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高容量血液滤过治疗对感染性休克患者预后的荟萃分析

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中华医学杂志 2010年第37期90卷 2601-2606页

作者：刘云谢剑峰郭凤梅杨毅邱海波东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009

目的评价高容量血液滤过（HVHF）及其治疗时机对感染性休克患者预后的影响.方法通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1999至2009年关于高容量血液滤过治疗感染性休克的随机对照试验（RCT）、病例对照研究及观察性前瞻性队列研究,按... 详细信息

目的评价高容量血液滤过（HVHF）及其治疗时机对感染性休克患者预后的影响.方法通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1999至2009年关于高容量血液滤过治疗感染性休克的随机对照试验（RCT）、病例对照研究及观察性前瞻性队列研究,按Cochrane协作网推荐的方法对HVHF治疗感染性休克的病死率作荟萃评价.结果纳入4项对照性研究、5项前瞻性队列研究.4项对照性研究（3项RCT、1项病例对照研究）共167例感染性休克患者被纳入,包括HVHF组79例,传统剂量治疗组88例.HVHF组和传统剂量治疗组病死率分别为40.5%（32/79）和72.7%（64/88）,与传统剂量治疗组比较,HVHF能降低感染性休克患者病死率[OR 0.33,（95%CI,0.17～0.64）;P＜0.01].5项前瞻性队列研究共观察了 HVHF对170例感染性休克患者病死率的影响,荟萃分析显示HVHF能降低病死率[OR 0.31,（95%CI,0.19～0.49）;P＜0.01],与对照研究结果一致.仅2项研究探讨了HVHF治疗时机对感染性休克病死率的影响,虽然这两项研究的早期HVHF治疗组病死率均低于晚期HVHF治疗组,但研究的异质性显著（P＜0.05）,不宜作荟萃分析.结论高容量血液滤过治疗可降低感染性休克患者的病死率,但是受研究方法的限制,有必要进行更多大样本、高质量的随机对照试验.

关键词：血液滤过休克,脓毒性分析

青少年特发性脊柱侧凸患者中同样的冠状面弯型不代表同样的三维畸形：基于EOS三维影像系统的配对研究

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中华医学杂志 2018年第21期98卷 1691-1696页

作者：鲍虹达舒诗斌施健刘树楠孙明辉胡安宁刘臻朱泽章钱邦平邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京210008

目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至... 详细信息

目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至8月于南京鼓楼医院脊柱外科接受手术治疗的Lenke1A型右胸弯女性胸弯AIS患者。根据主胸弯Cobb角、顶椎节段、侧弯包含椎体数、Lenke分型的腰弯修正参数、Risser征进行配对，共12对冠状面弯型匹配而TK不同的AIS患者被纳入研究，分为正常TK组和TK减少组。在术前摄EOS全身影像并进行三维重建，在术后3周摄立位全脊柱正侧位x线片，在手术前后二维平片上测量影像学参数：冠状面Cobb角、TK、腰椎前凸（LL）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）。在EOS三维重建影像上得到每个椎体的旋转，并计算主胸弯平均椎体旋转（MTR）、上胸弯平均椎体旋转（PTR）和腰弯平均椎体旋转（LR）。通过配对样本t检验比较2组患者的术前、术后影像学参数情况。结果共有24例患者（12个匹配组）纳入本次研究，平均年龄（13．74-2．9）岁，两组术前主胸弯Cobb角相似（53．8°±10．2°比51．0°±11．1°，t=0．27，P=0．81）。在矢状面，正常TK组术前TK为28．2°±6．1°，而TK减小组为11．2°±5．6°（t=7．68，P〈0．01）。正常TK组MTR显著小于TK减少组（10．2°比12．7°，t=-3．74，P〈0．01），且TK与MTR之间存在显著相关性（r：0．30，P=0．03）。正常TK组LR值显著小于TK减少组（t=-2．65，P=0．002），但绝对值相似（t=-0．33，P=0．31）。胸弯与腰弯同向旋转患者的腰椎Cobb矫正率显著大于胸弯与腰弯反向旋转者（81．1％比61．9％，t=4．24，P=0．005）。结论本研究发现在控制冠状面畸形的条件下，胸椎后凸较小的患者的主胸弯轴状面椎体旋转显著大于正常胸椎后凸的患者。同时上胸椎和腰椎的旋转方向在术前手术策略的制定中也需要纳入考虑，有条件的中心也可以对AIS患者进行术前重建。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎体旋转 EOS影像三维重建

多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后影响的荟萃分析

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中华内科杂志 2011年第4期50卷 316-321页

作者：邱晓华刘松桥郭凤梅杨毅邱海波东南大学医学院附属中大医院重症医学科南京210009

目的探讨多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后的影响。方法通过计算机和手工全面检索Pubmed、Embase、WebofScience数据库，收集1995年1月1日至2010年5月30日关于多黏菌素B血液灌流治疗严重感染的随机对照研究，按Cochrane协作网推荐... 详细信息

目的探讨多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后的影响。方法通过计算机和手工全面检索Pubmed、Embase、WebofScience数据库，收集1995年1月1日至2010年5月30日关于多黏菌素B血液灌流治疗严重感染的随机对照研究，按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗重症感染患者的病死率、血内毒素水平变化作荟萃（Meta）分析。结果共纳入11篇随机对照研究，其中研究结果包括严重感染患者病死率的文献共8篇，共纳入多黏菌素B血液灌流组211例，对照组178例，治疗组和对照组患者的病死率分别为37．4％（79／211）和68．5％（122／178），多黏菌素B血液灌流能够降低患者病死率（OR=0．24，95％C10．16—0．38，P〈0．00001）。对革兰阴性菌感染导致的严重感染患者的病死率、随访时间≤30d的严重感染患者早期病死率行亚组分析，结果同样提示患者病死率明显降低（OR=0．27，95％C10．17—0．45，P〈0．0000l；OR=0．29，95％C10．17-0．48，P〈0．00001）。对纳入的6篇研究中的血内毒素水平变化进行荟萃分析，多黏菌素B血液灌流能够使重症感染患者的血内毒素水平下降31ng／L（95％CI22．46～39．55），与治疗前相比，治疗后血毒素水平降低，差异有统计学意义（P〈0．00001）。而对照组内毒素水平无明显变化（P=0．94）。结论多黏菌素B血液灌流能够显著改善严重感染患者的预后，降低患者血内毒素水平。但由于随机对照研究数量较少、质量较低（缺少盲法），需高质量的大规模随机对照研究进一步证实。

关键词：多黏菌素B 血液灌注感染死亡率 Meta分析

限制性液体管理对急性肺损伤患者预后影响的荟萃分析

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中华医学杂志 2011年第21期91卷 1471-1474页

作者：杨从山刘云陆晓旻刘松桥郭凤梅杨毅邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的评价限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过计算机和手工检索收集国内外1990年1月113至2010年5月20日关于限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的随机对照研究（RCT）、病例对照研究。结... 详细信息

目的评价限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过计算机和手工检索收集国内外1990年1月113至2010年5月20日关于限制性液体管理对急性肺损伤患者预后的随机对照研究（RCT）、病例对照研究。结果共纳入4项RCT和3项回顾性对照研究。4项RCT研究共1178例患者，包括限制性液体管理组594例，对照组584例，与对照组相比，限制性液体管理不能显著降低急性肺损伤患者的病死率（P=0．16）。3项回顾性对照研究共1046例患者，包括实现限制性液体管理296例，对照组750例，统计显示实现限制性液体管理者病死率明显低（P〈0．001）。对4项RCT研究进一步分析显示，限制性液体管理可缩短机械通气时间，不会显著增加肾功能损害。结论限制性液体管理不能明显降低急性肺损伤患者的病死率，但可以缩短机械通气时间，仍有必要进行更多大样本、高质量的RCT研究。

关键词：呼吸窘迫综合征成人补液疗法预后 Meta分析

气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的meta分析

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中华外科杂志 2011年第2期49卷 166-171页

作者：卢院华邱晓华郭凤梅杨毅邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的评价气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响.方法通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）并联合手工检索,收集1990年1月至2010年6月关于气管切开时机对长期机械通气患者... 详细信息

目的评价气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响.方法通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）并联合手工检索,收集1990年1月至2010年6月关于气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的随机对照研究（RCT）,并对收集的RCT进行评价,按Cochrane协作网推荐的方法对早期气管切开和晚期气管切开对长期机械通气患者预后的影响作meta分析,采用Review Manager（RevMan）5.0软件进行统计学分析.将早期气管切开组定义为入院或入住ICU后气管插管或机械通气后＜10 d;晚期气管切开组定义为入院或入住ICU后气管插管或机械通气后＞10 d（包括继续气管插管机械通气者或者气管切开者）.结果经过筛查最终共纳入6项RCT,总病例数828例,其中早期气管切开组411例,晚期气管切开组417例.经过统计分析显示,与晚期气管切开组相比,早期气管切开可降低长期机械通气患者的病死率（RR：0.81,95%CI：0.66～0.99,P=0.04）,但不降低长期机械通气患者的肺炎发生率（RR：0.89,95%CI：0.68～1.17,P=0.41）,机械通气时间（平均差为-2.19,95%CI：-9.86～5.49,P=0.58）和ICU住院时间（平均差为-5.65,95%CI：-17.11～5.81,P=0.33）.结论早期气管切开可能降低长期机械通气患者的病死率,对长期机械通气患者的肺炎发生率、机械通气时间和ICU住院时间无改善,但仍需要进一步证实.

关键词：气管切开术通气机,机械 meta分析预后

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原发性布加综合征的病因及临床特征研究

中华肝脏病杂志 2013年第11期21卷 850-854页

作者：威德雷徐浩华荣徐新建杜洪涛仇焕安徽省立医院影像科合肥230001 徐州医学院附属医院介入放射科徐州市中心医院CT室

目的前瞻性研究原发性布加综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）的临床特征及病因。方法2010年9月至2012年1月在我院收治的新发BCS患者，随访至2012年6月。记录所有患者症状、体征，实验室及影像学检查结果、治疗方法，介入治疗后生存期... 详细信息

目的前瞻性研究原发性布加综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）的临床特征及病因。方法2010年9月至2012年1月在我院收治的新发BCS患者，随访至2012年6月。记录所有患者症状、体征，实验室及影像学检查结果、治疗方法，介入治疗后生存期及无症状生存期。结果共149例BCS患者，中位年龄46岁（10～82岁），男女比例为1．61：1；14．1％患者为急性或者亚急性BCS，85．9％为慢性BCS，症状持续的中位时间为96个月（1d～360个月）；30．9％患者单纯肝静脉受累，5．4％单纯下腔静脉受累，其余63．8％肝静脉及下腔静脉联合受累。80．9％患者至少发现一种病因学因素，最常见是静脉膜性闭塞（61．1％），4．8％患者发现骨髓增殖性疾病（JAK2基因突变），未发现凝血因子V基因突变。144例患者予以经皮血管成形术，技术成功率为95．1％，术后抗凝治疗12个月。介入治疗后18个月生存率及无症状生存率分别为97．8％和92．8％。结论BCS最常见的病因是静脉内膜性闭塞，而与导致血栓形成的潜在疾病相关性不高；采用经皮血管成形术加术后抗凝的治疗策略能取得非常好的临床预后。

关键词：疾病特征布加综合征病因静脉内膜性闭塞经皮血管成形术

肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能切除肝癌疗效的荟萃分析

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中华医学杂志 2009年第12期89卷 805-809页

作者：顾国文李相成南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心 210029

目的评价肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能手术切除肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献，语种不限，所有检索均截止... 详细信息

目的评价肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能手术切除肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献，语种不限，所有检索均截止至2008年06月10日。检索所有有关肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能切除肝癌的随机对照试验，由2名评价员筛选和提取资料，并用Jadad量表进行质量评估，对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2软件进行分析。结果共纳入14个随机对照试验，12篇中文，2篇英文，总共857例肝癌患者。荟萃分析结果显示：与单用肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除肝癌组相比，肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗可以明显提高总生存率、AFP转阴率和下降率，还可以明显提高瘤灶显效率：1、2、3年总生存率的相对危险度RR值（95％CI）分别为1．37（1．21～1．56）、1．74（1．49～2．04）、2．26（1．70～3．02）；AFP转阴率、AFP下降率、瘤灶显效率的RR（95％CI）分别为1．69（1．38～2．07）、1．39（1．24～1．56）、1．56（1．38～1．77）。有11篇研究报道了与治疗相关的不良反应，主要为轻中度发热、肝功能损害，消化道反应和暂时性肝区疼痛，没有与治疗相关严重并发症或死亡的报道。结论现有证据显示相对于单用肝动脉化疗栓塞治疗不能切除肝癌，肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗可以明显提高总生存率、AFP转阴率及下降率，还可以提高瘤灶坏死率和缩小率，且安全性较好。但由于纳入的研究多数方法学质量偏低，需更多高质量的临床随机对照试验进一步评估其疗效和安全性。

关键词：肝细胞癌化疗栓塞,治疗性荟萃分析乙醇/治疗应用

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内皮祖细胞在急性肺损伤中的应用

中华结核和呼吸杂志 2010年第11期33卷 853-855页

作者：徐静媛杨毅邱海波东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009

急性肺损伤（acute lung injury，ALl）是临床常见危承症，目前缺乏有效的治疗手段，病死率高达40％。内皮细胞的损伤和活化在ALI发病机制中占有极其重要的地位。内皮细胞异常可致毛细血管通透性增加，炎症反应扩大，进一步加重组织损... 详细信息

急性肺损伤（acute lung injury，ALl）是临床常见危承症，目前缺乏有效的治疗手段，病死率高达40％。内皮细胞的损伤和活化在ALI发病机制中占有极其重要的地位。内皮细胞异常可致毛细血管通透性增加，炎症反应扩大，进一步加重组织损伤，同时，其导致的血管舒缩功能障碍可引起肺动脉高压；细胞外基质过度增生还可导致肺纤维化。

关键词：急性肺损伤内皮祖细胞血管舒缩功能障碍应用内皮细胞血管通透性肺动脉高压细胞外基质

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鱼油在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床价值

中国实用外科杂志 2010年第11期30卷 963-965页

作者：刘松桥杨毅东南大学附属中大医院ICU 江苏南京210009

鱼油是富含ω-3多不饱和脂肪酸的重要脂质营养素，具有特殊的药理作用。研究显示鱼油可调控急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人炎性反应，减少机械通气时间，降低病死率，在ARDS治疗中起到积极作用。

关键词：鱼油急性呼吸窘迫综合征炎性反应氧自由基免疫抑制