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血管生成素-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 962-965页

作者：张亮白祥琰李怡茜水鹏飞赵昌行戴均儒浙江省立同德医院急诊医学科杭州310012 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科杭州310016

目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重... 详细信息

目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重程度评分等一般资料, 以及治疗前和治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平与60 d预后情况, 并比较患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者60 d预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述危险因素对ARDS患者预后的预测价值;采用Pearson相关性分析法分析Ang-2与肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。结果共纳入132例ARDS患者, 其中60 d内死亡49例, 存活83例。死亡组患者治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平均明显高于治疗前, 且呈逐渐升高趋势(μg/L:12.75±1.81、12.74±1.48、13.45±2.21比5.98±0.57, 均P<0.05), 而存活组变化趋势不显著, 治疗后24、48、72 h死亡组血浆Ang-2水平均明显高于存活组(μg/L:12.75±1.81比7.48±1.22, 12.74±1.48比7.41±1.19, 13.45±1.41比6.88±1.41, 均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 经调整混杂变量后, 血浆Ang-2水平升高是ARDS患者60 d内死亡的独立危险因素〔优势比(OR)为0.998, 95%可信区间(95%CI)为0.997~0.999, P<0.01〕。ROC曲线分析显示, Ang-2水平对ARDS患者预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)为0.985, 95%CI为0.971~1.000, 约登指数最大值为0.867, 最佳截断值为8.43 μg/L〕;Pearson相关性分析显示, 血浆Ang-2水平与PVPI、EVLWI呈正相关(r值分别为0.620和0.712, 均P<0.01)。结论高水平Ang-2是ARDS患者病死率升高的独立危险因素, 治疗后72 h内Ang-2水平升高患者预后可能较差。

关键词：急性呼吸窘迫综合征预后血管生成素-2 多器官功能衰竭氧合指数

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白术中内酯成分及其质量评价的研究进展

中国现代应用药学 2024年第8期41卷 1142-1150页

作者：周云盛云杰李城燕李阳春寿旦浙江中医药大学药学院杭州311100

菊科植物白术作为临床常用中药,具有健脾益气、燥湿利水、祛风散寒等功效。现代研究证明白术具有抗炎、抗肿瘤、改善免疫力等多种药理作用,白术内酯是白术的有效成分和特征性成分之一。本文以白术内酯、倍半萜内酯、质量评价、质量控制... 详细信息

菊科植物白术作为临床常用中药,具有健脾益气、燥湿利水、祛风散寒等功效。现代研究证明白术具有抗炎、抗肿瘤、改善免疫力等多种药理作用,白术内酯是白术的有效成分和特征性成分之一。本文以白术内酯、倍半萜内酯、质量评价、质量控制、化学成分等为检索词,检索中国知网、维普文献数据库和PubMed数据库,归纳和分析相关文献结果,梳理了白术内酯类成分的种类、化学结构式及成分转化机制,发现不同炮制方法、产地、部位、采摘时节和生长年限均可影响白术内酯类成分的含量。在白术内酯类成分含量测定方面,结合多元统计分析的评价结果更为准确、可靠和全面,其中有监督的PLS-DA与OPLS-DA分析比无监督的PCA分析更为完善。本文为白术的质量评价及开发利用提供了有益参考。

关键词：白术内酯质量评价多元统计分析

坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 25-30页

作者：盛少琴董沈怡范梦梦万闻婧刘佳俐金雪静徐晶浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省杭州市妇产科医院妇科杭州310008 杭州师范大学临床医学院杭州311121 浙江省嘉兴市妇幼保健院产科浙江314050 杭州市余杭区第二人民医院妇幼保健中心杭州311121 杭州市临安区第一人民医院妇科杭州311300

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西... 详细信息

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西医组、中西医组),每组50例,中医组予坤安乐汤口服,西医组予芬吗通口服,中西医组予坤安乐汤+芬吗通口服。治疗3个月后观察3组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Kupperman评分、血糖、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[肌酐(Cr)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]等变化。结果142例患者完成随访,其中中医组46例,西医组48例,中西医组48例。治疗3个月后,3组患者的PSQI较治疗前均降低,与其余两组比较,中西医组入睡加快、早醒延迟、夜间苏醒次数减少、总睡眠时间延长(P中医组、中西医组HDL-C升高(P0.05)。结论坤安乐汤联合芬吗通治疗有效缓解女性围绝经期睡眠障碍。

关键词：围绝经期睡眠障碍坤安乐汤芬吗通中药复方中西医结合

改良火针技术联合中医修治疗法治疗多发性跖疣:随机对照试验

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中国针灸 2024年第6期44卷 643-647页

作者：徐纬王松陈娜叶文雄方小娟边可杭州市第三人民医院康复医学科浙江杭州310009 杭州市第三人民医院皮肤科浙江杭州310009

目的:观察改良火针技术联合中医修治疗法治疗多发性跖疣的临床疗效。方法:将70例多发性跖疣患者随机分为观察组(35例,剔除1例)和对照组(35例,脱落2例)。对照组采用中医修治疗法治疗;在对照组的基础上,观察组在皮肤镜引导下于皮损基底部... 详细信息

目的:观察改良火针技术联合中医修治疗法治疗多发性跖疣的临床疗效。方法:将70例多发性跖疣患者随机分为观察组(35例,剔除1例)和对照组(35例,脱落2例)。对照组采用中医修治疗法治疗;在对照组的基础上,观察组在皮肤镜引导下于皮损基底部或血供富集处行火针烙刺。两组治疗均每周1次,3周为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后观察两组患者自拟症状评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、典型皮损面积。于治疗后评定两组临床疗效,治疗后2个月评估两组复发情况。结果:治疗后,两组患者自拟症状评分和DLQI评分较治疗前降低、典型皮损面积较治疗前缩小(P中医修治疗法可改善多发性跖疣患者临床症状及生活质量,降低跖疣复发率。

关键词：多发性跖疣火针皮肤镜随机对照试验

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快速针刺水沟、新吾穴治疗抑郁症干眼31例

中国针灸 2024年第6期44卷 730-731,734页

作者：陈广烈崔太松刘义浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院针灸推拿门诊浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院心身科

目的:观察快速针刺水沟、新吾穴治疗抑郁症干眼的临床疗效。方法:选取31例处于药物治疗巩固期或维持期的抑郁症干眼患者,快速针刺水沟、新吾穴(单侧取穴,两侧交替使用),水沟行雀啄法,新吾穴行小幅度缓慢捻转法,使患者眶内含泪或泪水流... 详细信息

目的:观察快速针刺水沟、新吾穴治疗抑郁症干眼的临床疗效。方法:选取31例处于药物治疗巩固期或维持期的抑郁症干眼患者,快速针刺水沟、新吾穴(单侧取穴,两侧交替使用),水沟行雀啄法,新吾穴行小幅度缓慢捻转法,使患者眶内含泪或泪水流出即可出针。每周3次,每次针刺间隔≥1 d,共治疗4周。分别于治疗前及治疗结束后2周观察患者泪液分泌试验(SⅠT)及眼表疾病指数量表(OSDI)评分。结果:治疗结束后2周,患者SⅠT较治疗前升高(P<0.001),OSDI评分较治疗前降低(P<0.001)。结论:快速针刺水沟、新吾穴可有效促进抑郁症干眼患者泪液分泌,改善干眼症状。

关键词：干眼抑郁症针刺水沟新吾穴

UHPLC-MS/MS同时测定活血化瘀类中成药中非法添加的30个化学药物

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中国现代应用药学 2024年第3期41卷 359-365页

作者：张琳琳李正杨欢郑成唐登峰陈碧莲浙江省食品药品检验研究院国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室杭州310052

目的建立超高效液相色谱-串联质谱法同时测定活血化瘀类中成药中非法添加抗心绞痛、抗凝、抗血小板聚集以及抗炎镇痛等30个化学药物的方法。方法样品采用60%甲醇超声提取,以0.1%甲酸溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,经色谱柱Phenomenex K... 详细信息

目的建立超高效液相色谱-串联质谱法同时测定活血化瘀类中成药中非法添加抗心绞痛、抗凝、抗血小板聚集以及抗炎镇痛等30个化学药物的方法。方法样品采用60%甲醇超声提取,以0.1%甲酸溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,经色谱柱Phenomenex Kinetex C_(18)(2.1 mm×100 mm,2.6μm)分离,流速为0.3 mL·min^(-1),柱温为40℃。质谱采用电喷雾电离,正负离子同时扫描,多反应监测的模式采集数据。结果30个化合物在考察的浓度范围内线性关系良好,相关系数均>0.999,各化合物的检出限为1.3~238.4 ng·g^(-1),平均回收率为63.7%~108.2%,RSD为1.0%~6.7%。采用该方法对90批舒筋活血片进行检测,共有3批检出对乙酰氨基酚,其余化合物均未检出。对乙酰氨基酚检出量为每片0.16~0.93μg,远低于对应药品日服用的最小剂量,排除人为故意添加。可能的原因是企业共线生产清洁验证不彻底引起的残留。结论该方法快速准确,灵敏度高,高选择性,可用于活血化瘀类中成药非法添加30个化合物的定性筛查和定量检测。

关键词：活血化瘀舒筋活血片非法添加抗心绞痛药抗凝药抗血小板药抗炎镇痛药超高效液相色谱-串联质谱法

泻南补北法针刺对心肾不交型慢性失眠障碍患者执行功能及睡眠结构的影响

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中国针灸 2024年第4期44卷 384-388,417页

作者：刘义冯慧余正和周传龙陈广烈韦又丹浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院心身科杭州310013 杭州市红十字会医院消化科浙江中医药大学附属第三医院针灸科/浙江中医药大学第三临床医学院针灸教研室

目的:观察泻南补北法针刺对心肾不交型慢性失眠障碍患者执行功能、睡眠结构及睡眠质量的影响。方法:将100例心肾不交型慢性失眠障碍患者随机分为针刺组(50例,脱落1例)和西药组(50例,脱落2例)。针刺组施泻南补北法针刺(穴取百会及双侧神... 详细信息

目的:观察泻南补北法针刺对心肾不交型慢性失眠障碍患者执行功能、睡眠结构及睡眠质量的影响。方法:将100例心肾不交型慢性失眠障碍患者随机分为针刺组(50例,脱落1例)和西药组(50例,脱落2例)。针刺组施泻南补北法针刺(穴取百会及双侧神门、三阴交、申脉、照海、心俞、肾俞,每日1次,每周5 d),西药组予口服劳拉西泮片(每次0.5~1 mg,每日1次),两组均治疗4周。分别于治疗前后观察两组患者Stroop色词测验(SCWT)指标[卡片A、B、C耗时数和正确数,Stroop干扰量(SIE)耗时数和正确数]、睡眠结构指标[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、入睡后清醒时间(WASO)、睡眠效率(SE)、非快速眼球运动1期(N1)、非快速眼球运动2期(N2)、非快速眼球运动3期(N3)、快速眼球运动期(REM)]及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后,针刺组卡片B耗时数、卡片C耗时数、SIE耗时数、SIE正确数、SL、WASO、N1、N2、PSQI各项评分及总分较治疗前减少(P<0.05,P<0.01),卡片A正确数、卡片B正确数、卡片C正确数、TST、SE、N3、REM较治疗前增加(P<0.01);西药组卡片C耗时数、SIE耗时数、卡片A正确数、SIE正确数、TST、SE、REM较治疗前增加(P<0.05,P<0.01),SL、WASO、N1较治疗前减少(P<0.01),PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分较治疗前减少(P<0.01)。治疗后,针刺组卡片C耗时数、SIE耗时数、SIE正确数、N1、N2低于西药组(P<0.01),PSQI睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分及总分低于西药组(P<0.01),卡片B正确数、卡片C正确数、N3、REM高于西药组(P<0.01)。结论:泻南补北法针刺可改善心肾不交型慢性失眠障碍患者的执行功能,调节其睡眠结构,并提高其夜间睡眠质量、日间机体功能。

关键词：慢性失眠障碍针刺劳拉西泮泻南补北心肾不交执行功能睡眠结构随机对照试验

连花清咳片辅助治疗急性支气管炎（痰热壅肺证）临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：胡珍项艳杨群菲陈曦丽水市中医院呼吸内科丽水市中医院药剂科临床药学丽水市中医院药剂科西药房

目的：观察连花清咳片辅助治疗急性支气管炎（痰热壅肺证）临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法：将符合本研究入选标准的80例急性支气管炎（痰热壅肺证）患者按随机数字表法分成两组。对照组予常规西医对症治疗，观察组在常... 详细信息

目的：观察连花清咳片辅助治疗急性支气管炎（痰热壅肺证）临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法：将符合本研究入选标准的80例急性支气管炎（痰热壅肺证）患者按随机数字表法分成两组。对照组予常规西医对症治疗，观察组在常规西医对症治疗基础上予连花清咳片口服。连续治疗7d后，比较两组中医证候积分（咳嗽、痰液性状、24h痰量、发热、哮鸣音、呼吸困难）、单项症状持续时间、血常规指标（淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数）、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、一氧化氮（NitricOxide，NO）]、血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TumorNecrosisFactor-α，TNF-α）、白细胞介素-4（Interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、γ干扰素（Interferon-γ，IFN-γ）]水平变化，并比较两组治疗总有效率及药物安全性。结果：两组治疗后咳嗽、痰液性状、24h痰量、发热、哮鸣音、呼吸困难积分，中性粒细胞百分比、白细胞计数，MDA水平，TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后淋巴细胞百分比，SOD、NO水平，IFN-γ水平均高于治疗前（P＜0.05），且观察组均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、咯痰、发热、气喘、肺部啰音持续时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（87.5%），高于对照组(67.5%)（P＜0.05）；2组用药期间均未出现与用药相关的不良反应。结论连花清咳片联合常规西医对症治疗对急性支气管炎（痰热壅肺证）的治疗效果明确，能够快速缓解临床症状体征，抑制体内炎症反应，减轻氧化应激损伤，有助于缩短病程，促进疾病痊愈。

关键词：急性支气管炎连花清咳片痰热壅肺证炎性细胞因子血常规抗氧化

补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响

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中华中医药学刊 2024年第3期42卷 221-224页

作者：戴凌虹孙云颜晓钏温州市中医院浙江温州325029

目的观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗,观察... 详细信息

目的观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗,观察组同联合补肾固胎方治疗。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分(妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软)、妊娠激素水平[雌二醇(Estradiol, E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-HCG)、孕酮(Progesterone, P)]、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,INF-γ)]改善情况,统计两组治疗总有效率、妊娠结局及不良反应发生率。结果两组治疗后妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软积分,IL-2、INF-γ水平均低于治疗前(P中医证候积分和IL-2、INF-γ水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后IL-4水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为(91.7%,55/60),高于对照组(75.0%,45/60)(P<0.05);观察组足月分娩率为(85.0%,51/60),高于对照组(56.7%,34/60)(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组(25.0%)(P<0.05)。结论补肾固胎方联合黄体酮注射液能够有效调节肾虚型早期先兆流产患者妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子水平,纠正免疫功能紊乱,降低患者流产率,提高足月妊娠率,改善妊娠结局。

关键词：早期先兆流产肾虚型补肾固胎方黄体酮注射液妊娠激素水平 Th1/Th2细胞因子