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腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

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金氏杆菌相关儿童骨关节感染的研究进展

中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1176-1183页

作者：陈星光刘珏王晓东嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000 苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌, 多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难, 是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16S rRNA的特异性聚合酶链式反应(polyme... 详细信息

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌, 多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难, 是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16S rRNA的特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)和针对金氏杆菌的PCR]在发达国家临床中的应用, 金氏杆菌的检出率明显增加。一般认为金氏杆菌取代金黄色葡萄球菌成为6~48月龄儿童骨关节感染最常见的致病菌。金氏杆菌相关儿童骨关节感染以化脓性关节炎、骨髓炎为主, 化脓性脊柱炎或椎间盘炎、化脓性腱鞘炎、化脓性骶髂关节炎以及胸壁骨关节感染也可见于文献报道。与其他致病菌不同, 金氏杆菌相关骨关节感染的病情进展相对较慢, 表现为轻至中度的临床症状, 经有效抗生素治疗后的预后良好。由于婴幼儿在非麻醉情况下获得关节液或脓液样本较为困难, 有学者提出结合血清学结果和其他指标建立预测模型或通过影像学检查鉴别骨关节感染患儿中的金氏杆菌感染, 从而早期判断预后, 但实际应用存在较大的局限性。多数金氏杆菌相关骨关节感染无须手术, 采用抗生素静脉应用即可获得满意的疗效。在单纯口服抗生素效果方面, 在有条件确诊金氏杆菌的地区, β-内酰胺类抗生素是治疗的首选药物;而在没有条件确诊的地区, 经验性用药时应考虑覆盖金氏杆菌和金黄色葡萄球菌两种最多见的致病菌, 尤其是对6~48月龄的婴幼儿;在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生较多的地区, 需要联合应用万古霉素。未来, 探讨国内儿童金氏杆菌的携带率及其在骨关节感染中的检出率, 在实现简化治疗流程、提高治疗效果以及抗生素合理应用方面具有重要意义。

关键词：金氏金氏杆菌儿童关节炎,感染性骨髓炎

县域尺度下江苏省妇幼保健机构适配性的现状分析

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现代预防医学 2024年第14期51卷 2598-2604页

作者：陈娟孙志明张敏赵亚楠南京医科大学公共卫生学院徐州医科大学江苏省卫生健康发展研究中心国家卫生健康委避孕药具警戒与生育力监测重点实验室江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室

目的分析江苏省县域尺度下，妇幼保健床位与妇幼人群需求之间的空间适配性。方法运用空间自相关分析江苏省妇幼保健机构床位资源和妇幼人群空间分布特征，并结合集聚度分析，评估床位资源与妇幼人群供需适配性。结果江苏省各区县妇... 详细信息

目的分析江苏省县域尺度下，妇幼保健床位与妇幼人群需求之间的空间适配性。方法运用空间自相关分析江苏省妇幼保健机构床位资源和妇幼人群空间分布特征，并结合集聚度分析，评估床位资源与妇幼人群供需适配性。结果江苏省各区县妇幼人群呈现明显的空间聚集性，主要集中于苏州市和徐州市。在全省范围内，共有122家妇幼保健机构，其中三级机构12家，二级机构29家，总计拥有11 878张床位。值得注意的是，有41个区县床位数为0,其中苏州市占7个区县。常州市钟楼区每千妇幼人口床位数最高，为2.7张/千人。从集聚度角度分析，17个区县(17.89%)幼保健机构床位资源按地理分布较充足，76个区县(80%)幼保健机构床位资源较稀缺。考虑需求人口因素，21个区县(22.11%)供大于求，74个区县(77.89%)供小于求。结论江苏省妇幼保健资源的供需适配性存在地区差异，调整供大于求地区服务范围，供小于求的地区建议进一步加强服务能力建设。

关键词：妇幼保健机构卫生资源空间分析集聚度供需适配性

β-葡聚糖对不同诱导来源的小鼠骨髓树突状细胞生物学功能的影响

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第3期44卷 225-233页

作者：段雪含郝永哲丁骏戚春建南京医科大学附属常州市第二人民医院中心实验室常州213164

目的研究在不同诱导条件下β-葡聚糖对小鼠骨髓树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells, BMDCs)活化和功能的影响。方法取小鼠胫骨和腓骨的骨髓在体外分别用FMS样酪氨酸激酶3配体(FMS-like tyrosine kinase 3 ligand, Flt-3L)... 详细信息

目的研究在不同诱导条件下β-葡聚糖对小鼠骨髓树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells, BMDCs)活化和功能的影响。方法取小鼠胫骨和腓骨的骨髓在体外分别用FMS样酪氨酸激酶3配体(FMS-like tyrosine kinase 3 ligand, Flt-3L)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)和IL-4诱导成FL-DCs、GM-DCs, 经全葡聚糖颗粒(whole glucan particles, WGP)刺激后, 流式细胞术分析FL-DCs和GM-DCs表面分子CD40、CD80、MHCⅠ、MHCⅡ、CD8α、CD11b的表达;ELISA检测细胞上清液中IL-12p40、TNF-α、IL-6、IL-10的含量;实时荧光定量PCR检测各细胞因子及趋化因子受体的mRNA水平;OT-Ⅰ、OT-Ⅱ小鼠经磁珠分选试剂盒分选出CD8+、CD4+T细胞, 加入特异性抗原卵清蛋白(ovalbumin, OVA)与FL-DCs、GM-DCs共培养, 流式细胞术检测T细胞的增殖分化情况。结果经WGP刺激后, FL-DCs和GM-DCs中CD40、CD80、MHCⅠ、MHCⅡ、CD8α的表达均显著上调(P<0.05);细胞因子IL-12p40、TNF-α的分泌显著增多(P<0.05), 而IL-6、IL-10含量在FL-DCs、GM-DCs间存在差异;实时荧光定量PCR结果显示, WGP促进GM-DCs中趋化因子受体CXCR5和CCR7的表达(P<0.001和P<0.01), FL-DCs中CCR7的改变更为显著(P<0.000 1);在两种不同的培养方式中, WGP均能促进CD4+T细胞产生更多的IFN-γ和IL-17α(P<0.05)。结论 WGP可诱导BMDCs的成熟, 提高BMDCs对效应T细胞的活化能力, 且可促使不同诱导来源的BMDCs向不同的Th细胞分化。

关键词： β-葡聚糖树突状细胞免疫功能

基于YAP与Akt/mTOR通路交叉对话探究没药甾酮抑制脑胶质瘤细胞增殖的作用机制

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中国现代应用药学 2024年

作者：樊昊雯徐宏彬南京中医药大学第二附属医院宁波大学附属第一医院药学部

目的探究没药甾酮（Z-guggulsterone,Z-GS）通过YAP与Akt/mTOR通路交叉对话调控脑胶质瘤细胞增殖的作用机制。方法免疫组织化学染色法测定脑胶质瘤临床标本中Mst1、Lats1、YAP、p-YAP、Akt、p-AktThr308、p-AktSer473、m TOR、p-mTORS... 详细信息

目的探究没药甾酮（Z-guggulsterone,Z-GS）通过YAP与Akt/mTOR通路交叉对话调控脑胶质瘤细胞增殖的作用机制。方法免疫组织化学染色法测定脑胶质瘤临床标本中Mst1、Lats1、YAP、p-YAP、Akt、p-AktThr308、p-AktSer473、m TOR、p-mTORSer2448和p-mTORSer2481蛋白表达；Western Blotting筛选蛋白表达量较高的人脑胶质瘤细胞株。人脑胶质瘤细胞T98G经Z-GS处理后，CCK-8法检测细胞活力确定给药浓度和时间；平板克隆试验检测T98G细胞增殖情况；Western Blotting检测T98G细胞中Mst1、p-Mst1、Lats1、p-Lats1、YAP、p-YAP、PTEN、Akt、p-AktThr308、p-AktSer473、m TOR、p-mTORSer2448和p-mTORSer2481蛋白表达。结果与正常人脑组织相比，Ⅳ级人脑胶质瘤组织中YAP、p-YAP、Akt、p-AktThr308、mTOR、p-mTORSer2448阳性表达更强，p-YAP、Akt、p-mTORSer2448的阳性表达与脑胶质瘤组织有显著性关联。4种人脑胶质瘤细胞中T98G细胞的上述蛋白表达量较高。Z-GS(12.5,25,50μmol·L-1)给药24 h后对人脑胶质瘤T98G细胞无细胞毒性作用且能抑制细胞增殖能力。与对照组相比，Z-GS显著下调T98G细胞中YAP、p-YAP蛋白表达和p-mTORSer2448水平，显著上调p-Mst1和p-Lats1水平。结论 Z-GS可能通过恢复Hippo通路活性，下调mTORC1活性，抑制人脑胶质瘤细胞增殖。

关键词：没药甾酮 YAP Akt/mTOR通路人脑胶质瘤 T98G细胞

基于机器学习的心力衰竭发生风险预测模型的研究进展

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现代医学 2024年第5期52卷 807-815页

作者：徐倩徐翠荣蔡雪孙惠郑月月东南大学医学院护理系江苏南京210009 东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009

通过搜索并精读国内外相关研究,对心力衰竭相关机器学习模型进行系统分析,并从Logistic回归、随机森林、梯度提升树、支持向量机(SVM)、极致梯度提升树(XGBoost)等5个模型分析心力衰竭模型应用现状及优势。本文作者综述了人工智能的发... 详细信息

通过搜索并精读国内外相关研究,对心力衰竭相关机器学习模型进行系统分析,并从Logistic回归、随机森林、梯度提升树、支持向量机(SVM)、极致梯度提升树(XGBoost)等5个模型分析心力衰竭模型应用现状及优势。本文作者综述了人工智能的发展进程及将机器学习应用于心力衰竭发生发展预测的研究现状,以帮助医务人员及早识别高风险人群和采取干预措施提供理论参考。

关键词：机器学习心力衰竭风险因素预测模型综述

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古代医籍中祝由术在疫病防治中的应用

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4399-4402页

作者：于雯倩范崇峰南京中医药大学南京210023

祝由术作为特定历史文化背景下的医疗方法,在古代被广泛应用于临证各科,乃至疫病防治中。通过查阅古代医籍中祝由术的相关记载,归纳祝由术在古代疫病防治中的应用方式、应用特点等,探寻祝由术在古代疫病防治中的疗效及起效机制,以期能... 详细信息

祝由术作为特定历史文化背景下的医疗方法,在古代被广泛应用于临证各科,乃至疫病防治中。通过查阅古代医籍中祝由术的相关记载,归纳祝由术在古代疫病防治中的应用方式、应用特点等,探寻祝由术在古代疫病防治中的疗效及起效机制,以期能为现代疫病防治提供借鉴,为祝由术在现代临床医学模式下的应用及转化提供参考。

关键词：祝由疫病防治应用心理疗法

子宫内膜与卵巢原发性双癌的临床及超声图像分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 49-52页

作者：徐学翠项文静余慧萍郑明明刘柳柳徐晓峰杨燕南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科超声室 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

子宫内膜与卵巢原发性双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)发病率约占妇科恶性肿瘤的1%~6%,占女性生殖系统原发性双癌发病率的50%~70%^([1-2])。子宫内膜与卵巢肿瘤分类繁杂,超声检查虽可在术前为临床提供肿瘤部... 详细信息

子宫内膜与卵巢原发性双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)发病率约占妇科恶性肿瘤的1%~6%,占女性生殖系统原发性双癌发病率的50%~70%^([1-2])。子宫内膜与卵巢肿瘤分类繁杂,超声检查虽可在术前为临床提供肿瘤部位、个数、内部回声、边界、血流分布及周边淋巴结肿大等重要诊断依据,但子宫与卵巢肿瘤良恶性、分型、多发与原发的最终诊断仍需术后病理检查确定。

关键词：女性生殖系统妇科恶性肿瘤血流分布卵巢肿瘤内部回声淋巴结肿大子宫内膜超声检查

左心室辅助装置置入术后右心衰的预测因素、处理策略和装置应

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中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 508-512页

作者：潘晨光姜云飞邱志兵南京医科大学附属南京医院心胸血管外科南京210006

目前,置人左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)已成为终末期心力衰竭治疗的重要手段,但LVAD术后右心衰(right ventricular heart-failure,RVF)发生率为5%~44%,而且患者需要右心室机械辅助时,死亡比例最高达50%。因此,... 详细信息

目前,置人左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)已成为终末期心力衰竭治疗的重要手段,但LVAD术后右心衰(right ventricular heart-failure,RVF)发生率为5%~44%,而且患者需要右心室机械辅助时,死亡比例最高达50%。因此,如果术前能监测各项相关因素指标进行预测评估并及时干预以及加强围手术期管理,对降低右心室功能障碍、改善预后十分重要。本文对LVAD术后发生RVF的预测因素、处理策略及装置的应用进行综述。

关键词：左心室辅助装置围手术期管理右心衰预测因素处理策略因素指标右心室死亡比例