检索结果-南通市图书馆

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸闷变异性哮喘临床研究回顾及启示

中华医学杂志 2023年第34期103卷 2639-2646页

作者：车鸾卿杜旭菲颜伏归黄华琼华雯张弘李娜胡越邵喆婳邵明军姚琛黄佳杞李雯沈华浩刘传合浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 浙江省中医院呼吸内科杭州310003 首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科北京100020

胸闷变异性哮喘(CTVA)于2013年由我国学者首次报道并命名。是以胸闷为唯一或主要症状的一种全新哮喘临床类型,没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现,患者肺部听诊没有哮鸣音。CTVA目前尚无总体发病率的流行病学数据;其发病机制与... 详细信息

胸闷变异性哮喘(CTVA)于2013年由我国学者首次报道并命名。是以胸闷为唯一或主要症状的一种全新哮喘临床类型,没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现,患者肺部听诊没有哮鸣音。CTVA目前尚无总体发病率的流行病学数据;其发病机制与典型哮喘类似,存在嗜酸性粒细胞气道炎症;由于CTVA缺乏典型哮喘的临床表现,部分临床医师对该疾病认知不足等原因容易导致误诊漏诊;目前CTVA的诊断标准是:以胸闷作为唯一或主要症状,无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,抗哮喘治疗有效,除外心血管、消化、神经肌肉、精神等其他疾病所引起的胸闷;CTVA治疗参照典型哮喘,但具体疗程不确定,可能需要长期治疗;中医中药对其有一定的治疗效果;多数CTVA患者经积极抗哮喘治疗后预后良好。本文对我国学者2013年以来CTVA相关研究进行回顾,为进一步探索CTVA提供新视角。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘不典型哮喘诊断治疗

中国儿科医师对胸闷变异性哮喘的认知和诊治现状调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2023年第34期103卷 2727-2732页

作者：华雯殷菊张敏黄华琼陈如冲应颂敏陈星刘瀚旻尚云晓农光民张旻黄克武赖克方刘辉国申昆玲沈华浩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科国家呼吸系统疾病临床研究中心国家儿童医学中心北京100045 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 浙江大学呼吸疾病研究所杭州310009 山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科济南250021 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 上海交通大学医学院上海第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430000 深圳市儿童医院呼吸内科深圳518038

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中... 详细信息

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中的电子问卷。问卷内容包括对CTVA的认识、诊断以及治疗情况,并且比较二级医院与三级医院儿科医师相关指标的差异。结果共有1529名儿科医师参与调查,1484(97.06%)名儿科医师完整填写问卷并纳入分析,其中男性420名(28.30%)。儿科医师对CTVA的知晓率为77.83%(1155/1484)。与二级医院的儿科医师相比,三级医院的儿科医师知晓率更高[81.86%(898/1097)比66.41%(257/387),P二级医院的儿科医师相比,三级医院儿科医师中使用含ICS方案一线治疗CTVA的比例更高[94.90%(1041/1097)比87.86%(340/387),P二级医院低于三级医院[17.31%(67/387)比37.28%(409/1097),P二级医院与三级医院的儿科医师之间在CTVA认识、诊断和治疗等临床实践上存在一定差距。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘调查和问卷三级医院二级医院横断面研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

膜解剖在肝胆胰脾外科的应用进展和现状

中华外科杂志 2023年第7期61卷 535-539页

作者：彭淑牖金赟李江涛于源泉蔡秀军洪德飞梁霄刘颖斌王许安浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200092

各种膜性结构遍布人体全身,认识和了解这些膜性结构对外科医师具有重要意义。近年来随着膜学说的兴起,膜解剖在腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的治疗中得到广泛认可。临床实践中根据需要合理选择膜内或膜外解剖,能更好地实现精准手术。本文... 详细信息

各种膜性结构遍布人体全身,认识和了解这些膜性结构对外科医师具有重要意义。近年来随着膜学说的兴起,膜解剖在腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的治疗中得到广泛认可。临床实践中根据需要合理选择膜内或膜外解剖,能更好地实现精准手术。本文结合现阶段研究成果,综述膜解剖在肝胆胰脾外科领域的应用现状和进展,希望能为临床研究提供思路。

关键词：外科手术解剖学膜解剖肝胆胰脾外科系膜精准手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肺炎克雷伯菌JM45株全基因组测序分析

中华临床感染病杂志 2014年第1期7卷 27-33页

作者：朱健铭姜如金翁幸鐾吴康乐孔海深杭州市余杭区中医院检验科 311106 宁波市第一医院检验科浙江大学医学院附属第一医院检验科传染病诊治国家重点实验室

目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌JM45株β-内酰胺酶基因的携带情况.方法肺炎克雷伯菌JM45株分离自2010年4月浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房患者的血液样本.采用E-test法检测该菌株对26种抗菌药物的敏感性,用Cica-β-Test法检测β... 详细信息

目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌JM45株β-内酰胺酶基因的携带情况.方法肺炎克雷伯菌JM45株分离自2010年4月浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房患者的血液样本.采用E-test法检测该菌株对26种抗菌药物的敏感性,用Cica-β-Test法检测β-內酰胺酶,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应（PCR）、DNA测序以及BLAST比对等方法确定菌株耐药基因型,用Roche 454高通量测序技术对JM45株做全基因组测序（完成图）,全面分析β-内酰胺酶基因携带状况.结果除多黏菌素B和替加环素外,肺炎克雷伯菌JM45株对包括头孢菌素类、碳青霉烯类在内的其他24种药物均耐药.Cica-β-Test法显示该菌株同时产多种β-内酰胺酶,改良Hodge试验阳性.常规PCR法检出TEM-1、SHV-11、CTX-M-24、VEB-3基因,但未检出碳青霉烯酶基因和金属酶基因.全基因组测序得到一条完整的基因组（染色体）序列（GenBank登录号：CP006656）及两条质粒序列（GenBank登录号：CP006657,CP006658）.在质粒1中发现了CTX-M-24（全基因组Locus tag：N559_5233）、TEM-1（全基因组Locus tag：N559_5242）和VEB-3（全基因组Locus tag：N559_5248）.CTX-M-24位于插入序列中,排序为IS903-CTX-M-24-ISEep1;TEM-1位于转座子中,排序为tnpA-TEM-1-rmtB;VEB-3位于转座子中,排序为VEB-3-tnpA.在基因组（染色体）中发现了SHV-11（全基因组Locus tag：N559_2715）,并发现4种推导的β-内酰胺酶基因或β-内酰胺酶结构域序列,分别为：（1）金属β-内酰胺酶结构域蛋白序列（全基因组Locus tag：N559_0119,长度为780 bp）;（2）推导的β-内酰胺酶序列（全基因组Locus tag：N559_1633,长度为1 308 bp）;（3）β-内酰胺酶结构域蛋白序列（全基因组Locus tag：N559_2279,长度为813 bp）;（4）β-内酰胺酶结构域蛋白序列（全基因组Locus tag：N559_3769,长度为1 101 bp）.在SHV-11基因的相邻位置未发现插入序列或转座酶基因.结论肺炎克雷伯菌JM45株对头孢菌素类、碳青霉烯类等β-内酰胺类抗菌药物耐药与携带TEM-1、SHV-11、CTX-M-24、VEB-3四种β-内酰胺酶基因及四种推导的β-内酰胺酶基因或β-内酰胺酶结构域序列相关.

关键词：克雷伯菌,肺炎抗药性,多药全基因组关联研究 β内酰胺酶类碳青霉烯酶