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特发性膜性肾病患者血清补体C3水平与血压及估算肾小球滤过率的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 475-480页

作者：蒋道芳马晓燕王奕杨欣宇王一舒马姝琛王俊余超方路刘娜同济大学附属东方医院肾内科上海200120

该研究为单中心横断面研究,探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)血清补体C3水平与血压及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。回顾性分析2018年8月1日至2023年10月31日在同济大学附属东方医院肾内科经肾活检确诊为IMN的98例患者的临床和病理资料,比较非高血压组(n=37)和高血压组(n=61)人口学特征、血清补体C3及其他临床指标的差异。采用Pearson或Spearman相关分析法分析IMN患者及高血压组IMN患者血清C3水平与eGFR的相关性。采用多因素线性回归分析高血压组IMN慢性肾脏病1~3期患者eGFR的相关因素。结果显示,高血压组患者年龄、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐、血清C3、C4水平均高于非高血压组,eGFR低于非高血压组(均P<0.05)。相关分析结果显示,IMN患者中血清C3水平与eGFR无相关性(r=0.118,P=0.247),高血压组IMN患者中血清C3水平与eGFR呈正相关(r=0.325,P=0.011)。多因素线性回归分析结果显示,eGFR与年龄(β=-0.328,P=0.013)呈负相关,与血清C3(β=0.228,P=0.048)呈正相关。该研究显示,IMN伴高血压患者血清C3水平高于IMN非高血压患者,且其C3水平与eGFR呈正相关。

关键词：肾小球肾炎,膜性高血压补体C3 估算肾小球滤过率

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Rh阴性血肩胛转移癌全切假体重建1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 670-672页

作者：孔德伟宋超周军张岩宁夏医科大学宁夏银川750000 上海市浦东新区公利医院上海200120

Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%~0.4%^([1]),又称“熊猫血”。此类患者如若需要输血治疗,很难解决血源问题,所以熊猫血患者必须解决备血问题才可进行外科大手术。前列腺癌常伴有骨转移,引起骨痛、骨质疏松、病理性骨折,轻者功... 详细信息

Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%~0.4%^([1]),又称“熊猫血”。此类患者如若需要输血治疗,很难解决血源问题,所以熊猫血患者必须解决备血问题才可进行外科大手术。前列腺癌常伴有骨转移,引起骨痛、骨质疏松、病理性骨折,轻者功能活动障碍,重者致畸、致残。手术移除肿瘤病灶是解决上述问题的唯一办法,术后的骨与功能缺损则可通过自体骨或假体移植解决。本文报道1例Rh(D)阴性血前列腺癌肩胛骨转移患者,通过肿瘤切除、假体重建与自体血回输解决肩关节疼痛与功能障碍等问题。

关键词： Rh(D)阴性血型肩胛转移癌假体重建

基于国家紧急医学救援队能力提升的评估体系构建及培训演练模式研究

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上海预防医学 2024年第3期36卷 262-268页

作者：周丹殷鉴高彩萍李玲玉赵黎明刘中民同济大学附属东方医院上海200120 同济大学医学院上海200092 同济大学灾难医学工程研究院上海200120

【目的】以提升突发灾难事件的应对能力和科学防范重大疫情为目标,研究构建理论培训和实战演练相结合的国家紧急医学救援队能力评估体系对于提升队伍综合素质的实际效用。【方法】基于联合国国际救援队伍分级测评(IEC)标准构建国家紧急... 详细信息

【目的】以提升突发灾难事件的应对能力和科学防范重大疫情为目标,研究构建理论培训和实战演练相结合的国家紧急医学救援队能力评估体系对于提升队伍综合素质的实际效用。【方法】基于联合国国际救援队伍分级测评(IEC)标准构建国家紧急医学救援队能力评估体系;基于成果导向教育(OBE)理念对队伍建设及队员培训进行课程设计和演练方案创新研究。通过统计2020—2023年国家紧急医学救援队(上海)综合素质考评结果,以及“光谱号”立体救援演练过程,对评估体系和培训演练的实际效用开展实证研究。【结果】基于各项核心能力的代用指标数值点线性回归分析所得,评估体系中的急救技能、医疗卫生知识、灾害应对能力、团队协作能力、心理韧性训练这5项核心能力均与培训累积次数呈正相关(r=0.71、r=0.76、r=0.81、r=0.84、r=0.96,均P<0.05),表明培训效果良好,课程设计合理有效;而实证案例表明立体救援演练模式对队员实战应用和能力提升方面成效显著。【结论】依照三级评估体系设计开展的培训课程和演练内容,对国家紧急医学救援队的综合能力提高具有突出效用。

关键词：公共卫生国家紧急医学救援队评估体系课程设计演练模式能力提升

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膜性肾病靶抗原和免疫抑制治疗的研究进展

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 418-425页

作者：王一舒王奕马晓燕王俊马姝琛刘娜同济大学附属东方医院肾内科上海200120

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜弥漫增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积为特点的一类肾小球疾病,传统MN的诊断主要依靠肾活检病理结果。近年来,磷脂酶A2受体、1型血小板反应蛋白7A域等MN相关生物标志物的出现改变了... 详细信息

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜弥漫增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积为特点的一类肾小球疾病,传统MN的诊断主要依靠肾活检病理结果。近年来,磷脂酶A2受体、1型血小板反应蛋白7A域等MN相关生物标志物的出现改变了其诊疗模式。特异性靶抗原阳性MN患者有不同的临床表现和预后,可以指导诊断和预测预后。免疫抑制治疗是特发性MN的主要治疗方法,生物制剂等新型药物的出现是MN治疗的新进展,为特发性MN治疗提供了新选择,而继发性MN的治疗主要针对原发病。该文基于国内外最新文献,对MN靶抗原及免疫抑制治疗的研究进展进行综述,以期为该疾病的临床诊疗提供依据。

关键词：肾小球肾炎,膜性抗原诊断免疫抑制剂

基于理论域框架的医护人员实施冠状动脉旁路移植术后Ⅰ期心脏康复障碍感知的质性研究

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军事护理 2024年第8期41卷 86-90页

作者：蔡梦怡杨芳芳王小芳崔苏敏朱颖张伟英同济大学医学院上海200092 同济大学附属东方医院特诊部上海200120 同济大学附属东方医院心外科上海交通大学附属仁济医院护理部上海200001 苏州大学护理学院江苏苏州215008 同济大学附属东方医院护理部

目的探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据。方法采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半... 详细信息

目的探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据。方法采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半结构访谈,采用框架内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果结合理论域框架,分析得出医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍感知主题:知识缺乏、技能缺乏、职业界限模糊、专业自信不足、预期评价不佳及患者配合程度不足、目标不坚定、认知负荷、资源匮乏及环境互动不佳、组织氛围及社会支持缺乏、消极影响、实施流程及监管措施缺失和习惯改变困难。结论医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍因素具有多样性,本研究归纳的目标领域的主题内容可为心脏康复管理策略和临床实践方案的制定和改进提供参考。

关键词：理论域框架冠状动脉旁路移植术心脏康复障碍因素质性研究

基于理论域框架的麻醉复苏期体温管理实施障碍因素分析

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中国护理管理 2024年第7期24卷 998-1002页

作者：崔苏敏张伟英杨芳芳陈哲颖顾娟同济大学医学院上海市200092 上海交通大学医学院附属仁济医院护理部同济大学附属东方医院护理部

目的:基于理论域框架探讨麻醉复苏期医护人员体温管理行为的障碍因素,旨在为探索术后体温管理策略提供依据。方法:采用现象学方法,依据理论域框架设计访谈提纲,对13名医护人员进行访谈,采用类属分析法对访谈资料进行整理和分析。结果:... 详细信息

目的:基于理论域框架探讨麻醉复苏期医护人员体温管理行为的障碍因素,旨在为探索术后体温管理策略提供依据。方法:采用现象学方法,依据理论域框架设计访谈提纲,对13名医护人员进行访谈,采用类属分析法对访谈资料进行整理和分析。结果:影响麻醉复苏期体温管理行为的理论域有知识、社会/职业角色及认同、环境和资源、社会影响、行为规范5项,主要表现为医护人员对体温管理了解不全面、体温管理意识薄弱、麻醉复苏室人力及设备紧缺、组织氛围不良导向、流程及具体措施不具象。结论:影响麻醉复苏期体温管理实施的障碍因素多样,本研究归纳的5项内容可作为改进目标,管理者应探索术后体温管理策略和实施方案以促进体温管理质量改进。

关键词：术后低体温麻醉复苏期体温管理理论域框架障碍因素质性研究

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老年患者术后谵妄风险预测模型的范围综述

上海护理 2024年第8期24卷 58-63页

作者：杨飞王晨威张伟英同济大学医学院上海200070 同济大学附属东方医院上海200120

目的对老年患者术后谵妄(POD)风险预测模型进行范围综述,为临床工作及未来相关研究提供参考。方法检索中英文数据中与老年患者POD相关的风险预测模型文献,由2名研究者对纳入文献内容进行提取及分析。结果共纳入26篇文献,老年患者POD... 详细信息

目的对老年患者术后谵妄(POD)风险预测模型进行范围综述,为临床工作及未来相关研究提供参考。方法检索中英文数据中与老年患者POD相关的风险预测模型文献,由2名研究者对纳入文献内容进行提取及分析。结果共纳入26篇文献,老年患者POD发生率为4.6%~39.7%。模型构建方法包括logistic回归及多种机器学习算法,模型呈现形式多样,年龄、痴呆、术前认知功能水平、麻醉分级、糖尿病史、麻醉时长、查尔森合并症指数、术前血清白蛋白水平是老年患者POD风险预测模型中重要的预测因子。结论临床护理人员应关注老年患者POD的高危因素,重视规范、科学的预测模型构建及验证流程,未来应探索更加科学精准、性能良好、易于推广的老年患者POD风险预测模型。

关键词：老年患者术后谵妄风险评估预测模型范围综述

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成人外科手术患者口渴管理方案的构建

中华现代护理杂志 2024年第22期30卷 3007-3013页

作者：朱颖吕剑虹王欣琦蔡梦怡张伟英苏州大学护理学院江苏苏州215021 同济大学附属东方医院重症监护室上海200120 同济大学医学院上海200092 同济大学附属东方医院护理部上海200120

目的构建成人外科手术患者口渴管理方案,为护理人员开展围手术期口渴管理提供实践指导。方法2023年4—5月通过文献检索提取国内外口渴相关证据,经小组讨论初步构建成人外科手术患者口渴管理方案;2023年5—6月选择18名专家进行2轮德尔菲... 详细信息

目的构建成人外科手术患者口渴管理方案,为护理人员开展围手术期口渴管理提供实践指导。方法2023年4—5月通过文献检索提取国内外口渴相关证据,经小组讨论初步构建成人外科手术患者口渴管理方案;2023年5—6月选择18名专家进行2轮德尔菲专家函询,根据专家意见讨论修改形成成人外科手术患者口渴管理的正式方案。结果共18名专家完成2轮专家函询,问卷有效回收率均为100.00%,专家权威系数为0.915。第1轮专家函询的重要性和可操作性评分变异系数分别为0.05~0.25、0.06~0.42,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.184(P<0.01);第2轮函询的重要性和可操作性评分变异系数分别为0.05~0.23、0.06~0.24,肯德尔和谐系数分别为0.166、0.154(P<0.01)。最终构建的口渴管理方案包括5个一级条目(前期准备、识别评估、术前缓解策略、术后干预措施和效果评价)和23个二级条目。结论本研究构建的成人外科手术患者口渴管理方案具有较好的科学性和全面性,可为临床实践提供参考依据。

关键词：围手术期护理口渴成人手术预防德尔菲法

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外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

上海护理 2024年第1期24卷 53-58页

作者：朱颖王欣琦吕剑虹蔡梦怡张伟英苏州大学护理学院江苏苏州215006 同济大学医学院上海200092 同济大学附属东方医院上海200120

目的总结外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法以“6S”证据资源金字塔模型为基础,以“口渴/口干/口腔干燥/干渴”“术后/围术期/围手术期”“thirst/drymouth/xerostomia/thirsty/polydipsia/... 详细信息

目的总结外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法以“6S”证据资源金字塔模型为基础,以“口渴/口干/口腔干燥/干渴”“术后/围术期/围手术期”“thirst/drymouth/xerostomia/thirsty/polydipsia/mouthdryness/hyposalivation/asialia”“perioperativeperiod/perioperative/postoperative/after operation/post operation”为中英文检索词,检索与外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价,检索时限为建库至2022年12月31日,由2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果共纳入11篇文献,包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价和3篇专家共识,分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训4个方面归纳出13条证据,其中证据等级1级7个、5级6个。结论临床护理人员应重视外科术后患者的口渴管理,及时准确评估患者的口渴症状、制订个性化干预策略以缓解其口渴,最大程度提升患者舒适度。

关键词：术后口渴管理证据总结循证护理