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影像基因组学在泌尿系统肿瘤中的评估机制及研究进展

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磁共振成像 2024年第10期15卷 211-216页

作者：苗国良张云峰杨进杨志军周逢海甘肃中医药大学第一临床医学院兰州大学第一临床医学院甘肃省人民医院泌尿外科

影像基因组学是近年来兴起的一门新兴交叉学科，在过去十年中，其发展迅速，并显示出巨大潜力，通过将肿瘤表型的定量成像特征与基因组特征联系起来，为无创疾病诊断提供新方法。在泌尿系统肿瘤治疗中，其应用前景尤为显著，因泌尿系肿... 详细信息

影像基因组学是近年来兴起的一门新兴交叉学科，在过去十年中，其发展迅速，并显示出巨大潜力，通过将肿瘤表型的定量成像特征与基因组特征联系起来，为无创疾病诊断提供新方法。在泌尿系统肿瘤治疗中，其应用前景尤为显著，因泌尿系肿瘤的发病率日益升高，考虑到其生物多样性，且需要进行仔细长期的监测，故影像基因组学的研究显得尤为重要。影像基因组学在泌尿系肿瘤的诊断、预后评估、治疗反应监测和新靶点发现等方面，展现了深入的研究前景和应用价值。我们期望，这项研究能为临床医生在泌尿系统肿瘤的诊断和治疗评估过程中，提供有力的科学依据和实用的参考信息。

关键词：影像基因组学泌尿系统肿瘤磁共振成像预后评估

抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折

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中国骨伤 2024年第5期37卷 451-457页

作者：厉孟王克竞高振洋谢云飞郭涛甘肃省人民医院骨三科甘肃兰州730099

目的:探讨抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2022年3月应用抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折患者11例,男7例,女4例;年龄27~49岁;骨盆骨折Tile分型:C1型4例,C2型4例,C3型3例... 详细信息

目的:探讨抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2022年3月应用抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折患者11例,男7例,女4例;年龄27~49岁;骨盆骨折Tile分型:C1型4例,C2型4例,C3型3例。2例前环内固定术后感染,9例患者均因早期清创不彻底导致前环感染,按创伤严重度评分标准(injury severity score,ISS)评分为24~38分。前环经扩大清创、冲洗、抗生素骨水泥被覆重建钢板内固定,后环骨折均采用闭合复位,骶髂螺钉内固定。结果:11例均获得随访,时间13~20个月。2例术后感染复发,1例经再次清创更换抗生素骨水泥涂层内固定,1例感染较轻,未累计髓腔,清创后保留钢板仅更换抗生素骨水泥,感染得到控制。2例出现切口渗液,术后3个月取出内固定后愈合。所有患者在随访期内未见骨盆骨折再移位、再发感染。最终11例均骨性愈合。末次随访,按照Matta骨折复位标准,优6例,良4例,可1例;按照Majeed功能评分,优6例,良3例,可2例。结论:抗生素骨水泥被覆重建钢板有效治疗感染性骨盆前环骨折,具有术中安全性高和感染复发率低的特点,有利于术后早期康复锻炼,明显缩短病程。

关键词：骨盆骨折内固定感染抗生素骨水泥

单孔、双孔、三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效和安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：闵卫润曹炜李浩篪张金龙董信春罗鑫东贺生亮苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省胸部疾病临床医学研究中心甘肃省人民医院胸外一科

目的系统评价单孔胸腔镜手术（single-incision thoracoscopic surgery,SITS）及双孔胸腔镜手术（two-port video-assisted thoracoscopic surgery,2P-VATS）治疗自发性气胸的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed、The Cochrane Libray、Web of Science、EMbase、Wanfang、中华医学会数据库。搜集从建库至2023年3月SITS治疗自发性气胸的相关文献。数据用RevMan 5.4.1进行处理。结果最终纳入107篇研究，包括35篇随机对照研究、2篇队列研究和70篇病例对照研究。Meta分析结果显示相比于双孔胸腔镜手术（two-port video-assisted thoracoscopic surgery,2P-VATS）和三孔胸腔镜手术（three-port video-assisted thoracoscopic surgery,3P-VATS）,SITS手术时间更短[SMD=–0.53,95%CI（–0.90，–0.16）,P=0.005]，术中出血量更少[SMD=–1.58,95%CI（–1.93，–1.22）,P<0.000 01;SMD=–1.59,95%CI（–2.03，–1.14）,P<0.000 01]，术后住院时间更短[SMD=–1.05,95%CI（–1.29，–0.82）,P<0.000 01;SMD=–1.08,95%CI（–1.39，–0.77）,P<0.000 01]，术后引流（置管）时间更短[SMD=–0.75,95%CI（–1.00，–0.50）,P<0.000 01;SMD=–1.23,95%CI（–1.72，–0.75）,P<0.000 01]，术后并发症更少[OR=0.34,95%CI(0.26,0.45),P<0.000 01;OR=0.47,95%CI(0.33,0.68),P<0.000 1]，术后复发更少[OR=0.50,95%CI(0.33,0.75),P=0.000 8]，术后疼痛更轻[SMD=–1.71,95%CI（–1.98，–1.45）,P<0.000 01;SMD=–2.02,95%CI（–2.46，–1.59）,P<0.000 01]；相比3P-VATS,2P-VATS术中出血量更少[SMD=–1.02,95%CI（–1.81，–0.22）,P=0.01]，术后住院时间更短[SMD=–0.59,95%CI（–1.11，–0.06）,P=0.03]，术后引流（置管）时间更短[SMD=–0.46,95%CI（–0.85，–0.08）,P=0.02]，术后并发症更少[OR=0.36,95%CI(0.22,0.59),P<0.000 1]，术后疼痛更轻[SMD=–0.80,95%CI（–1.08，–0.53）,P<0.000 01]。结论 SITS和2P-VATS治疗自发性气胸是一种有效且安全的方法，值得在临床上进一步推广和应用。由于纳入研究数量和质量的限制，需要更多的样本和高质量的研究来验证上述结论。

关键词：气胸自发性气胸单孔胸腔镜双孔胸腔镜三孔胸腔镜系统评估/Meta分析

海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效分析

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 533-538页

作者：刘菲黄秀娟魏小芳冯友繁伏媛陈巧琳陈阳张启科甘肃省人民医院兰州730000

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者4... 详细信息

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者40例,采用随机对照试验的研究方法,根据治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例,观察组应用海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗,对照组应用小剂量泼尼松单药治疗,比较2组疗效、不良反应。结果治疗第6周,观察组血小板计数(platelet count,PLT)≥50×10^(9)·L^(-1)、PLT≥30×10^(9)·L^(-1)患者比例均高于对照组[90%(18/20)vs 50%(10/20),P=0.006;90%(18/20)vs 65%(13/20),P=0.130]。观察组6周治疗期内至少1次PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的患者比例高于对照组[90%(18/20)vs 55%(11/20),P=0.147]。观察组治疗6周内第1次达到PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的中位时间为3周,与对照组相同。治疗6周后中位血小板计数观察组高于对照组[97.50(58.25~166.75)×10^(9)·L^(-1)vs 45.50(13.25~82.50)×10^(9)·L^(-1),P<0.05]。治疗后观察组第1~6周中位PLT计数均高于对照组,疗效显著。2组患者对该方案耐受良好,不良反应程度较轻,对症治疗后很快好转。结论海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症有效率高,疗效优于单独使用,不良反应可耐受,可在临床推广使用。

关键词：海曲泊帕泼尼松原发免疫性血小板减少症疗效分析

艾拉莫德应用于结缔组织病的作用机制与临床研究进展

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中国药房 2024年第5期35卷 629-634页

作者：杨晓蓉周淑红郭莉江陈英冀盈盈许丽洁甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730030 甘肃省人民医院中西医结合免疫风湿科兰州730030

艾拉莫德作为一种新型免疫抑制剂,可通过抑制炎症细胞增殖和减少炎症细胞因子释放的方式介导抗炎信号通路,发挥抗炎作用;可通过影响免疫细胞增殖及免疫因子表达,减少机体免疫复合物的产生及沉积,发挥调节免疫作用;可通过介导Wnt/β-连... 详细信息

艾拉莫德作为一种新型免疫抑制剂,可通过抑制炎症细胞增殖和减少炎症细胞因子释放的方式介导抗炎信号通路,发挥抗炎作用;可通过影响免疫细胞增殖及免疫因子表达,减少机体免疫复合物的产生及沉积,发挥调节免疫作用;可通过介导Wnt/β-连环蛋白、Toll样受体4/核因子κB和护骨因子/核因子κB受体活化因子配体等信号通路调节骨代谢,发挥骨保护作用;可通过抑制转化生长因子β1/Smad2/3信号通路及肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6和基质金属蛋白酶9等炎症细胞因子在肺组织的表达并抑制胶原蛋白及纤连蛋白的表达,发挥抑制肺纤维化作用。其疗效及安全性在类风湿性关节炎和原发性干燥综合征的临床应用中已得到肯定并纳入了疾病的诊疗规范中;其在系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等其他结缔组织病的临床应用过程中同样表现出良好的疗效,且尚未发现明显的安全隐患。

关键词：艾拉莫德结缔组织病作用机制临床应用

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蝶腭孔锥形束CT影像特征与鼻内镜术中所见一致性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 631-635,640页

作者：刘雪峰杨蒙生柴琳琳车蕾郜飞何健董小荣甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000 兰州大学第二医院急诊重症监护

目的:通过在翼管神经分支切断术术中解剖蝶腭孔,探讨蝶腭孔的临床解剖。再将解剖与蝶腭孔锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)的影像结合分析,以实现通过蝶腭孔CBCT影像导航临床手术。方法:收集2017年10月至2023年9月行翼管... 详细信息

目的:通过在翼管神经分支切断术术中解剖蝶腭孔,探讨蝶腭孔的临床解剖。再将解剖与蝶腭孔锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)的影像结合分析,以实现通过蝶腭孔CBCT影像导航临床手术。方法:收集2017年10月至2023年9月行翼管神经分支切断术患者84例(168侧),根据术中蝶腭孔的解剖进行临床总结,同时提取患者术前鼻窦CBCT研究蝶腭孔的影像学表现。结果:蝶腭孔临床解剖可分为4中类型,中鼻道型占1.19%,跨鼻道型占62.29%,上鼻道型占33.33%,双孔型占1.19%。筛嵴出现率为98.81%。蝶腭孔-鼻后孔距离(SP)和蝶腭孔下缘位角(∠a)分别为左侧(14.63±2.66)mm、右侧(14.65±2.63)mm和左侧(62.36±10.05)°、右侧(61.51±11.82)°。轴位CT影像可将蝶腭孔层面分为5个层面:蝶腭孔上缘层面,翼管神经层面,基板交互层面,蝶腭孔下缘层面以及翼腭管层面。蝶腭孔内镜解剖与影像学导航契合度为100%。结论:蝶腭孔具有多种解剖类型,术前导航般蝶腭孔CBCT阅片可有效的了解蝶腭孔的解剖,为选择手术方式及避免严重并发症发生提供参考,临床有一定应用价值。

关键词：翼管神经分支切断术蝶腭孔锥形束CT 变应性鼻炎

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巨噬细胞介导心律失常发生的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1101-1103页

作者：王鑫李星辉李瑞珍曾璟兰州大学第一临床医学院 730000 甘肃中医药大学第一临床医学院宁夏医科大学

心律失常作为器质性心脏病的并发症之一,具有高发病率和病死率,心脏的电重构和结构重构及折返环路的形成是心律失常促发和维持的基本机制。但是由于对其复杂的致病机制了解不足,临床治疗和干预有效性欠佳。近年来,越来越多的临床数据表... 详细信息

心律失常作为器质性心脏病的并发症之一,具有高发病率和病死率,心脏的电重构和结构重构及折返环路的形成是心律失常促发和维持的基本机制。但是由于对其复杂的致病机制了解不足,临床治疗和干预有效性欠佳。近年来,越来越多的临床数据表明除淋巴细胞外,巨噬细胞的募集和极化可以促发心律失常[1]。

关键词：心律失常巨噬细胞心房颤动缝隙连接

基于磁共振成像机器学习算法和影像组学构建预测模型预测无淋巴结转移直肠癌淋巴血管侵犯状态的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1099-1111页

作者：彭乐平张秀玲朱袁慧王玲马文婷马娅琼黄刚王莉莉甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730099 甘肃省人民医院放射科兰州730099 甘肃省人民医院病理科兰州730099

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌... 详细信息

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌患者的临床病理资料;男123例,女81例;年龄为(61±7)岁.204例患者采用电子计算器随机法按8∶2随机分为训练集163例和测试集41例.训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能.根据筛选的临床和(或)影像学特征分别构建临床预测模型、影像组学模型、联合预测模型.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.采用组间相关系数评估2位医师影像组学特征的一致性,相关系数>0.80认为一致性较好.单因素分析采用相应的统计学方法.多因素分析采用Logistic逐步回归模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)及Delong检验、决策曲线和临床影响曲线评估模型的诊断效能及临床效用.结果(1)影响患者LVI状态的因素分析.204例无淋巴结转移直肠癌患者中,LVI阳性71例,LVI阴性133例.多因素分析结果显示:性别、血小板(PLT)计数和癌胚抗原(CEA)是影响训练集无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的独立因素[优势比=2.405,25.062,2.528,95%可信区间(CI)为1.093~5.291,2.748~228.604,1.181~5.410,P0.05).(3)影像组学模型建立.提取204例患者851个影像组学特征.利用逻辑回归、支持向量机、高斯过程、逻辑回归-套索算法、线性判别分析、朴素贝叶斯和自动编码器7种机器学习算法进行预测模型构建.最终从最优的高斯过程机器学习算法中筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学预测模型.ROC曲线显示:影像组学预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.857(95%CI为0.800~0.914)、0.748、0.947、0.642;测试集上述指标分别为0.725(95%CI为0.571~0.878)、0.634、1.000、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.578,P>0.05).(4)联合预测模型建立.联合多因素分析结果和影像组学特征构建联合预测模型.ROC曲线显示:联合预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.885(95%CI为0.832~0.938)、0.791、0.912、0.726;测试集上述指标分别为0.857(95%CI为0.731~0.984)、0.854、0.714、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.395,P>0.05).(5)3种预测模型效能比较.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:临床预测模型、影像组学预测模型、联合预测模型的拟合优度均较好(χ^(2)=1.464,12.763,10.828,P>0.05).Delong检验结果显示:临床预测模型AUC分别与联合预测模型和影像组学预测模型比较,差异均无统计学意义(Z=1.146,0.658,P>0.05);联合预测模型与影像组学模型比较,差异有统计学意义(Z=2.001,P<0.05).校准曲线显示:联合预测模型的预测能力良好.决策曲线和临床影响曲线显示:联合预测模型对无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的评估能力优于临床预测模型和影像组学模型.结论纳入性别、PLT计数和CEA构建临床预测模型;筛选出8个影像组学特征构建影像组学预测模型;结合前两者共同构建联合预测模型.3种模型均可预测无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态,其中联合预测模型效能更优.

关键词：直肠肿瘤磁共振成像影像组学机器学习淋巴血管侵犯

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谵妄动物模型和评价方法研究进展

中国实验动物学报 2024年

作者：杨晓彤郭龙飞陈莉王文娟赵银枝袁媛甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院重症医学科上海中医药大学附属龙华医院重症医学科

谵妄是以意识模糊、思维混乱和注意力集中困难为特征的急性脑功能障碍综合征，主要影响ICU和老年住院患者。不仅治疗成本高昂，还可能导致严重并发症及死亡率增加。由于其病因复杂、病理机制不明，临床对谵妄的药物治疗很大程度是无效... 详细信息

谵妄是以意识模糊、思维混乱和注意力集中困难为特征的急性脑功能障碍综合征，主要影响ICU和老年住院患者。不仅治疗成本高昂，还可能导致严重并发症及死亡率增加。由于其病因复杂、病理机制不明，临床对谵妄的药物治疗很大程度是无效的。而构建动物模型是理解谵妄疾病机制、筛选新药和研究干预措施的有力工具。本文通过回顾国内外近年来谵妄动物模型相关的实验研究，从动物选择、模型构建方法、模型评价三个方面总结谵妄动物模型构建及评价方法的最新进展，为基于谵妄动物模型开展的实验研究提供参考。

关键词：谵妄动物模型评价方法造模方法研究进展