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纤维脂肪血管病变13例的诊断与治疗

临床小儿外科杂志 2022年第7期21卷 668-674页

作者：王怀杰谢崇蔺卫龙周金榜杨伟家郭正团西安国际医学中心医院小儿外科西安710010

目的初步探讨纤维脂肪血管病变(fibro-adipose vascular anomaly,FAVA)的诊断要点和治疗原则。方法回顾性分析西安国际医学中心医院小儿外科2019年9月至2020年12月收治的13例FAVA病例,总结患儿性别、初诊年龄、临床表现、病变范围、前... 详细信息

目的初步探讨纤维脂肪血管病变(fibro-adipose vascular anomaly,FAVA)的诊断要点和治疗原则。方法回顾性分析西安国际医学中心医院小儿外科2019年9月至2020年12月收治的13例FAVA病例,总结患儿性别、初诊年龄、临床表现、病变范围、前期诊断与治疗、影像学特点、治疗方法、病理特点、康复和随访计划等资料。结果13例FAVA前期诊断包括:静脉畸形(n=8)、肌间血管瘤(n=2)、肌肉淋巴管畸形(n=1)、动静脉畸形(n=1)和海绵状血管瘤(n=1)。男4例,女9例;诊断年龄为1岁2个月至18岁,平均诊断年龄10岁。下肢病变11例,上肢2例。无一例累及躯干。5例伴有肿胀处皮肤感觉过敏,轻度按压即疼痛剧烈。11例伴社交活动减少,患儿有强烈的自卑感,与同龄人交往减少。1例仅累及上肢患儿口服西罗莫司后疼痛缓解;余12例行手术治疗,均行根治性切除,即在保护重要血管、神经的前提下,扩大切除局限性病变;弥漫性病变则切除受累的整块肌肉和肌筋膜;如重要神经受累,切开松解神经外膜;如有肌腱挛缩导致关节活动障碍,切除受累的整块肌肉和肌筋膜后,还需肌腱延长/转移以重建功能;行手术治疗的12例患儿均留置创面负压引流;肌腱延长/转移者、关节强直松解矫正者石膏固定1~4周。术后随访1~16个月,关节活动障碍治愈或明显好转。结论FAVA最具特征性的表现为疼痛、挛缩和关节畸形;结合临床特点和MRI特征性表现,诊断并不困难;FAVA的治疗方案应考虑具体分期;在合理手术原则指导下,以外科手术为基础的综合治疗可有效缓解疼痛、改善挛缩和恢复功能。

关键词： FAVA 法瓦病血管瘤静脉畸形关节挛缩关节畸形

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法瓦病诊疗方法的初步探索

中华小儿外科杂志 2022年第2期43卷 146-150页

作者：谢崇王怀杰蔺卫龙杨伟家周金榜孙长福郭正团西安国际医学中心医院小儿外科西安710001

目的初步探索法瓦病(fibroadipose vascular anomaly,FAVA)的诊疗原则。方法收集西安国际医学中心医院2019年10月1日至2020年10月1日收治的FAVA患儿8例的临床特征、影像学、治疗过程及随访情况等资料。其中,男2例,女6例;年龄为(11.8±3... 详细信息

目的初步探索法瓦病(fibroadipose vascular anomaly,FAVA)的诊疗原则。方法收集西安国际医学中心医院2019年10月1日至2020年10月1日收治的FAVA患儿8例的临床特征、影像学、治疗过程及随访情况等资料。其中,男2例,女6例;年龄为(11.8±3.0)岁,范围为9~17岁;病程为(5.9±3.4)年,范围为1~12年。1例患儿就诊时肘关节已骨性融合,口服西罗莫司随访,7例患儿进行以外科手术为基础的综合治疗。结果患儿就诊时均有持续性疼痛,部分患儿出现肌肉挛缩或关节畸形。2例仅有持续性疼痛的患儿,予以根治性切除,术后3个月随访时患儿疼痛消失。1例伴有肌肉挛缩的患儿,予以根治性切除后行康复训练,术后3个月随访时,疼痛完全消失,踝关节背曲无明显受限。2例关节畸形患儿,予以根治性切除及关节松解,术后疼痛消失,关节畸形得到矫正。另2例关节畸形患儿行分期根治性切除,术后口服西罗莫司,术后2个月随访时疼痛已明显缓解,按计划于4个月后行二期手术。1例口服西罗莫司随访疼痛明显缓解。结论FAVA的临床症状及影像学表现虽然有特征性但由于病例较罕见,所以容易误诊,因此FAVA的早诊断、早治疗至关重要。以外科手术为基础的综合治疗对FAVA是有效的,关键在于掌握手术原则。

关键词：法瓦病静脉畸形关节畸形

CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤

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中国医学影像技术 2023年第12期39卷 1823-1826页

作者：赵博峰郭笑寒陈平冯炜魏东红陈宝莹西安国际医学中心医院影像诊疗中心陕西西安710700

目的观察CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤(TET)的价值。方法回顾性分析24例接受胸部CT平扫及双期增强扫描、并经手术病理证实的复杂胸腺囊肿(囊肿组)及14例TET(TET组)患者;由2名医师分别评估CT图像“切缘征”,以... 详细信息

目的观察CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤(TET)的价值。方法回顾性分析24例接受胸部CT平扫及双期增强扫描、并经手术病理证实的复杂胸腺囊肿(囊肿组)及14例TET(TET组)患者;由2名医师分别评估CT图像“切缘征”,以组内相关系数(ICC)评价观察者间评估结果的一致性;采用logistic回归分析比较2组CT“切缘征”检出率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析CT“切缘征”鉴别复杂胸腺囊肿与TET的效能。结果观察者间评估“切缘征”结果的一致性良好[ICC=0.94,95%CI(0.90,0.97)]。囊肿组CT“切缘征”检出率为62.50%(15/24),高于TET组的14.29%(2/14,P<0.01)。以CT“切缘征”鉴别复杂胸腺囊肿与TET的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为62.50%(15/24)、85.71%(12/14)、71.05%(27/38)及0.74。结论CT“切缘征”有助于鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与TET。

关键词：纵隔囊肿胸腺肿瘤体层摄影术,X线计算机

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纤维脂肪性血管性病变的诊断与治疗经验

中华整形外科杂志 2023年第11期39卷 1175-1182页

作者：谢崇王怀杰郭正团蔺卫龙周金榜杨伟家西安国际医学中心医院小儿外科与血管瘤科西安710000

目的探讨纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的诊断、分期与治疗方法。方法回顾性分析西安国际医学中心医院2019年10月至2023年2月收治的FAVA患者的临床资料。术前常规行B超及MRI检查,对双下肢不等长、病变累及关节、关节已发生明显畸形的患者... 详细信息

目的探讨纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的诊断、分期与治疗方法。方法回顾性分析西安国际医学中心医院2019年10月至2023年2月收治的FAVA患者的临床资料。术前常规行B超及MRI检查,对双下肢不等长、病变累及关节、关节已发生明显畸形的患者,同时行X线、CT等检查。根据分期制定治疗方案:Ⅰ期(疼痛期),采取开放式或在腔镜辅助下行根治性手术切除病变;Ⅱ期(挛缩期),采取根治性手术切除病变,有时需联合跟腱延长术或肌腱松解,术后2周进行康复训练;Ⅲ期(畸形期),采用以手术切除为基础的综合性治疗措施,即在切除病变肌肉肌腱的基础上,行关节囊松解、跟腱延长或离断、肌腱转移术,并在术前及术后口服西罗莫司,每天2次,每次0.08 mg/m^(2)。对因病变累及多个解剖区域的患者行分期手术,原则上每次手术只针对1个解剖区域。术后对患者疼痛、关节活动及复发情况进行随访。结果共纳入42例FAVA患者,其中男18例,女24例;发病年龄为(7.3±5.0)岁,诊断年龄为(12.5±6.0)岁;上肢病变4例,下肢病变38例;Ⅰ期17例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例。38例有误诊经历,误诊比例达90.5%。患者主要临床表现为持续性疼痛、肌肉挛缩、关节畸形。MRI表现:T1加权像上为不均匀的高低信号影混杂,高信号表现与皮下脂肪组织相同;T2抑脂序列表现出更强的异质性高信号。术后随访时间为(14.6±10.8)个月,术前或术后口服西罗莫司的10例患者疼痛症状均可得到明显缓解;42例患者中31例术后症状完全缓解,得到根治,11例术后仍残留疼痛,或关节活动障碍,甚至畸形;17例Ⅰ期患者中16例治愈,1例术后病变范围进一步扩大,疼痛复发;17例Ⅱ期患者中15例治愈,2例术后有轻度的踝关节活动受限;8例Ⅲ期患者术后均有不同程度的疼痛或关节活动障碍,术后口服西罗莫司可明显缓解症状。Ⅰ、Ⅱ期患者中有10例在腔镜辅助下行手术切除,均得到根治。结论FAVA好发于学龄期及青春期,疼痛、肌肉挛缩及关节畸形是其特征性临床表现,结合MRI检查可明确诊断;FAVA分期系统可指导治疗、判断预后,Ⅰ、Ⅱ期患者应尽早手术,预后良好,Ⅲ期患者采用以外科手术为基础的综合治疗可以改善症状,但难以根治,术后仍需口服西罗莫司。

关键词：诊断治疗纤维脂肪性血管性病变磁共振成像外科手术

决奈达隆与胺碘酮对利伐沙班抗凝非瓣膜性房颤患者出血风险的影响比较

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中国基层医药 2024年第5期31卷 742-746页

作者：史金平唐亚娟张琰李红兵白娟洪术霞西安国际医学中心医院药学部西安710100

目的比较决奈达隆与胺碘酮对利伐沙班抗凝的房颤患者出血风险的影响。方法回顾性分析西安国际医学中心医院2020年1月至2023年7月使用利伐沙班抗凝的非瓣膜性房颤患者81例的临床资料,其中合并使用决奈达隆组36例,合并使用胺碘酮组45例。... 详细信息

目的比较决奈达隆与胺碘酮对利伐沙班抗凝的房颤患者出血风险的影响。方法回顾性分析西安国际医学中心医院2020年1月至2023年7月使用利伐沙班抗凝的非瓣膜性房颤患者81例的临床资料,其中合并使用决奈达隆组36例,合并使用胺碘酮组45例。以出血事件发生率、血栓事件发生率、不良反应发生率为结局指标,比较决奈达隆与胺碘酮对利伐沙班抗凝的影响。结果决奈达隆组总出血[22.22%(8/36)]显著高于胺碘酮组[6.67%(3/45)](χ2=4.12,P0.05);所有患者未观察到血栓事件与决奈达隆或胺碘酮不良反应。结论与胺碘酮相比,决奈达隆显著增加非瓣膜性房颤患者利伐沙班抗凝的出血风险,且使用决奈达隆的患者降低利伐沙班剂量并不能降低出血风险。

关键词：心房颤动抗凝药利伐沙班胺碘酮出血药物相互作用

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临床输血会诊调查与典型病例分析

中国输血杂志 2024年第5期37卷 561-566,574页

作者：杨俊龙白艳丽杜旭利张斌王博西安国际医学中心医院输血科陕西西安710100

目的分析输血会诊病例特点和制定会诊路径,为输血医师参与输血会诊实践提供参考。方法利用医院信息系统(HIS)收集2020—2023年本院输血科参与临床输血会诊的病例,按科室、会诊类型分类统计,总结输血会诊要点,制定输血会诊路径,并对典型... 详细信息

目的分析输血会诊病例特点和制定会诊路径,为输血医师参与输血会诊实践提供参考。方法利用医院信息系统(HIS)收集2020—2023年本院输血科参与临床输血会诊的病例,按科室、会诊类型分类统计,总结输血会诊要点,制定输血会诊路径,并对典型病例进行分析。结果2020—2023年临床输血会诊315例,呈逐年上升趋势(2020—2023年分别为26例、67例、81例、141例),涉及心血管内科[14.0%(44/315)]、骨科[12.7%(40/315)]、重症医学科[8.9%(28/315)]、全科医学科[8.3%(26/315)]、心肺疾病科[6.0%(19/315)]等24个科室,会诊分类包括35.6%(112/315)三氧自体输血,23.8%(75/315)血浆置换,14.9%(47/315)围术期大量备(输)血,11.4%(36/315)富血小板血浆治疗和6.3%(20/315)自体血液采集等8个方面,总结会诊特点,制定临床输血会诊路径。6名不同疾病患者经输血科会诊,采取积极有效治疗措施,均好转出院。结论输血科总结临床输血会诊要点,制定输血会诊路径,有利于落实输血会诊工作,确保患者医疗安全。

关键词：输血会诊患者血液管理典型病例血浆置换富血小板血浆三氧自体输血

乳腺托架联合真空垫在乳腺癌术后放射治疗中的应用分析

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东南国防医药 2023年第3期25卷 251-256页

作者：杨文翠秦士钊陆军西安国际医学中心医院放疗中心西安710010 西安国际医学中心医院消化中心西安710010

目的对比分析乳腺托架联合负压真空垫和单用乳腺托架在乳腺癌改良根治术后放疗中的临床价值。方法回顾性分析2019年10月1日至2021年9月31日在西安国际医学中心医院放疗中心行乳腺癌改良根治术后放射治疗的64例患者的临床资料,其中对照组... 详细信息

目的对比分析乳腺托架联合负压真空垫和单用乳腺托架在乳腺癌改良根治术后放疗中的临床价值。方法回顾性分析2019年10月1日至2021年9月31日在西安国际医学中心医院放疗中心行乳腺癌改良根治术后放射治疗的64例患者的临床资料,其中对照组(32例)采用乳腺托架固定体位,联合组(32例)采用乳腺托架联合负压真空垫固定体位,分别采集单次治疗前、治疗后锥形束CT扫描图像,扫描图像与CT定位图像进行骨性配准,从而得出治疗前、后的左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。比较2组的摆位治疗成功率及危及器官的受照剂量和放疗副作用的发生率。结果联合组在X、Y、Z轴上的摆位误差分别为(2.01±1.16)mm、(2.89±1.24)mm、(2.56±1.34)mm,对照组分别为(4.35±1.60)mm、(4.91±1.21)mm、(4.05±1.82)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组在X、Y、Z轴上的总体摆位成功率为90.65%,对照组为78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组危及器官心脏的V5、V20、Dmean、Dmax分别为(3.93±1.65)Gy、(1.21±0.15)Gy、(1.68±0.32)Gy、(40.13±2.76)Gy,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺的V5、V20、Dmean、Dmax分别为(6.32±1.18)Gy、(2.53±0.25)Gy、(2.62±0.55)Gy、(44.05±2.30)Gy,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组放射性肺炎发生率(3.15%)低于对照组(15.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺托架联合负压真空垫在乳腺癌术后放射治疗中,具有摆位误差小、体位固定性好、危及器官受照剂量低、放疗并发症少等优势,值得临床进一步研究推广。

关键词：乳腺癌放射治疗摆位误差乳腺托架真空垫

基于家庭赋权的延续性护理结合趣味游戏对智力低下患儿康复情况及社会适应能力的影响

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 131-134页

作者：靳竹幸董王菁贺银钱西安国际医学中心医院陕西西安710100

目的分析基于家庭赋权的延续性护理结合趣味游戏对智力低下患儿康复情况及社会适应能力的影响。方法将我院收治的40例智力低下患儿纳入本次研究,以随机法将其分为常规组(20例,常规延续性护理+趣味游戏)和观察组(20例,在常规组基础上实... 详细信息

目的分析基于家庭赋权的延续性护理结合趣味游戏对智力低下患儿康复情况及社会适应能力的影响。方法将我院收治的40例智力低下患儿纳入本次研究,以随机法将其分为常规组(20例,常规延续性护理+趣味游戏)和观察组(20例,在常规组基础上实施基于家庭赋权的延续性护理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)评分及事件相关电位(ERP)-P3的波幅高于常规组,ERP-P3的潜伏期短于常规组(P<0.05)。干预后,观察组的中国韦氏儿童智力量表-修订版(WISC-R)评分高于常规组,视听整合连续执行测试(IVA-CPT)评分低于常规组(P<0.05)。干预后,观察组的生活自理能力及日常沟通能力评分均高于常规组(P<0.05)。结论基于家庭赋权的延续性护理结合趣味游戏在智力低下患儿综合治疗和康复训练中可取得理想应用价值。

关键词：智力低下基于家庭赋权的延续性护理趣味游戏

基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复及治疗知识掌握程度的影响

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 123-126页

作者：王海媛杨金保陈文生张倩西安高新医院心脏大血管外科陕西西安710075 西安国际医学中心医院心脏外科陕西西安710100

目的分析基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年7月收治的96例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受... 详细信息

目的分析基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年7月收治的96例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的每分输出量(CO)、二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的健康知识、健康行为及信念、心脏康复锻炼方法评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)、一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05)。结论基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复可提高心脏瓣膜置换术后患者治疗知识掌握程度及自我效能,改善心功能,有助于提升生活质量,值得推广。

关键词：基于知信行评估的循环健康教育阶段性心脏康复心脏瓣膜置换术心脏康复治疗知识掌握程度