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即兴支架术对冠状动脉无保护简单左主干分叉病变患者的临床疗效

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：王硕战吟戈郑庆厚陈勤聪王乐李柳石家庄市人民医院心内科河北医科大学第一医院心内科

目的探讨即兴支架术（provisionalstenting，PS）在冠状动脉无保护简单左主干分叉病变患者中应用的安全性和有效性，并观察该术式对患者心功能、心肌损伤、心肌灌注的影响。方法回顾性分析在河北医科大学第一医院心内科住院行PS术式... 详细信息

目的探讨即兴支架术（provisionalstenting，PS）在冠状动脉无保护简单左主干分叉病变患者中应用的安全性和有效性，并观察该术式对患者心功能、心肌损伤、心肌灌注的影响。方法回顾性分析在河北医科大学第一医院心内科住院行PS术式并完成3个月随访的无保护简单左主干分叉病变患者82例。所有患者均完善术前检查，术前及术后3个月行静息动态单光子发射计算机断层扫描系统（dynamicsingle-photonemissioncomputedtomography，D-SPECT）+瑞加诺生负荷D-SPECT检查，观察手术的安全性评价指标包括支架植入即刻成功率以及是否发生急性支架内血栓、冠脉无复流、分支受累、分支急性闭塞、急性左心衰、心脏传导阻滞、心脏压塞、大出血、死亡；有效性评价指标包括术前及术后血管内超声(intravenousultrasound，IVUS)测得的左主干最小管腔面积（minimumlumenarea，MLA），术前及术后1d、7d、1个月、3个月的心功能指标[脑钠肽（brainnatriureticpeptide，BNP）、左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（leftventricularenddiastolicdiameter，LVEDD）]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶-MB（creatinekinaseisoenzyme-MB，CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cardiactroponinⅠ，cTnⅠ)]；心肌灌注评价指标包括术前以及术后3个月应用静息D-SPECT+瑞加诺生负荷D-SPECT检查心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果安全性指标观察显示：支架植入即刻成功率100%、回旋支受累行球囊对吻扩张19例（23.1%）、分支急性闭塞1例，后行双支架术，应用PS-T（provisionalstenting-Tstenting）术式；无发生急性支架内血栓、冠脉无复流、急性左心衰、心脏传导阻滞、心脏压塞、大出血、死亡病例。有效性指标观察显示：术前IVUS测得的MLA较术后明显改善；自术后7d开始，BNP、CK-MB、cTnI较术前明显改善。心肌灌注指标观察显示：术后3个月的心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况显著优于术前。结论即兴支架术可改善无保护简单左主干分叉病变患者的心功能、心肌损伤和心肌灌注。

关键词：动态单光子发射计算机断层扫描冠状动脉无保护简单左主干分叉病变即兴支架术心肌灌注

伴生长迟缓的家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症1例

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 785-788页

作者：常海霞刘智慧吕金仿李芹王霞河北省儿童医院儿童保健科石家庄050031

回顾性分析河北省儿童医院2021年8月收治的1例家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)的临床资料。患儿,女,4岁2个月,以生长迟缓为首诊。对患儿及其直系亲属进行基因测序发现在白蛋白基因第7号外显子上发生c.725G>A(p.R242H)杂合突变,... 详细信息

回顾性分析河北省儿童医院2021年8月收治的1例家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)的临床资料。患儿,女,4岁2个月,以生长迟缓为首诊。对患儿及其直系亲属进行基因测序发现在白蛋白基因第7号外显子上发生c.725G>A(p.R242H)杂合突变,确诊为FDH,并对该女童进行生长发育水平随访监测。FDH的早期识别和诊断可以防止被误诊或错误服用抗甲状腺药物而影响儿童的生长发育,且对生长速度缓慢的FDH患儿给予生长激素治疗有效。

关键词：甲状腺素生长迟缓家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症白蛋白基因

基于增强CT影像组学预测食管鳞癌淋巴血管侵犯状态的价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 239-246页

作者：李扬王向明谷霄龙杨丽王琦时高峰随义徐校胜岳萌王明博任嘉梁河北医科大学第四医院CT磁共振科石家庄050011 河北医科大学第四医院病理科石家庄050011 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 衡水市第四人民医院河北053099 GE中国北京100176

目的:探讨基于增强CT影像组学预测食管鳞癌(ESCC)淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法:回顾性搜集行根治性切除术并经术后病理证实的224例食管鳞癌患者,其中包括66例LVI阳性和158例LVI阴性患者。所有患者均在术前2周内进行胸部增强CT扫描。... 详细信息

目的:探讨基于增强CT影像组学预测食管鳞癌(ESCC)淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法:回顾性搜集行根治性切除术并经术后病理证实的224例食管鳞癌患者,其中包括66例LVI阳性和158例LVI阴性患者。所有患者均在术前2周内进行胸部增强CT扫描。将入组的患者按照7:3的比例随机分为训练集和测试集。使用3D Slicer软件逐层勾画全肿瘤感兴趣区(ROI),采用Python软件的Pyradiomics包提取肿瘤组织的影像组学特征,建立影像组学模型用于预测食管鳞癌的LVI状态并进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值来评价影像组学模型的诊断效能,使用校准曲线评价影像组学模型在训练集和测试集中的拟合程度。使用决策曲线分析(DCA)评价影像组学模型的临床应用价值。结果:从全肿瘤ROI中提取了1130个组学特征,经过筛选最终保留了7个影像组学特征,并使用多因素logistic回归建立影像组学预测模型。在训练集中,影像组学模型预测LVI的AUC值为0.930,敏感度为0.851,特异度为0.919,准确度为0.899,阳性预测值为0.816,阴性预测值为0.936;在测试集中,AUC值为0.897,敏感度为0.789,特异度为0.787,准确度为0.788,阳性预测值为0.600,阴性预测值为0.902。校准曲线显示影像组学模型在训练集及测试集中的预测概率与实际概率的一致性良好。DCA曲线显示影像组学模型具有良好的临床应用价值。结论:基于增强CT构建的影像组学模型,能够在术前有效预测食管鳞癌的LVI状态。

关键词：食管鳞癌影像组学淋巴血管侵犯体层摄影术,X线计算机增强CT

“合情-合理-合法-合规-合宜”的本土化安宁疗护发展及策略

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中国护理管理 2024年第2期24卷 171-174页

作者：邸淑珍汪张毅赵浩梅张楠河北中医药大学护理学院、河北省中医药康养照护研究重点实验室石家庄市050200 衡阳市中心医院护理部成都市第三人民医院老年医学科/国际医疗中心石家庄市人民医院门诊部

安宁疗护是充满人文的医学服务,更是一项利国、利民、利家、利社会、利医院的重要民生事业。护理人员在跨学科交叉融合的安宁疗护专业服务中,应注重医学、政策、文化、心理、伦理及法律等多层面的照护探索,实施合情-合理-合法-合规-合... 详细信息

安宁疗护是充满人文的医学服务,更是一项利国、利民、利家、利社会、利医院的重要民生事业。护理人员在跨学科交叉融合的安宁疗护专业服务中,应注重医学、政策、文化、心理、伦理及法律等多层面的照护探索,实施合情-合理-合法-合规-合宜之“五合”的综合实践,有利于提供以人为本的专业化优质服务,做到有理可遵、有法可依、有规可守,推动符合我国国情和民意的、具有本土文化特色的安宁疗护事业发展。

关键词：安宁疗护五合本土化发展策略实践

IgA肾病肠道黏膜免疫致病机制的再认识:肠源性IgA^(+)浆细胞

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 232-235页

作者：周楠刘曼首都医科大学附属北京儿童医院保定医院(保定市儿童医院)肾脏内科保定071051 保定市儿童医院儿童肾脏基础与临床重点实验室保定071051 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾内科北京100045 儿童慢性肾脏病及血液净化北京市重点实验室北京100045 儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045

肠源性IgA^(+)浆细胞是肠道黏膜免疫发挥免疫效应的关键。肠源性IgA^(+)浆细胞的产生受肠道菌群和饮食调控,不仅在肠道黏膜局部发挥免疫作用,还可迁徙至肠道外的组织或器官,通过依赖产生IgA抗体或分泌细胞因子等非抗体产生效应来调节免... 详细信息

肠源性IgA^(+)浆细胞是肠道黏膜免疫发挥免疫效应的关键。肠源性IgA^(+)浆细胞的产生受肠道菌群和饮食调控,不仅在肠道黏膜局部发挥免疫作用,还可迁徙至肠道外的组织或器官,通过依赖产生IgA抗体或分泌细胞因子等非抗体产生效应来调节免疫和炎症反应,在多种疾病中发挥免疫调节的保护或者致病效应。肠道黏膜免疫失衡在IgA肾病中的致病效应逐渐被关注。IgA肾病高血清IgA小鼠肠道固有层IgA^(+)浆细胞的增多与循环中异常糖基化IgA1增多有关。IgA肾病患者循环中的长寿命浆细胞数量增加,并抑制白细胞介素-6发挥致病作用。但肠源性IgA^(+)浆细胞是否迁移至肾脏局部促进疾病进展尚不清楚。现就肠源性IgA^(+)浆细胞在IgA肾病肠道黏膜免疫致病效应及机制的相关研究进展进行综述。

关键词： IgA肾病黏膜免疫抗体分泌细胞免疫球蛋白A 浆细胞

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血清细胞因子与帕金森病伴焦虑抑郁的关系

中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1087-1091页

作者：张永志郝永慈王阳顾平河北医科大学第一医院神经内科、首都医科大学宣武医院河北医院、河北省脑老化与认知神经科学实验室、河北省神经医学技术创新中心河北石家庄050031

目的探讨外周血T细胞相关炎症因子与早中期帕金森病(PD)及PD伴焦虑抑郁的关系。方法收集2019年12月至2021年12月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的80例早中期PD患者的临床资料,选择80例同期接受体检的非神经病变人群设为对照组。... 详细信息

目的探讨外周血T细胞相关炎症因子与早中期帕金森病(PD)及PD伴焦虑抑郁的关系。方法收集2019年12月至2021年12月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的80例早中期PD患者的临床资料,选择80例同期接受体检的非神经病变人群设为对照组。分别采用统一PD评价量表(UPDRS)、汉密尔顿焦虑(HAMA)14及抑郁(HAMD)24量表进行评估。并测定两组外周血中T细胞相关炎症因子如白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A、IL-12p70、IFN-α等水平并行相关性分析。结果 PD组血清IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IL-12p70、IFN-α水平高于对照组(P0.05)。PD组中病程、IL-6、焦虑、抑郁评分与UPDRS-Ⅲ评分具有相关性(P<0.05)。经线性回归分析,病程、抑郁评分为PD患者UPDRS-Ⅲ的影响因素(P<0.05)。结论 T细胞相关炎症因子与PD关系密切,在PD神经炎症发病机制中发挥了重要作用。

关键词：帕金森病炎症因子焦虑抑郁

AMI患者并发CRS1危险因素及预测模型构建

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医学信息 2024年第12期37卷 13-18页

作者：赵沙沙张海军陈会校张强李娟柴巧英张宝山邯郸市第一医院心内四科邯郸邯钢医院心内一科

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者并发1型心肾综合征（CRS1）的危险因素并构建预测模型，旨在为后续临床防治方案制定及选择提供更多参考。方法回顾性纳入2016年1月-2022年1月于我院住院治疗AMI患者共964例，根据住院期间是否并发CRS... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者并发1型心肾综合征（CRS1）的危险因素并构建预测模型，旨在为后续临床防治方案制定及选择提供更多参考。方法回顾性纳入2016年1月-2022年1月于我院住院治疗AMI患者共964例，根据住院期间是否并发CRS1分组[未并发CRS1组（n=840）、并发CRS1组（n=124）]，并在倾向性匹配后比较两组临床特征资料，采用多因素Logistic回归模型评价AMI患者并发CRS1的独立危险因素并构建预测模型，描绘ROC曲线分析相关独立危险因素及预测模型预测AMI并发CRS1的效能。结果 964例AMI患者住院期间并发CRS1共124例，发生率为12.86%；倾向性匹配后未并发CRS1组、并发CRS1组均为110例。倾向性匹配后并发CRS1组心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）峰值、N末端B型利钠肽原及白细胞计数水平均高于未并发CRS1组（P<0.05）；并发CRS1组估算肾小球滤过率、白蛋白及血红蛋白水平均低于未并发CRS1组（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示，基线eGFR下降、NT-proBNP升高、cTnⅠ峰值升高及WBC升高均是独立危险因素。预测模型预测AMI并发CRS1的ROC曲线下面积值为0.955 (95%CI:0.926～0.984)，特异度为0.936，敏感度为0.918。结论 AMI患者如基线估算肾小球滤过率下降、N末端B型利钠肽原升高、cTnⅠ峰值升高及白细胞计数升高则在住院期间更易发生CRS1；基于上述指标构建的临床模型在预测CRS1发生方面具有良好的效能。

关键词：急性心肌梗死 1型心肾综合征预测模型

嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤5例临床病理学观察

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 446-451页

作者：娄蕾杜世璇付雨桐邵琪琪郭文丽宗宇鹏覃漫漫田晓溪李月红河北医科大学第二医院病理科石家庄050000

目的探讨嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法收集河北医科大学第二医院2022年5月至2023年7月病理数据库中诊断明确的5例嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤,对其临床表现、影像学特征、病理学形态、免疫表型... 详细信息

目的探讨嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法收集河北医科大学第二医院2022年5月至2023年7月病理数据库中诊断明确的5例嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤,对其临床表现、影像学特征、病理学形态、免疫表型及电镜特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果(1)5例患者就诊年龄23~60岁,中位年龄32岁;例1为男性,例2~5均为女性;其中例3为复发病例,首次手术年龄55岁,5年后复发;(2)例1、例5出现血泌乳素升高,除例3外均有不同程度的激素症状,例3仅表现为肿瘤压迫症状;(3)影像学上均有鞍底下陷表现,例1、例2及例5肿瘤与颈内动脉海绵窦段关系密切;(4)病理组织学表现均呈现弥漫性生长方式,肿瘤细胞胞质大部分嗜酸性,少数细胞胞质呈嫌色表现,细胞核核仁明显,偶见核内包涵体;5例均可见散在分布的胞质空泡;(5)电镜观察到不同程度的线粒体数量增多,肥大扩张,线粒体嵴断裂消失,部分线粒体基质致密,部分空泡化。结论嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤是一种罕见的、生长迅速的侵袭性肿瘤,肿瘤细胞不成熟,弥漫性表达生长激素因子1,以泌乳素表达为主,不同程度的表达生长激素,因其临床表现不典型性及激素表达的复杂性,临床对此类型肿瘤诊断具挑战性。

关键词：垂体肿瘤分泌生长激素的脑垂体腺瘤显微镜检查电子

应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 307-311页

作者：李柳郑庆厚赵欢王乐刘刚王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄050011 河北医科大学第一医院心功能室石家庄市人民医院心内科

目的:应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换(TAVR)术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。方法:回顾性分析在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR手术并完成3个月随访的无症状主动脉瓣重度狭窄患者28例。所有患者均完善术前检... 详细信息

目的:应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换(TAVR)术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。方法:回顾性分析在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR手术并完成3个月随访的无症状主动脉瓣重度狭窄患者28例。所有患者均完善术前检查,观察手术的安全性指标:瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血;有效性指标:术前及术后1 d、7 d、3个月的脑钠肽(BNP)、心脏彩超情况;运动耐量指标:术前及术后3个月的心肺运动试验情况。通过上述指标评价TAVR疗效。结果:(1)TAVR手术安全性指标:瓣膜植入即刻成功率100%,发生瓣膜移位0例;新发束支阻滞1例(3.5%),无症状;瓣周漏1例(3.5%),且<2 mm。无脑卒中、入径血管破裂、大出血、死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。(2)TAVR手术有效性指标:BNP、主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差均较术前明显好转。(3)TAVR手术运动耐量指标:Weber心功能、峰值摄氧量、无氧阈、二氧化碳当量斜率、收缩压下降、ST-T改变均较术前明显改善。结论:心肺运动试验可评价TAVR在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。

关键词：心肺运动试验主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术