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乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 232-239页

作者：苗芝育张磊李晓燕张瑞霞赵梦姣高延秋新乡医学院河南新乡453003 郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科河南郑州450002

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为... 详细信息

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P联合,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。

关键词：重症肺炎脓毒症乳酸/白蛋白比值白细胞介素-6 CD4^(+)T淋巴细胞计数预后

左心室辅助装置对晚期扩张型心肌病患者心脏电生理的影响

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 21-25页

作者：赵泽原王志华胡俊龙孙俊杰王圣程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464

目的:探讨晚期扩张型心肌病患者行左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入术后心脏电生理的变化。方法:回顾性分析2018年5月—2023年3月于我院接受LVAD植入术的16例晚期扩张型心肌病患者的临床资料。比较术前、术后... 详细信息

目的:探讨晚期扩张型心肌病患者行左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入术后心脏电生理的变化。方法:回顾性分析2018年5月—2023年3月于我院接受LVAD植入术的16例晚期扩张型心肌病患者的临床资料。比较术前、术后1 d以及术后1个月体表同步12导联心电图的变化。结果:LVAD植入术后1 d,肢体同步12导联心电图的QRS波群持续时间从(146.6±39.8) ms减少到(133.9±35.3) ms(P<0.05),绝对QT间期持续时间从(412.6±59.6) ms增加到(429.8±52.7) ms(P<0.05),心率校正QT间期(QTc)持续时间从(491.7±37.2) ms增加到(507.8±34.4) ms(P<0.05)。LVAD植入术1个月以后,QT间期持续时间从(429.8±52.7) ms减少到(383.3±44.4) ms, QTc持续时间从(507.8±34.4) ms减少到(468.7±29.3) ms(均P<0.05)。结论:LVAD植入后急性左心室卸负荷使QRS波持续时间减少,QTc间期持续时间增加。LVAD植入后延迟出现的QTc时间减少可能与心脏持续卸负荷期间的电生理逆向重构有关。

关键词：心力衰竭终末期左心室辅助装置人工心脏心电图扩张型心肌病

舒洛地特联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者肾保护作用的随机对照临床试验

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 260-265页

作者：布海霞郭利芹徐可王焕新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)肾内科河南新乡453000

目的:探讨舒洛地特联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者的肾保护作用及影响因素。方法:选取2型糖尿病肾病患者98例,分为常规组(n=49)、研究组(n=49)。常规组予以缬沙坦(80 mg/次,1次/d)治疗3个月,研究组在常规组基础上予以舒洛地特(250 LSU/... 详细信息

目的:探讨舒洛地特联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者的肾保护作用及影响因素。方法:选取2型糖尿病肾病患者98例,分为常规组(n=49)、研究组(n=49)。常规组予以缬沙坦(80 mg/次,1次/d)治疗3个月,研究组在常规组基础上予以舒洛地特(250 LSU/次,2次/d)治疗3个月,比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗3个月后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)],分析整体疗效的影响因素。结果:研究组治疗总有效率较常规组高(P=0.037),治疗后研究组BUN、Scr、24 h尿蛋白及FPG、HbA1c、TG、TC水平低于常规组(P联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病疗效显著,可改善糖脂代谢,对肾功能具有保护作用,病程、糖尿病肾病分期、合并高血压、肾小球硬化、治疗方案均为影响患者整体疗效的相关因素。

关键词：舒洛地特糖尿病肾病缬沙坦肾功能影响因素

2023年河南省内脏利什曼病媒介白蛉分布与季节消长调查

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第4期36卷 346-351,398页

作者：贺志权王丹寇元静杨成运孙毅莹纪鹏慧蒋甜甜鲁德领钱丹张红卫刘颖河南省疾病预防控制中心河南郑州450016 河南省寄生虫病原与媒介医学重点实验室河南郑州450016 河南省洛阳市疾病预防控制中心河南省洛阳市媒介传染病病原学重点实验室

目的了解2023年河南省内脏利什曼病媒介白蛉地理分布及季节消长情况,为内脏利什曼病媒介控制提供科学依据。方法2023年5—9月,选取河南省18个地级市的23个县(市、区)为白蛉监测点,采用人工法和诱蛉灯法捕捉白蛉。经形态学鉴定后,计算白... 详细信息

目的了解2023年河南省内脏利什曼病媒介白蛉地理分布及季节消长情况,为内脏利什曼病媒介控制提供科学依据。方法2023年5—9月,选取河南省18个地级市的23个县(市、区)为白蛉监测点,采用人工法和诱蛉灯法捕捉白蛉。经形态学鉴定后,计算白蛉密度并分析不同月份、不同生境白蛉密度变化。结果2023年5—9月,河南省累计于白蛉监测点布设诱蛉灯406台,捕获雌蛉3137只,平均密度为7.73只/(灯·夜)。累计捕获中华白蛉1494只,其中雌蛉1222只,平均密度为3.01只(/灯·夜)。巩义市中华白蛉密度最高,为17.00只(/灯·夜)。人工法累计捕获白蛉5544只,其中中华白蛉230只。中华白蛉密度呈单峰曲线分布,7月上旬达到峰值,为5.81只(/灯·夜)。各类生境中,以猪圈中华白蛉密度最高,为4.50只(/灯·夜)。结论2023年河南省中华白蛉主要分布于北部和中西部丘陵地区,白蛉密度呈单峰曲线分布;应有针对性地加强白蛉监测工作。

关键词：中华白蛉内脏利什曼病地理分布季节消长监测河南省

基于DNA条形码的河南省部分地区常见白蛉种群遗传多态性分析

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第4期36卷 352-360,392页

作者：王丹贺志权杨成运鲁德岭孙毅莹寇元静钱丹张红卫刘颖河南省疾病预防控制中心河南郑州450016 河南省寄生虫病原与媒介医学重点实验室河南郑州450016 河南省洛阳市疾病预防控制中心河南省洛阳市媒介传染病病原学重点实验室

目的应用以细胞色素C氧化酶亚基(I cytochrome c oxidase subunit I,COI)基因为分子标记的DNA条形码技术鉴定河南省常见白蛉蛉种,分析其种群遗传多态性,为该省内脏利什曼病防控提供科学依据。方法2021—2023年,在河南省有内脏利什曼病... 详细信息

目的应用以细胞色素C氧化酶亚基(I cytochrome c oxidase subunit I,COI)基因为分子标记的DNA条形码技术鉴定河南省常见白蛉蛉种,分析其种群遗传多态性,为该省内脏利什曼病防控提供科学依据。方法2021—2023年,在河南省有内脏利什曼病病例报告的安阳片区,郑州、洛阳、许昌(郑洛许)片区和无病例报告的焦作、新乡(焦新)片区的13个白蛉监测点采集白蛉样本,提取单只白蛉基因组DNA并扩增其COI基因。对扩增产物进行双向测序,拼接序列经BLAST比对鉴定蛉种。采用Mega 11软件计算不同片区白蛉种内与种间遗传距离,并构建系统发育树。采用DnaSP软件计算白蛉COI基因核苷酸序列多态性,采用Arlequin软件计算不同地理种群间的遗传分化指数(F_(ST)),采用基因流值(Nm)衡量群体中基因流动,采用STRUCTURE软件对中华白蛉不同地理种群进行群体遗传结构分析。结果2021—2023年,自河南省郑洛许片区、焦新片区以及安阳片区13个白蛉监测点累计采集978只白蛉,随机选择其中475只进行检测。基于COI基因的分子生物学检测鉴定出中华白蛉304只、鳞喙司蛉162只、贝氏司蛉9只,其中贝氏司蛉为河南省首次发现。各蛉种种内遗传距离为0.000~0.040,种间遗传距离为0.133~0.161。系统发育树分析显示,3种蛉种各自形成一个进化支。各片区中华白蛉种群遗传多态性水平存在较大差异,其中郑洛许片区单倍型多样性(0.966±0.007)和核酸多样性(0.011)均最高,安阳片区单倍型多样性(0.720±0.091)和核酸多样性(0.004)均最低。安阳片区、焦新片区中华白蛉种群优势单倍型均为Pch_Hap_2,2个片区种群间存在中度遗传分化(0.051)。种群遗传结构分析显示,安阳片区、焦新片区中华白蛉种群优势组分均为K5。郑洛许片区中华白蛉种群无明显优势单倍型,与另2个片区中华白蛉种群之间均存在极高遗传分化(FST>0.25)和极少基因交流(Nm值河南省存在中华白蛉、鳞喙司蛉、贝氏司蛉3种白蛉,其中贝氏司蛉为该省首次通过分子生物学方法鉴定发现。省内不同片区中华白蛉种群存在不同程度的遗传分化和基因交流。

关键词：白蛉中华白蛉鳞喙司蛉贝氏司蛉内脏利什曼病细胞色素C氧化酶亚基I DNA条形码遗传多态性河南省

邻苯二甲酰亚胺−多奈哌齐杂合物的合成及活性评价

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药学学报 2024年第3期59卷 651-660页

作者：王军杰穆叶舒洪琛罗稳河南大学淮河医院河南开封475004 河南大学天然药物与免疫工程重点实验室河南开封475004 河南大学药学院河南开封475004

本文设计合成了一系列邻苯二甲酰亚胺−多奈哌齐杂合物(5a~e,6a~l)作为选择性的乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂。结果表明,部分化合物具有较强的AChE抑制活性,半数抑制浓度(IC50)达到纳摩尔范围,优于对照药物加兰他敏和他克林,与多奈哌齐相近... 详细信息

本文设计合成了一系列邻苯二甲酰亚胺−多奈哌齐杂合物(5a~e,6a~l)作为选择性的乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂。结果表明,部分化合物具有较强的AChE抑制活性,半数抑制浓度(IC50)达到纳摩尔范围,优于对照药物加兰他敏和他克林,与多奈哌齐相近。其中6k对AChE的抑制活性最强,IC50值为0.13μmol·L^(-1)。酶动力学及分子对接结果表明化合物6k能够同时作用于AChE的催化活性位点和外周结合位点。部分化合物能够抑制AChE诱导的β-淀粉样蛋白聚集。另外,吸收、分布、代谢和排泄预测结果显示化合物6k符合Lipinski类药五规则且具有较高的油水分配系数。这些化合物特别是6k可以作为双功能的先导物进行更加深入的活性研究。

关键词：邻苯二甲酰亚胺多奈哌齐胆碱酯酶 β-淀粉样蛋白阿尔茨海默症

产前诊断Rubinstein-Taybi综合征胎儿1例

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 973-976页

作者：彭佳杨波王涵铎张志英崔方英李海玉赵悦淑刘灵郑州大学第三附属医院医学遗传与产前诊断科郑州1450052

目的探讨1例Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)胎儿的临床特点及CREBBP基因的变异。方法选取2022年8月在郑州大学第三附属医院确诊的1例RSTS胎儿作为研究对象。收集胎儿的临床资料,对其羊水样本及父母的外周血样本进行家系全外显子测序(WES)... 详细信息

目的探讨1例Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)胎儿的临床特点及CREBBP基因的变异。方法选取2022年8月在郑州大学第三附属医院确诊的1例RSTS胎儿作为研究对象。收集胎儿的临床资料,对其羊水样本及父母的外周血样本进行家系全外显子测序(WES),对候选变异进行Sanger测序验证。结果产前超声检查发现胎儿足部畸形、小脑蚓部发育不全、脑发育不全、轴前多/并趾畸形。WES检测发现胎儿CREBBP基因(NM_004380.3)第28外显子存在c.4684G>T(p.E1562*)新发杂合变异,既往未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南判定为致病性(PVS1+PS2_Moderate+PM2_Supporting)。胎儿父母在遗传咨询后选择引产,但拒绝对胎儿进行尸检。结论CREBBP基因变异可能是本研究RSTS胎儿的遗传学病因。c.4684G>T(p.E1562*)变异的发现拓宽了CREBBP基因的变异谱,同时证实WES是产前诊断RSTS的有效方法。

关键词： Rubinstein-Taybi综合征 CREBBP基因全外显子组测序无义变异

应用透射电镜观察烟雾病大脑中动脉超微结构的临床研究

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 474-481页

作者：吴瑞玉赵黎明栗超跃郭高超刘阳古凯文闫朋朋高涛孙玉学刘自强河南大学人民医院(河南省人民医院)神经外科郑州450003 郑州大学人民医院神经外科郑州450003

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研... 详细信息

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研究。其中缺血型烟雾病33例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有6、7、18、2例;出血型烟雾病19例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有1、4、10、4例。应用透射电镜观察MCA的超微结构,对1000倍电镜下内弹力膜断裂程度进行评分赋值(评分越高断裂程度越重),使用Image J软件测量3000倍电镜下内皮细胞的面积。对比不同类型、不同铃木分期MCA超微结构的差异。结果随着铃木分期的进展,出血型烟雾病MCA内膜层内皮细胞坏死、脱落程度、内弹力膜变薄断裂有加重的趋势,平滑肌细胞迁移贯穿整个铃木分期;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富,外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散,细胞核、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。随着铃木分期进展,缺血型烟雾病MCA内皮细胞、内弹力膜的变化不明显,在不同铃木分期均可见大量平滑肌细胞迁移至内膜层;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富;外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散;细胞核形态、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。出血型烟雾病MCA内皮细胞的面积[M(Q_(1),Q_(3))]为12.67(1.08,20.90)μm^(2),与缺血型的16.42(10.20,23.36)μm^(2)比较,差异有统计学意义(P=0.045);缺血型烟雾病MCA内弹力膜断裂程度评分[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,2)分,与出血型的2(1,3)分比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论不同铃木分期、不同类型烟雾病MCA的超微结构存在差异,其中血管超微结构损伤程度随着铃木分期的进展有加重趋势,出血型烟雾病重于缺血型。

关键词：脑底异常血管网病显微镜检查,电子,扫描透射大脑中动脉超微结构

神经电生理辅助下经乙状窦后入路显微切除岩斜区大型脑膜瘤的疗效及手术技巧

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 88-92页

作者：蒋广义张龙洲王彪任军伟庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的:探讨在神经电生理辅助下经乙状窦后入路切除岩斜区大型脑膜瘤的显微外科治疗疗效,总结显微外科手术经验。方法:回顾分析2016年6月至2022年6月,郑州大学第一附属医院神经外科收治的经显微神经外科治疗的42例岩斜区大型脑膜瘤患者的... 详细信息

目的:探讨在神经电生理辅助下经乙状窦后入路切除岩斜区大型脑膜瘤的显微外科治疗疗效,总结显微外科手术经验。方法:回顾分析2016年6月至2022年6月,郑州大学第一附属医院神经外科收治的经显微神经外科治疗的42例岩斜区大型脑膜瘤患者的临床资料。采用乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤,术中神经电生理监测辅助保护脑神经以及脑干功能。分析肿瘤切除程度及手术前、后神经功能状况的变化。通过门诊和电话联系的方式随访患者术后恢复情况。结果:42例患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)36例(85.7%),次(近)全切除6例(14.3%)。术后随访至2023年10月,随访率100%,随访时间(55.8±8.6)个月,术后出现新发神经或原有神经功能障碍明显加重22例(52.4%),无症状改变的14例(33.3%),症状好转的6例(14.3%);术后脑脊液漏1例,皮下积液2例,经保守处理后均恢复;无昏迷及死亡病例。结论:乙状窦后入路简便迅速、安全、损伤少,术野开阔,能够切除大部分岩斜区大型脑膜瘤;术中脑神经及脑干电生理监测是手术成功的保障。

关键词：岩斜区脑膜瘤神经电生理监测乙状窦后入路显微外科手术回顾性研究