检索结果-南通市图书馆

基于“KSF+KPI”方法共创住院药房绩效管理体系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1549-1556页

作者：费雯张慧耿洲陆浩陈庚潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215000 壹正医院管理发展中心北京100000

目的建立住院药房药师岗位绩效指标评价体系,激励并引导药师实现自我职业成长与自身价值的重塑。方法依据江苏省省级临床重点专科建设评价标准,采用关键成功因素分析法(key success factors,KSF)进行部门学科建设关键指标设定,部门日常... 详细信息

目的建立住院药房药师岗位绩效指标评价体系,激励并引导药师实现自我职业成长与自身价值的重塑。方法依据江苏省省级临床重点专科建设评价标准,采用关键成功因素分析法(key success factors,KSF)进行部门学科建设关键指标设定,部门日常工作采用关键绩效指标法(key process indication,KPI)进行考核指标的设置,基于KSF与KPI的结合共创住院药房绩效管理体系,并以员工与临床满意度、病区投诉、差错发生率、调配效率、科研产出指标评价绩效管理体系实施后的效果。结果“KSF+KPI”绩效体系构建并实施前后,员工平均满意度由57.75%提升至77.81%(P项目申报及员工科研参与度等创新性工作指标较绩效体系实施前显著提升。结论基于“KSF+KPI”方法建立的住院药房绩效管理体系为药学部调剂部门的转型发展提供了很好的绩效考评方案,在医院药师自我激励及职业发展、调剂部门高效运营、临床服务水平提升与药学学科发展方面做了积极的探索,并取得了良好的效果。

关键词：关键成功因素分析法关键绩效指标法绩效管理住院药房

经颅超声联合血清学指标与帕金森病患者认知状态的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 512-518页

作者：王海张迎春丁常伟王才善盛余敬陈晓芳张英杨敏毛攀杨勇冯萍毛成洁陈静刘春风苏州大学附属第二医院超声中心苏州215004 铜仁市人民医院超声科铜仁554300 苏州大学附属第二医院检验科苏州215004 苏州大学附属第二医院神经内科和神经疾病临床研究中心苏州215004

目的探讨经颅超声(TCS)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂与帕金森病(PD)患者认知状态之间的相关性,分析这些参数对评估PD患者认知状态的临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年6月苏州大学附属第二医院收治住院的PD患者15... 详细信息

目的探讨经颅超声(TCS)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂与帕金森病(PD)患者认知状态之间的相关性,分析这些参数对评估PD患者认知状态的临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年6月苏州大学附属第二医院收治住院的PD患者152例作为PD组,选取同期年龄和性别相匹配的健康体检者101例作为对照组。收集临床资料[年龄、性别、患病时长、蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、统一帕金森评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分期等]、血清学检查(Hcy、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度)及TCS检查(第三脑室宽度、中脑面积、双侧大脑中动脉收缩期峰值流速、双侧大脑中动脉阻力指数、双侧黑质强回声面积)结果。以Hcy浓度≥15μmol/L为界,将上述两组分为单纯PD组与PD伴Hcy增高组、单纯对照组与单纯Hcy增高组。比较四组间以上参数的差异。分析PD患者Hcy及认知状态(MoCA评分、MMSE评分)与上述参数的相关性。结果PD伴Hcy增高组MoCA评分、MMSE评分低于单纯PD组,UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分期高于单纯PD组(均P<0.001)。Hcy浓度由高至低依次为PD伴Hcy增高组、单纯Hcy增高组、单纯PD组、单纯对照组,四组间血清学数据差异及TCS数据差异有统计学意义(均P<0.001)。Spearman相关分析显示:①PD组Hcy浓度与血糖浓度、H-Y分期、低密度脂蛋白浓度、右侧大脑中动脉阻力指数、UPDRS-Ⅲ评分、总胆固醇浓度、三酰甘油浓度、左侧大脑中动脉阻力指数、第三脑室宽度、年龄呈正相关(rs=0.422、0.350、0.348、0.334、0.325、0.300、0.293、0.283、0.221、0.164,均P<0.05);Hcy浓度与中脑面积、MMSE评分、MoCA评分、右侧大脑中动脉收缩期峰值流速、左侧大脑中动脉收缩期峰值流速、高密度脂蛋白浓度呈负相关(rs=-0.328、-0.282、-0.245、-0.229、-0.224、-0.192,均P<0.05)。②PD组MoCA评分及MMSE评分与临床数据、血清学数据、TCS数据均存在相关性,以中脑面积呈最大正相关(rs=0.524、0.516,均P<0.05),H-Y分期为最大负相关(rs=-0.490、-0.468,均P<0.05)。结论PD伴Hcy增高患者认知评分低于单纯PD患者;PD患者Hcy浓度与其血糖浓度相关性最大,其次为H-Y分期;PD患者认知评分与其中脑面积相关性最大,与黑质强回声面积无关。降低PD患者血清Hcy浓度可能是延缓其认知功能损害的途径之一。

关键词：超声检查,经颅同型半胱氨酸帕金森病认知评分

血管黏附蛋白-1与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 230-235页

作者：王雨梵彭丹张霞赵颖李晖苏州大学医学部苏州215000 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215000 苏州大学基础医学与生物科学学院苏州215000 苏州大学附属第二医院心血管内科苏州215000

血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种多功能黏附分子,它通过介导炎症反应、损伤血管内皮细胞、调节糖脂代谢、调控斑块稳定性等途径参与动脉粥样硬化的发生发展。近来大量临床和基础的研究证据表明,VAP-1与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的... 详细信息

血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种多功能黏附分子,它通过介导炎症反应、损伤血管内皮细胞、调节糖脂代谢、调控斑块稳定性等途径参与动脉粥样硬化的发生发展。近来大量临床和基础的研究证据表明,VAP-1与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病及预后密切相关,干预VAP-1可以调控动脉粥样硬化的进展,降低ASCVD的严重程度,提示VAP-1可以作为ASCVD治疗的潜在靶点,为优化ASCVD疾病人群的健康管理提供更多的选择和理论基础。

关键词：动脉粥样硬化血管黏附蛋白-1 血管细胞黏附分子-1 缺血性卒中冠状动脉疾病

气腔播散对手术决策的影响及冰冻切片识别气腔播散准确性的系统评价与Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 900-909页

作者：徐奕陈东来徐学君张永胜段善州陈勇兵谭黎杰苏州大学附属第二医院胸心外科江苏苏州215004 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 苏州大学附属第二医院病理科江苏苏州215004

目的分析气腔播散(spread through air spaces,STAS)阳性对肺叶切除或亚肺叶切除Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响,同时探究冰冻切片指导STAS潜在阳性患者切除术式的可靠性。方法计算机检索PubMed... 详细信息

目的分析气腔播散(spread through air spaces,STAS)阳性对肺叶切除或亚肺叶切除Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响,同时探究冰冻切片指导STAS潜在阳性患者切除术式的可靠性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入不同手术方式与STAS阳性Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者预后关系的研究,以及研究通过冰冻切片识别STAS准确度的文献,检索时限为建库至2022年7月。两位研究员独立检索、筛选、评价文献和提取资料。采用RevMan 5.4和STATA15.0进行统计学分析。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对研究进行质量评价。结果纳入26篇STAS相关文献,涉及手术的文献23篇(共12266例患者),其中11篇直接比较了肺叶切除和亚肺叶切除对STAS阳性患者术后生存的影响。NOS评分≥6分。Meta分析显示,STAS阳性为Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者肺叶切除和亚肺叶切除术后预后不利因素[无复发生存期(recurrence-free survival,RFS):HR=2.27,95%CI(1.96,2.63),P<0.01;总生存期(overall survival,OS):HR=2.08,95%CI(1.74,2.49),P<0.01],而在STAS阳性患者中,肺叶切除相比亚肺叶切除可带来更大的生存获益[RFS:HR=1.97,95%CI(1.59,2.44),P<0.01;OS:HR=1.91,95%CI(1.47,2.48),P<0.01]。在纳入4篇探究术中冰冻切片识别STAS准确性的研究后,灵敏度合并值为55%[95%CI(45%,64%)],特异度合并值为92%[95%CI(77%,97%)],而合并后曲线下面积为0.68[95%CI(0.64,0.72)]。结论本研究证实STAS阳性是早期NSCLC患者预后的重要危险因素之一,且STAS阳性患者肺叶切除相比亚肺叶切除可带来更大的生存获益,因此当术中快速冰冻提示STAS阳性时,应首选肺叶切除作为根治术式。术中冰冻切片识别STAS的特异度较高,可对术中术式的选择提供一定的参考,但由于其敏感性及准确性较低,还需要探索其他更为灵敏的检测方式以指导外科决策。

关键词：非小细胞肺癌气腔播散亚肺叶切除肺叶切除预后冰冻切片系统评价/Meta分析

低管电压和低对比剂联合IMR技术在椎动脉V3段3DCTA中的可行性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医学 2024年第1期53卷 5-10页

作者：杨君琳翟笃昌周秀智刘蓉范国华蔡武苏州大学附属第二医院影像科江苏苏州215004

目的探讨低管电压自动管电流调节(ATCM)和低对比剂浓度、剂量及注射速率联合全模型迭代重建(IMR)技术在椎动脉V3段三维CT血管成像(3DCTA)中的可行性。方法选取该院2019年11月至2020年5月临床怀疑上颈椎、颅颈交界区病变而行颈部椎动脉V3... 详细信息

目的探讨低管电压自动管电流调节(ATCM)和低对比剂浓度、剂量及注射速率联合全模型迭代重建(IMR)技术在椎动脉V3段三维CT血管成像(3DCTA)中的可行性。方法选取该院2019年11月至2020年5月临床怀疑上颈椎、颅颈交界区病变而行颈部椎动脉V3段3DCTA的患者60例,采用随机数字表法将患者分成A、B两组,每组各30例。A组采用80 kV、平均管电流为50 mAs的ATCM技术,25 mL注射速率为3 mL/s的对比剂碘海醇(碘含量300 mg/mL)联合IMR技术进行检查;B组采用120 kV、150 mAs固定管电流,50 mL注射速率为5 mL/s的对比剂碘帕醇(碘含量370 mg/mL)联合滤波反投影(FBP)重建技术进行检查。测量并比较两组CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像敏感度(FOM),并对所得图像的质量进行评价。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED)。结果两组图像椎动脉的CT值比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组噪声小于B组(P0.05)。A组CTDIvol、DLP、ED均低于B组(P<0.05)。A、B组对比剂碘摄入量分别为7.5、18.5 g,对比剂碘流率分别为0.9、1.85 mg/s,与B组比较,A组碘摄入量及碘流率分别下降了59.5%、51.4%。结论低管电压ATCM和低对比剂浓度、剂量及注射速率联合IMR技术不仅可保证椎动脉V3段3DCTA图像质量,也减少了患者所接受的辐射剂量,降低了对比剂碘摄入量及碘流率。

关键词： CT血管造影辐射剂量对比剂椎动脉V3段全模型迭代重建技术

维普期刊数据库博看期刊

双着丝粒染色体半自动化分析估算辐射生物剂量专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

辐射防护 2024年第3期44卷 199-209页

作者：中国核学会核应急医学分会中华医学会放射医学与防护学分会中华预防医学会放射卫生专业委员会中国辐射防护学会核与辐射应急分会吕玉民刘青杰刘玉龙不详河南省第三人民医院(河南省职业病医院)河南省辐射生物与流行病学医学重点实验室国家卫生健康委核事故医学应急中心、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所核工业总医院(苏州大学附属第二医院)

双着丝粒染色体(dicentric chromosome,dic)半自动化分析估算生物剂量已在国际上推广应用10余年,技术成熟度高,且国际原子能机构(IAEA)出版的技术报告和国际标准化组织发布的技术标准已推荐该方法估算剂量。但国内尚未有相关技术规范和... 详细信息

双着丝粒染色体(dicentric chromosome,dic)半自动化分析估算生物剂量已在国际上推广应用10余年,技术成熟度高,且国际原子能机构(IAEA)出版的技术报告和国际标准化组织发布的技术标准已推荐该方法估算剂量。但国内尚未有相关技术规范和标准。专家组结合国内30余年基于dic人工和半自动化分析估算生物剂量的实践经验,从dic半自动化分析原理、主要技术内容、影响因素分析和实用举例等方面给出dic半自动化分析估算生物剂量的技术共识,其主要技术内容与现有GB/T 28236国家标准相比,具有明显提升生物剂量估算效率,降低对专业人员技术熟练程度要求,更有利于推广应用等优势。而且dic半自动化分析与人工分析一样,可用于急性均匀、局部、迁延性照射和延迟采样等不同辐射暴露场景下的受照剂量估算与重建。dic半自动化分析估算生物剂量的推广应用,可解决目前国内生物剂量估算很难满足发生大规模核与辐射事故受照人员众多时的医学应急响应临床分类诊断需要的“瓶颈”,为进一步制定相关国家及行业标准提供技术支撑。

关键词：电离辐射双着丝粒染色体半自动化分析生物剂量估算专家共识

重水堆核电厂职业人员尿氚直接测量及内照射剂量估算

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射医学与防护杂志 2022年第7期42卷 544-548页

作者：陆丽燕王孔钊熊扣红刘玉龙中核核电运行管理有限公司保健物理三处海盐314300 核动力运行研究院辐射安全研究所上海200120 苏州大学附属第二医院肿瘤科苏州215004

目的探讨重水堆电厂放射工作人员氚内照射监测及剂量估算优化方案。方法以CANDU-6型重水堆核电机组92名放射工作人员为观察对象,统计出淬灭指数(tSIE)的分布情况,挑选出10个淬灭指数tSIE最低160到最高460之间且分布均匀的样品制作空白... 详细信息

目的探讨重水堆电厂放射工作人员氚内照射监测及剂量估算优化方案。方法以CANDU-6型重水堆核电机组92名放射工作人员为观察对象,统计出淬灭指数(tSIE)的分布情况,挑选出10个淬灭指数tSIE最低160到最高460之间且分布均匀的样品制作空白尿样淬灭曲线,并与仪器自带淬灭曲线比较,优化尿氚测量体系相关性问题。氚内照射剂量估算方面,通过加拿大算法和国标算法的比较,优化调整剂量系数;通过稀释主热传输系统重水模拟实验,制作死时间校正曲线。结果通过氚内照射剂量估算的分析优化,确定剂量系数优化为4.8;制作了空白尿样淬灭曲线,通过对比发现,tSIE<200时偏差较大,证实了空白曲线的必要性;当测得尿中氚浓度高于2.4×10^(4) Bq/ml时,需要对尿样进行稀释处理,再进行测量来修正死时间的影响。结论通过优化氚内照射监测和剂量估算优化,不仅完善了重水堆电厂的集体剂量管理,还可以及时发现和处理人员非计划摄入氚,对重水堆电厂放射工作人员的辐射安全保障有着重要的作用。

关键词：氚内照射监测剂量估算死时间

基于急诊临终患者病例分析探讨急诊舒缓护理需求

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用护理杂志 2021年第25期37卷 1984-1988页

作者：武妍顾琴燕朱佳祺吴海飞唐荣宋长香王英苏州大学附属第二医院急重症医学科 215000

目的通过分析急诊死亡和心肺复苏患者病历资料,探讨急诊临终患者舒缓护理需求与模式。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2017—2020年收治776例急诊临床死亡和心肺复苏患者临床资料。结果最终纳入687例数据,年龄(70.38±16.57)岁;≥7... 详细信息

目的通过分析急诊死亡和心肺复苏患者病历资料,探讨急诊临终患者舒缓护理需求与模式。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2017—2020年收治776例急诊临床死亡和心肺复苏患者临床资料。结果最终纳入687例数据,年龄(70.38±16.57)岁;≥75岁患者占49.8%(342/687);其中36.0%(247/687)患者及家属在患者生命最后阶段选择不给予心肺复苏(DNR)。急诊临终DNR患者年龄≥75岁占63.2%(156/247),DNR患者按疾病进行分类统计,排名前4位的为脑出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、院前心跳呼吸骤停。心肺复苏成功患者中有37.5%(45/120)的患者家属再次选择放弃治疗。选择DNR的患者在急诊抢救室停留中位时间为738.7 min。结论急诊临终患者及家属选择DNR的对象主要为年龄≥75岁、疾病类型为脑出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、院前心跳呼吸骤停的危重患者,这类患者滞留急诊增加了抢救室的拥堵,同时不能得到安宁的舒缓护理环境,建议急诊医护人员加强舒缓护理意识,提高舒缓护理能力,给予急诊临终DNR患者相对独立的区域和与之相适应的舒缓治疗和护理。

关键词：急诊临终患者不复苏舒缓护理

不同临床亚表型帕金森病的经颅超声黑质影像学检查及其与铁代谢的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2023年第4期32卷 332-338页

作者：应晨楚张迎春丁常伟王才善盛余敬陈晓芳张英杨敏毛攀杨勇冯萍毛成洁陈静刘春风苏州大学附属第二医院超声科苏州215004 苏州大学附属第二医院检验科苏州215004 苏州大学附属第二医院神经内科和神经疾病临床研究中心苏州215004

目的通过分析姿势步态异常型与震颤型帕金森病(PD)患者的经颅超声检查(TCS)黑质(SN)区回声特征、血清铁代谢参数及二者相关性,以探索SN回声变化的病理机制。方法回顾性纳入2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院帕金森病专科就诊... 详细信息

目的通过分析姿势步态异常型与震颤型帕金森病(PD)患者的经颅超声检查(TCS)黑质(SN)区回声特征、血清铁代谢参数及二者相关性,以探索SN回声变化的病理机制。方法回顾性纳入2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院帕金森病专科就诊的155例PD患者,其中95例姿势步态异常型(姿势步态异常组),60例震颤型(震颤组);选取同期性别和年龄相匹配的健康体检者49例作为对照组。对所有受检者进行TCS检查和血清铁代谢参数检测,比较分析两组PD患者SN区回声变化特点及三组间铁代谢参数的差异;根据TCS结果分别将姿势步态异常组和震颤组细分为SN强回声阳性(SN+)亚组与SN强回声阴性(SN-)亚组,比较各亚组间铁代谢参数的差异。分析姿势步态异常组和震颤组SN强回声与铁代谢参数的相关性。结果姿势步态异常组双侧SN强回声总面积、较大一侧SN强回声面积及SN强回声总面积与中脑面积的比值(S/M)大于震颤组(均P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组血清铜蓝蛋白和转铁蛋白低于对照组(均P<0.001);姿势步态异常组血清铁蛋白低于震颤组和对照组(均P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组中,SN+亚组血清铜蓝蛋白均低于SN-亚组(P=0.001,0.032),且SN的强回声总面积与转铁蛋白水平呈负相关(姿势步态异常组:rs=-0.494,P<0.001;震颤组:r_(s)=-0.461,P<0.001)。结论相较于震颤型PD患者,姿势步态异常型患者的SN强回声明显、血清铁蛋白水平较低;SN强回声面积与血清转铁蛋白水平呈负相关,提示该影像学征象的产生与铁代谢存在一定相关性。

关键词：超声检查,经颅帕金森病黑质铁代谢