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不同血液净化方式对维持性血液透析患者β2-MG、CRP、SCr、UA水平的影响

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分子诊断与治疗杂志 2024年第7期16卷 1216-1219,1224页

作者：潘红杰张宇盖银玲胡伟南秦皇岛中西医结合医院肾病科河北秦皇岛066002 秦皇岛中西医结合医院血液净化科河北秦皇岛066002

目的分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者β2-MG、CRP、SCr、UA水平的影响。方法选取2021年11月至2022年11月秦皇岛中西医结合医院收治的维持性血液透析患者90例,采用随机数字表法分为HD组、LD+HDF组以及HD+HDF组,各30例。比较... 详细信息

目的分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者β2-MG、CRP、SCr、UA水平的影响。方法选取2021年11月至2022年11月秦皇岛中西医结合医院收治的维持性血液透析患者90例,采用随机数字表法分为HD组、LD+HDF组以及HD+HDF组,各30例。比较三组观察指标。结果治疗6个月后,与HD组、LD+HDF组比较,HD+HDF组的临床总有效率相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后三组血液β2-MG、CRP、ESR、血清UA、SCr、Hcy、PTH、AGEs水平、VAS评分均降低,与HD组、LD+HDF组相比,HD+HDF组相对较低;血清BUN水平则均升高,且与HD组、LD+HDF组相比,HD+HDF组相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用于HD联合HDF能够改善维持性血液透析患者的肾功能,降低患者的炎症反应及毒素指标水平,缓解患者的皮肤瘙痒情况,血液净化效果良好。

关键词：血液透析血液净化 β2微球蛋白 C反应蛋白肌酐尿酸

参歧肠泰合剂联合口服补液盐散（Ⅲ）治疗儿童感染性腹泻的临床研究

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现代药物与临床 2024年第10期39卷 2582-2586页

作者：马孟琦张川波高志伟杨弋秦皇岛市妇幼保健院儿童眼保健科秦皇岛市妇幼保健院感染控制科秦皇岛市抚宁区妇幼保健院儿科葫芦岛市连山区疾病预防控制中心

目的参歧肠泰合剂联合口服补液盐散（Ⅲ）治疗儿童感染性腹泻的临床研究。方法选取2023年1月—12月秦皇岛市妇幼保健院收治的110例感染性腹泻患儿作为研究对象，按随机数字表法将所有研究对象分为对照组和治疗组，每组各55例。对照组... 详细信息

目的参歧肠泰合剂联合口服补液盐散（Ⅲ）治疗儿童感染性腹泻的临床研究。方法选取2023年1月—12月秦皇岛市妇幼保健院收治的110例感染性腹泻患儿作为研究对象，按随机数字表法将所有研究对象分为对照组和治疗组，每组各55例。对照组予以口服补液盐散（Ⅲ），先将1袋口服补液盐散（Ⅲ）溶解于250 mL温开水，根据患儿脱水情况以30～50 mL/kg剂量进行调节，4 h内服用完毕，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上于餐前30 min口服参歧肠泰合剂，初次剂量为30 mL，维持剂量为10 mL/次，3次/d。两组患儿均持续治疗7 d。观察两组的临床疗效，比较两组临床症状消失时间、治疗前后肠道菌群变化及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-15(IL-15)]水平的变化情况。结果治疗后，治疗组总有效率是98.18%，显著高于对照组的87.27%(P<0.05)。治疗后，治疗组患者退热时间、止呕时间、止泻时间及病毒转阴时间均较对照组显著缩短（P<0.05）。治疗后，两组乳杆菌、双歧杆菌均显著增加，而肠杆菌显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组肠道菌群改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-10及IL-15水平均较同组治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组血清炎性因子显著低于对照组（P<0.05）。结论参歧肠泰合剂联合口服补液盐散（Ⅲ）治疗儿童感染性腹泻有效性和安全性均较高，可降低患儿炎性因子水平，调节肠道菌群，缩短症状消失时间。

关键词：参歧肠泰合剂口服补液盐散(Ⅲ) 感染性腹泻肠道菌群肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-10 白细胞介素-15

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院内儿童感染性腹泻发生影响因素及其发生风险的列线图模型

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临床误诊误治 2024年第4期37卷 63-69页

作者：马孟琦杨弋秦皇岛市妇幼保健院儿童眼保健科河北秦皇岛066000 连山区疾病预防控制中心辽宁葫芦岛125000

目的探讨院内儿童感染性腹泻发生影响因素及其发生风险的列线图模型。方法回顾性收集2020年4月—2023年4月996例住院患儿临床资料,按住院期间是否发生感染性腹泻分为发生组72例与未发生组924例。调查儿童感染性腹泻发生率,并通过单因素... 详细信息

目的探讨院内儿童感染性腹泻发生影响因素及其发生风险的列线图模型。方法回顾性收集2020年4月—2023年4月996例住院患儿临床资料,按住院期间是否发生感染性腹泻分为发生组72例与未发生组924例。调查儿童感染性腹泻发生率,并通过单因素、Lasso回归、多因素Logistic回归方程分析院内儿童感染性腹泻发生的影响因素。采用R语言绘制预测院内儿童感染性腹泻发生风险的列线图模型,采用受试者工作特征曲线评价列线图模型的预测效能。结果996例患儿住院期间72例发生感染性腹泻,发生率为7.23%,以病毒感染为主(48例)。多因素Logistic回归分析显示:年龄<3岁、体质量指数≤18.4 kg/m^(2)、餐前便后未洗手、病房未每日通风消毒、肠道菌群失调、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)≤7.27μg/mL、CD4+/CD8+≤1.55是院内儿童感染性腹泻发生的独立危险因素,住院时间<3 d、白细胞介素-17(IL-17)≤11.74 pg/mL是院内儿童感染性腹泻发生的保护因素(P<0.01)。列线图模型的一致性指数为0.858,该列线图模型预测院内儿童感染性腹泻发生风险的曲线下面积为0.858(95%CI:0.814,0.903),敏感度为68.74%,特异度为86.24%。结论院内儿童感染性腹泻以病毒感染为主,年龄、体质量指数、餐前便后洗手、住院时间、病房每日通风消毒、肠道菌群失调及sIgA、IL-17、CD4+/CD8+水平是院内儿童感染性腹泻发生的影响因素,临床可根据此制订针对性应对措施,加强医院感染管理,降低院内儿童感染性腹泻的发生风险。

关键词：感染性腹泻儿童医院感染影响因素分泌型免疫球蛋白A 白细胞介素-17 应对措施预测效能

妊娠期糖尿病患者血清胱抑素⁃C、CTRP5、CTRP9与HbA1c的相关性及对围产儿不良结局的预测价值

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临床误诊误治 2024年第16期37卷 43-48,55页

作者：苗欢欢王艳华李亚男连立芬秦皇岛市妇幼保健院检验科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院妇产科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院产科河北秦皇岛066000

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清胱抑素-C、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性及预测围产儿不良结局的价值。方法选取2022年1月至2023年12月150例GDM患者... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清胱抑素-C、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性及预测围产儿不良结局的价值。方法选取2022年1月至2023年12月150例GDM患者为研究对象,根据围产儿结局分为不良结局组(n=41)、良好结局组(n=109)。比较2组基线资料及血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9、HbA1c水平,多因素Logistic回归分析GDM患者围产儿不良结局影响因素,Pearson法分析胱抑素-C、CTRP5、CTRP9与HbA1c的相关性,受试者工作特征曲线分析各指标对不良结局的预测价值,并比较各预测方案效能。结果不良结局组年龄、孕前体质量指数(BMI)、分娩前BMI、孕中期口服葡萄糖耐量试验结果及血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9、HbA1c水平与良好结局组比较有差异(P<0.05)。校正其他相关因素后,血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9、HbA1c仍是GDM患者围产儿不良结局的影响因素(P<0.05)。GDM患者血清胱抑素-C、CTRP5与HbA1c呈正相关,CTRP9与HbA1c呈负相关(P<0.05)。血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9联合预测GDM患者围产儿不良结局的曲线下面积为0.936(95%CI:0.885,0.970),优于各指标单独及两两组合预测价值。结论胱抑素-C、CTRP5在GDM患者血清中表达上调,CTRP9表达下调,各指标与HbA1c具有相关性,三者联合检测对围产儿不良结局具有一定预测价值,可作为临床评估血糖控制情况、预测围产儿结局的辅助指标。

关键词：妊娠糖尿病胱抑素-C CTRP5 CTRP9 HbA1c 围产儿结局相关性预测

MCPIP1和TRAF6水平与肾细胞癌患者远端转移风险及预后的关系

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检验医学与临床 2024年第18期21卷 2761-2765,2784页

作者：张媛燕钰颖卞雅金王雪莹河北省秦皇岛市第二医院肾病科河北秦皇岛066600

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白-1(MCPIP1)和肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)水平与肾细胞癌(RCC)患者远端转移风险及预后的关系。方法选取2017年3月至2020年4月河北省秦皇岛市第二医院收治的223例RCC患者作为研究对象,根据是否... 详细信息

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白-1(MCPIP1)和肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)水平与肾细胞癌(RCC)患者远端转移风险及预后的关系。方法选取2017年3月至2020年4月河北省秦皇岛市第二医院收治的223例RCC患者作为研究对象,根据是否发生远端转移将患者分为远端转移组(69例)和无远端转移组(154例)。比较远端转移组和无远端转移组临床资料。以RCC患者血清MCPIP1和TRAF6平均值为临界值,将患者分为MCPIP1高表达组、MCPIP1低表达组和TRAF6高表达组、TRAF6低表达组。采用Pearson相关分析RCC患者血清MCPIP1、TRAF6水平之间及二者与碱性磷酸酶水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析RCC患者发生远端转移的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCPIP1、TRAF6对RCC患者发生远端转移的诊断价值。采用Kaplan-Meier分析血清MCPIP1和TRAF6水平与RCC患者预后的关系。结果远端转移组血清MCPIP1水平低于无远端转移组,TRAF6水平高于无远端转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。远端转移组和无远端转移组TNM分期、碱性磷酸酶水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MCPIP1水平降低、TRAF6水平升高、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、碱性磷酸酶水平升高为RCC患者发生远端转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2项指标联合诊断RCC患者发生远端转移的曲线下面积(AUC)为0.940,显著高于单项检测的AUC(Z_(MCPIP1-联合)=2.217,P=0.027;Z_(TRAF6-联合)=5.481,P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,RCC患者血清MCPIP1水平和TRAF6水平呈显著负相关(r=-0.459,P<0.001),血清MCPIP1水平与碱性磷酸酶水平呈负相关(r=-0.443,P<0.001),TRAF6水平与碱性磷酸酶水平呈正相关(r=0.471,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果表明,MCPIP1高表达组3年累积生存率显著高于MCPIP1低表达组(χ^(2)=12.625,P<0.001),TRAF6高表达组3年累积生存率显著低于TRAF6低表达组(χ^(2)=10.128,P=0.001)。结论RCC转移患者血清MCPIP1水平降低,TRAF6水平升高,与发生RCC转移和预后不良有关。

关键词：单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白-1 肿瘤坏死因子受体相关因子6 肾细胞癌转移预后

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妊娠期高血压疾病患者抗凝前后R、K、MA、α角变化及其预测预后的价值

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中国计划生育和妇产科 2024年第2期16卷 55-59,F0003页

作者：娄娟顾成敏李洋鲁会红冯敏河北省秦皇岛市妇幼保健院产科河北秦皇岛066000

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者抗凝前后血凝块形成速率(K)、凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、α角变化及其预测预后的价值。方法选取2020年8月至2022年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院153例HDP患者作为研究对象,以妊娠结局作为预后判... 详细信息

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者抗凝前后血凝块形成速率(K)、凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、α角变化及其预测预后的价值。方法选取2020年8月至2022年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院153例HDP患者作为研究对象,以妊娠结局作为预后判定标准,分为预后良好组(n=124)、预后不良组(n=29),统计两组一般资料、R、K、MA、α角,采用Logistic分析HDP预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、决策曲线(DCA)、临床影响曲线(CIC)评价各指标单一及联合预测效能。结果两组年龄、发病孕周、24 h尿蛋白定量、病情程度、抗凝7 d后R、K、MA、α角比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,发病孕周、年龄、病情程度、抗凝7 d后R、K、MA、α角是HDP患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,抗凝7 d后R、K、MA、α角联合预测HDP患者预后不良的AUC大于单一预测;DCA及CIC曲线显示,抗凝7 d后R、K、MA、α角模型预测HDP患者预后不良具有明显正向净收益率,且与实际情况符合率较高。结论HDP患者抗凝后R、K、MA、α角表达存在明显差异,以上指标预测HDP预后不良具有一定预测价值和临床适用性。

关键词：妊娠期高血压疾病抗凝 TEG参数预测妊娠结局预后不良

血清CCL18、sB7-H3水平对子宫内膜异位症的诊断价值

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检验医学与临床 2024年第20期21卷 2965-2969页

作者：孙晓华宋雨霖李红刘秀梅钱荣华河北省秦皇岛市妇幼保健院妇科河北秦皇岛066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院产科河北秦皇岛066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院妇瘤科河北秦皇岛066000

目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者血清趋化因子18(CCL18)、共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)水平,并探讨二者对EMs的诊断价值。方法选取2022年5月至2023年9月在该院就诊的97例EMs患者作为EMs组。根据EMs分期标准将97例EMs患者分为Ⅰ~Ⅱ期... 详细信息

目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者血清趋化因子18(CCL18)、共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)水平,并探讨二者对EMs的诊断价值。方法选取2022年5月至2023年9月在该院就诊的97例EMs患者作为EMs组。根据EMs分期标准将97例EMs患者分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组;根据视觉模拟评分法将97例EMs患者按照痛经严重程度分为轻度组、中度组和重度组。另选取同期于该院进行健康体检的91例健康者作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、雌二醇、孕酮及促卵泡激素(FSH)水平等。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL18、sB7-H3水平。采用多因素Logistic回归分析发生EMs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测对EMs的诊断价值。结果EMs组血清CCL18、sB7-H3水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组纳入41例患者,Ⅲ~Ⅳ期组纳入56例患者。与Ⅰ~Ⅱ期组相比,Ⅲ~Ⅳ期组患者血清CCL18、sB7-H3水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组纳入35例患者,中度组纳入39例患者,重度组纳入23例患者。不同痛经程度患者血清CCL18、sB7-H3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,中度组和重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组相比,重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,EMs组血清CA125、EMAb水平显著升高,雌二醇、FSH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平CCL18及高水平sB7-H3是EMs发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测诊断EMs的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.798和0.882,血清CCL18、sB7-H3联合检测对EMs的诊断价值高于单独检测(Z=2.875、2.075,P<0.05)。结论EMs患者血清CCL18、sB7-H3水平升高,且二者单独及联合检测对EMs均具有一定诊断价值。

关键词：子宫内膜异位症趋化因子18 共刺激分子可溶性B7-H3 诊断价值严重程度

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误诊为多种疾病的脑胶质瘤临床分析

临床误诊误治 2024年第17期37卷 18-22页

作者：匡德利姚光伟代红袁春苗王小明北京大学第三医院秦皇岛医院神经外科河北秦皇岛066000 北京大学第三医院秦皇岛医院大健康中心河北秦皇岛066000

目的探讨脑胶质瘤临床误诊的原因,并分析其疾病特点和防范误诊措施。方法回顾分析2022年1月至2023年1月收治的3例误诊为其他疾病的脑胶质瘤患者的临床资料。结果1例女性患者因反复头痛和呕吐就诊,初诊为偏头痛,接受常规止痛药物治疗2周... 详细信息

目的探讨脑胶质瘤临床误诊的原因,并分析其疾病特点和防范误诊措施。方法回顾分析2022年1月至2023年1月收治的3例误诊为其他疾病的脑胶质瘤患者的临床资料。结果1例女性患者因反复头痛和呕吐就诊,初诊为偏头痛,接受常规止痛药物治疗2周后,症状未见缓解,遂行头颅磁共振检查示左侧颞叶占位性病变,后经手术病理结果确诊为胶质母细胞瘤。1例男性患者因癫痫发作就诊,有癫痫病史,长期服用抗癫痫药物控制病情,此次发作较为严重,初步诊断为癫痫发作,进一步行头颅CT检查示右侧额叶肿块,后经手术病理检查确诊为星形细胞瘤。1例男性患者因左侧肢体无力和言语不清就诊,初诊为缺血性脑卒中,接受溶栓治疗后症状无明显缓解,头颅CT检查发现右侧顶叶占位性病变,后经手术病理检查确诊为间变性星形细胞瘤。误诊时间6~20 d。术后均给予放化疗,随访情况良好,未见复发转移。结论脑胶质瘤误诊临床较为常见,主要是由于症状和影像学特征的非特异性及接诊医生临床经验不足导致的,通过提高医务人员对本病的认知、完善诊断流程等可以有效减少误诊,提高诊断准确性,从而改善患者预后。

关键词：脑胶质瘤误诊偏头痛脑卒中癫痫发作影像学检查病理检查鉴别诊断

急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量、安全性及患者满意度的影响

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中国药业 2024年第S1期33卷 182-184页

作者：张艳玲董蓉蓉宋娜王婷杨阳秦玲河北省秦皇岛市海港医院河北秦皇岛066000

目的探讨急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量、安全性及患者满意度的影响。方法按医院急诊科护理模式的不同分为对照组和观察组,各500例。对照组于2019年7月至2020年6月实行常规护理管理,观察组于2020年7月至2021年6月实行急诊分诊安... 详细信息

目的探讨急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量、安全性及患者满意度的影响。方法按医院急诊科护理模式的不同分为对照组和观察组,各500例。对照组于2019年7月至2020年6月实行常规护理管理,观察组于2020年7月至2021年6月实行急诊分诊安全护理管理,评定急诊病案内容的差异。结果观察组患者退挂号例数显著少于对照组,分诊准确率显著高于对照组(P<0.05);患者就诊至处理平均时间显著短于对照组,及时救治率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为99.80%,显著高于对照组的95.20%(P<0.05)。结论急诊分诊安全管理模式可提高急诊护理质量水平、安全性及患者满意度。

关键词：急诊分诊安全管理急诊护理质量安全性患者满意度