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注射用载青藤碱微乳型温敏凝胶的研制

中国医药工业杂志 2024年第7期55卷 965-972页

作者：牛艳莲任世凤张承玉刘淑兰张春燕济宁医学院药学院山东日照276826

针对青藤碱水溶性差、半衰期短、口服生物利用度低等缺点,该研究采用水滴定法,通过绘制伪三元相图制备O/W型青藤碱微乳。制备的青藤碱微乳呈淡黄色、均一、透明状,具有明显丁达尔现象,粒径为150~180 nm,稳定性较好。随后,将其与泊洛沙姆... 详细信息

针对青藤碱水溶性差、半衰期短、口服生物利用度低等缺点,该研究采用水滴定法,通过绘制伪三元相图制备O/W型青藤碱微乳。制备的青藤碱微乳呈淡黄色、均一、透明状,具有明显丁达尔现象,粒径为150~180 nm,稳定性较好。随后,将其与泊洛沙姆(P407、P188)水凝胶进一步复合,得负载青藤碱微乳的可注射用温敏性凝胶,并以溶液-凝胶转变温度(Tsol-gel)为指标,优化其制备工艺。优化处方中,P407和P188质量比为17∶4,泊洛沙姆凝胶和青藤碱微乳的质量比为8∶2。该条件下制得的载青藤碱微乳的温敏性凝胶的Tsol-gel为(35.2±1.33)℃,显示出良好的温度敏感性。体外释放试验结果显示,48 h时载青藤碱微乳的温敏性凝胶的药物累积释放率为(66.7±6.2)%,较青藤碱微乳具有明显的长效缓释作用,有望作为治疗类风湿性关节炎的新型关节腔注射给药制剂。

关键词：青藤碱微乳温敏性凝胶关节腔注射体外评价类风湿性关节炎

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老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期评估与管理

实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 335-338页

作者：张洁傅士龙程文俊南京医科大学第一附属医院妇科江苏南京210029

近年来,随着预期寿命的延长,老年恶性肿瘤患病数以及需要手术治疗的老年肿瘤患者人数逐年升高。在妇科恶性肿瘤中,子宫内膜癌及卵巢癌的治疗均以手术为主,而子宫内膜癌多发生于65~75岁人群[1],卵巢癌的主要发病年龄为50~75岁[2],且妇科... 详细信息

近年来,随着预期寿命的延长,老年恶性肿瘤患病数以及需要手术治疗的老年肿瘤患者人数逐年升高。在妇科恶性肿瘤中,子宫内膜癌及卵巢癌的治疗均以手术为主,而子宫内膜癌多发生于65~75岁人群[1],卵巢癌的主要发病年龄为50~75岁[2],且妇科恶性肿瘤手术范围大,时间长,尤其是卵巢癌肿瘤细胞减灭术,有时需行部分肠管、脾脏、部分肝脏等受累脏器切除,面临着手术创伤大、术后恢复慢等问题。同时老年妇科恶性肿瘤患者机体的各项生理储备功能下降,常合并多种基础疾病,围手术期并发症发生率高,故需加强该类患者围手术期评估及高质量的管理,以保障医疗安全,加速康复,改善预后。

关键词：发病年龄妇科恶性肿瘤肿瘤细胞减灭术患病数受累脏器老年恶性肿瘤老年肿瘤患者子宫内膜癌

宫颈癌卵巢移位术后IMRT与VMAT放疗对卵巢功能保护的剂量学评估

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中国现代医学杂志 2024年第13期34卷 7-13页

作者：江长风王珂严研姚峰周立庆徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)放疗科江苏淮安223002

目的评估宫颈癌患者在接受卵巢移位术后,固定野调强放疗(IMRT)与容积旋转调强放疗(VMAT)在保护卵巢功能方面的剂量学优势。方法选取2016年1月—2022年1月淮安市第二人民医院收治的44例宫颈鳞癌卵巢移位术后需行辅助放疗的患者。根据放... 详细信息

目的评估宫颈癌患者在接受卵巢移位术后,固定野调强放疗(IMRT)与容积旋转调强放疗(VMAT)在保护卵巢功能方面的剂量学优势。方法选取2016年1月—2022年1月淮安市第二人民医院收治的44例宫颈鳞癌卵巢移位术后需行辅助放疗的患者。根据放疗方式不同分为IMRT组和VMAT组,每组22例。IMRT组采用9野均分共面照射,VMAT组采用双全弧共面照射。比较2种放疗方式的剂量学差异及对卵巢功能的影响,分析移位卵巢位置与卵巢剂量之间的关系。结果IMRT在保留双侧卵巢时计划靶体积(PTV)的D2%、D98%、CI、HI各项参数均优于VMAT计划。在保护卵巢方面,IMRT卵巢Dmean(5.01±1.14)Gy、Dmax(8.08±2.65)、V5(50.63±30.23)、V7(16.11±22.68)均低于VMAT计划(P0.05)。单因素分析发现,IMRT治疗组与VMAT治疗组卵巢中心层面距同侧PTV的横向距离与卵巢平均剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),IMRT治疗组卵巢平均剂量与卵巢中心层面距髂嵴平面纵向距离呈正相关(r=0.667,P<0.05),与卵巢中心层面距PTV最近距离、卵巢中心层面距同侧PTV横向距离均呈负相关(r=-0.824和-0.907,均P<0.05),同时与卵巢体积呈负相关(r=-0.370,P<0.05)。VMAT治疗组卵巢平均剂量与卵巢中心层面距髂嵴平面纵向距离呈正相关(r=0.624,P<0.05),与卵巢中心层面距PTV最近距离、卵巢中心层面距同侧PTV横向距离均呈负相关(r=-0.804和-0.885,均P<0.05),同时与卵巢体积呈负相关(r=-0.340,P<0.05)。结论通过剂量学比较,IMRT放疗在宫颈癌卵巢移位术后保护卵巢功能方面更具优势。通过测量卵巢中心层面距同侧PTV的横向距离可以预测卵巢剂量。

关键词：宫颈癌固定野调强放疗保留卵巢功能剂量

参仙汤对气阴两虚型非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

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西部医学 2024年第1期36卷 85-90页

作者：张红颖马骏吴艾平张雨南京中医药大学附属淮安中医院肿瘤科江苏淮安223001

目的观察参仙汤对肺癌化疗患者免疫功能及生活质量影响。方法收集我院2020年3月30日—2022年8月10日需要化疗的非小细胞癌患者66例,脱落2例,完成64例。分为试验组(参仙汤联合化疗)33例及对照组(参仙汤模拟剂联合化疗)31例。对照组予... 详细信息

目的观察参仙汤对肺癌化疗患者免疫功能及生活质量影响。方法收集我院2020年3月30日—2022年8月10日需要化疗的非小细胞癌患者66例,脱落2例,完成64例。分为试验组(参仙汤联合化疗)33例及对照组(参仙汤模拟剂联合化疗)31例。对照组予以TP、GP、DP、PC化疗方案为基础治疗,共2周期,每周期间隔21 d,同时在化疗首日加用参仙汤模拟剂口服;试验组在对照组化疗方案基础上加用参仙汤口服,连续服用2周期,共42 d。入组前3天内、第1周期及第2周期治疗完成后1周内测定淋巴细胞亚群及生活质量评分。结果每个周期治疗结束后,试验组CD3^(+)细胞/淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)细胞/淋巴细胞、CD3^(+)CD8^(+)细胞/淋巴细胞高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组B细胞/淋巴细胞在第2周期治疗结束后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,试验组在整体生活质量、躯体功能、社会功能、疲劳、气促、失眠、咳嗽、咯血、呼吸困难方面较对照组有改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参仙汤可增强肺癌患者免疫功能、提高生活质量、减轻化疗相关毒副反应且未见明显毒副反应。

关键词：参仙汤肺癌免疫功能生活质量临床研究

气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响

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实用临床医药杂志 2024年第9期28卷 15-19,24页

作者：郁言龙张芯绮李虎李宁袁博陈超张转扬州大学附属医院麻醉科江苏扬州225012 新疆医科大学儿科学院新疆乌鲁木齐830000 大连医科大学研究生院辽宁大连116000

目的探讨气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取90例择期气管插管全身麻醉手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组将气管导管套囊的气囊端经三通分别连接注射器和无液压力计... 详细信息

目的探讨气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取90例择期气管插管全身麻醉手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组将气管导管套囊的气囊端经三通分别连接注射器和无液压力计,拔管前抽吸套囊,使套囊内压下降3 cmH_(2)O/s;对照组拔管时使用注射器一次性快速抽尽套囊内气体。记录2组患者拔管期呛咳反应发生率及严重程度,记录全麻诱导前(T_(0))、套囊放气前(T_(1))、放气后即刻(T_(2))、拔管后1 min(T_(3))、拔管后3 min(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者拔管期呛咳反应的起始时刻均为气管导管套囊放气即刻;研究组患者呛咳反应发生率和严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以恒定速度缓慢降低气管导管套囊压力的方法可以降低呛咳发生率和严重程度,减少术后拔管并发症,稳定血流动力学,效果优于一次性快速抽尽套囊内气体法。

关键词：气管导管套囊压力拔管呛咳血流动力学

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EOS成像系统在骨科临床中的应用进展

中国骨与关节损伤杂志 2024年第7期 725-730页

作者：邹颂渝祝思强钱裕顺严骏蒋安清刘凌峰黄立新苏州市相城区第二人民医院骨科苏州大学附属第一医院骨科

Georges Charpak教授于1992年被授予诺贝尔物理学奖，因其发明了一种可以发射多股超灵敏成比例粒子射线的新型腔室探测器[1]。上述新型腔室探测器的发明与EOS成像系统的诞生密切相关，由2对共联、45 cm宽的X线放射源和这种新型腔室探测... 详细信息

Georges Charpak教授于1992年被授予诺贝尔物理学奖，因其发明了一种可以发射多股超灵敏成比例粒子射线的新型腔室探测器[1]。上述新型腔室探测器的发明与EOS成像系统的诞生密切相关，由2对共联、45 cm宽的X线放射源和这种新型腔室探测器彼此呈90°垂直相交放置在正面和侧面，构成了EOS成像系统的基本摄片原理，通过X线放射源和探测器同步垂直运动时的射线采集就能一次获得正侧位X线片。

关键词：骨科疾病 EOS成像系统三维重建临床应用

基于列线图预测模型的重症颅脑损伤继发应激性溃疡的影响因素分析

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现代生物医学进展 2024年第12期24卷 2361-2366页

作者：夏加庚樊友武李启贤辛恒钱正庭南京医科大学附属南京医院神经外科江苏南京210006

目的:探讨重症颅脑损伤(s TBI)继发应激性溃疡影响因素,并构建列线图预测模型。方法:选取2022年5月至2023年5月我院诊治的s TBI患者116例为研究对象,根据是否继发应激性溃疡分为发生组(n=35)和未发生组(n=81)。收集两组患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨重症颅脑损伤(s TBI)继发应激性溃疡影响因素,并构建列线图预测模型。方法:选取2022年5月至2023年5月我院诊治的s TBI患者116例为研究对象,根据是否继发应激性溃疡分为发生组(n=35)和未发生组(n=81)。收集两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析s TBI患者继发应激性溃疡的影响因素,构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对s TBI患者继发应激性溃疡的预测价值。结果:s TBI继发应激性溃疡与入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、随机血糖水平、血红蛋白(Hb)、受伤至入院时间、胃泌素(GAS)等因素有关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,随机血糖水平升高、GAS水平升高为s TBI患者继发应激性溃疡的独立危险因素(P<0.05);入院时GCS评分6~8分、Hb水平升高则为独立保护因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,入院GCS评分、随机血糖水平、Hb、GAS及列线图预测模型预测s TBI患者继发应激性溃疡的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.745、0.781、0.695、0.960,且列线图预测模型的AUC均高于各单项指标单独检测,提示列线图预测模型对s TBI患者继发应激性溃疡的预测价值更高。Bootstrap法(B=1000)内部验证显示,修正偏差后的预测曲线与理想线基本重合,一致性指数(C-index)为0.921,表明该模型具有较好的预测能力。决策分析显示,其阈值概率范围为0.03~0.93,且表现出净收益率大于0的特点,超过了两条无效线。结论:s TBI继发应激性溃疡与入院GCS评分、随机血糖水平、Hb、GAS密切相关,通过上述指标构建的列线图预测模型,可以提升预测s TBI患者继发应激性溃疡的发生风险,有助于临床早期干预和治疗。

关键词：重症颅脑损伤应激性溃疡影响因素预测价值

抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭患者心肺功能的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第5期32卷 12-19页

作者：李佳刘福明方罡何俊江苏省常州市德安医院康复科特需病房 213000 南京中医药大学附属医院、江苏省中医院心内科江苏省南京市210029

目的探讨抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响。方法选取2023年5—12月常州市德安医院收治的CHF患者90例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为有氧运动组、抗心衰颗粒组、联合治疗组,每组30例。三组... 详细信息

目的探讨抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响。方法选取2023年5—12月常州市德安医院收治的CHF患者90例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为有氧运动组、抗心衰颗粒组、联合治疗组,每组30例。三组患者均进行CHF常规药物治疗,在此基础上,有氧运动组接受个体化有氧运动治疗,抗心衰颗粒组接受抗心衰颗粒治疗,联合治疗组接受抗心衰颗粒联合个体化有氧运动治疗,共治疗12周。比较三组治疗前后心肺运动试验(CPET)指标[峰值摄氧量(VO_(2 peak))、最大代谢当量(METs_(max))、氧脉搏、最大呼吸交换率(RER_(max))、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)]、中医证候积分、超声心动图检查指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、改良Barthel指数(mBI)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)及不良事件发生率。结果有氧运动组中途退出1例,抗心衰颗粒组失访1例,最终有氧运动组纳入29例、抗心衰颗粒组纳入29例、联合治疗组纳入30例。治疗后,三组VO_(2)_(peak)、METs_(max)、氧脉搏、RER_(max)分别较本组治疗前升高,VE/VCO_(2)slope分别较本组治疗前降低(P中医证候,抑制心肌重构,提高日常生活自理能力,且安全性良好。

关键词：心力衰竭抗心衰颗粒有氧运动运动试验

经颅直流电刺激的不同刺激方式对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的网状meta分析

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 558-564页

作者：杜锦超张承栋雷俊芳骆美伊汤继芹潍坊医学院康复医学院山东省潍坊市261053 山东中医药大学康复医学院

随着脑卒中发病率逐渐增加,其目前在我国居民死亡原因中居于首位[1]。据统计,脑卒中患者仅有60%能够幸存,并且37%—78%的幸存者会伴有吞咽障碍[2],称为卒中后吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)。虽然大多数患者的PSD能够自发改善,但... 详细信息

随着脑卒中发病率逐渐增加,其目前在我国居民死亡原因中居于首位[1]。据统计,脑卒中患者仅有60%能够幸存,并且37%—78%的幸存者会伴有吞咽障碍[2],称为卒中后吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)。虽然大多数患者的PSD能够自发改善,但仍有11%—50%的患者,其PSD在脑卒中发生6个月后长期存在[2—3]。脑卒中发病后3个月内最容易引发吞咽障碍,若未能及时提供正确的干预措施,甚至会引发多种并发症,例如吸入性肺炎、脱水、营养不良等,进而使患者住院时间延长、医疗费用增加、产生心理和情绪障碍,甚至死亡率增加。

关键词：吞咽障碍脑卒中发病率吸入性肺炎居民死亡原因刺激方式脑卒中患者情绪障碍经颅直流电刺激