研究

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中华耳科学杂志 2023年第5期21卷 648-654页

作者：刘昭颖唐菲徐欣曹伟杨崇灵王敏华马清云刘军解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉-头颈外科北京100700 解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉-头颈外科医学部、听觉与平衡觉国家重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室北京100048 川北医学院、川北医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科四川637000

目的探讨新冠疫情对人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)就医流程的影响以及采取针对性措施后患者就医满意度和疗效的变化。方法收集疫情期间行CI手术的55例患者的临床资料,按是否给予干预分为两组:A组33例,完成《新冠肺炎疫情对CI... 详细信息

目的探讨新冠疫情对人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)就医流程的影响以及采取针对性措施后患者就医满意度和疗效的变化。方法收集疫情期间行CI手术的55例患者的临床资料,按是否给予干预分为两组:A组33例,完成《新冠肺炎疫情对CI患者就医影响调查问卷》,分析疫情对CI患者就医的影响及影响因素;B组22例,完成《CI患者对疫情影响因素相对应措施满意度调查问卷》,分析CI患者对疫情影响因素相对应措施的满意度;两组均完成《住院患者就医满意度调查问卷》及听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)量表和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)量表,比较两组就医满意度及康复效果。结果住院封闭式管理(75.76%)、封控限制出行(66.67%)、言语刺激机会减少(63.64%)是疫情影响CI患者就医的主要因素;患者及家属对家属全程陪护(4.82±0.40)、详细介绍治疗方案(4.73±0.55)、开设检查/手术绿色通道(4.59±0.80)等措施的满意度较高;两组就医满意度分别为78.78%和100.00%,差异有统计学意义(P=0.034);两组CAP评分分别为4.5±2.2和4.3±2.1,差异无统计学意义(P=0.645);两组SIR评分分别为3.9±1.0和3.6±1.3,差异无统计学意义(P=0.224)。结论疫情对CI就医流程各环节均有影响;采取针对性干预措施后CI患者就医满意度提高,但对听觉言语康复的短期效果无明显影响。

关键词：新冠肺炎疫情人工耳蜗植入影响对策

EarWell耳廓矫形器治疗65耳先天性耳廓形态畸形的疗效分析

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中华耳科学杂志 2022年第2期20卷 252-256页

作者：王小琴欧阳杰刘军北京市房山区良乡医院耳鼻咽喉科北京102401 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的评价EarWell耳廓矫形器治疗新生儿耳廓形态畸形的疗效,探讨新生儿耳廓畸形的最佳矫治时间窗,探讨影响矫治时间的因素。方法将2019年6月至2020年12月门诊诊治的60例(65耳)先天性耳廓形态畸形患儿分为三组,日龄≤7天为第1组共22例(2... 详细信息

目的评价EarWell耳廓矫形器治疗新生儿耳廓形态畸形的疗效,探讨新生儿耳廓畸形的最佳矫治时间窗,探讨影响矫治时间的因素。方法将2019年6月至2020年12月门诊诊治的60例(65耳)先天性耳廓形态畸形患儿分为三组,日龄≤7天为第1组共22例(24耳),8-21天为第2组共21例(22耳),22-42天为第3组共17例(19耳)。均采用EarWell耳廓矫形器进行矫治,并比较不同日龄组患儿的矫治时间、有效率和并发症发生率。分析矫治时间与初始矫治年龄、患儿性别及耳廓畸形类型之间的相关性。结果 60例(65耳)患儿经过矫形器的矫治后总体有效率为95.38%(62/65)。1组和2组的有效率均为100%,明显高于3组(84.21%),差异具有统计学意义,P值分别为0.000, 0.002。在矫治时间上1组0.05)。结论 EarWell耳廓矫形器对先天性耳廓畸形的患儿矫治效果显著,患儿接受矫治时的年龄及畸形类型是影响矫治时间的因素。矫正年龄越小,疗效越好,矫形器佩戴时间越短,并发症发生率越低。

关键词：耳廓畸形矫形器矫治

以温敏凝胶为基质注入尿道的光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察

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解放军医学院学报 2022年第9期43卷 928-931,942页

作者：汤丽川魏芳芳温海鹰兰倩解方解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

背景尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,男性尿道生理解剖结构特殊,传统的冷冻和激光治疗难以去除尿道内的尖锐湿疣。光动力疗法损伤小、重复性好,适用于尿道内尖锐湿疣的治疗。目前光动力治疗常用的给药方法是采用棉... 详细信息

背景尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,男性尿道生理解剖结构特殊,传统的冷冻和激光治疗难以去除尿道内的尖锐湿疣。光动力疗法损伤小、重复性好,适用于尿道内尖锐湿疣的治疗。目前光动力治疗常用的给药方法是采用棉拭子浸泡于药物凝胶后,将棉拭子填入尿道后湿敷疣体。目的观察以温敏凝胶为基质注入尿道方式的5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)治疗男性尿道内尖锐湿疣的临床疗效。方法将2016年1月-2020年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科门诊接诊的尿道尖锐湿疣患者随机分为温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组。温敏凝胶注入组采用以温敏凝胶为基质的20%5-ALA直接注入尿道合适深度(比疣体位置深1 cm),保持3 h;温敏凝胶棉拭子湿敷组以温敏凝胶为基质的20%5-ALA棉拭子填入尿道湿敷患处及周围1 cm范围,保持3 h。两组均用635 nm半导体激光照射,每个光斑照射的能量密度为100~120 J/cm^(2)。照光时间20~30 min,矫正功率80 mW/cm^(2)。每7~10 d治疗1次,连续治疗3~5次。治疗后于10 d、1个月、3个月进行随访,观察疣体清除率、复发率和不良反应。结果共纳入44例尿道尖锐湿疣患者,温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组每组各22例,年龄分别为29.3±6.3(19~42)岁和30.1±7.3(19~44)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组3次治疗后疣体完全清除率分别为86.3%和72.7%(P=0.457),5次治疗后疣体完全清除率分别为95.5%和90.9%(P=1.000),3个月后复发率分别为9.5%和10%(P=1.000),差异均无统计学意义。治疗后两组均有轻度或中度尿痛,偶有轻微痒感,温敏凝胶注入组痛感更轻。两组无系统不良反应。结论以温敏凝胶为基质直接注入尿道的5-ALA-PDT治疗尿道尖锐湿疣经济有效,患者舒适度好,值得临床推广。

关键词：温敏凝胶男性尿道光动力疗法尖锐湿疣复发率

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肿瘤坏死因子α抑制剂诱导的银屑病研究进展

中华皮肤科杂志 2022年第9期55卷 821-824页

作者：孙杰王睿李承新解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

近年来肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂用于治疗多种炎症性疾病取得显著疗效,但同时也出现了一种不容忽视的、矛盾的药物不良反应,即其可诱发部分患者出现银屑病样表现,称之为TNF-α抑制剂诱导的银屑病,病理表现可为银屑病样改变,也可为... 详细信息

近年来肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂用于治疗多种炎症性疾病取得显著疗效,但同时也出现了一种不容忽视的、矛盾的药物不良反应,即其可诱发部分患者出现银屑病样表现,称之为TNF-α抑制剂诱导的银屑病,病理表现可为银屑病样改变,也可为海绵状改变,发病机制可能与TNF-α和Ⅰ型干扰素之间平衡失调、白细胞介素23/Th17细胞轴参与、感染有关。本文对TNF-α抑制剂诱导的银屑病的流行病学、组织学特征及其可能的发病机制做一阐述,为识别和治疗TNF-α抑制剂诱导的银屑病提供依据。

关键词：银屑病肿瘤坏死因子α 生物制剂不良反应肿瘤坏死因子α抑制剂诱导的银屑病

基于24小时动态血压数据识别阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究

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生物医学工程学杂志 2022年第1期39卷 1-9页

作者：张健任皎洁孙书臣张政波中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院中医科西安710032 中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科北京100000 中国人民解放军总医院医学人工智能研究中心北京100853

睡眠呼吸暂停会导致患者心跳呼吸骤停、睡眠节律紊乱、夜间低血氧和血压异常波动,最终导致高血压患者夜间靶器官损害。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率极高,严重影响了患者的身心健康。本研究尝试从24小时动态血压数据中... 详细信息

睡眠呼吸暂停会导致患者心跳呼吸骤停、睡眠节律紊乱、夜间低血氧和血压异常波动,最终导致高血压患者夜间靶器官损害。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率极高,严重影响了患者的身心健康。本研究尝试从24小时动态血压数据中提取与OSAHS相关的特征,通过机器学习模型识别OSAHS,从而实现该疾病的鉴别诊断。研究数据来自2018年12月至2019年12月解放军总医院睡眠门诊收集的339例患者的动态血压检查数据,其中经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者115例,非OSAHS患者224例。根据OSAHS患者血压临床变化特点,定义了特征提取规则并开发算法提取特征,而后使用logistic回归、lightGBM等模型对疾病进行分类预测。结果表明本研究所训练的lightGBM模型的识别准确率为80.0%,精确率为82.9%,召回率为72.5%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.906,所定义的动态血压特征能够有效用于OSAHS检测。本研究为OSAHS筛查提供了一种新的思路和方法。

关键词：动态血压阻塞性睡眠呼吸暂停特征提取机器学习疾病筛查

视神经脊髓炎特异性IgG抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

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中华医学杂志 2010年第9期90卷 606-609页

作者：杨扬黄德晖武雷吴卫平中国人民解放军总医院神经内科北京100853

目的研究NMO—IgG对视神经脊髓炎的诊断价值。方法收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例，其中视神经脊髓炎（NMO）及高危NMO（HR—NMO）患者23例，经典多发性硬化（MS）患者36例，临床孤立综合征（CIS... 详细信息

目的研究NMO—IgG对视神经脊髓炎的诊断价值。方法收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例，其中视神经脊髓炎（NMO）及高危NMO（HR—NMO）患者23例，经典多发性硬化（MS）患者36例，临床孤立综合征（CIS）11例，其他神经系统疾病患者10例，采用细胞问接免疫荧光法检测所有患者血清视神经脊髓炎特异性IgG抗体（NMO-IgG）滴度水平，比较各组患者临床特点及NMO—IgG水平。结果NMO、HR—NMO组与MS、CIS组相比，发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、有颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段及血清NMO—IgG阳性均有统计学意义（P〈0．05）。NMO与HR—NMO组血清NMO—IgG显著高于MS组，而MS组血清NMO-IgG又略高于CIS组与其他疾病组。血清NMO—IgG诊断NMO的灵敏度达82．6％，特异性达96．2％。结论血清NMO—IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断有一定的价值。

关键词：视神经脊髓炎多发性硬化视神经脊髓炎特异性IgG抗体

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机器人辅助心脏手术的体外循环灌注策略

南方医科大学学报 2009年第11期29卷 2300-2301,2303页

作者：王加利李佳春高长青张涛中国人民解放军总医院心血管外科北京100853

目的探讨全机器人辅助心脏手术的体外循环(ECC)建立与灌注管理策略。方法2007.01～2008.10使用达芬奇S(daVinci.S)机器人在ECC下完成心脏手术71例,其中房间隔缺损修补49例,二尖瓣成形13例,左房黏液瘤摘除8例,右房黏液瘤摘除1例。除1例... 详细信息

目的探讨全机器人辅助心脏手术的体外循环(ECC)建立与灌注管理策略。方法2007.01～2008.10使用达芬奇S(daVinci.S)机器人在ECC下完成心脏手术71例,其中房间隔缺损修补49例,二尖瓣成形13例,左房黏液瘤摘除8例,右房黏液瘤摘除1例。除1例二尖瓣成形术经股动、静脉插管建立ECC外,其余手术均经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立ECC。ECC采用浅低温、中流量灌注,应用负压辅助静脉引流(控制负压在-30～-60mmHg),连续血气监测(CDI-500)及超滤。10例二尖瓣成形手术使用康斯特保护液(HTK液)进行心肌保护,其余手术均采用4:1含血停搏液(***液)经升主动脉顺行、间断灌注。结果71例患者ECC时间45～206(116.1±35.5)min,升主动脉阻断时间27～132(58.5±23.6)min,ECC转流中尿量200～1900(825.5±447.5)ml,超滤液量800～4800(2571.1±885.9)ml,9例患者ECC液体量为零平衡,58例患者ECC液体量为负平衡200～2100(835.8±524.0)ml,术后呼吸机辅助时间7～17(10.1±5.3)h,术后24h引流量80～680(217.5±167.8)ml,全组病例均无并发症出院。结论机器人心脏手术必需经外周建立ECC,灌注技术有一定的学习曲线,需要手术团队之间的密切交流,灌注中使用VAVD、连续血气监测和加强ECC管理是十分必要的。

关键词：体外循环机器人负压辅助静脉引流连续血气监测

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额窦区域内翻性乳头状瘤的手术治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第8期43卷 586-590页

作者：王荣光袁虎雷磊王洪田解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

目的探讨额窦内翻性乳头状瘤的治疗方法。方法介绍1999-2006年采用内镜＋开放进路（眼眉内飞鸟状切口）手术治疗的6例额窦内翻性乳头状瘤的临床资料，结合国内外文献，探讨额窦内翻性乳头状瘤的起源部位、临床表现、影像学检查、肿瘤的... 详细信息

目的探讨额窦内翻性乳头状瘤的治疗方法。方法介绍1999-2006年采用内镜＋开放进路（眼眉内飞鸟状切口）手术治疗的6例额窦内翻性乳头状瘤的临床资料，结合国内外文献，探讨额窦内翻性乳头状瘤的起源部位、临床表现、影像学检查、肿瘤的分期与分类、手术方法、放射治疗、预后等相关问题。结果6例额窦内翻性乳头状瘤患者手术后随访时间2～8年，中位随访时间2．5年。除1例患者因肿瘤复发和恶变，拒绝治疗死亡外，其余5例肿瘤均未复发。3例接受了手术后放疗，其中1例在放疗3年后恶变为中分化鳞癌，1例3年后出现了上颌骨放射性骨髓炎。结论对于原发或侵犯额窦的内翻性乳头状瘤，可以选择内镜＋鼻外联合进路手术。由于肿瘤侵犯额窦最外侧、最上部以及前壁是当前内镜下手术的死角，单纯在内镜下不可能将肿瘤切除干净，开放性切口还是有必要的。为了避免复发，手术中应在直视下力求将肿瘤切除干净，手术后放疗应慎重。

关键词：额窦乳头状瘤,内翻内窥镜检查耳鼻喉外科手术

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嗅裂疾病的诊断及治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第7期42卷 504-507页

作者：王荣光刘穹雷磊王洪田解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

目的探讨嗅裂疾病的诊断和治疗问题。方法回顾性分析2003年12月至2006年5月经治的8例嗅裂疾病患者的资料。通过复习国内外文献,对嗅裂解剖、嗅裂疾病的诊断和治疗问题展开讨论。结果 8例嗅裂疾病患者的病理诊断分别为高分化腺癌、低分... 详细信息

目的探讨嗅裂疾病的诊断和治疗问题。方法回顾性分析2003年12月至2006年5月经治的8例嗅裂疾病患者的资料。通过复习国内外文献,对嗅裂解剖、嗅裂疾病的诊断和治疗问题展开讨论。结果 8例嗅裂疾病患者的病理诊断分别为高分化腺癌、低分化鳞状细胞癌、内翻性乳头状瘤、神经胶质细胞瘤伴脑脊液鼻漏、上鼻甲脓囊肿、血管纤维骨瘤、神经纤维瘤和血管瘤。临床表现主要为一侧鼻塞和鼻出血。所有患者均接受了鼻内镜手术,对2例恶性肿瘤患者术后给予放疗。结论原发于嗅裂的疾病并不少见,只是以往对嗅裂疾病认识不足。为了防止误诊,首先应加强对嗅裂这一解剖部位的认识;其次要重视嗅裂疾病的特殊性,特别是巨大的嗅裂肿瘤,手术前仅凭 CT 扫描不能准确判定肿瘤的原发部位,只有在手术中,内镜下才能看到肿瘤的蒂部。在治疗方面,应首选内镜下手术,对于嗅裂的恶性肿瘤,手术后应当给予放疗。

关键词：疾病,嗅裂诊断治疗