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体外膈肌起搏器联合气道廓清技术对老年痴呆患者肺部感染及膈肌移动度和膈肌厚度的影响

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中国基层医药 2024年第1期31卷 76-80页

作者：张一虹汪群芳金华市第二医院康复中心金华321000 金华市第二医院老年科金华321000

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合气道廓清技术(ACT)对老年痴呆患者肺部感染的效果及对膈肌移动度和膈肌厚度的影响。方法采用前瞻性研究,选择金华市第二医院2022年6月至2023年2月收治的老年痴呆合并肺部感染患者60例,采用随机数字表法... 详细信息

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合气道廓清技术(ACT)对老年痴呆患者肺部感染的效果及对膈肌移动度和膈肌厚度的影响。方法采用前瞻性研究,选择金华市第二医院2022年6月至2023年2月收治的老年痴呆合并肺部感染患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组采用ACT治疗,观察组在ACT基础上采用EDP治疗。两组持续治疗4周。比较两组疗效以及治疗前后痰色评分、痰质评分、痰量、膈肌移动度和厚度。结果观察组患者总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[73.33%(22/30)](Z=2.08,P=0.038)。观察组治疗后痴呆合并肺部感染患者痰色评分[(0.46±0.12)分]、痰质评分[(0.34±0.10)分]和痰量[(8.47±1.23)mL]均低于对照组的(0.89±0.17)分、(0.76±0.18)分和(13.25±2.87)mL(t=11.32、11.17、8.38,均P<0.001)。观察组治疗后患者膈肌移动度[(13.52±0.51)mm]和膈肌厚度[(0.52±0.06)mm]均高于对照组的(12.76±0.41)mm和(0.44±0.04)mm(t=-6.36、-6.08,均P<0.001)。结论EDP联合ACT对老年痴呆合并肺部感染患者疗效显著,可改善患者肺功能,提高膈肌移动度和膈肌厚度,减轻患者呼吸困难。

关键词：呼吸道感染痰经皮神经电刺激引流术引流,体位膈肌呼吸困难痴呆老年人病例对照研究

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

电针百会穴和大椎穴对脑瘫大鼠学习记忆能力及miR-126介导的血管内皮生长因子/Notch1通路的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 673-679页

作者：吴洁乔爱弟胡胜艳王浩王栋义乌市妇幼保健院金华322000

目的探讨电针百会穴和大椎穴对脑瘫大鼠学习记忆能力及miR-126介导的血管内皮生长因子(VEGF)/Notch1通路的影响。方法选取健康7日龄SD雄性大鼠54只, 按照随机数字表法将其分为假手术组、模型组、电针组, 每组18只。模型组、电针组采用... 详细信息

目的探讨电针百会穴和大椎穴对脑瘫大鼠学习记忆能力及miR-126介导的血管内皮生长因子(VEGF)/Notch1通路的影响。方法选取健康7日龄SD雄性大鼠54只, 按照随机数字表法将其分为假手术组、模型组、电针组, 每组18只。模型组、电针组采用左颈总动脉(LCCA)结扎结合缺氧的方法制备脑瘫大鼠模型。造模后24 h, 电针组大鼠予以百会穴和大椎穴电针干预, 共14次, 隔日1次, 持续至第28天。造模后第29天, 采用Morris水迷宫法检测3组大鼠的学习记忆能力。采用免疫组化染色法观察大鼠海马组织VEGF及血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)的表达量。采用Western blot法检测大鼠海马组织Notch1、发状分裂相关增强子1(Hes1)蛋白水平。采用RT-qPCR法检测大鼠海马组织miR-126的表达水平。结果与假手术组比较, 模型组大鼠的学习记忆能力明显降低(P<0.05), miR-126的表达水平下调, VEGF、VEGFR-2的表达水平上调, Notch1、Hes1蛋白表达水平上调(P<0.05);与模型组比较, 电针组大鼠的学习记忆能力明显改善(P<0.05), miR-126的表达水平上调, VEGF、VEGFR-2的表达水平上调, Notch1、Hes1蛋白表达水平上调(P<0.05)。结论电针百会穴和大椎穴可以改善脑瘫大鼠的学习记忆能力, 其机制可能与miR-126调控VEGF/Notch1通路, 进而促进血管新生有关。

关键词：脑瘫电针学习记忆 miR-126 血管内皮生长因子/Notch1通路

基于时机理论的持续性干预在产妇产后康复中的应用探讨

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1207-1210页

作者：王梨应静霞吕晓静永康市妇幼保健院产科永康321300

目的:探讨基于时机理论的持续性干预在产妇产后康复中的应用效果。方法:采用随机对照研究,选取永康市妇幼保健院2022年1月至2023年6月分娩的产妇106例,采用随机数字表法分为研究组、对照组各53例。对照组接受常规产科干预及出院随访,研... 详细信息

目的:探讨基于时机理论的持续性干预在产妇产后康复中的应用效果。方法:采用随机对照研究,选取永康市妇幼保健院2022年1月至2023年6月分娩的产妇106例,采用随机数字表法分为研究组、对照组各53例。对照组接受常规产科干预及出院随访,研究组接受基于时机理论的持续性干预,两组干预时间12周。比较两组产后康复效果。结果:研究组抑郁发生率3.77%(2/53)、爱丁堡产后抑郁量表评分[(8.04±1.81)分]及压力知觉评分[(21.56±1.54)分]均显著低于对照组[24.53%(13/53)、(10.34±1.94)分、(25.34±3.14)分](χ^(2)=9.40,t=-6.31、-7.87,均P研究组屈服评分、回避评分均显著低于对照组,面对评分显著高于对照组(t=-4.38、-3.94、15.60,均P研究组自我效能感评分[(25.37±3.12)分]、育儿胜任感评分[(85.61±3.73)分]及母亲角色适应评分[(63.69±5.26)分]均显著高于对照组[(22.92±2.73)分、(76.26±5.59)分、(50.38±6.07)分](t=4.30、10.13、12.06,均P研究组产妇干预满意52例(98.11%),显著高于对照组的43例(81.13%)(χ^(2)=8.22,P性干预能够明显降低产妇产后抑郁发生率,改善产后抑郁程度,增强产妇自我效能感和疾病应对能力,提高产妇产后康复的满意度。

关键词：产妇卫生保健服务产后保健康复干预性研究抑郁症产后病人满意度

波形蛋白糖基化突变质粒对PC12细胞分化的影响研究

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重庆医学 2024年第8期53卷 1121-1125,1131页

作者：邵晓婷戴玉璇应玲静陈美仙浙江大学医学院附属金华医院/金华市中心医院儿科浙江金华321000

目的构建波形蛋白(vimentin)糖基化突变质粒并研究其对大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12细胞)分化的影响。方法构建波形蛋白糖基化突变质粒,进行凝胶电泳并测序鉴定;采用空载质粒pcDNA3.1b(对照组)、波形蛋白质粒(Vim组)、波形蛋白糖基化突变质... 详细信息

目的构建波形蛋白(vimentin)糖基化突变质粒并研究其对大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12细胞)分化的影响。方法构建波形蛋白糖基化突变质粒,进行凝胶电泳并测序鉴定;采用空载质粒pcDNA3.1b(对照组)、波形蛋白质粒(Vim组)、波形蛋白糖基化突变质粒(Vim mut组)转染PC12细胞,分别在外源性寡糖化合物(Cyclo-ManN pro)处理与不处理条件下培养0、3 d,进行细胞分化记录与定量分析(细胞平均神经突长度及分化神经突细胞百分比)。结果成功构建含糖基化位点突变位点19(T-G)、97(A-G)、100(T-G)的波形蛋白基因片段(大小约为1404 bp)重组质粒。Cyclo-ManN pro处理前与处理后,Vim组的PC12细胞平均神经突长度与分化神经突细胞百分比均大于对照组和Vim mut组[(61.98±19.03)μm vs.(51.09±14.45)μm、(51.49±14.78)μm,(6.60±0.25)%vs.(4.27±0.18)%、(4.76±0.33)%;(78.01±18.31)μm vs.(69.98±12.85)μm、(68.45±13.84)μm,(10.62±0.25)%vs.(8.11±1.22)%、(5.89±0.60)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论波形蛋白糖基化修饰可作用PC12细胞分化。

关键词：糖基化波形蛋白分化质粒突变

血管内皮功能对颈动脉支架植入术后再狭窄的影响

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中国现代医生 2024年第19期62卷 43-46,74页

作者：王晓光叶芳余唐建红金华市人民医院影像科浙江金华321000 金华市人民医院介入与血管外科浙江金华321000

目的探讨血管内皮功能对颈动脉支架植入(carotid artery stenting,CAS)术后再狭窄的影响。方法选取2019年1月至2022年12月金华市人民医院接受CAS的236例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随访过程是否发生支架内再狭窄(in-stent restenos... 详细信息

目的探讨血管内皮功能对颈动脉支架植入(carotid artery stenting,CAS)术后再狭窄的影响。方法选取2019年1月至2022年12月金华市人民医院接受CAS的236例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随访过程是否发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)将其分为ISR组(n=41)和non-ISR组(n=195)。收集并比较两组患者的血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血管内皮指标[血清内皮素(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)及一氧化氮(nitric oxide,NO)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)]和氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]。对ISR组和non-ISR组患者外周血进行转录组测序。采用多因素Logistic回归分析CAS术后发生ISR的独立影响因素。结果 ISR组患者的TC、TNF-α、CRP、IL-6、MDA、ET-1、vWF、TXB2、VCAM-1均显著高于non-ISR组(P<0.01),HDL-C、SOD、GSH-Px、NO、eNOS和VEGF水平均显著低于non-ISR组(P<0.01)。转录组差异基因富集分析显示炎症反应激活、氧化应激反应、内皮细胞功能障碍等信号通路在ISR组显著增强;多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、ET-1、vWF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素(P<0.05)。结论炎症因子、氧化应激指标和血管内皮功能三者共同促进颈动脉狭窄患者CAS术后ISR的发生发展;TNF-α、IL-6、ET-1、v WF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架植入术血管内皮功能炎症反应氧化应激反应

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加味六君子汤治疗腹膜透析容量超负荷的疗效观察

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中国现代医生 2024年第28期62卷 76-79页

作者：俞树瀚陈莎张庆霞潘虹刘志杰温州医科大学附属东阳市中医院肾内科浙江东阳322100

目的探讨加味六君子汤改善脾虚型持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量超负荷及残肾保护的作用。方法选取2022年7月至2023年4月于温州医科大学附属东阳市中医院腹膜透析中心就诊的82例患者为研... 详细信息

目的探讨加味六君子汤改善脾虚型持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量超负荷及残肾保护的作用。方法选取2022年7月至2023年4月于温州医科大学附属东阳市中医院腹膜透析中心就诊的82例患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味六君子汤,用药疗程8周。比较两组患者的细胞外水分占身体总水分的百分比(ECW%)、残肾尿素清除指数(Kt/V)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),评价用药安全性。结果治疗后,两组患者的ECW%、BNP均显著低于本组治疗前(P0.05)。治疗后,两组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、磷、钙、钾比较差异均无统计学意义(P>0.05),安全性良好。随访12个月,治疗组患者的生存率显著高于对照组(P性良好,可提高患者的远期生存率。

关键词：加味六君子汤容量负荷残肾功能持续不卧床腹膜透析

乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脓毒症患儿临床效果

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 574-578页

作者：陈勇詹羿蓝天浙江省金华市妇幼保健院儿内科浙江金华321000

目的探讨乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠用于脓毒症患儿临床疗效。方法选取2020年9月至2023年9月浙江省金华市妇幼保健院收治的脓毒症患儿90例,根据治疗方法将患儿分为乌司他丁组(28例)、甲泼尼龙琥珀酸钠组(29例)和联合组(33例)。3组患... 详细信息

目的探讨乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠用于脓毒症患儿临床疗效。方法选取2020年9月至2023年9月浙江省金华市妇幼保健院收治的脓毒症患儿90例,根据治疗方法将患儿分为乌司他丁组(28例)、甲泼尼龙琥珀酸钠组(29例)和联合组(33例)。3组患者均采用常规脓毒症治疗,乌司他丁组在常规治疗基础上采用乌司他丁治疗,甲泼尼龙琥珀酸钠组在常规脓毒症治疗基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,联合组在常规脓毒症治疗基础上采用乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较3组患儿治疗效果,炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血管外肺水指数(EVLWI)、不良反应发生率。结果治疗后,乌司他丁组、甲泼尼龙琥珀酸钠组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组患儿治疗有效率高于乌司他丁组和甲泼尼龙琥珀酸钠组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脓毒症儿童能够有效提高治疗有效率,降低患儿炎症反应和感染情况。

关键词：乌司他丁甲泼尼龙琥珀酸钠脓毒症

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数辅助评估弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效

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浙江临床医学 2024年第2期26卷 166-168页

作者：翁翔赵明哲姜婷胡慧仙浙江大学附属医院金华医院 321000

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效的相关性。方法回顾性总结2021年2月至2023年2月本院确诊DLBCL患者共78例,采用R-CHOP化疗方案。治疗前采用^(18)F-FDG PET/CT测量代谢参数包括标准摄取值的最大值(... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效的相关性。方法回顾性总结2021年2月至2023年2月本院确诊DLBCL患者共78例,采用R-CHOP化疗方案。治疗前采用^(18)F-FDG PET/CT测量代谢参数包括标准摄取值的最大值(SUVmax)、峰值(SUVpeak)和平均值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG),解剖学参数包括肿瘤位置、最大直径和AnnArbor分期。治疗4个疗程(21 d为1个疗程)后复查PET/CT,根据Lugano修订淋巴瘤疗效评价标准分为有效组62例和无效组16例,比较两组PET/CT参数。结果与无效组比较,有效组年龄和最大直径较小,改良国际预后指数(NCCN-IPI)和乳酸脱氢酶(LDH)水平较低,Ⅲ~Ⅳ期和骨髓侵犯较少;SUVmax、MTV和TLG值降低(P0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT作为DLBCL临床分期、疗效评估和预后随访的重要方法,代谢参数MTV和TLG值与化疗疗效密切相关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤化疗 PET/CT 标准摄取值肿瘤代谢体积糖酵解总量乳酸脱氢酶