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食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程的制订与应用

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 338-345页

作者：吴白女米元元郑义张柳柳章毛毛邾萍刘春丽吴冰羌燕浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科杭州市310003 浙江中医药大学附属第一医院ICU 杭州市310003 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科江苏省肿瘤医院护理部

目的制订食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程并探究应用效果。方法在文献检索和专家会议基础上,构建食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程。采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等肿瘤医院胸外科食管癌术后并发肠内营养相关... 详细信息

目的制订食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程并探究应用效果。方法在文献检索和专家会议基础上,构建食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程。采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等肿瘤医院胸外科食管癌术后并发肠内营养相关性腹泻的患者68例,其中2022年1月—12月入院的患者作为试验组,按照食管癌术后肠内营养相关性腹泻管理流程进行管理;2021年1月—12月入院的患者作为对照组,接受常规护理。比较两组止泻时间、腹泻评分、营养评价相关指标、电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)发生率的差异。结果试验组止泻时间、干预3 d后腹泻评分、目标喂养量达标时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施肠内营养相关性腹泻管理流程能够缩短食管癌术后患者腹泻时间,改善腹泻严重程度,更快实现目标喂养量,但对电解质紊乱发生率无明显改变。

关键词：食管癌肠内营养腹泻流程管理护理

简易肺部超声评分法对乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤的评估

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 875-879页

作者：张伟夏祯尹克杰刘尧赫黄骁辰缪青南京医科大学附属肿瘤医院超声科南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京医科大学附属肿瘤医院医学装备部南京医科大学附属肿瘤医院病理科

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B... 详细信息

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B线、胸膜和并发症情况并评分，相加得到简易肺部超声评分，分析放疗剂量及放疗时间对评分的影响，以高分辨率CT为标准，评估简易肺部超声评分法对RILI的诊断价值。结果患侧简易肺部超声评分显著高于健侧，胸膜评分与B线评分呈正相关，并发症评分与放疗时间和胸膜评分呈正相关。简易肺部超声评分法评估中-重度肺间质损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.867。结论简易肺部超声评分法能快速有效识别乳腺癌术后放疗导致的中至重度RILI,有望成为评估RILI严重程度的影像学指标。

关键词：肺部超声放射性肺损伤量化评分

DRG付费下乳腺癌患者化疗致骨髓抑制及肝损伤治疗方案药物经济学评价

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中国医院药学杂志 2024年

作者：周天琦吴楠白兆石赵敏张倩季花徐思露魏继福江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院药学部中国药科大学基础医学与临床药学学院江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院财务处

目的：评估乳腺癌患者紫杉醇类药物治疗所致常见并发症不同治疗方案的成本效果，为DRG支付背景下药物精细化管理提供参考。方法：根据临床试验数据，采用决策树模型及成本效果分析，评价肝损伤和骨髓抑制治疗方案的优劣，并进行敏感性... 详细信息

目的：评估乳腺癌患者紫杉醇类药物治疗所致常见并发症不同治疗方案的成本效果，为DRG支付背景下药物精细化管理提供参考。方法：根据临床试验数据，采用决策树模型及成本效果分析，评价肝损伤和骨髓抑制治疗方案的优劣，并进行敏感性分析。结果：针对药物性肝损伤的治疗，异甘草酸镁注射液、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱注射液的成本效果比值（CEA）为4 211.49，5 536.28，4 494.16，多烯磷脂酰胆碱的有效率最高（90.74%），较异甘草酸镁的增量成本效果比（ICER）为5 978；针对白细胞降低的预防，聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和人粒细胞刺激因子的有效率相近，后者成本较低；针对血小板降低的治疗，重组人血小板生成素注射液（rhTPO）较注射用白介素-11（rhIL-11）的ICER为24117.7。敏感性分析支持上述结果的可靠性。结论：多烯磷脂酰胆碱为治疗紫杉醇致肝损伤安全、有效、经济的药物，但双环醇降低转氨酶具有成本效果优势；人粒细胞刺激因子预防白细胞降低经济性稍优于聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子，但后者更为便捷，患者依从性佳；rhIL-11治疗血小板降低的CEA更低，但rhTPO的ICER小于人均GDP（85 698元），为治疗紫杉醇类药物相关性血小板降低优选药物。DRG付费背景下优先考虑使用多烯磷脂酰胆碱、人粒细胞刺激因子、rhTPO等具有经济学优势的药物，以较少的资源消耗获得较好的治疗效果，有利于提高医疗服务效率，控制医疗费用支出，推动DRG高效实施。

关键词： DRG 药物经济学紫杉醇类不良反应乳腺癌

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舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后恢复的影响

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 581-586页

作者：仇蕾夏肇敏黄茜李彭欣王玉东宋田皓辜晓岚顾连兵徐州医科大学麻醉学院 221004 江苏省肿瘤医院麻醉科

目的探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)及术后恢复的影响。方法选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患... 详细信息

目的探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)及术后恢复的影响。方法选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组:舒更葡糖钠组(S组,n=88)、新斯的明组(N组,n=87)和对照组(C组,n=88)。患者术后被送至PACU,当四个成串刺激(TOF)计数为2时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录手术结束至出院前PPCs的发生情况,记录手术结束至拔管时间、给药至四个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间、拔管时TOFr、PACU停留时间、拔管后低氧血症(SpO_(2)<90%)的情况并计算拔管时肌松残余(PRNB)发生率,记录首次下床活动时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数、临床肺部感染评分(CPIS)、术后恶心呕吐(PONV)例数、胸管总引流量、胸管留置时间和术后住院时间。结果与C组比较,S组PPCs发生率、拔管时PRNB和拔管后低氧血症发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,CPIS评分明显降低(P<0.05);N组手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,拔管时PRNB发生率明显降低(P<0.05)。与N组比较,S组拔管时PRNB发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高(P<0.05)。三组其余指标差异均无统计学意义。结论舒更葡糖钠在胸腔镜肺切除术后可快速拮抗残余肌松,降低PPCs和拔管时PRNB发生率,促进患者术后快速康复。

关键词：舒更葡糖钠胸腔镜肺切除术术后肺部并发症术后恢复

胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸预后因素分析

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 758-762页

作者：郁泽宇余辉刁崚峰尤然冷斌徐清宇尹国文江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)介入放射科江苏省肿瘤研究所江苏南京210009

目的探讨影响恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗预后的因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在江苏省肿瘤医院接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗的52例MOJ患者临床资料。记录手术前后淋巴免... 详细信息

目的探讨影响恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗预后的因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在江苏省肿瘤医院接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗的52例MOJ患者临床资料。记录手术前后淋巴免疫细胞数差值(ΔX)。采用X-tile软件计算ΔX最优截断值,并将其分为两组。采用单因素和多因素分析确定影响患者总生存期(OS)的危险因素。结果 52例患者生存时间为(201.0±32.1) d。单因素分析结果显示,术后TACE治疗、术前ALT、术前AST、Δ淋巴细胞、ΔCD3+T细胞、ΔCD8+T细胞、Δ自然杀伤细胞(NK)、Δ调节性T细胞(Treg)与OS显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,Δ淋巴细胞(P=0.007)、ΔTreg(P=0.038)是OS独立危险因素。结论 MOJ患者Δ淋巴细胞≥0.237或ΔTreg≥0.21接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗,可能获得更长OS。

关键词：恶性梗阻性黄疸胆管癌胆道支架 125I粒子预后

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 956-960页

作者：张煜白兆石吴楠赵敏张倩季花徐思露魏继福江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院药学部江苏南京210009 江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院财务处江苏南京210009

目的:为奈妥匹坦/帕洛诺司琼预防化疗所致恶心呕吐及医院诊断相关分组(DRG)药物精细化管理提供参考。方法:选取医保结算时间为2022年5月1日至2023年2月28日江苏省肿瘤医院收治的入组分组编码RE13(恶性增生性疾患的化学治疗和/或其他治疗... 详细信息

目的:为奈妥匹坦/帕洛诺司琼预防化疗所致恶心呕吐及医院诊断相关分组(DRG)药物精细化管理提供参考。方法:选取医保结算时间为2022年5月1日至2023年2月28日江苏省肿瘤医院收治的入组分组编码RE13(恶性增生性疾患的化学治疗和/或其他治疗,伴并发症或合并症)和RG13(恶行增生性疾患的靶向、免疫治疗,伴并发症或合并症)的病例164例,A组使用福沙匹坦双葡甲胺、帕洛诺司琼、地塞米松进行预防(128例)卡铂化疗相关性恶心呕吐,B组使用奈妥匹坦/帕洛诺司琼、地塞米松进行预防(36例)。对2组预防方案进行药物经济学评价,并进行敏感性分析。结果:A组和B组的临床疗效和不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组预防方案的成本分别为2017.911元和1575.751元,B组预防方案更经济,敏感性分析支持上述结果。结论:“奈妥匹坦/帕洛诺司琼+地塞米松”和“福沙匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松”预防卡铂化疗相关性恶心呕吐的有效性及安全性相当,前者的经济性稍优于后者,但后者可用于吞咽困难等不能口服药物止吐的患者。

关键词：诊断相关分组(DRG) 奈妥匹坦/帕洛诺司琼卡铂化疗相关性恶心呕吐药物经济学

术毕静注舒更葡糖钠的全凭静脉麻醉胃癌根治术患者术后恢复及并发症发生情况观察

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山东医药 2024年第21期64卷 71-75页

作者：黄茜夏肇敏辜晓岚邢令熙宋田皓高蓉顾连兵徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004 江苏省肿瘤医院麻醉科

目的观察术毕静脉注射舒更葡糖钠的全凭静脉麻醉胃癌根治术患者术后恢复及并发症发生情况。方法接受全凭静脉麻醉下胃癌根治术治疗的患者1035例,术毕将患者送入麻醉后恢复室(PACU),根据术后使用肌松拮抗药物的不同分为舒更葡糖钠组(S组,... 详细信息

目的观察术毕静脉注射舒更葡糖钠的全凭静脉麻醉胃癌根治术患者术后恢复及并发症发生情况。方法接受全凭静脉麻醉下胃癌根治术治疗的患者1035例,术毕将患者送入麻醉后恢复室(PACU),根据术后使用肌松拮抗药物的不同分为舒更葡糖钠组(S组,351例)、新斯的明组(N组,339例)、空白对照组(C组,345例)。S组术毕静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg、N组待患者出现自主呼吸时静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg、C组不使用任何肌松拮抗剂。观察并比较三组患者术后恢复情况(包括患者拔管时间、给药后拔管时间、回病房时间、首次下床时间、排气时间、进食时间、术后住院时间、总住院时间)、并发症发生情况[包括术后肺部并发症(PPCs)、术后24 h静态及动态VAS评分、术后恶心呕吐、肠梗阻、切口相关并发症、ALT升高、AST升高、白蛋白降低、血肌酐升高]。结果S组患者拔管时间和回病房时间均少于C组和N组,且S组给药后拔管时间少于N组(P均<0.05)。S组和N组患者术后住院时间、总住院时间均少于C组,且N组总住院时间少于S组(P均<0.05)。S组患者住院期间发生肺部感染者及PPCs发生率均低于C组和N组,且S组患者住院期间发生肺不张者低于N组(P均<0.05)。S组和N组患者术后发生肠梗阻者均低于C组,且S组患者术后发生切口相关并发症者低于C组和N组(P均<0.05)。结论与术毕使用新斯的明进行肌松拮抗和不使用肌松拮抗剂的胃癌患者相比,术毕静脉注射舒更葡糖钠可缩短胃癌患者的术后拔管时间、回病房时间,促进患者恢复,并降低PPCs等并发症发生率。

关键词：神经肌肉阻滞拮抗剂舒更葡糖钠胃癌胃癌根治术术后恢复术后肺部并发症新斯的明

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家庭赋权方案在食管癌术后患者营养照护中的应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0112-0116页

作者：李蓓羊波江苏省肿瘤医院江苏南京210009

探讨家庭赋权方案在食管癌术后患者营养照护中的应用效果。方法选取我院021年 6月—2021 年 12月收治的食管癌根治术患者共128例作为研究对象,以随机数字表法分为干预组及对照组,对照组采取常规营养支持及营养知识宣教,干预组采取家庭... 详细信息

探讨家庭赋权方案在食管癌术后患者营养照护中的应用效果。方法选取我院021年 6月—2021 年 12月收治的食管癌根治术患者共128例作为研究对象,以随机数字表法分为干预组及对照组,对照组采取常规营养支持及营养知识宣教,干预组采取家庭赋权方案进行食管癌营养照护。对两组照顾者营养照护知信行水平、照顾者能力量表、患者总体主观评分等指标进行观察。结果干预组照护者知信行水平各维度提升程度大于对照组(P<0.05),干预组照顾者能力评分提升程度大于对照组(P<0.05),干预组总体主观评分提升程度大于对照组(P<0.05)。结论家庭赋权方案在食管癌术后患者的营养照护之中,有助于提升照护者知信行水平,增强照护能力,保障患者的营养状况。

关键词：家庭赋权方案食管癌术后营养照护

多参数光谱CT技术预测宫颈鳞癌LVSI的初步研究

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1559-1564页

作者：孙心言于舰秦凤英于庆常城玮于韬董越辽宁省肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院医学影像科沈阳110042 中国医科大学沈阳110000

目的探讨双层探测器光谱CT(dl-SDCT)多参数成像技术预测宫颈鳞癌淋巴血管间隙浸润(LVSI)的临床应用价值。方法回顾分析82例经手术病理证实的宫颈鳞癌患者,LVSI+组42例和LVSI-组40例,治疗前均行全腹+盆腔光谱CT增强扫描,分析光谱CT动脉期... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT(dl-SDCT)多参数成像技术预测宫颈鳞癌淋巴血管间隙浸润(LVSI)的临床应用价值。方法回顾分析82例经手术病理证实的宫颈鳞癌患者,LVSI+组42例和LVSI-组40例,治疗前均行全腹+盆腔光谱CT增强扫描,分析光谱CT动脉期(AP)、静脉期(VP)常规能量图像(CI)、虚拟单能量图像(VMIs)及碘密度图,测量宫颈癌病灶及不同背景组织的双期CT值,碘值(IC),肿瘤最大径(MD)。计算能谱曲线斜率(K),标准化碘浓度(NIC)。LVSI+组和LVSI-组间存在统计学差异的参数构建单因素模型预测宫颈鳞癌LVSI,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同模型对LVSI状态的预测效能,并计算相应阈值,采用DeLong检验比较模型间曲线下面积(AUC)值差异。结果肿瘤MD在LVSI+与LVSI-组之间差异具有统计学意义(P肿瘤MD、AP-NIC_(肌肉)、VP-NIC_(肌肉)对于宫颈癌LVSI状态预测效能较好,各单因素ROC曲线诊断宫颈鳞癌患者LVSI状态的AUC分别为0.707,0.832,0.765。AP-NIC肌肉单因素模型预测宫颈鳞癌LVSI状态效能最佳,敏感度及特异度分别为85.7%和85.0%,诊断阈值为2.90 mg/ml。肿瘤MD分别联合AP-NIC肌肉、VP-NIC肌肉构建M4、M5预测LVSI状态的AUC值分别为0.851,0.832,Delong检验结果显示M4、M5优于M1,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论光谱CT多参数可用于术前预测宫颈鳞癌LVSI状态,其中AP NIC肌肉预测效能最佳,为临床治疗提供辅助诊断方法。

关键词：双层探测器光谱CT 虚拟单能量图像碘图淋巴血管间隙浸润宫颈鳞癌