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近端胃切除消化道重建方式实施的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 153-157页

作者：徐泽宽王林俊李沣员葛晗南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

随着食管胃结合部癌发病率的增高,近端胃切除术的应用率逐年上升。近端胃切除后消化道重建的方式种类繁多,部分重建方式问世时间尚短,存在术者临床经验较少、重建方式欠规范的情况。此状况势必会带来近端胃切除消化道重建后临床疗效参... 详细信息

随着食管胃结合部癌发病率的增高,近端胃切除术的应用率逐年上升。近端胃切除后消化道重建的方式种类繁多,部分重建方式问世时间尚短,存在术者临床经验较少、重建方式欠规范的情况。此状况势必会带来近端胃切除消化道重建后临床疗效参差不齐的后果。为促进近端胃切除消化道重建的规范化实施,从而提高近端胃切除术的临床疗效,降低术后并发症发生率,本文针对在《近端胃切除消化道重建中国专家共识(2020版)》中专家推荐率最高的双通道吻合、食管管型胃吻合、食管残胃侧壁吻合(side overlap)和双肌瓣吻合(double flaps)4种消化道重建方式,从适应证选择、手术步骤及技术要点分别进行阐述,以期为施行近端胃切除消化道重建的质量化控制提供参考。

关键词：胃肿瘤近端胃切除消化道重建质量化控制

胞质TGM2依赖GTP抑制TRIM21介导的STAT1泛素化降解促进胃癌恶性进展

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癌症 2024年第4期43卷 150-176页

作者：张璐李清雅杨静徐鹏晖宣哲徐江浩徐泽宽南京医科大学第一附属医院普外科南京210029 江苏省肿瘤生物标志物及防治重点实验室南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心江苏南京211166

背景与目的既往研究提示谷氨酰胺转胺酶2(transglutaminase 2,TGM2)是多种肿瘤的潜在治疗靶点,但其在胃癌中的作用及机制尚未明确。本研究中,我们试图揭示TGM2在胃癌中的作用和相关机制。方法分析TGM2在胃癌细胞和组织中的表达水平,并... 详细信息

背景与目的既往研究提示谷氨酰胺转胺酶2(transglutaminase 2,TGM2)是多种肿瘤的潜在治疗靶点,但其在胃癌中的作用及机制尚未明确。本研究中,我们试图揭示TGM2在胃癌中的作用和相关机制。方法分析TGM2在胃癌细胞和组织中的表达水平,并通过一系列体内外实验分析TGM2在胃癌中的功能,包括蛋白质印迹、免疫组化、CCK8、集落形成实验、transwell实验、异种移植瘤模型和转移瘤模型。通过基因富集分析、定量PCR和蛋白质印迹筛选TGM2在胃癌中潜在的作用靶标。通过功能损益实验和挽救实验验证TGM2对STAT1的调控作用。通过免疫共沉淀、质谱分析、定量PCR和蛋白质印迹筛选STAT1互作蛋白,并阐明其调控机制。最后,通过突变TGM2和使用TGM2的酶活性调节剂(ZM39923和A23187)以明确TGM2通过何种酶活性促进胃癌恶性进展,并阐明其潜在机制。结果研究结果表明TGM2在胃癌组织中高表达,与病理分级密切相关,其高表达预示患者不良预后。TGM2过表达/敲低能够促进/抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。而敲低/过表达STAT1能够逆转TGM2在胃癌细胞中的作用。进一步分析提示TGM2通过抑制STAT1泛素化/降解促进胃癌恶性进展。TRIM21被鉴定为胃癌中STAT1的E3泛素连接酶。TGM2通过与GTP结合的酶活性促进TRIM21和STAT1解离。A23187能够抑制TGM2对STAT1的作用,并在体外和体内实验中逆转TGM2的促肿瘤作用。结论本研究揭示了在胃癌中TGM2调控STAT1的作用和机制,提示TGM2可作为胃癌治疗的潜在靶点,了解TGM2与GTP结合的酶活性有助于开发靶向药物,优化现有治疗策略。

关键词： TGM2 STAT1 TRIM21 泛素化降解胃癌

从LOC-A研究看腹腔镜手术治疗进展期胃癌的可行性及其疗效

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中华胃肠外科杂志 2018年第10期21卷 1103-1105页

作者：徐泽宽李铮南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心 210029

随着手术技术、腹腔镜设备以及治疗理念的不断进步，腹腔镜胃癌根治术在临床得到了广泛应用，而腹腔镜能否用于局部进展期胃癌的治疗尚存在争议。韩国KLASS-02研究、日本JCOG-0901研究以及中国的CLASS-01研究的近期结果均提示，腹腔镜... 详细信息

随着手术技术、腹腔镜设备以及治疗理念的不断进步，腹腔镜胃癌根治术在临床得到了广泛应用，而腹腔镜能否用于局部进展期胃癌的治疗尚存在争议。韩国KLASS-02研究、日本JCOG-0901研究以及中国的CLASS-01研究的近期结果均提示，腹腔镜手术与开放手术在治疗局部进展期胃癌的近期疗效上无明显差异，而远期结果尚未公布。LOC-A研究为木下敬弘团队在多中心、大样本量的基础上回顾性分析2008—2014年间日本8家医院的1948例腹腔镜与开放胃癌手术治疗Ⅱ~Ⅲ期局部进展期胃癌疗效的研究结果，在经过倾向评分匹配（PSM）处理去除混杂因素后，分析显示，对于局部进展期胃癌，腹腔镜手术和开放手术在远期疗效上无明显差异；但作为回顾性研究无可避免的存在一些偏倚。因此，基于高级别循证医学证据尚不充分，本文认为目前全面推广腹腔镜应用于局部进展期胃癌还为时过早，但我们也应该认识到胃癌的微创化治疗是当今的发展趋势，应对局部进展期胃癌的腹腔镜治疗充满信心。

关键词：胃肿瘤局部进展期腹腔镜手术远期疗效: 回顾性队列研究

2,4-二羟基苯甲酸辅助合成不同形貌二氧化铈及其在NH_3-SCR中的应用（英文）

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无机化学学报 2018年第8期34卷 1538-1546页

作者：苏航徐蔓周诗健杨福孔岩南京工业大学化工学院材料化学工程国家重点实验室南京210009

使用2,4-二羟基苯甲酸(DHBA)辅助控制合成出具有不同形貌(棒状与片状)的碱式碳酸铈。在水热阶段,碱式碳酸铈的形貌可以通过DHBA的量进行调控。当DHBA为3.5 mmol时,得到棒状碱式碳酸铈,然而增加DHBA的量至5.0 mmol时,可形成片状碱式碳酸... 详细信息

使用2,4-二羟基苯甲酸(DHBA)辅助控制合成出具有不同形貌(棒状与片状)的碱式碳酸铈。在水热阶段,碱式碳酸铈的形貌可以通过DHBA的量进行调控。当DHBA为3.5 mmol时,得到棒状碱式碳酸铈,然而增加DHBA的量至5.0 mmol时,可形成片状碱式碳酸铈。棒状与片状fcc-Ce O_2(面心立方二氧化铈)可成功地通过相应的焙烧处理获得。所得二氧化铈均有较大的比表面积(>60 m^2·g^(-1)),然而与片状二氧化铈相比,棒状二氧化铈有更高的氧化还原能力与更多的酸量。棒状二氧化铈用于NH_3-SCR时有着更好的催化活性。

关键词：二氧化铈 2,4-二羟基苯甲酸纳米结构水热合成 NH3-SCR

无模板法合成介孔棒状钴酸锰及其苯乙烯环氧化反应性能（英文）

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无机化学学报 2019年第7期35卷 1121-1129页

作者：徐蔓苏航邵波王芸周诗健孔岩南京工业大学化工学院材料化学工程国家重点实验室

通过简单的无模板水热法及煅烧处理成功合成了介孔棒状钴酸锰。采用X射线衍射(XRD)、场发射扫描电镜(FE-SEM)、透射电镜(TEM)、氮气吸附-脱附和X射线光电子能谱(XPS)等手段对材料的晶体结构、表面形貌、孔结构和表面化学组成进行了表征... 详细信息

通过简单的无模板水热法及煅烧处理成功合成了介孔棒状钴酸锰。采用X射线衍射(XRD)、场发射扫描电镜(FE-SEM)、透射电镜(TEM)、氮气吸附-脱附和X射线光电子能谱(XPS)等手段对材料的晶体结构、表面形貌、孔结构和表面化学组成进行了表征。结果表明,目标产物钴酸锰样品介孔结构形成良好,孔径分布在6nm。此外,钴酸锰的棒状形貌直径为100~200nm,长度为2~3μm。相比于其他Co基、Mn基催化剂,钴酸锰被首次应用在苯乙烯环氧化反应中,表现出了极高的催化活性,苯乙烯的转化率达到95.8%,对氧化苯乙烯的选择性为58.2%。而且,在5次循环试验后,催化活性并没有发生明显的改变,进一步证明了催化剂的稳定性。同时,系统研究了主要反应参数(反应时间、反应温度、苯乙烯/叔丁基过氧化氢(TBHP)的物质的量比值)对介孔棒状钴酸锰催化活性的影响。

关键词：钴酸锰棒状形貌水热合成介孔结构环氧化

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胃癌的综合治疗

中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 335-341页

作者：徐泽宽王森汪未知南京医科大学第一附属医院胃外科南京210029

随着对胃癌认识不断深入和新技术发展,多种针对不同阶段胃癌的综合治疗模式逐渐被广泛认可。以内镜下黏膜剥离术为主的内镜技术是胃癌诊断重要手段,也是早期胃癌不可或缺的治疗手段。手术治疗是局部进展期胃癌的首选治疗方式,主要包括... 详细信息

随着对胃癌认识不断深入和新技术发展,多种针对不同阶段胃癌的综合治疗模式逐渐被广泛认可。以内镜下黏膜剥离术为主的内镜技术是胃癌诊断重要手段,也是早期胃癌不可或缺的治疗手段。手术治疗是局部进展期胃癌的首选治疗方式,主要包括全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术等,并需要针对区域淋巴结进行淋巴结清扫术。新辅助化疗、辅助化疗以及腹腔热灌注化疗等方式对于术前、术后的辅助治疗具有重要作用,而放疗在胃癌治疗中的作用需要进一步观察。近年来,包括针对人表皮生长因子受体⁃2阳性的曲妥珠单克隆抗体和程序性死亡受体⁃1抑制剂等胃癌靶向治疗和免疫治疗均取得重要进展,然而其要成为胃癌一线治疗方案还需要进一步证明。笔者相信:随着更多胃癌研究结果的不断涌现,胃癌综合治疗方式必将更加丰富,使胃癌治疗更加个体化和精确化,最终让更多患者获益。

关键词：胃肿瘤综合治疗内窥镜手术化疗免疫治疗

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外加热源对铝-铜搅拌摩擦焊对接的影响

焊接学报 2017年第6期38卷 69-72,109页

作者：赵鹏程沈以赴黄国强郑其贤南京航空航天大学材料科学与技术学院南京210016

为了改善铝-铜搅拌摩擦焊对接接头的焊缝接头性能,文中采用对焊缝铜一侧引入外加热源的方法,来增加焊接热输入,提高铜侧材料的软化程度.结果表明,外加热源能够有效提高焊缝部位铜一侧的焊接温度,从而增加焊接过程中铜一侧的塑化流动性,... 详细信息

为了改善铝-铜搅拌摩擦焊对接接头的焊缝接头性能,文中采用对焊缝铜一侧引入外加热源的方法,来增加焊接热输入,提高铜侧材料的软化程度.结果表明,外加热源能够有效提高焊缝部位铜一侧的焊接温度,从而增加焊接过程中铜一侧的塑化流动性,形成成形良好的焊接接头.通过焊缝的物相对比可知,外加热源引起的温度场的改变,有效地减少了焊缝中Cu Al,Cu Al2等中间相的含量,增加了铜颗粒在焊缝中的含量.在力学性能上表现为有外加热源的焊缝拉伸强度较高,显微硬度分布均匀.

关键词：搅拌摩擦焊异种合金外加热源温度场

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近端胃切除术抗反流消化道重建方式的选择

中华消化外科杂志 2020年第9期19卷 935-940页

作者：徐泽宽何中原王林俊南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心 210029

世界范围内,胃上部癌及食管胃结合部癌发病率逐渐升高。目前,全胃切除术仍然是胃上部癌及食管胃结合部癌的常用手术治疗方式。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能,患者术后营养状况优于全... 详细信息

世界范围内,胃上部癌及食管胃结合部癌发病率逐渐升高。目前,全胃切除术仍然是胃上部癌及食管胃结合部癌的常用手术治疗方式。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能,患者术后营养状况优于全胃切除术。随着早期胃癌及食管胃结合部癌检出率的提高以及研究者对淋巴结转移规律认识的深入,近端胃切除术重新引起临床医师的关注,并在临床应用中逐渐增多。然而,传统的食管胃吻合方式会引起较为严重的反流性食管炎。对此,各种抗反流消化道重建方式应运而生。笔者查阅相关文献并结合自身实践经验,就近端胃切除术抗反流消化道重建方式的研究进展进行归纳总结,为临床选择近端胃切除术消化道重建方式提供依据。

关键词：胃肿瘤食管胃结合部肿瘤近端胃切除消化道重建选择

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腹腔镜食管胃结合部腺癌手术策略

中华消化外科杂志 2018年第8期17卷 795-799页

作者：徐泽宽王林俊徐皓南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心 210029

全世界食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性，腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难... 详细信息

全世界食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性，腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难点和争议之处。目前对全腹腔镜AEG手术的淋巴结清扫范围、胃切除范围及消化道重建方式的选择缺乏高级别研究证据，全腹腔镜AEG治疗策略尚未达成共识。笔者结合本中心近几年来开展腹腔镜AEG手术的经验、最新的治疗指南和相关文献，阐述AEG腹腔镜治疗策略，供广大同道探讨。

关键词：食管胃结合部肿瘤腺癌手术策略外科手术腹腔镜检查