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2019冠状病毒病相关肾损伤研究进展

中南大学学报（医学版） 2020年第10期45卷 1241-1246页

作者：周加军余永武张凌皖南医学院第一附属医院血液净化中心安徽芜湖241000 清华大学附属垂杨柳医院北京100022 中日友好医院肾内科北京100029

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)目前已在世界范围内暴发流行,是世界性的重大公共卫生问题。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)传染性极强,主要侵袭患者的肺,导致呼吸窘迫综合征甚至多器官衰竭。肾也是病毒攻击的主要器官之一,病毒通过血管紧张素转换酶2(ACE2)直接损伤肾小管,并引起细胞因子风暴导致肾损伤,增加患者的死亡风险。早期排查COVID-19患者肾损伤危险因素,检测肾损伤指标,对存在肾损伤的患者及时进行支持治疗及肾脏替代治疗,可降低病死率。

关键词： 2019冠状病毒病肾损伤细胞因子风暴血管紧张素转换酶2

风湿性多肌痛与晚发强直性脊柱炎临床特征对比分析

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皖南医学院学报 2023年第5期42卷 447-449页

作者：贾兰兰汪筱莞冯丹丹徐亮皖南医学院第一附属医院弋矶山医院风湿免疫科安徽芜湖241001

目的:探讨风湿性多肌痛(PMR)与晚发强直性脊柱炎(LOAS)患者临床特征的异同,为鉴别诊断提供线索。方法:收集弋矶山医院风湿免疫科单中心注册研究中24例PMR患者的临床资料,并选择同期住院的50岁以后起病的LOAS患者32例作为对照组,比较两... 详细信息

目的:探讨风湿性多肌痛(PMR)与晚发强直性脊柱炎(LOAS)患者临床特征的异同,为鉴别诊断提供线索。方法:收集弋矶山医院风湿免疫科单中心注册研究中24例PMR患者的临床资料,并选择同期住院的50岁以后起病的LOAS患者32例作为对照组,比较两组患者临床特征和实验室数据。结果:①PMR组女性发病率及发病年龄高于LOAS组,PMR组中位病程短于LOAS组(P<0.05);PMR组出现肩、颈、髋部同时受累者高于LOAS组(P<0.05);②PMR组血沉及C反应蛋白高于LOAS组,PMR组单核细胞绝对数低于LOAS组(P<0.05);③PMR组患者贫血发生率(70.83%)高于LOAS组(40.63%)(P<0.05),且为轻度正细胞正色素性贫血。结论:与LOAS相比,PMR患者起病时间短且血沉、C反应蛋白升高更显著,易合并贫血,常出现颈、肩、髋同时累及。

关键词：风湿性多肌痛晚发强直性脊柱炎鉴别诊断

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风湿性多肌痛的临床特点及误诊分析

皖南医学院学报 2021年第6期40卷 573-577页

作者：贾兰兰汪筱莞张芮君冯丹丹徐亮皖南医学院第一附属医院弋矶山医院风湿免疫科安徽芜湖241001

目的:探讨风湿性多肌痛(PMR)患者的临床特点及误诊分析。方法:收集2018年8月~2020年5月首诊为PMR的12例住院患者初诊时及治疗后的临床资料以及治疗随访情况,根据12例患者不同转归结果分为PMR组和非PMR组,比较两组差异并做误诊分析。结果... 详细信息

目的:探讨风湿性多肌痛(PMR)患者的临床特点及误诊分析。方法:收集2018年8月~2020年5月首诊为PMR的12例住院患者初诊时及治疗后的临床资料以及治疗随访情况,根据12例患者不同转归结果分为PMR组和非PMR组,比较两组差异并做误诊分析。结果:两组患者在年龄、性别、病程、晨僵时间、临床症状及超声表现等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时非PMR组单核细胞/淋巴细胞比值高于PMR组(P<0.05),血白蛋白低于PMR组(P<0.05)。PMR组经小剂量糖皮质激素(泼尼松10 mg/d)治疗3个月后疾病活动度下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单核细胞/淋巴细胞比值、白蛋白及对小剂量糖皮质激素的良好应答,或许可以作为鉴别PMR与以PMR症状起病的其他疾病的潜在指标;超声在PMR鉴别诊断中的价值有限。

关键词：风湿性多肌痛单核细胞/淋巴细胞比值血沉

358例继发性甲状旁腺功能亢进症患者异位甲状旁腺的检出及分布情况分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第4期17卷 381-385页

作者：周加军余永武周涵张凌皖南医学院第一附属医院血液净化中心安徽芜湖241000 清华大学附属垂杨柳医院北京100022 南昌大学玛丽女王学院江西南昌330000 中日友好医院肾内科北京100029

目的观察异位甲状旁腺的分布特点及99m锝-甲氧异腈(^(99m)Tc-MIBI)SPECT/CT和超声在异位甲状旁腺检查中的检出差异。方法2013年7月至2018年7月中日友好医院在门诊或住院部对继发性甲状旁腺功能亢进症患者的回顾性分析显示,358例患者同... 详细信息

目的观察异位甲状旁腺的分布特点及99m锝-甲氧异腈(^(99m)Tc-MIBI)SPECT/CT和超声在异位甲状旁腺检查中的检出差异。方法2013年7月至2018年7月中日友好医院在门诊或住院部对继发性甲状旁腺功能亢进症患者的回顾性分析显示,358例患者同时或超声检查后又完成了^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT检查,38例患者出现甲状旁腺异位。收集患者临床资料,分析甲状旁腺异位分布特点,比较^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT及超声对甲状旁腺异位的检测效能。结果358例患者中检出异位甲状旁腺38例,检出率为10.61%。异位甲状旁腺的分布:前纵隔和胸腺内25(65.8%)、甲状腺下极下方2(5.3%)、环状软骨后1(2.6%)、甲状腺中叶外侧1(2.6%)、锁骨上窝1(2.6%)、颈动脉鞘内1(2.6%)、胸锁乳突肌后方1(2.6%)、颌下腺后1(2.6%)、梨状窝1(2.6%)、舌骨大角1(2.6%)、气管食管沟2(5.3%)、甲状腺内1(2.6%)、锁骨下动脉1例(2.6%)。^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT发现的38例异位甲状旁腺中超声仅仅发现了13例(34.2%);SPECT/CT检出的25例前纵膈和胸腺内异位甲状旁腺,超声检出了4例(16.0%),超声对位置较深的甲状旁腺检出能力差。手术情况:38例患者共行外科手术60次(其中包括46例次普通外科手术、7例次胸腔镜手术、7例次超声引导下微波热消融手术),仍有10例患者未切除掉异位甲状旁腺,需再次手术,未切除的甲状旁腺均为胸腔内异位。结论甲状旁腺异位的高发是甲状旁腺手术失败的主要原因,尤其是纵隔或胸腺异位。^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT是发现异位甲状旁腺的理想检查方法,尤其对于纵隔或胸腺异位甲状旁腺,^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT明显优于超声。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症异位甲状旁腺血液透析

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一例重症新型冠状病毒肺炎的诊治及文献复习

中国人兽共患病学报 2020年第5期36卷 420-423页

作者：张爱平杨江华梁曼曼侯为顺皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科芜湖241001

2019年12月起,新型冠状病毒肺炎在武汉市流行,并迅速传播,其病毒传染力强、潜伏期长。新型冠状病毒肺炎的临床症状不典型,确诊主要依靠病毒核酸检测,且诊断及治疗仍在不断摸索。本文通过对一例重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的诊... 详细信息

2019年12月起,新型冠状病毒肺炎在武汉市流行,并迅速传播,其病毒传染力强、潜伏期长。新型冠状病毒肺炎的临床症状不典型,确诊主要依靠病毒核酸检测,且诊断及治疗仍在不断摸索。本文通过对一例重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的诊治过程及相关文献的学习进行分析总结,以助于早期诊断、早期隔离、早期治疗,防止向危重症发展提供帮助。

关键词：新型冠状病毒肺炎核酸重症

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普通型与重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析

中国热带医学 2020年第8期20卷 776-779页

作者：徐秀亮张爱平桂牧微杨江华池州市人民医院感染科安徽池州247000 皖南医学院第一附属医院感染性疾病科安徽芜湖241001

目的分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者普通型与重型的流行病学、实验室检查及影像学特征,为COVID-19防治提供经验依据。方法选取2020年1—2月在池州市人民医院、皖南医学院第一附属医院隔离病房收治的23例COVID-19患者为研究对象。将患者分为普通型(19例)、重型(4例)两组,根据两组流行病学、血生化、血常规等实验室数据,比较和分析两组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病预后的关系。结果COVID-19患者普通型与重型无性别与年龄差异,2例重型患者合并有基础疾病,为2型糖尿病;重型患者发病至就诊的平均时间为(10.00±6.67)d,长于普通型(3.73±2.97)d(P<0.05);实验室结果显示重型患者的淋巴细胞比值为(10.20±7.19)%,低于普通型患者淋巴细胞比值为(28.06±9.47)%(P<0.05);两组的CRP结果,普通型为(16.46±19.24)mg/L,重型为(73.65±44.96)mg/L(P<0.05);COVID-19患者典型的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚。疾病进展为重型时病灶增多、范围扩大,磨玻璃影与实变影或条索影共存,部分重症患者表现为双肺弥漫性病变。结论对于新型冠状病毒肺炎患者如果合并有基础病,就诊时间长;实验室检查示淋巴细胞绝对值下降,CRP升高等,建议短期复查HRCT,防止普通型向重型发展。

关键词：新型冠状病毒肺炎淋巴细胞 C反应蛋白高分辨率CT

甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度及骨代谢的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第6期17卷 706-710页

作者：周加军余永武周涵刘勇张凌皖南医学院第一附属医院血液净化中心芜湖241000 清华大学附属垂杨柳医院肾内科北京100022 南昌大学玛丽女王学院南昌330000 中日友好医院肾内科北京100029

目的探讨甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度及骨代谢的影响。方法回顾性分析2015年7至2017年7月在中日友好医院接受甲状旁腺切除术的61例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,观察术前、术后第1天及术后1年患者的骨密... 详细信息

目的探讨甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度及骨代谢的影响。方法回顾性分析2015年7至2017年7月在中日友好医院接受甲状旁腺切除术的61例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,观察术前、术后第1天及术后1年患者的骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化情况。结果术后第1天患者的血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)较术前明显降低(P0.05)。术后1年患者的抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)由术前6.90(4.69,10.28)U/L降至2.50(1.97,3.13)U/L,差异有统计学意义(P<0.001);CTX-I由术前的2.27(1.46,3.05)μg/L降至0.36(0.23,0.96)μg/L,差异有统计学意义(P<0.001);P1NP由术前1062(438,1200)μg/L降低至169(116,342)μg/L,差异有统计学意义(P<0.001);BAP由术前60.00(33.36,90.00)μg/L降至12.44(10.95,16.48)μg/L,差异有统计学意义(P<0.001);但N-MID-OC术前术后变化不明显(P=0.499)。术后1年L_(1-4) BMD由1.02 g/cm^(2)升至1.14 g/cm^(2),差异有统计学意义(P=0.002);L_(1-4) T值由术前-0.76±1.70升至0.28±1.70,差异有统计学意义(P<0.001);全髋BMD及T值术后交术前均明显升高,分别由0.76(0.67,0.88)g/cm^(2)升高至0.87(0.76,1.00)和由-1.70(-2.40,-0.80)升高至-0.75(-1.52,0.20),差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论甲状旁腺切除术可以改善继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢状态,增加患者骨密度。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术骨密度骨代谢

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经阴道超声诊断宫腔粘连:Meta分析

中国医学影像技术 2021年第3期37卷 416-421页

作者：马强储昭阳张霞朱向明皖南医学院弋矶山医院超声科安徽芜湖241001

目的评价经阴道二维超声(2D-TVUS)与经阴道三维超声(3D-TVUS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法搜索中国知网、万方医学网、维普数据库、OVID、Medline、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase等数据库,搜集2D-TVS与3D-TVS诊断宫... 详细信息

目的评价经阴道二维超声(2D-TVUS)与经阴道三维超声(3D-TVUS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法搜索中国知网、万方医学网、维普数据库、OVID、Medline、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase等数据库,搜集2D-TVS与3D-TVS诊断宫腔粘连疾病文献,检索时间为建库至2020年2月27日。由2名研究人员独立筛选文献、提取信息并以RevMan 5.3评价纳入文献偏倚风险,以Stata 16.0和Meta Disc1.4软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,2D-TVUS敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)及诊断比值比(DOR)分别为0.74[95%CI(0.70,0.78)]、0.69[95%CI(0.51,0.82)]、2.4[95%CI(1.4,4.0)]、0.37[95%CI(0.28,0.50)]及6[95%CI(3,14)],3D-TVUS分别为0.88[95%CI(0.85,0.91)]、0.88[95%CI(0.75,0.94)]、7.1[95%CI(3.4,14.7)]、0.13[95%CI(0.10,0.17)]及0.13[95%CI(0.10,0.17)]。2D-TVUS、3D-TVUS和二者联合的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.92和0.93。结论3D-TVUS诊断宫腔粘连的效能显著高于2D-TVUS,以及二者联合诊断效能最高。

关键词：阴道闭锁超声检查荟萃分析

应急供水多级泵意外停机水力过渡过程瞬态特性

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农业工程学报 2024年第4期40卷 72-81页

作者：司乔瑞夏欣武凯鹏邓凡杰袁寿其江苏大学流体机械工程技术研究中心镇江212013

应急供水多级泵的意外停机会引起系统性能参数的剧烈变化,严重威胁供水安全。为了探究多级泵停机水力过渡过程内部流场的瞬态效应,该研究建立了基于叶轮转动平衡方程的泵停机过程转速预测方法,数值模拟分析了意外停机过程中多级泵内部... 详细信息

应急供水多级泵的意外停机会引起系统性能参数的剧烈变化,严重威胁供水安全。为了探究多级泵停机水力过渡过程内部流场的瞬态效应,该研究建立了基于叶轮转动平衡方程的泵停机过程转速预测方法,数值模拟分析了意外停机过程中多级泵内部流动特性。研究结果表明:在意外停机过程中,多级泵分别经历水泵工况、制动工况、反转工况以及飞逸工况4个阶段,转速呈现先减小至0后沿负方向增大的趋势,最后稳定在飞逸转速-4210 r/min附近;流量呈现先减小至0后沿负方向增大的趋势,然后再沿正方向增大,最终稳定在飞逸流量-14.32 kg/s附近;扭矩呈现先减小再增加,最后减小并稳定在零点附近。泵内流量和转速的大小、方向不断变化引起叶轮流道内流体的流动分离和回流,伴随着涡的形成、发展和破碎等时空演变;熵产值的变化与多级泵内不稳定流动密切相关,由湍流耗散所带来的损失起主导作用,在达到飞逸工况后湍流耗散熵产占比约65.2%,能量损失主要发生在叶轮流道内,且制动工况中内流场的损失较大;多级泵首级流道内监测点压力变化最为剧烈,各级监测点的压力脉动系数波动幅值随着级数的增加呈减小趋势;压力脉动振幅主导频率与多级泵转速呈现正相关关系,主导分量对应于叶轮流道的叶片通过频率,且沿着流体流动方向压力脉动频率振幅逐渐增大,压力脉动的频率特性可以反应出意外停机过程中流量的不稳定变化。研究成果可为应急供水系统安全稳定运行提供理论指导。

关键词：离心泵瞬态效应内部流动意外停机熵产分析