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超声引导喉上神经阻滞用于老年患者全麻短小手术的改良效果

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中华麻醉学杂志 2022年第8期42卷 924-927页

作者：刘妹女张焕焕蔚冬冬何金华李建立河北省人民医院麻醉科石家庄050051

目的评价超声引导喉上神经阻滞(SLNB)用于老年患者全麻短小手术的改良效果。方法择期全麻下行三叉神经球囊压迫术的患者64例,性别不限,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按照随机数字表法分为2组(n=32):对照组(C组)和超声引导SLNB(S组)。S组... 详细信息

目的评价超声引导喉上神经阻滞(SLNB)用于老年患者全麻短小手术的改良效果。方法择期全麻下行三叉神经球囊压迫术的患者64例,性别不限,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按照随机数字表法分为2组(n=32):对照组(C组)和超声引导SLNB(S组)。S组在超声引导下行双侧SLNB,各注射1%利多卡因3 ml,C组注射等容量生理盐水。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和米库氯铵行麻醉诱导,气管插管术后行机械通气。静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼,吸入七氟烷行麻醉维持。气管插管后即刻至气管插管后2 min内SBP或HR升高>基础值的30%定义为气管插管反应,记录气管插管反应发生情况。于麻醉诱导前和气管插管后5 min时采集静脉血样,采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度。记录苏醒期呛咳发生情况,记录气管拔管时间和气管拔管后咽痛、咽喉麻木及声音嘶哑的发生情况。结果与C组比较,S组气管插管反应发生率降低,气管插管后5 min时血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低,苏醒期呛咳反应及气管拔管后咽痛发生率降低(P<0.05)。结论超声引导SLNB可抑制老年患者全麻短小手术气管插管时的应激反应,减少苏醒期不良事件的发生。

关键词：神经传导阻滞超声检查老年人

小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者术后谵妄的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第7期42卷 827-830页

作者：何金华张焕焕刘妹女张梦仇鹏李建立河北省人民医院麻醉科石家庄050051 河北省人民医院检验科石家庄050051

目的评价小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术患者94例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前Fried衰弱量表评分≥3... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术患者94例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前Fried衰弱量表评分≥3分,采用随机数字表法分为2组(n=47):对照组(C组)和小剂量艾司氯胺酮组(K组)。K组于麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕,C组于相应时点给予等量生理盐水。于麻醉诱导后切皮前(T_(1))、术后1 d(T_(2))和术后3 d(T_(3))时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量和血管活性药物使用情况,采用意识模糊评估量表评估并记录术后3 d内POD发生情况。结果与T_(1)时比较,2组T_(2)和T_(3)时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05);与C组比较,K组POD发生率降低,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,T_(2)和T_(3)时血清S100β蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可降低腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者POD的发生。

关键词：氯胺酮腹腔镜检查胃肠道肿瘤老年人蛋白质能量营养不良谵妄

子痫前期患者胎盘组织中microRNA-205-5p的表达及其对血管内皮生长因子A的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第3期37卷 353-356页

作者：段雅孙明霞李思思张翠王新玲李季滨李敏河北省人民医院产科河北石家庄050051 首都医科大学附属北京朝阳医院西区妇产科北京100043

目的探讨子痫前期(PE)患者胎盘组织中microRNA-205-5p(miR-205-5p)的表达情况及其对血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)表达的影响。方法选取2017年12月至2019年6月于河北省人民医院产科住院行剖宫产分娩... 详细信息

目的探讨子痫前期(PE)患者胎盘组织中microRNA-205-5p(miR-205-5p)的表达情况及其对血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)表达的影响。方法选取2017年12月至2019年6月于河北省人民医院产科住院行剖宫产分娩的PE患者52例(PE组)和正常妊娠孕妇55例(对照组)。荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组患者胎盘组织中miR-205-5p与VEGFA mRNA的表达情况,应用双荧光素酶报告基因实验验证两者的靶向关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘组织中miR-205-5p表达对PE诊断的价值。结果 RT-qPCR结果显示,与对照组相比,PE组胎盘组织中miR-205-5p的表达量显著升高,VEGFA m RNA的相对表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且胎盘组织中miR-205-5p表达量与VEGFA mRNA表达量呈显著负相关关系(r=-0.652,P<0.05),双荧光素酶报告基因实验证实miR-205-5p与VEGFA存在靶向作用关系。胎盘组织中miR-205-5p表达水平预测PE的ROC曲线下面积为0.933(95%CI 0.8880.978,P<0.05),最佳截断点为1.55,预测PE的灵敏度和特异度分别为84.6%和90.9%。结论胎盘组织中miR-205-5p表达增加可能通过抑制VEGFA的表达在PE发生中起重要作用,且miR-205-5p表达水平对PE的诊断有重要价值。

关键词：子痫前期 microRNA-205-5p 血管内皮生长因子A 受试者工作特征曲线

白蛋白结合型紫杉醇治疗不同分子亚型乳腺浸润性小叶癌效果及预后差异分析

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肿瘤研究与临床 2023年第2期35卷 128-132页

作者：王志芬李静李颖杨庚武刘峥邯郸市中心医院肿瘤科，邯郸056001 河北医科大学第四医院肿瘤内科，石家庄050011

目的探讨不同分子亚型乳腺浸润性小叶癌白蛋白结合型紫杉醇治疗效果及预后差异,为乳腺癌临床用药的选择提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在邯郸市中心医院、河北医科大学第四医院就诊的180例晚期乳腺浸润性小叶癌患者资料... 详细信息

目的探讨不同分子亚型乳腺浸润性小叶癌白蛋白结合型紫杉醇治疗效果及预后差异,为乳腺癌临床用药的选择提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在邯郸市中心医院、河北医科大学第四医院就诊的180例晚期乳腺浸润性小叶癌患者资料,包括34例Luminal A型、92例Luminal B型、21例人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型、33例三阴性型。患者采用白蛋白结合型紫杉醇进行治疗,治疗1年后参照实体瘤疗效评价标准1.1版评估临床疗效,计算客观缓解率(ORR)(以完全缓解+部分缓解计算)和临床获益率(CBR)(以完全缓解+部分缓解+疾病稳定计算);记录患者治疗过程中不良反应发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制各亚型患者无进展生存(PFS)和总生存(OS)曲线,用log-rank法进行检验。结果Luminal A、Luminal B、HER2过表达、三阴性4个亚型患者间ORR及CBR差异均有统计学意义(均P<0.001),其中三阴性型ORR及CBR最低[21.2%(7/33)、63.6%(21/33)],Luminal A型ORR及CBR最高[70.6%(24/34)、100.0%(34/34)],Luminal B型ORR和CBR分别为45.7%(42/92)、90.2%(83/92),HER2过表达型分别为38.1%(8/21)、90.5%(19/21)。4个亚型患者间骨髓抑制、四肢麻木、关节肌肉疼痛发生率差异均有统计学意义(均P<0.05),其中三阴性型上述不良反应发生率均最高。三阴性型PFS和OS较Luminal A、Luminal B、HER2过表达型均差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同分子亚型浸润性小叶癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇干预后的临床反应及预后存在明显不同,其中三阴性型患者最差,临床中可依照病理检测结果针对性指导用药。

关键词：乳腺肿瘤癌,小叶状白蛋白结合型紫杉醇分子亚型预后

尼莫地平对老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第4期42卷 403-406页

作者：何金华仇鹏李建立张焕焕刘妹女蔚冬冬河北省人民医院麻醉科石家庄050051 河北省人民医院检验科石家庄050051

目的评价尼莫地平对老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术老年患者82例,年龄65~80岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=41):对照组(C组)和尼莫地平组(N组)。N组于手术... 详细信息

目的评价尼莫地平对老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术老年患者82例,年龄65~80岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=41):对照组(C组)和尼莫地平组(N组)。N组于手术开始时静脉输注尼莫地平7.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕,C组输注等容量生理盐水。于尼莫地平给药前(T1)、放置转流管前(T2)、放置转流管后10 min(T3)及颈动脉开放后10 min(T4)进行动脉及颈静脉球部血气分析,并计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差及脑氧摄取率。采用ELISA法测定颈静脉球部血清S100β蛋白浓度。于术前1 d、术后1、3和7 d时应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)评价认知功能,记录术后7 d内认知功能障碍(MoCA评分<26分)的发生情况。结果与C组比较,N组术后各时点时MoCA评分升高,认知功能障碍发生率降低(27%vs.17%),T2~4时颈静脉球部血氧含量升高,动脉-颈静脉球部血氧含量差和脑氧摄取率降低,血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05)。结论尼莫地平可改善老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能,可能与改善术中脑氧代谢及减轻脑损伤有关。

关键词：尼莫地平颈动脉内膜切除术认知功能障碍老年人

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统计形状模型在骨科应用的研究进展

实用骨科杂志 2024年第5期30卷 429-433页

作者：娄忠骑蔡兴博沈自启陈章聪吴莹黄俊深陆声云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院骨科云南昆明650032 云南省广南县人民医院骨科云南广南663300 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科云南昆明650000 云南大学数学与统计学院云南昆明650500

随着计算机图像分析技术的快速发展,三维形态的智能化研究及应用已成为新的研究热点。近年来,国外学者提出了统计形状模型(statistical shape models,SSM)来描述三维形状特征。SSM是一种有价值且强大的工具,可以生成复杂解剖形状和提供... 详细信息

随着计算机图像分析技术的快速发展,三维形态的智能化研究及应用已成为新的研究热点。近年来,国外学者提出了统计形状模型(statistical shape models,SSM)来描述三维形状特征。SSM是一种有价值且强大的工具,可以生成复杂解剖形状和提供每个形状的几何描述,应用数学、统计学和计算将形状解析为一些定量表示(例如对应点或地标),从而能够对形状及其变化进行定量分析。

关键词：三维形状定量表示骨科应用对应点三维形态计算机图像分析技术应用数学 SSM

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中华中医药学刊 2021年第12期39卷 251-254页

作者：王彩芳么鑫蔡花张菂黄翠影梁晓亮陈瑞珊海冬唐山市开滦总医院河北唐山063000

目的分析EB病毒感染相关性紫癜肾炎后急性肾损伤患儿中医证型分布情况及尿液中L-FABP、NGAL、IL-8联合检测的诊断价值。方法为前瞻性病例对照研究,选取医院收治的102例EB感染相关性紫癜性肾炎患儿作为研究对象,根据是否并发急性肾损伤,... 详细信息

目的分析EB病毒感染相关性紫癜肾炎后急性肾损伤患儿中医证型分布情况及尿液中L-FABP、NGAL、IL-8联合检测的诊断价值。方法为前瞻性病例对照研究,选取医院收治的102例EB感染相关性紫癜性肾炎患儿作为研究对象,根据是否并发急性肾损伤,分为对照组(无急性肾损伤)与观察组(并发急性肾损伤),统计两组中医证型分布情况,检测6h尿L-FABP、NGAL、IL-8水平,并对结果进行分析。结果(1)中医证型分布:对照组患儿前三位中医证型为风热伤络型(36.2%,21/58)、血热妄行型(24.1%,14/58)、湿热内蕴型(19.0%,11/58),观察组为湿热内蕴型(38.6%,17/44)、风热伤络型(20.5%,9/44)、血热妄行型(18.18%,8/44)观察组中湿热内蕴型患儿明显高于对照组,差异存统计学意义(P<0.05);(2)临床指标方面:紫癜性肾炎后急性肾损伤患儿的血SCr、IL-8、尿NGAL及尿KIM-1明显高于对照组,GFR显著低于对照组,差异均存统计学意义(P<0.01);(3)诊断效能比较:患儿6 h尿KIM-1、尿NGAL及IL-8联合检测效能最高,明显高于其他单一指标的诊断效能,灵敏度为90.91%、特异度为91.38%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.98%;(4)相关性分析:血SCr与6 h尿KIM-1、尿NGAL、IL-8呈正相关(P<0.01),GFR与6 h尿KIM-1、尿NGAL、IL-8呈负相关(P<0.01)。结论EB病毒感染相关性紫癜肾炎后急性肾损伤患儿以湿热内蕴为主要中医证型,而尿液KIM-1、尿NGAL及IL-8的联合检测对其早期诊断具有重要意义,可在临床中应用。

关键词：儿童紫癜性肾炎急性肾损伤中医证型临床指标

微小RNA-630靶向调控锌指转录因子影响甲状腺癌细胞侵袭能力

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中华实验外科杂志 2021年第2期38卷 274-276页

作者：张霖雷付延英李筱雨赵苏远晋潇冀宏河北医科大学第二医院普外科石家庄050017

目的观察甲状腺癌(TC)细胞中微小RNA-630(miR-630)对上皮-间充质转化(EMT)标志物锌指转录因子(Slug)表达的影响,及对细胞侵袭能力的影响。方法收集河北医科大学第二医院普外科2018年1月至2019年12月之间的40例乳头状甲状腺癌及其癌旁标... 详细信息

目的观察甲状腺癌(TC)细胞中微小RNA-630(miR-630)对上皮-间充质转化(EMT)标志物锌指转录因子(Slug)表达的影响,及对细胞侵袭能力的影响。方法收集河北医科大学第二医院普外科2018年1月至2019年12月之间的40例乳头状甲状腺癌及其癌旁标本。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测甲状腺癌及其癌旁组织中miR-630的表达水平;将miR-630模拟物(mimics)转染至人乳头瘤状甲状腺癌细胞(TPC-1)细胞中,应用荧光定量PCR的方法观察Slug基因的表达水平,使用双荧光素酶报告基因实验观察miR-630对Slug基因的调控作用;同时,将过表达Slug质粒与miR-630 mimics共转染至TPC-1细胞,应用Transwell细胞侵袭实验观察miR-630和Slug表达变化对甲状腺癌细胞侵袭能力的影响,组间比较采用t检验。结果miR-630在乳头状甲状腺癌组织中的表达水平为(1.13±0.07),其表达水平明显低于癌旁组织表达水平(5.33±0.08),差异有统计学意义(t=15.472,P0.05),差异无统计学意义;miR-630 mimics组侵袭细胞数(241.3±42.4)明显低于对照组侵袭细胞数(467.5±51.7),差异有统计学意义(t=3.214,P0.05)。结论miR-630能够通过靶向抑制Slug的表达,抑制甲状腺癌细胞的侵袭能力。

关键词：甲状腺癌微小RNA 侵袭

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寻常型白癜风免疫机制的研究进展

中国免疫学杂志 2022年第17期38卷 2159-2163页

作者：李亚维孟昭影(指导) 河北北方学院附属第一医院张家口075000

寻常型白癜风是日常生活中常见的一种皮肤黏膜发生色素脱失的疾病。其发病机制有多种解释,但临床和实验结果大多以自身免疫理论为主。由T淋巴细胞介导的自身免疫应答在其中发挥重要作用。辅助型T细胞1(Th1)、Th2、Th17和调节性T细胞(Tr... 详细信息

寻常型白癜风是日常生活中常见的一种皮肤黏膜发生色素脱失的疾病。其发病机制有多种解释,但临床和实验结果大多以自身免疫理论为主。由T淋巴细胞介导的自身免疫应答在其中发挥重要作用。辅助型T细胞1(Th1)、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg)是CD4^(+)T细胞的重要亚群,对引起寻常型白癜风发挥不可或缺的作用,其中Th1和Th2细胞因子的产生失衡与之尤为相关。主要源于Th1的IL-2和IFN-γ对Th1介导的细胞免疫发挥关键作用。IL-2对Th17及Treg的发展及Th7/Treg细胞平衡的恢复均发挥关键作用。体液免疫主要由Th2介导,IL-4可诱导Th0分化为Th2,增强体液免疫应答能力。本文概述了IL-2、IL-4及IFN-γ在寻常型白癜风免疫机制中的作用。

关键词：寻常型白癜风 IL-2 IL-4 干扰素γ