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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第5期17卷 486-486页

作者：刘波涂志坚李传富李江涛陈国栋南华大学附属第一医院肝胆胰外科湖南衡阳421001

目前解剖性左半肝切除术正逐步成为治疗左肝内胆管结石的标准术式。患者麻醉后五孔法置入机器人机械臂及辅助Trocar。充分游离左半肝,解剖游离出左肝动脉及左侧门静脉并离断,沿左肝缺血线逐步钳夹离断肝组织,以肝中静脉左侧面为指引断肝... 详细信息

目前解剖性左半肝切除术正逐步成为治疗左肝内胆管结石的标准术式。患者麻醉后五孔法置入机器人机械臂及辅助Trocar。充分游离左半肝,解剖游离出左肝动脉及左侧门静脉并离断,沿左肝缺血线逐步钳夹离断肝组织,以肝中静脉左侧面为指引断肝,直达左肝静脉汇入下腔静脉处,解剖游离出左肝静脉并予离断,创面彻底止血。纵行切开胆总管前壁,胆道镜探查并取尽肝内外胆管结石,胆总管内置入T管引流,下腹正中切口取出手术标本,放置肝断面及文氏孔引流管各一根。

关键词：肝内胆管结石肝切除术机器人解剖

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机器人解剖性右肝后叶切除术

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第1期16卷 56-59页

作者：周鹏宇涂志坚李传富雷晓华陈国栋南华大学附属第一医院肝胆胰外科衡阳421001

目的:探讨应用达芬奇机器人行解剖性右肝后叶切除术的可行性、安全性及优势。方法:选取南华大学附属第一医院于2020年12月收治的1例61岁男性肝肿瘤患者,腹部增强CT及MRI提示肝S6、S7段肝细胞癌可能,肿瘤大小约80 mm×60 mm。评估无明显... 详细信息

目的:探讨应用达芬奇机器人行解剖性右肝后叶切除术的可行性、安全性及优势。方法:选取南华大学附属第一医院于2020年12月收治的1例61岁男性肝肿瘤患者,腹部增强CT及MRI提示肝S6、S7段肝细胞癌可能,肿瘤大小约80 mm×60 mm。评估无明显手术禁忌证后,经充分术前准备,拟在全身麻醉下行机器人解剖性右肝后叶切除术,围手术期实施加速康复外科管理模式。结果:手术顺利,手术时间约150 min,术中出血量约100 mL,术后无肝衰竭、出血、感染等并发症,术后7 d出院。术后病理示肝细胞癌,切缘均为阴性,术后4个月和10个月复查CT未见肿瘤复发、转移征象。结论:机器人行解剖性右肝后叶切除术是安全、可行的。

关键词：肝细胞癌林机器人解性右肝后叶切除术

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ERAS背景下机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术的对比分析

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第2期16卷 73-78页

作者：李骞成凯李传富齐硕丁成明贺军陈国栋南华大学附属第一医院肝胆胰外科衡阳421001

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)背景下,与腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)相比,机器人手术系统应用的安全性、近期疗效和加速康复优势。方法回顾性分析2015年3月至2022年3月南华大学附属第一医院88例应用机器人和腹腔镜手术系统行胰十二指肠切除术的患者临床资料。结果所有患者手术均获成功,机器人组(38例)中位手术时间5.00 h(4.15 h,5.73 h)、中位术中出血量100.00 mL(50.00 mL,150.00 mL),无中转开腹;术后1例出现腹腔感染;术后加速康复指标中,中位首次进食时间3.00 d(2.75 d,4.00 d),中位首次排便时间5.00 d(4.00 d,6.00 d),中位拔除全部引流管时间12.00 d(8.00 d,14.25 d),中位术后住院时间13.50 d(9.75 d,16.00 d)。腹腔镜组(50例)中位手术时间8.00 h(7.50 h,8.70 h),中位术中出血量200.00 mL(150.00 mL,200.00 mL),7例中转开腹;术后10例出现腹腔感染;术后加速康复指标中,中位首次进食时间5.00 d(4.00 d,6.00 d),中位首次排便时间6.00 d(5.00 d,6.00 d),中位拔除全部引流管时间20.00 d(16.00 d,21.75 d),中位术后住院时间19.50 d(17.00 d,29.25 d)。两组指标相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ERAS背景下,机器人胰十二指肠切除术在手术安全性、并发症发生率和快速康复方面展现的优势相较于LPD更为明显。

关键词：机器人手术腹腔镜手术胰十二指肠切除术加速康复外科

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