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右美托咪定复合艾司氯胺酮治疗顽固性失眠伴抑郁症患者的有效性

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 357-362页

作者：刘雨思胡淇云韩亮李万文罗佛全王文元锦州医科大学浙江省人民医院研究生培养基地 121001 浙江中医药大学第二临床医学院杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院麻醉科浙江大学医学院精神卫生中心精神科

目的评价右美托咪定复合艾司氯胺酮在顽固性失眠伴抑郁症中的临床疗效。方法选择顽固性失眠伴抑郁症患者68例,男26例,女42例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)和右... 详细信息

目的评价右美托咪定复合艾司氯胺酮在顽固性失眠伴抑郁症中的临床疗效。方法选择顽固性失眠伴抑郁症患者68例,男26例,女42例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)和右美托咪定复合生理盐水组(DS组),每组34例。两组分别用麻醉诱导睡眠平衡术治疗3个疗程,分别给予微泵注射右美托咪定1μg/kg持续10 min以诱导睡眠,继以右美托咪定0.2~1.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持睡眠。DE组同时泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,DS组同时泵注生理盐水。分别在首次治疗前(T_(0))、第1疗程治疗后(T_(1))、第2疗程治疗后(T_(2))和第3疗程治疗后(T_(3))采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和失眠严重程度指数(ISI)评估睡眠状况,采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和视觉模拟抑郁量表(VAS-D)评估抑郁状况,分析汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和血清皮质醇浓度的变化。记录与T_(0)比较,T_(3)时的临床疗效评价和治疗期间呼吸抑制、恶心、呕吐、胸闷、心动过缓、低血压、焦虑、解离症状、木僵状态和噩梦等不良反应发生情况。结果与DS组比较,DE组T_(2)、T_(3)时PSQI和ISI评分均明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HAMD和VAS-D评分明显降低(P<0.05),T_(3)时HAMA评分和血清皮质醇浓度明显降低(P<0.05),T_(3)时总有效率明显升高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮可明显改善顽固性失眠伴抑郁症患者的睡眠质量及抑郁焦虑症状,且无明显不良反应。

关键词：右美托咪定艾司氯胺酮失眠抑郁症焦虑

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微弯光纤感知心动周期研究

中国激光 2024年第13期51卷 204-213页

作者：蒋治国马佳宁钱淑霞王超超张先超嘉兴学院浙江省医学电子与数字健康重点实验室浙江嘉兴314001 北京邮电大学信息与通信工程学院北京100876 嘉兴学院附属第二医院神经内科浙江嘉兴314000 嘉兴学院生命健康智能感知浙江省工程研究中心浙江嘉兴314001

心动周期的检测对心血管疾病的诊断和分析有重要意义。该研究通过微弯光纤传感器获取心冲击图(BCG)以进行心动周期检测,主要包括BCG光纤感知、BCG波形提取和BCG特征识别三个过程。针对微弯光纤传感器采集的人体微弱振动信号,提出基于平... 详细信息

心动周期的检测对心血管疾病的诊断和分析有重要意义。该研究通过微弯光纤传感器获取心冲击图(BCG)以进行心动周期检测,主要包括BCG光纤感知、BCG波形提取和BCG特征识别三个过程。针对微弯光纤传感器采集的人体微弱振动信号,提出基于平滑先验滤波联合改进型变分模态分解的BCG波形提取算法,平滑先验滤波可有效抑制低频趋势项,结合中心频率与相关性分析的改进型变分模态分解可有效抑制高频噪声干扰,BCG波形主要特征能够完整保留;提出一种借助幅度特征、峰值时间间隔等先验信息定位特征峰的BCG特征识别算法,采集5位受试者的BCG-心电图(ECG)信号,以ECG的心动周期为标准,通过该算法从BCG中获取心动周期的误差的标准差最大为0.0287 s,平均心率的误差为0.69%,优于短时能量、模板匹配和均值聚类三种特征定位算法。该BCG波形提取和BCG特征识别算法能从微弯光纤传感器获取的微弱心肺振动信号中有效提取心动周期。

关键词：光纤传感心冲击图心动周期特征识别

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深度访谈在全科医学研究中的设计与应用

中国全科医学 2024年第22期27卷 2797-2806页

作者：徐志杰汪洋钱熠浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121

深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本... 详细信息

深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集、访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。

关键词：深度访谈全科医学定性研究研究设计应用

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砾砂地层盾构切削大直径群桩的刀具研究

铁道科学与工程学报 2024年第5期21卷 1966-1978页

作者：乔世范张睿王广王刚陈道龙张喆中南大学土木工程学院湖南长沙410075 合肥水泥研究设计院有限公司安徽合肥230022 湖南工商大学前沿交叉学院湖南长沙410006

刀盘刀具是盾构机实现切削功能并保证其顺利推进的主要部件,合适的刀具选型与设计在保证盾构机成功切削大直径钢筋混凝土群桩的过程中至关重要。依托沈阳地铁4号线盾构切桩工程,结合盾构穿越砾砂地层的工程特点以及切削大直径钢筋混凝... 详细信息

刀盘刀具是盾构机实现切削功能并保证其顺利推进的主要部件,合适的刀具选型与设计在保证盾构机成功切削大直径钢筋混凝土群桩的过程中至关重要。依托沈阳地铁4号线盾构切桩工程,结合盾构穿越砾砂地层的工程特点以及切削大直径钢筋混凝土群桩的工程需求,对刀盘刀具进行选型,采用LS-DYNA软件模拟不同刃宽、刃角及前角的贝壳刀切削钢筋的效果。将分析结果应用于该工程,通过对比切桩前后既有隧道沉降变化规律论证刀具选型设计的合理性,并根据切桩后的贝壳刀磨损规律及盾构机排出钢筋情况,评估刀盘刀具切削效果,从而优化刀盘的刀具布置。研究结果表明:盾构刀盘采用面板+辐条复合式直角刀盘,切桩刀具采用前角-45°零后角、5 mm刃宽、90°刃角的双面刃贝壳刀,可提升盾构切桩效果;盾构切桩过程中既有隧道的变形波动控制在1.1 mm内,切桩完成后既有隧道的最大沉降仅为1.96 mm,未对既有隧道造成明显影响;刀盘布置贝壳刀时,应增加高度为210 mm的贝壳刀数量,尤其需要避免单个辐条上仅有1把高度为210 mm贝壳刀的情况,可有效提高刀盘刀具切削钢筋的能力并降低崩刃风险。刀具选型设计结果成功应用于沈阳地铁4号线切桩工程,可为今后类似工程提供参考。

关键词：盾构隧道直接切桩大直径群桩刀具设计沉降监测

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成人体外膜氧合撤机策略——文献总结

中国循环杂志 2024年第9期39卷 896-902页

作者：沃超男张帅樊炜芳姚惠萍葛俐俐罗若屿邓德川陈娟红浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)重症医学科杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)护理部杭州310014 浙江中医药大学护理学院杭州310053

目的:检索、评价并总结成人体外膜氧合(ECMO)撤机策略的相关证据,为临床实践提供依据。方法:计算机检索Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、PubMed、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、英国医学杂志最佳... 详细信息

目的:检索、评价并总结成人体外膜氧合(ECMO)撤机策略的相关证据,为临床实践提供依据。方法:计算机检索Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、PubMed、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、英国医学杂志最佳临床实践数据库(BMJ Best Practice)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南库、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、UpToDate以及美国卫生保健研究与质量机构(AHRQ)、美国重症医学会(SCCM)、美国重症护理协会(AACN)、欧洲重症医学会(ESICM)、体外生命支持组织(ELSO)等机构网站中与ECMO撤机相关的随机对照试验、系统评价、指南、证据总结、专家共识、临床决策,检索时限为建库至2023年7月。由循证团队进行文献筛选、质量评价、证据提取和总结。结果:共纳入13篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识、3篇临床决策、2篇系统评价,形成42条关于成人ECMO撤机策略的证据,包括建议在静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)撤机前评估患者能否充分进行气体交换、当静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)患者心功能基本恢复时应尽早撤机等,内容涉及团队建立、抗凝管理、评估、撤机实施、管路与伤口管理、质量控制6个方面。结论:本研究对成人ECMO撤机策略进行了文献总结,为规范ECMO撤机提供了参考信息。建议结合医院实际情况构建ECMO团队,应用当前证据规范ECMO撤机流程,从而提高ECMO患者的救治成功率。

关键词：体外膜氧合撤机证据文献总结

医用钛合金海尔贝克磁场阵列化学磁流变抛光研究

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湖南大学学报（自然科学版） 2024年第4期51卷 90-98页

作者：张祥雷陈卓杰廖煜晖周芬芬冯铭温州大学机电工程学院浙江温州325035 台州学院智能制造学院浙江台州318000

为了提高医用钛合金(TC4)抛光中的精度以及效率,采用基于海尔贝克磁场阵列的化学磁流变抛光方法加工医用钛合金.利用海尔贝克磁场阵列强化磁场强度,将过氧化氢溶液作为氧化剂来进行抛光加工.通过仿真模拟对比海尔贝克磁场阵列与常规N-S... 详细信息

为了提高医用钛合金(TC4)抛光中的精度以及效率,采用基于海尔贝克磁场阵列的化学磁流变抛光方法加工医用钛合金.利用海尔贝克磁场阵列强化磁场强度,将过氧化氢溶液作为氧化剂来进行抛光加工.通过仿真模拟对比海尔贝克磁场阵列与常规N-S磁场阵列,改变羰基铁粉的活性来验证实验可行性,研究了加工间隙、主轴转速以及磨粒粒径对工件表面粗糙度以及接触角的影响规律.结果表明,海尔贝克磁场阵列比常规N-S磁场阵列有更高的磁场强度;采用本文方法抛光的医用钛合金表面粗糙度比单一纯磁流变抛光降低80%;当加工间隙为0.8mm,主轴转速为400rad/min,磨粒粒径为1µm时,可使工件表面达到光滑效果,表面粗糙度最优可达15.5 nm,同时测量出实验组钛合金表面接触角数值多数小于90°.应用该方法抛光医用钛合金可以得到超光滑表面,表面具有亲水性,符合医用钛合金标准.

关键词：医用钛合金表面粗糙度接触角化学磁流变抛光海尔贝克磁场阵列

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层出镰刀菌乌头酸酶家族的功能研究

微生物学报 2024年第4期64卷 1306-1321页

作者：高贻宙何四明王艺潼李海博王雨晴吴志宏浙江科技学院生物与化学工程学院浙江杭州310023

【目的】层出镰刀菌是引起苜蓿根腐病的主要病原菌之一,探究层出镰刀菌中乌头酸酶家族蛋白的功能特性,为深入认识层出镰刀菌基础生理代谢的分子机制提供依据。【方法】利用hmmsearch工具,对真菌中含有乌头酸酶结构域的蛋白进行检索,并... 详细信息

【目的】层出镰刀菌是引起苜蓿根腐病的主要病原菌之一,探究层出镰刀菌中乌头酸酶家族蛋白的功能特性,为深入认识层出镰刀菌基础生理代谢的分子机制提供依据。【方法】利用hmmsearch工具,对真菌中含有乌头酸酶结构域的蛋白进行检索,并进行系统进化分析;通过实时荧光定量PCR及SWISS MODEL建模技术分别分析FpACO基因的表达模式与蛋白结构;利用同源重组双交换方法构建层出镰刀菌乌头酸酶基因敲除突变体;分析ΔFpACO3、ΔFpACO4-1、ΔFpACO4-2敲除突变体的生长、产孢、孢子形态、环境胁迫响应及致病力等表型变化;进一步测定敲除突变体中线粒体代谢相关生理生化指标的变化情况。【结果】FpACO4-1与FpACO4-2在产孢及孢子形态发生中发挥作用;FpACO3、FpACO4-1、FpACO4-2参与调控层出镰刀菌对细胞壁胁迫及金属离子胁迫的敏感性;FpACO3、FpACO4-1、FpACO4-2影响线粒体代谢,包括总乌头酸酶活性、ATP含量、过氧化氢含量及三羧酸循环关键基因表达等。【结论】乌头酸酶家族参与调控层出镰刀菌产孢、孢子形态分化、细胞壁胁迫及金属离子胁迫响应和线粒体代谢等过程。

关键词：层出镰刀菌苜蓿根腐病乌头酸水合酶线粒体代谢

胃肠间质瘤转移或复发后治疗的meta分析和系统评价

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1140-1145页

作者：章笑余杰达吴芳叶再元浙江中医药大学研究生院杭州310022 余姚市第四人民医院消化内科余姚315470 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普通外科胃肠胰外科杭州310014

目的比较手术切除联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)与单独TKI在复发或转移性胃肠间质瘤(GIST)患者中的治疗效果。方法在PubMed和Web of Science等数据库中检索文献,严格按照纳入标准,选取关于手术切除联合TKI与单独TKI在复发或转移性GIST患者... 详细信息

目的比较手术切除联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)与单独TKI在复发或转移性胃肠间质瘤(GIST)患者中的治疗效果。方法在PubMed和Web of Science等数据库中检索文献,严格按照纳入标准,选取关于手术切除联合TKI与单独TKI在复发或转移性GIST患者中应用的相关文献,就患者的生存获益情况[无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)]进行meta分析。结果本次meta分析共纳入8项研究的647例患者,其中6项研究在亚洲进行,2项在欧洲进行,Newcastle Ottawa质量评估量表评分均≥6分。8项研究均评估了手术切除联合TKI与单独TKI治疗患者的OS,其中有4项同时评估了PFS。Meta分析结果显示,与单独TKI治疗相比,手术切除联合TKI治疗改善了复发或转移性GIST患者的OS(P<0.001)。结论对于复发或转移性GIST患者而言,相较于单纯TKI治疗,在TKI(如伊马替尼)控制病情后进行残留病灶手术切除给患者带来了显著的生存益处。将手术干预与TKI治疗相结合应被视为改善复发或转移性GIST患者预后的可行治疗策略。

关键词：胃肠道间质瘤肿瘤转移肿瘤复发酪氨酸激酶抑制剂

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钱塘江海塘文化遗产构成及活化利用研究

水利经济 2024年第3期42卷 74-79页

作者：童芸鲁狄锴浙江同济科技职业学院浙江杭州311231 浙江省钱塘江流域中心浙江杭州310020

钱塘江古海塘是凝聚先民智慧的伟大防洪工程,孕育及衍生出丰富的物质文化遗产及非物质文化遗产,其形式多样、特征鲜明,价值突出。采用文献研究法和实地调研法,对钱塘江海塘文化遗产的载体形式进行了梳理分类,分析了其价值及保护与利用现... 详细信息

钱塘江古海塘是凝聚先民智慧的伟大防洪工程,孕育及衍生出丰富的物质文化遗产及非物质文化遗产,其形式多样、特征鲜明,价值突出。采用文献研究法和实地调研法,对钱塘江海塘文化遗产的载体形式进行了梳理分类,分析了其价值及保护与利用现状,进而明确了“以古为核、承古创新”的钱塘江海塘文化遗产活化利用原则,并从展示建筑工程文化、传承治水精神文化、融合区域特色文化、运用现代科技文化4方面提出了建设举措。

关键词：钱塘江古海塘物质文化遗产非物质文化遗产活化利用

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