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肝胆管结石相关胆道狭窄外科处理策略

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 284-287页

作者：李云峰朱斯维尹新民湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肝胆外科湖南长沙410005

肝胆管结石病多数伴有胆道狭窄,其治疗方式主要为肝切除术和胆管整形。技术手段包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助手术以及内镜治疗等。肝胆管结石相关胆道狭窄的处理须在对病情进行全面评估的基础之上,根据不同治疗方式各自的优势和特... 详细信息

肝胆管结石病多数伴有胆道狭窄,其治疗方式主要为肝切除术和胆管整形。技术手段包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助手术以及内镜治疗等。肝胆管结石相关胆道狭窄的处理须在对病情进行全面评估的基础之上,根据不同治疗方式各自的优势和特点,个体化选择处理策略。推荐采用“P点”和“U点”来判断胆管狭窄位置是否适宜行切开整形,胆管拼合成形推荐采用“尹氏胆管成形法”。

关键词：肝胆管结石病胆道狭窄开放手术腹腔镜机器人辅助手术内镜

益生菌在婴幼儿功能性胃肠病中的研究现状及展望

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 529-534页

作者：潘云凤吴敏婵(综述) 林茜(审校) 中南大学湘雅公共卫生学院营养与食品卫生学系湖南长沙410013

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是儿科常见的消化系统疾病,严重时会影响婴幼儿的生长发育。益生菌治疗作为一种安全性较高的治疗手段,备受研究者的关注,但其在治疗婴幼儿FGIDs中的效果目前尚不清楚。该文... 详细信息

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是儿科常见的消化系统疾病,严重时会影响婴幼儿的生长发育。益生菌治疗作为一种安全性较高的治疗手段,备受研究者的关注,但其在治疗婴幼儿FGIDs中的效果目前尚不清楚。该文综述了益生菌治疗婴幼儿FGIDs的机制及其相关研究,并探索各研究效果不一致的原因,以期为婴幼儿FGIDs的临床治疗和未来研究提供帮助。

关键词：功能性胃肠病益生菌婴幼儿

侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造的策略和技术要点

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 484-490页

作者：宋达疆王志远刘旭李赞章一新湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形科长沙410008 湖南省肿瘤医院超声诊断中心长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨通过侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造的的策略和技术要点。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月于湖南省肿瘤医院采用侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植单侧乳房再造的患者资料。受区采用侧胸切口,对于乳腺癌初发早期或... 详细信息

目的探讨通过侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造的的策略和技术要点。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月于湖南省肿瘤医院采用侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植单侧乳房再造的患者资料。受区采用侧胸切口,对于乳腺癌初发早期或者保乳术后复发患者先行合适的乳腺癌根治性手术,对于乳腺癌乳房再造术后扩张器取出或者假体包膜挛缩患者先行假体、扩张器去除或者包膜松解术;之后于同一切口下完成游离下腹部皮瓣乳房再造术,术中根据患者实际情况依次完成受区血管制备、供区皮瓣制备、供受区血管吻合和乳房塑形。术后观察并发症情况,并随访评价再造乳房外观及供、受区切口愈合情况。结果共纳入15例女性患者,年龄24~57岁,平均42.3岁,其中初发早期乳腺癌9例,保乳术后复发2例,乳房再造术后扩张器取出2例,假体再造术后包膜挛缩2例。侧胸切口长度为7.5~11.2 cm,平均8.7 cm。6例切取携带3/4部分的下腹部皮瓣,采用单侧腹壁下血管蒂,皮瓣体积为19.0 cm×10.0 cm×4.5 cm~23.0 cm×13.0 cm×6.0 cm,质量280~510 g,平均370 g;9例切取整个下腹部皮瓣,采用双侧腹壁下血管蒂,皮瓣体积为27.0 cm×11.0 cm×5.0 cm~30.0 cm×14.0 cm×6.5 cm,质量420~730 g,平均530 g。受区血管选择胸背血管主干9例,胸背血管前锯肌支4例,胸背血管主干结合前锯肌支2例。术后1例患者皮瓣发生静脉危象,手术失败,其余14例患者皮瓣顺利成活。随访6~17个月,平均10.4个月,再造乳房外形可,质地满意,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区及乳房受区仅遗留线性瘢痕,腹壁及肩关节功能无明显影响。随访期间无肿瘤复发或转移。结论采用侧胸切口实施乳腺癌根治的相关手术时,可以同一切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造术,手术效果满意,受区损伤进一步减小。

关键词：乳房成形术下腹部皮瓣游离皮瓣胸背血管前锯肌支乳房再造

肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）

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中国普通外科杂志 2024年第2期 153-167页

作者：胡脉涛陈晨刘刚尹清华湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院中南大学湘雅医学院附属长沙医院中南大学湘雅医院湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省医学会肝胆外科专业委员会

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最... 详细信息

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因此，规范肝胆管结石病的诊疗十分必要。湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论，撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识，旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导。

关键词：胆石症/诊断胆石症/治疗多数赞同

湖南某矿区职业人群金属/类金属暴露与肝功能指标异常的前瞻性研究

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卫生研究 2024年第2期53卷 267-274页

作者：杜雨薇段丽丹陈少仪张慕阳陈美玲曹玉函段燕英中南大学湘雅公共卫生学院长沙410000

目的研究湖南某矿区职业人群多种金属/类金属的暴露水平与肝功能指标异常的关系,并探讨剂量-反应关系。方法于2017年在湖南某矿区招募工人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测,获取研究对象人口学特征、体检结果、血浆和... 详细信息

目的研究湖南某矿区职业人群多种金属/类金属的暴露水平与肝功能指标异常的关系,并探讨剂量-反应关系。方法于2017年在湖南某矿区招募工人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测,获取研究对象人口学特征、体检结果、血浆和尿液中23种金属/类金属水平以及肝功能指标[总胆红素(total bilirubin, TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase, ALT)、球蛋白(globulin, GLB)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase, GGT)]等信息。并分别于2018、2019和2020年进行随访。采用Cox比例风险模型评估金属/类金属暴露水平与肝功能异常风险的关系,并使用限制性立方样条函数绘制剂量-反应关系曲线。结果共纳入研究对象891名,≤45岁者576名(65.0%),男性832名(93.4%),冶炼工530名(59.5%)。调整年龄、性别、体质指数、工种、文化程度、吸烟、饮酒、饮食咸淡、心理压力、既往史(高血压、高血脂、糖尿病和冠心病)、定期锻炼和饮茶后,血钨(HR=4.90,95%CI 1.17~20.48)和尿钡(HR=1.07,95%CI 1.02~1.12)与TBIL水平异常升高发生风险呈正相关。血铊与ALT异常升高发生风险呈正相关(HR=11.15,95%CI 1.97~63.29)。结论血浆钨元素和铊元素以及尿中钡元素是职业人群肝功能指标异常升高发生风险的危险因素。

关键词：金属类金属肝功能职业人群前瞻性研究

Rotor综合征患儿4例的临床特征及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 715-719页

作者：谭艳芳欧阳文献姜涛唐莲张慧于莹覃小梅李双杰湖南省儿童医院肝病科长沙410007

目的:探讨4例Rotor综合征患儿SLCO1B1/SLCO1B3基因的变异特点,为临床诊疗和遗传咨询提供依据。方法:以2019年1月至2022年1月湖南省儿童医院肝病科收治的4例患儿作为研究对象,对其进行家系全外显子组测序分析,并用凝胶电泳法对长散布元件... 详细信息

目的:探讨4例Rotor综合征患儿SLCO1B1/SLCO1B3基因的变异特点,为临床诊疗和遗传咨询提供依据。方法:以2019年1月至2022年1月湖南省儿童医院肝病科收治的4例患儿作为研究对象,对其进行家系全外显子组测序分析,并用凝胶电泳法对长散布元件-1(LINE-1)插入变异进行验证。结果:4例患儿均表现为皮肤及巩膜黄染。基因检测提示其SLCO1B1基因存在3处变异,分别为c.1738C>T(p.R580*)、c.757C>T(p.R253*)以及c.1622A>C(p.Q541P);SLCO1B3基因存在2处变异,分别为c.481+22insLINE-1及c.1747+1G>A。3例患儿携带SLCO1B1/SLCO1B3基因纯合变异,1例携带复合杂合变异。Sanger测序证实了上述变异的存在,凝胶电泳实验证实4例患儿均携带SLCO1B3基因第6内含子约6 kb的LINE-1插入变异。结论:4例Rotor综合征患儿均由SLCO1B1/SLCO1B3基因的变异所致。SLCO1B3基因LINE-1插入变异可能是中国Rotor患者中常见的变异类型。

关键词： Rotor综合征 SLCO1B1基因 OATP家族长散布元件-1

头颈部肿瘤患者核心症状及症状群的网络分析与护理对策

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 828-834页

作者：刘美子安然吴子童高菲陈文凤中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部... 详细信息

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部调查症状的构成。通过探索性因子分析提取症状群,采用R软件构建症状严重程度网络和症状群网络并分析网络的中心性指标,包括强度、紧密度和中介度来确定核心症状和核心症状群。结果头颈部肿瘤患者治疗期间发生率最高的4个症状是口干(93.44%)、疲乏(89.07%)、食欲不振(86.34%)、吞咽或咀嚼困难(85.79%);最严重的症状是口干、食欲不振、口腔或咽喉黏液、吞咽或咀嚼困难。提取的4个症状群分别是口腔咽喉部症状群、胃肠道症状群、情绪睡眠症状群和病感行为症状群,累计方差贡献率为67.415%。症状严重程度网络中,口腔或咽喉黏液(rs=9.60)是强度最大的症状;症状群网络中,口腔或咽喉黏液(rs=1.20)、恶心(rs=1.00)、疲乏(rs=1.10)和嗜睡(rs=0.97)是4个症状群中强度最大的症状。结论口腔或咽喉黏液、恶心、疲乏和嗜睡是头颈部肿瘤患者症状群内的核心症状,口腔咽喉部症状群是核心症状群,建议医护人员基于核心症状和症状群制订干预措施,实施精准化症状管理,提高症状管理效率。

关键词：头颈部肿瘤核心症状症状群网络分析护理

鼻内滴入罗伊氏乳杆菌TR02减轻肺炎支原体诱导的小鼠肺部炎症损伤

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 323-329页

作者：田巍杜霆锋何桂婷谭田平孟雁魏红江南华大学衡阳医学院附属南华医院输血科衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属南华医院检验科衡阳421001 南华大学衡阳医学院病原生物学研究所特殊病原体防控湖南省重点实验室衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属南华医院急诊科衡阳421001

目的探讨经鼻滴入罗伊氏乳杆菌TR02(Lactobacillus reuteri TR02,Lr TR02)对BALB/c小鼠呼吸道肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)感染的免疫调节。方法小鼠随机分2组,分别连续2 d经鼻滴入PBS或Lr TR02,第3天经呼吸道感染2×107菌落... 详细信息

目的探讨经鼻滴入罗伊氏乳杆菌TR02(Lactobacillus reuteri TR02,Lr TR02)对BALB/c小鼠呼吸道肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)感染的免疫调节。方法小鼠随机分2组,分别连续2 d经鼻滴入PBS或Lr TR02,第3天经呼吸道感染2×107菌落形成单位的Mp。Mp感染后第3天处死小鼠,固体培养和定量PCR检测肺组织匀浆中Mp载量,病理切片HE染色分析肺组织炎症,流式细胞术对外周血进行细胞分类及计数,ELISA检测促炎细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17A和抑炎细胞因子IL-10的水平。结果预先经鼻滴入Lr TR02不影响Mp感染第3天小鼠肺组织Mp载量,但可阻止Mp感染引起的小鼠体重减轻,并显著减轻肺组织炎症。与对照组比较,经鼻滴入Lr TR02小鼠感染Mp后外周血中性粒细胞数量和比例减少,肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性降低,肺组织TNF-α、IL-8和IL-17A的分泌水平降低,IL-10的表达增加,但未显著影响IL-6的产生。结论经鼻滴入Lr TR02可减少Mp感染小鼠中性粒细胞浸润和MPO活性,减少TNF-α、IL-8和IL-17A的分泌,增加IL-10的产生,减轻感染早期肺组织炎症损伤。

关键词：肺炎支原体罗伊氏乳杆菌TR02 中性粒细胞炎症细胞因子

牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标影响的回顾性研究

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国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 401-405页

作者：陈梦洁刘小乐朱丽雷湖南中医药大学研究生院长沙410208 长沙市口腔医院牙周病科长沙410000

目的探讨牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标的影响。方法按照纳入及排除标准,选取2014年1月—2022年3月于长沙市口腔医院就诊且被确诊为牙周炎的患者为研究对象。根据是否定期进行牙周支持治疗,分为定期支持治疗组(74例)和不定期支持... 详细信息

目的探讨牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标的影响。方法按照纳入及排除标准,选取2014年1月—2022年3月于长沙市口腔医院就诊且被确诊为牙周炎的患者为研究对象。根据是否定期进行牙周支持治疗,分为定期支持治疗组(74例)和不定期支持治疗组(76例),对比两组血细胞指标水平变化。结果定期支持治疗组中性粒细胞计数(N)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、全身免疫炎症指数(SII)均低于治疗前(P0.05)。治疗后不定期支持治疗组SII较治疗前下降,MPV、MCV则增大(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、N、PLT、SII、MCV、MCHC和MPV之间差异有统计学意义(P<0.05)。在5年随访期间,定期支持治疗组WBC、N、PLT、SII呈下降趋势;MCHC、MPV、MCV呈增长趋势。结论积极的牙周支持治疗能改善牙周炎患者的血液学参数,缓解体内免疫与炎症失衡状态,有利于治疗效果的维护与提高。

关键词：牙周炎牙周支持治疗血细胞