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经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病合并巨型肺大疱的疗效和安全性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 403-410页

作者：路慧李振华余耀华李国燕梁婷婷张华郑州大学郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科郑州450000

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心... 详细信息

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的66例COPD合并GEB患者作为研究对象,将患者分为内科胸腔镜组(采用经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗)30例和外科胸腔镜组(采用电视辅助胸腔镜手术治疗)36例,所有患者在出院前、出院后3个月、6个月进行随访。比较两组手术前后肺功能、六分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、圣乔治呼吸问卷(***'s respiratory questionnaire, SGRQ)评分及术后并发症差异,评估手术时长、术后住院时长、手术和住院费用、术后24 h最大视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)。结果两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;内科胸腔镜组[(0.78±0.29) L vs.(1.02±0.31) L,P<0.001]和外科胸腔镜组术后6个月第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)较术前均有改善[(0.80±0.21) L vs.(1.03±0.23) L,P<0.001],两组6MWD、SGRQ评分于术后3个月和术后6个月也观察到一定程度的改善(与术前相比,P<0.05),且于术后随访期间两组患者上述指标的组间比较差异无统计学意义。两组患者手术时间差异无统计学意义,内科胸腔镜组术后住院时间[(7.3±2.6) d]、术后24 hVAS疼痛评分[3.0(2.0, 3.3)分]均低于外科胸腔镜组[(10.4±4.3) d,4.5(3.0, 5.0)分],差异有统计学意义(P<0.05),内科胸腔镜组手术花费和住院总花费低于外科胸腔镜组(P<0.05)。内科胸腔镜组的并发症发生率低于外科胸腔镜组(46.7%vs. 52.8%),但差异无统计学意义。结论经内科胸腔镜肺大疱减容术能改善COPD合并GEB患者的肺功能、生活质量和运动耐力,减轻术后短期疼痛,缩短术后住院时间,具有创伤小、恢复快、花费少的优点,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病巨型肺大疱胸腔镜手术肺减容术

早发型2型糖尿病患者子女颈动脉全息血管硬度及影响因素分析

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 897-902页

作者：陈纪昀郭艳艳袁建军张喜君吴铭朱好辉河南省人民医院超声科河南郑州450003

目的评估早发型2型糖尿病患者子女颈动脉弹性功能,并分析影响其弹性的因素。资料与方法前瞻性分析2020年10月—2021年8月河南省人民医院2型糖尿病患者子女63例,根据其父母糖尿病发病年龄(<40岁为早发型,≥40岁为晚发型)分为父母早发糖... 详细信息

目的评估早发型2型糖尿病患者子女颈动脉弹性功能,并分析影响其弹性的因素。资料与方法前瞻性分析2020年10月—2021年8月河南省人民医院2型糖尿病患者子女63例,根据其父母糖尿病发病年龄(<40岁为早发型,≥40岁为晚发型)分为父母早发糖尿病子女组(早发组,32例)和父母晚发糖尿病子女组(晚发组,31例)。同期选择32例年龄、性别及体重指数相匹配的健康志愿者作为对照组。应用全息血管内-中膜厚度测量和全息血管硬度分析技术测量受试者颈总动脉内-中膜厚度、血管壁位移、血管收缩期管径、硬度指数和脉搏波传导速度,比较上述参数的组间差异。结果早发组颈动脉内-中膜厚度、脉搏波传导速度、硬度指数高于晚发组及对照组(t=0.054~1.228,P均<0.05),血管壁位移低于晚发组及对照组(t=0.048、0.109,P<0.05)。结论2型糖尿病患者子女颈动脉僵硬度明显高于正常对照组,且早发组的颈动脉弹性下降较晚发组更明显。

关键词：糖尿病 2型超声检查颈动脉弹性颈动脉内膜中层厚度全息血管硬度分析技术早发型子女

经皮介入治疗主动脉缩窄合并二叶式或三叶式主动脉瓣术后左心室逆重构的临床研究

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1396-1401页

作者：马培尧孔深柯赵强王坤王鑫王文志赵法允李艳鑫王鹏飞刘瑞闪张戈军徐仲英徐亮宋会军李易航河南省胸科医院心血管内科郑州450000 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)行经皮介入手术后患者左心室逆重构的差异。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因主动脉缩窄于中国医学科学院阜外医院行经皮主动脉缩窄球囊扩张和支架置入术47... 详细信息

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)行经皮介入手术后患者左心室逆重构的差异。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因主动脉缩窄于中国医学科学院阜外医院行经皮主动脉缩窄球囊扩张和支架置入术47例患者的临床资料。根据术前影像学资料合并BAV 18例,TAV 29例。对比患者术前和术后1年的超声心动图检查结果。结果与术前相比,经皮介入治疗后CoA患者术后1年的CoA Vmax、CoA PG、LVEDd、LVEDdi、LVM、LVMI均明显改善,23.4%患者出现了左室逆重构。合并BAV的患者AV Vmax、AV PG、LVEDdi均高于TAV组(P=0.005,P=0.007,P=0.03),BAV患者左室逆重构率低于TAV患者,但无统计学意义。多因素分析未发现影响术后1年左室逆重构的影响因素。结论部分CoA患者经皮介入手术术后1年发生左心室重构逆转。且合并BAV的患者改善情况亚于TAV患者,仍需要进一步探索。

关键词：主动脉缩窄二叶式主动脉瓣经皮介入手术左心室重构逆转

^(18)F-FDG PET/MR代谢及扩散参数对非小细胞肺癌患者预后评估价值研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 27-31页

作者：周一航姜涵孟楠王鑫惠刘雪袁健闵杨阳王哲王梅云新乡医学院河南省人民医院放射科郑州463599 河南省科学院医学科学与工程综合研究所脑科学与类脑智能技术实验室郑州450046 河南省人民医院&郑州大学人民医院放射科郑州463599 上海联影医疗科技股份有限公司中央研究院上海201807 北京联影智能影像技术研究院北京100094

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)成像代谢参数及扩散参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后评估的价值。材料与方法前瞻性纳入CT检查怀疑有肺部占位性病变后进行3.0 T胸部^(18)F-FDG PET/MR混合扫描的患者48例,分析扫描图像的最大标准摄取值(maximumstandardizeduptakevalue,SUV_(max))和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与临床可能预后因素的关系。用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及单因素和多因素Cox回归分析代谢参数SUV_(max)和ADC与无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系。结果48例NSCLC患者的SUV_(max)和ADC的中位数分别为5.87(3.92,9.66)和1.41(1.28,1.57)。单因素分析显示,是否手术[HR=6.704,95%置信区间(confidence interval,CI)为1.422~31.614,P=0.016;HR=7.174,95%CI为1.486~34.626,P=0.014]、SUV_(max)(HR=1.170,95%CI为1.010~1.355,P=0.036;HR=1.173,95%CI为1.010~1.360,P=0.035)及ADC(HR=0.010,95%CI为0.000~0.232,P=0.004;HR=0.006,95%CI为0.000~0.156,P=0.002)是NSCLC患者PFS和OS的影响因素。多因素分析显示,ADC(HR=0.012,95%CI为0.000~0.386,P=0.012;HR=0.008,95%CI为0.000~0.298,P=0.009)是影响NSCLC患者PFS和OS的独立危险因素。结论SUV_(max)和ADC都是NSCLC患者预后的影响因素,并且,ADC可能比SUV_(max)更有助于预测NSCLC患者的预后,^(18)F-FDG PET/MR代谢参数及扩散参数对NSCLC患者预后评估具有一定的价值。

关键词：非小细胞肺癌正电子发射断层成像/磁共振成像 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖预后评估磁共振成像扩散加权成像

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阿尔茨海默病相关血脑屏障的影像学研究进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 192-196页

作者：王兵兵罗与白岩吴亚平申雨王梅云郑州大学人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院医学影像科郑州450003

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人痴呆的最常见原因,其发病机制尚不明确。研究发现,血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损伤与AD的病理学密切相关,在AD的发病机制中发挥着重要作用。影像学技术是探索BBB结构及功能改变的... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人痴呆的最常见原因,其发病机制尚不明确。研究发现,血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损伤与AD的病理学密切相关,在AD的发病机制中发挥着重要作用。影像学技术是探索BBB结构及功能改变的有效方法。本文将就BBB损伤与AD病理学之间的内在联系及多种影像学技术在其中的应用现状进行综述,以期为AD的早期诊断及治疗提供新的思路。

关键词：阿尔茨海默病血脑屏障磁共振成像正电子发射计算机断层显像磁共振引导聚焦超声

达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后应用的近期疗效观察

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新乡医学院学报 2024年第2期41卷 132-137页

作者：范燕宾陈丰毅赵育洁孙运郑州市心血管病医院/郑州市第七人民医院心血管内科河南郑州450000

目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将... 详细信息

目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均行TAVR治疗;对照组患者TAVR术后给予抗血小板、改善心脏重构、利尿剂等常规治疗;观察组患者TAVR术后在对照组基础上给予达格列净治疗,每日10 mg,晨服,用药6个月。分别于术前、TAVR术后3 d、TAVR术后6个月,应用超声诊断仪检测2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速(AVPV);分别于术前和术后6个月,应用直接测定法检测2组患者血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,乳胶凝集反应法检测血清中脂蛋白a[Lp(a)]水平,速率散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附测定法检测N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平,离子交换层析法检测2组患者的糖化血红蛋白水平。结果2组患者术前与术后3 d的LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d AVPG、AVPV显著低于术前(P0.05);术后6个月,观察组患者的LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P0.05)。术前,2组患者的体质量指数(BMI)、LDL-C、Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)水平显著低于治疗前,且观察组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)显著低于对照组(P0.05);术后6个月,2组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于治疗前,且观察组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于对照组(P0.05);2组患者术后6个月与术前的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可有效改善非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者TAVR术后的心脏结构重构,调节脂代谢,降低炎症因子表达水平,促进心功能恢复。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术达格列净炎症反应糖尿病

133例儿童社区获得性坏死性肺炎的临床特征及病原谱

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中国热带医学 2024年第9期24卷 1123-1128页

作者：李婉莹贾婉玉付书琴宋春兰成怡冰郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南郑州450000

目的探讨2023年河南省儿童医院儿童社区获得性坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)的临床特征及病原谱分布,为临床诊治该病提供依据。方法回顾性分析2023年河南省儿童医院住院NP患儿的临床资料,并与非NP组患儿进行对比,总结其临床症... 详细信息

目的探讨2023年河南省儿童医院儿童社区获得性坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)的临床特征及病原谱分布,为临床诊治该病提供依据。方法回顾性分析2023年河南省儿童医院住院NP患儿的临床资料,并与非NP组患儿进行对比,总结其临床症状、病原学特点、实验室指标及影像学改变、治疗及预后情况。结果133例NP患儿,男64例,女69例,中位年龄7岁;61例非NP组患儿,男38例,女23例,中位年龄6岁。NP组患儿出现胸痛、呼吸困难、精神反应差、拒食/脱水征、肺外并发症比例均较非NP组升高(P<0.05)。NP患儿住院天数18 d,发热持续时间12 d,外周血白细胞计数11.44×109/L,C反应蛋白37.44 mg/L,降钙素原0.207 ng/mL,红细胞沉降率40 mm/h,D二聚体1.99μg/mL,乳酸脱氢酶455 U/L,血清铁蛋白233.8μg/L,以上指标较非NP组均升高(P<0.05)。NP组患儿胸部增强CT检查坏死病灶出现在病程第(17.47±6.56)天,部分合并胸腔积液、胸膜增厚、支气管狭窄或扩张、肺不张、肺栓塞等,伴随不同程度的肺功能受损;支气管镜下黏膜充血水肿,部分可见黏膜糜烂坏死、痰栓阻塞、米汤样分泌物等改变。NP组患儿129例(97.0%)检出病原体,阳性病原体前5位依次为肺炎支原体、肺炎链球菌、腺病毒、鼻病毒、乙型流感病毒。单一病原感染76例(57.1%),混合感染53例(39.8%),混合感染患儿外周血白细胞计数、精神反应差、拒食/脱水征、肺外并发症及应用丙种球蛋白比例高于非混合感染组(P<0.05)。经抗感染、对症支持治疗后预后良好,个别遗留呼吸系统后遗症。结论NP患儿病程长,感染指标高,易出现肺内外并发症、肺功能损害,胸部增强CT扫描及支气管镜检查有助于及早识别NP。2023年NP感染病原以耐药肺炎支原体为主,部分患儿多种病原混合感染,积极治疗后一般预后良好。

关键词：坏死性肺炎儿童肺炎支原体肺炎链球菌混合感染

河南省内脏利什曼病流行病学特征和时空聚类分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期42卷 340-344,353页

作者：杨成运王丹贺志权纪鹏慧鲁德岭周正斌钱丹刘颖李素华周瑞敏邓艳张红卫河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所河南省寄生虫病原与媒介医学重点实验室郑州450016 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心) 传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室世界卫生组织热带病合作中心科技部国家级热带病国际研究中心上海200025

目的分析河南省内脏利什曼病(VL)流行病学特征和时空聚类,为疫情监测和精准防控措施的制定提供理论依据。方法收集2016-2022年国家传染病报告信息管理系统中报告的河南省VL病例资料,对VL流行病学特征进行描述性分析。应用SaTScan v10.... 详细信息

目的分析河南省内脏利什曼病(VL)流行病学特征和时空聚类,为疫情监测和精准防控措施的制定提供理论依据。方法收集2016-2022年国家传染病报告信息管理系统中报告的河南省VL病例资料,对VL流行病学特征进行描述性分析。应用SaTScan v10.1软件进行时空聚类分析。结果 2016-2022年河南省报告VL病例68例,年均发病率为0.010/10万,呈现逐年上升趋势(χ^(2)=5.206,P 0.05)。报告病例年龄范围为7个月至71岁,0~2岁组和≥60岁组分别占27.9%(19/68)和25.0%(17/68)。职业分布以农民(42.7%,29/68)和散居儿童(32.4%,22/68)为主。68例报告病例中本地感染61例、外省输入7例,61例本地感染病例分布在郑州市、洛阳市、安阳市、鹤壁市和三门峡市等5个地级市的13个县(市、区)。时空聚类分析结果显示2个有意义的聚集区域,聚集中心分别为安阳市林州市和郑州市巩义市。结论 2016年以来河南省VL的流行整体呈上升态势,且具有时空聚集性,需要对不同流行程度的流行区开展精准监测和防控,防止疫情继续扩散。

关键词：内脏利什曼病流行特征时空聚类河南省

MRI在三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的研究进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 191-195页

作者：李书念谭红娜郑州大学人民医院河南省人民医院医学影像科郑州450003

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)是一种具有高度异质性及侵袭性的乳腺癌亚型,并且由于缺乏有效的治疗靶点,对内分泌治疗及靶向治疗均不敏感,预后较差。目前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)是其标准治疗... 详细信息

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)是一种具有高度异质性及侵袭性的乳腺癌亚型,并且由于缺乏有效的治疗靶点,对内分泌治疗及靶向治疗均不敏感,预后较差。目前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)是其标准治疗策略之一,但个体差异及肿瘤异质性使得不同患者的疗效差别较大,故早期准确客观评估NAC疗效对TNBC患者后续治疗的方案制订及预后判断尤为重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)因具有较高的软组织分辨率及定量成像技术,可准确反映肿瘤实质以及其微环境的变化,是目前监测肿瘤治疗疗效最常用的影像学检查方法之一。基于MRI的影像组学能够深度挖掘NAC前后TNBC的影像特征,获取更全面的肿瘤信息并应用于NAC疗效的评价。近年来,国内外研究人员就影像组学在TNBC NAC疗效评价方面进行了大量探索。本文就MRI及影像组学在TNBC患者NAC疗效评价的临床应用及研究进展做一综述,旨在为TNBC精准化和个体化治疗策略的制订提供参考。

关键词：乳腺肿瘤三阴性乳腺癌磁共振成像新辅助化疗疗效预测