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坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 25-30页

作者：盛少琴董沈怡范梦梦万闻婧刘佳俐金雪静徐晶浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省杭州市妇产科医院妇科杭州310008 杭州师范大学临床医学院杭州311121 浙江省嘉兴市妇幼保健院产科浙江314050 杭州市余杭区第二人民医院妇幼保健中心杭州311121 杭州市临安区第一人民医院妇科杭州311300

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西... 详细信息

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西医组、中西医组),每组50例,中医组予坤安乐汤口服,西医组予芬吗通口服,中西医组予坤安乐汤+芬吗通口服。治疗3个月后观察3组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Kupperman评分、血糖、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[肌酐(Cr)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]等变化。结果142例患者完成随访,其中中医组46例,西医组48例,中西医组48例。治疗3个月后,3组患者的PSQI较治疗前均降低,与其余两组比较,中西医组入睡加快、早醒延迟、夜间苏醒次数减少、总睡眠时间延长(P中医组、中西医组HDL-C升高(P0.05)。结论坤安乐汤联合芬吗通治疗有效缓解女性围绝经期睡眠障碍。

关键词：围绝经期睡眠障碍坤安乐汤芬吗通中药复方中西医结合

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血液净化治疗成功救治哒螨灵中毒2例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 381-383页

作者：张辉王慧娟熊高锋俞杭斌陈熠霞吴云龙浙江大学医学院附属第二医院临平院区重症医学科杭州311100

哒螨灵(Pyridaben)是一种被广泛运用在农作物上的广谱杀螨剂,误服或者自服大剂量哒螨灵会引起患者多器官功能障碍综合征,因其对多脏器产生损伤且无特效解毒剂,死亡率较高。本文报道2例服用大量哒螨灵农药患者,出现严重代谢性酸中毒、高... 详细信息

哒螨灵(Pyridaben)是一种被广泛运用在农作物上的广谱杀螨剂,误服或者自服大剂量哒螨灵会引起患者多器官功能障碍综合征,因其对多脏器产生损伤且无特效解毒剂,死亡率较高。本文报道2例服用大量哒螨灵农药患者,出现严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、中毒性脑病以及肝脏、肾脏、心脏及消化道损伤情况,经及时的洗胃、导泻、脏器支持及血液净化治疗后病情好转出院。以期对哒螨灵农药中毒的治疗提供临床思路。

关键词：哒螨灵中毒血液净化

中医药治疗痛风的临床文献多源融合分析与用药规律挖掘

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张翱王晓倩浙江中医药大学

目的：对中医药治疗痛风的临床报道进行多源数据融合分析，探明中医药治疗痛风的前沿热点，挖掘中医药治疗痛风湿热蕴结证的临床共识与用药规律，为痛风规范化治疗提供参考。方法：以中国知网、万方数据库、维普数据库为文献来源，采用C... 详细信息

目的：对中医药治疗痛风的临床报道进行多源数据融合分析，探明中医药治疗痛风的前沿热点，挖掘中医药治疗痛风湿热蕴结证的临床共识与用药规律，为痛风规范化治疗提供参考。方法：以中国知网、万方数据库、维普数据库为文献来源，采用COOC14.9/VOSviewer软件对中医药治疗痛风的临床文献进行多源数据融合分析，构建可视化知识图谱，探明中医药治疗痛风的研究热点和前沿动态；应用中医传承辅助平台V3.0软件建立中药治疗痛风湿热蕴结证的方证数据库，探寻中医药治疗痛风湿热蕴结证的用药规律及处方药物特点；结果：中医药治疗痛风的临床文献持续保持较高发文量，研究热度集中于痛风的病因病机、辨证分型、方药组成与临床疗效对比研究，中医诊治痛风，在临床用药经验与疗效总结方面积累了大量数据；进一步对2019年—2023年5年间中医药治疗痛风湿热蕴结证进行用药规律挖掘，发现临床使用的药物，按功效可分为9类，其中利水渗湿药种类及频数都是最多的；同时，还有化湿药、祛风湿药也常用于临床，利湿、化湿、祛湿同用，在痛风湿热蕴结证的治疗中起最重要的作用；其次，清热药也是常用的药物，其药物种类、频数与利水渗湿药接近；此外，活血化瘀药也常见于处方中；最常用方剂为四妙类方，最高频药物为薏苡仁；通过对药物合用及核心药物组合的分析，发现治疗痛风湿热蕴结证的核心药物为：薏苡仁、黄柏、苍术、牛膝、土茯苓、萆薢、泽泻、威灵仙，核心药物间关联紧密；薏苡仁在四妙方中原为佐使药物，在痛风湿热蕴结证治疗中却最为常用。结论中医药治疗痛风的临床研究多元深入；核心药物组合本质上是四妙方加味；最高频药物薏苡仁在痛风湿热蕴结证的治疗中功效特殊，值得进一步深入研究。

关键词：痛风湿热蕴结证中医传承辅助平台用药规律薏苡仁

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倾向性评分法在中医药研究中的应用概况

中医杂志 2024年第21期 2269-2274+2280页

作者：陈曦杨玉平何克林浙江中医药大学第三临床医学院/康复医学院浙江中医药大学附属第三医院

倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世... 详细信息

倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世界研究的良好辅助工具。通过分析中医药临床研究特点，认为：1）倾向性评分法的应用能够加快中医药临床疗效评价研究的进度，有助于高级别临床证据的收集，促进中医药疗法的发展与推广；2）大数据资源背景下，倾向性评分法在辅助中医药处方分析、药物安全及不良反应监测、中医大型队列研究方面具有良好的应用前景；3）在临床实践过程中，倾向性评分法可能面临方法选择不当、混杂因素判断或测量有误、结果解释或外推不合理等问题。

关键词：倾向性评分法观察性研究中医药研究混杂因素

基于巨噬细胞极化研究加味黄芪建中汤治疗糖皮质激素耐药或复发免疫性血小板减少症作用机制

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中药药理与临床 2024年

作者：胡美薇杨阳陈春梅郑兵荣苏锋琴浙江中医药大学附属第二医院

目的：探索加味黄芪建中汤通过调控SOCS3转录活性影响巨噬细胞极化治疗糖皮质激素耐药或复发的免疫性血小板减少症(ITP)的作用及机制。方法：收集同期初发ITP10例、健康者标本10例、糖皮质激素耐药/复发ITP 43例，其中43例糖皮质激素耐... 详细信息

目的：探索加味黄芪建中汤通过调控SOCS3转录活性影响巨噬细胞极化治疗糖皮质激素耐药或复发的免疫性血小板减少症(ITP)的作用及机制。方法：收集同期初发ITP10例、健康者标本10例、糖皮质激素耐药/复发ITP 43例，其中43例糖皮质激素耐药/复发的ITP患者分为26例艾曲泊帕治疗组和17例艾曲泊帕+加味黄芪建中汤联合治疗组。磁珠分选各组外周血中CD14+CD68+巨噬细胞，RT-qPCR检测iNOS和CD206，流式分析M1型指标CD86和M2型指标CD163。对于43例糖皮质激素耐药/复发的ITP患者，分别于治疗前、治疗后2周、4周PCR检测各组的iNOS和CD206，ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IL-10。并于磁珠分选外周血CD14+单个核细胞，治疗前，治疗后4周以及过表达SOCS3，采用Western blot法检测SOCS3、JAK2和STAT3。结果：1)与健康组比较，初发ITP和糖皮质激素耐药/复发ITP的M1型巨噬细胞增加，M2型巨噬细胞减少(P<0. 05)，以糖皮质激素耐药/复发ITP明显(P<0.05)。2)与治疗前比较，艾曲泊帕治疗组和艾曲泊帕+加味黄芪建中汤联合治疗组血小板数量均明显升高(P<0. 05)，艾曲泊帕+加味黄芪建中汤组升高尤为明显(P<0. 05)。与治疗前比较，我们发现治疗组均促进M2型极化指标CD206的上调，血清IL-10含量明显升高(P<0. 05)；同时抑制M1型极化指标iNOS的降低(P<0. 05)，血清TNF-α和IL-6含量降低(P<0. 05)；SOCS3活性升高，JAK2-STAT3通路抑制(P<0. 05)，其中艾曲泊帕+加味黄芪建中汤组略明显。3)糖皮质激素耐药/复发ITP患者外周单个核细胞过表达SOCS3，JAK2/STAT3下调，血清TNF-α和IL-6含量也明显下降，而血清IL-10含量上升(P<0. 05)。结论：加味黄芪建中汤可能通过升高SOCS3转录活性，抑制JAK2-STAT3磷酸化，促进M2型巨噬细胞的极化，从而对糖皮质激素耐药或复发ITP有更好的治疗效果。

关键词：加味黄芪建中汤糖皮质激素耐药/复发免疫性血小板减少症巨噬细胞极化细胞因子信号转导抑制因子3 酪氨酸蛋白激酶2-信号转导和转录激活因子3通路

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下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1446-1453页

作者：仲宇魏惠燕林淑洁汤磊雯浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口专科门诊杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016 湖州师范学院护理学院

目的总结下肢静脉溃疡周围皮肤护理的相关证据,为医护人员及患者护理皮肤提供参考。方法按照“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochra... 详细信息

目的总结下肢静脉溃疡周围皮肤护理的相关证据,为医护人员及患者护理皮肤提供参考。方法按照“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、爱尔兰国家医疗服务中心网站、美国伤口造口失禁护士协会网站、欧洲血管外科学会网站、伤口发展协会网站、伤口愈合协会网站、新西兰伤口护理协会网站中所有与下肢静脉溃疡周围皮肤护理有关的文献,包括临床决策、指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月11日。由2名护理硕士研究生对纳入文献进行质量评价,结合循证护理专家和伤口护理专家的意见,提取、汇总证据。结果共纳入13篇文献,其中,临床决策1篇、证据总结1篇、指南6篇、最佳实践1篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。形成包括皮肤治疗、皮肤清洁、皮肤保湿、渗液管理以及压力治疗5个证据主题的24条最佳证据。结论该研究总结的下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据较为科学、全面,可为临床转化提供资源准备,为医护人员及患者进行溃疡周围皮肤护理提供指导。

关键词：下肢静脉溃疡伤口周围皮肤循证护理学证据总结

激励式赋能健康教育用于CP伴ED患者的效果观察

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中国基层医药 2024年第5期31卷 781-784页

作者：朱铮陈刚陈建平陈洁史高蓉黄霞浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科杭州324000

目的探讨激励式赋能健康教育对慢性前列腺炎(CP)伴勃起功能障碍(ED)患者自我效能感、心理及社会支持情况的影响。方法选取浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科2021年6月至2023年6月收治的CP伴ED患者80例进行随机对照研究,采用随机数字... 详细信息

目的探讨激励式赋能健康教育对慢性前列腺炎(CP)伴勃起功能障碍(ED)患者自我效能感、心理及社会支持情况的影响。方法选取浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科2021年6月至2023年6月收治的CP伴ED患者80例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组行常规健康教育,观察组在对照组基础上行激励式赋能健康教育。两组干预2周。比较两组干预前后自我效能感量表(GSES)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能指数5项问卷(IIEF-5)评分的变化及患者满意度。结果干预后,观察组GSES评分为(34.23±2.18)分,高于对照组的(26.84±3.02)分(t=-12.55,P<0.001);观察组HAMA、HAMD评分分别为(12.18±2.18)分、(15.64±2.39)分,均低于对照组的(16.52±2.37)分、(20.12±2.87)分(t=8.52、7.59,均P<0.001);观察组主观支持、客观支持和对支持利用度评分均高于对照组(t=-4.62、-4.49、-4.41,均P<0.001);观察组NIH-CPSI评分为(16.98±2.34)分,低于对照组的(13.54±3.08)分,IIEF-5评分为(18.16±1.98)分,高于对照组的(21.23±2.37)分,差异均有统计学意义(t=5.62、-6.29,均P<0.001)。观察组患者总满意率为95.0%(38/40),高于对照组的72.5%(29/40)(χ^(2)=7.44,P<0.05)。结论激励式赋能健康教育用于CP伴ED患者,可提高患者自我效能感、心理及社会支持情况,且可提高患者满意度。

关键词：前列腺炎勃起功能障碍健康教育焦虑抑郁社会支持病人满意度

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中指绑线法治疗急性麦粒肿的临证经验

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2964-2967页

作者：张臣奔陈子杰单雨行张江松浙江中医药大学第三临床医学院、康复医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第三医院浙江省针灸神经病学研究重点实验室杭州310053

笔者对传统的中指绑线法治疗急性麦粒肿手段加以优化。文章基于古代文献和现代研究,探讨中指绑线法治疗急性麦粒肿的疗效及中医学机理。该方法对急性麦粒肿具有较好疗效,能够有效缓解急性期患者眼部红肿热痛等不适症状,其中医学机理可... 详细信息

笔者对传统的中指绑线法治疗急性麦粒肿手段加以优化。文章基于古代文献和现代研究,探讨中指绑线法治疗急性麦粒肿的疗效及中医学机理。该方法对急性麦粒肿具有较好疗效,能够有效缓解急性期患者眼部红肿热痛等不适症状,其中医学机理可能是通过调控心包经等经络的功能,达到清泄火热邪毒、消肿止痛的目的。中指绑线法作为一种特殊的外治方法,具有简便、高效、无创等显著优势,对急性麦粒肿能发挥较好的治疗作用,其作用机制和中医经络理论存在一定相关性,值得在临床实践中进一步推广和研究。

关键词：急性麦粒肿睑腺炎中指绑线法外治法中医机理经络

以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 464-468页

作者：陈美君徐新菊张志敬杭州市中医院骨伤科杭州310000

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组... 详细信息

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组。对照组(43例)接受常规护理干预,观察组(43例)在上述基础上另接受个体精神情感为导向的干预方案,均持续护理干预3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价心理状态变化;采用髋关节功能测评量表(Harris)评价患者髋关节功能情况,包括:活动度、畸形、功能与疼痛等;采用自护能力评价量表(ESCA)评价患者自我护理能力;采用生活质量评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个方面评价患者生活质量;观察比较两组患者干预前后SAS、SDS、Harris、ESCA、GQOLI-74评分变化及并发症发生情况。结果干预后,观察组SAS、SDS评分较对照组低[(41.63±3.25)分比(52.15±3.47)分、(45.11±5.38)分比(53.29±5.14)分(t=-14.56、9.93,均P<0.05)];观察组髋关节骨密度及Harris评分较对照组高[(0.78±0.26)g/cm3比(0.66±0.14)g/cm3、(75.21±5.18)分比(68.43±5.56)分(t=2.90、5.88,均P<0.05)];观察组ESCA、GQOLI-74评分均高于对照组[(125.44±15.57)分比(103.15±14.04)分、(75.29±7.07)分比(58.41±6.34)分(t=6.99、11.73,均P<0.05)];观察组并发症发生率较对照组低[2.33%(1/43)比18.60%(8/43)](χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者的诊疗中,能够调节患者心理状态,提高髋关节骨密度及功能,增强患者自护能力,促进生活质量的提高,同时可减少并发症发生。

关键词：骨质疏松性骨折骨质疏松,绝经后髋骨折焦虑抑郁骨密度自我护理生活质量