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肝硬化对心血管系统的影响及相关机制研究进展

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昆明医科大学学报 2024年第6期45卷 1-6页

作者：张露李叶王晴晴李生浩大理大学公共卫生学院云南大理671000 昆明市第三人民医院肝病综合科云南昆明650041

肝硬化全球发病率高,危害严重。诸多研究表明,肝硬化可能引起患者心血管异常,而后者又与病情的严重程度密切相关,并可能对肝硬化患者的预后造成不良影响。因此,对高动力循环、门脉高压性肺动脉高压、心脏收缩和舒张功能障碍、心电生理... 详细信息

肝硬化全球发病率高,危害严重。诸多研究表明,肝硬化可能引起患者心血管异常,而后者又与病情的严重程度密切相关,并可能对肝硬化患者的预后造成不良影响。因此,对高动力循环、门脉高压性肺动脉高压、心脏收缩和舒张功能障碍、心电生理异常以及肝硬化心肌病等方面的发病机制及研究新进展进行综述。为进一步深入研究肝硬化的防治策略奠定基础。

关键词：肝硬化心血管系统门静脉高压症机制

基质金属蛋白酶9在大鼠跟腱异位骨化模型中的动态变化研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第9期28卷 1133-1138页

作者：石伟哲肖海军薛锋吴江南方医科大学第三临床医学院南方医科大学附属奉贤医院骨科上海201400

目的通过观测创伤早期大鼠异位骨化模型中基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase9，MMP-9）表达变化，探讨MMP-9对预测异位骨化发生的价值。方法取4～5周龄雄性SD大鼠132只，体重（135．0±6．5）g，随机分为两组（n=66）。实验组... 详细信息

目的通过观测创伤早期大鼠异位骨化模型中基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase9，MMP-9）表达变化，探讨MMP-9对预测异位骨化发生的价值。方法取4～5周龄雄性SD大鼠132只，体重（135．0±6．5）g，随机分为两组（n=66）。实验组通过钳夹并切断跟腱制备异位骨化模型，对照组仅暴露跟腱。术后观察两组大鼠一般情况，2、3、4、5、6、7、8d两组各取8只大鼠，取跟腱组织行大体、组织学及免疫组织化学染色观察，取血清及跟腱组织分别行ELISA及RT-PCR检测MMP-9蛋白含量及基因表达。通过两组剩余10只大鼠术后5、10周x线片及术后10周组织学观察结果，诊断异位骨化形成情况。结果所有大鼠均存活至实验完成。各时间点对照组大鼠跟腱无明显变化，呈正常跟腱结构；实验组随时间延长，跟腱断端硬度逐渐增加，出现大量不规则结缔组织及软骨细胞，MMP-9免疫组织化学染色呈深染阳性。各时间点实验组MMP-9蛋白含量及基因相对表达量均显著高于对照组（P〈0．05）；实验组MMP-9蛋白含量及基因相对表达量均总体呈上升趋势（P〈0．05）。根据x线片及组织学观察结果，术后10周实验组大鼠跟腱组织均发生异位骨化，对照组均无异位骨化发生。结论在大鼠跟腱异位骨化早期，MMP-9表达明显升高，提示其对预测异位骨化发生有参考意义。

关键词：基质金属蛋白酶9 异位骨化细胞外基质大鼠

不同浓度地塞米松对人骨关节炎软骨细胞凋亡及Fas/FasL基因表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2012年第5期26卷 536-541页

作者：涂意辉薛华明夏志道蔡珉巍刘晓东马童张长青同济大学医学院附属杨浦医院骨科上海200090 英国牛津大学临床学院Nuffield骨科和Botnar研究中心上海交通大学附属第六人民医院骨科

目的糖皮质激素会破坏软骨,通过观察地塞米松对人骨关节炎软骨细胞(human articular chondrocytes,HACs)凋亡及Fas/FasL基因表达的影响,探讨其促进HACs凋亡的作用机制。方法取行人工膝关节置换的膝骨关节炎患者自愿捐赠软骨组织,体外分... 详细信息

目的糖皮质激素会破坏软骨,通过观察地塞米松对人骨关节炎软骨细胞(human articular chondrocytes,HACs)凋亡及Fas/FasL基因表达的影响,探讨其促进HACs凋亡的作用机制。方法取行人工膝关节置换的膝骨关节炎患者自愿捐赠软骨组织,体外分离培养HACs,取第2代细胞进行实验。将HACs分别置于含浓度为0.125、1.25、12.5、25及50μg/mL地塞米松培养液中,培养48 h后采用MTT法选择地塞米松最佳工作浓度进行后续实验。将HACs分别采用最佳工作浓度地塞米松(实验组)及不含地塞米松培养液(对照组)培养,0、24、48 h后行TMRE/Hoechst/Annexin V-FITC/7-AAD四重染色检测细胞凋亡,48 h后行实时定量PCR检测Fas/FasL mRNA表达,0、24、48 h后行免疫组织化学染色检测Fas/FasL蛋白表达。结果 25μg/mL浓度组细胞抑制率显著高于50μg/mL浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);与其他浓度组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);选择25μg/mL浓度作为后续实验工作浓度。培养0、24、48 h,实验组HACs凋亡细胞百分比分别为5.8%±0.3%、27.0%±2.6%、36.0%±3.1%,呈明显时间依赖性(P<0.05)。培养48 h后实验组及对照组Fas mRNA相对表达量分别为(8.93±1.12)×10—3及(3.31±0.37)×10—3,FasLmRNA相对表达量分别为(5.92±0.66)×10—3及(2.31±0.35)×10—3,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随培养时间延长,实验组Fas及FasL蛋白表达逐渐增加,且各时间点均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松可促进HACs细胞凋亡及上调凋亡基因Fas/FasL表达,为进一步探讨Fas/FasL信号通路在地塞米松促HACs凋亡中的作用提供了实验依据。

关键词：地塞米松骨关节炎人关节软骨细胞细胞凋亡 Fas/FasL

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青年和成人弱视视觉系统可塑性的临床研究

中华眼科杂志 2003年第12期39卷 710-713页

作者：陈君平宋文熹吴奇惠重庆市第四人民医院眼科 400014

目的　研究青年和成人弱视的治疗方法和效果 ,进一步探讨人的视觉系统可塑性。方法　按照全国统一弱视诊断标准 ,收集 15～ 17岁弱视患者 4 7例 (5 7只眼 )和 18～ 4 5岁弱视患者5 5例 (6 8只眼 )。治疗前进行矫正视力、激光干涉条纹视... 详细信息

目的　研究青年和成人弱视的治疗方法和效果 ,进一步探讨人的视觉系统可塑性。方法　按照全国统一弱视诊断标准 ,收集 15～ 17岁弱视患者 4 7例 (5 7只眼 )和 18～ 4 5岁弱视患者5 5例 (6 8只眼 )。治疗前进行矫正视力、激光干涉条纹视力 (IVA)、弱视类型和程度、注视性质检查 ,采用准确验光配戴矫正眼镜法和光学药物压抑疗法 (远、近距离压抑和微量压抑 )联合遮盖疗法 ,同时辅以后像红光法进行综合治疗。随访时间 1～ 5年 ,平均 2 9年。结果　治愈 5 5只眼 (44 0 % ) ,其中痊愈 2 3只眼 ,基本痊愈 32只眼 ;进步 37只眼 (2 9 6 % ) ,无效 33只眼 (2 6 4 % ) ;治疗总有效率为73 6 %。不同年龄患者疗效比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;中心注视和中心凹旁注视患者的疗效明显优于黄斑旁注视和周边注视患者 (P <0 0 1) ;不同弱视程度患者的疗效差异有非常显著意义 (P<0 0 1) ;屈光不正性和屈光参差性弱视患者的疗效明显优于斜视性和形觉剥夺性弱视患者 (P <0 0 1)。IVA预测疗效的准确率为 92 8% ,IVA与患者治疗后视力呈显著正相关 (r =0 886 2 ,P <0 0 1)。结论　人的视觉系统可塑性可能终身存在。采取压抑联合遮盖并辅以其他疗法综合治疗青年和成人弱视行之有效 ,其疗效与患者的弱视程度和类?

关键词：青年人弱视视觉系统治疗方法诊断

老年晚期胃癌患者卡培他滨节律化疗的临床疗效

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肿瘤 2010年第9期30卷 788-790页

作者：沈婕何胜利孙贤俊朱晓娟高勇复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科上海200240 上海东方医院肿瘤科上海200120

目的:评价以小剂量卡培他滨持续给药的节律化疗方式治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:研究对象为2007年3月—2009年8月28例老年晚期胃癌患者,给予小剂量卡培他滨的持续给药方式(卡培他滨每次口服500 mg,2次/d,连续服用4周,... 详细信息

目的:评价以小剂量卡培他滨持续给药的节律化疗方式治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:研究对象为2007年3月—2009年8月28例老年晚期胃癌患者,给予小剂量卡培他滨的持续给药方式(卡培他滨每次口服500 mg,2次/d,连续服用4周,然后休息1周,每5周为1个化疗周期)进行治疗,共完成2~13个化疗周期,中位化疗周期数为4个。对至少接受过2个化疗周期的患者进行疗效评估。结果:28例患者中,无患者获得完全缓解,4例(14.3%)获得部分缓解,7例(25.0%)疾病稳定,疾病控制率为39.3%(11/28)。治疗有效患者的中位疾病进展时间为3.1个月,中位总生存时间为7.2个月。主要不良反应为骨髓抑制、消化系统反应和手足综合征,大多为Ⅰ~Ⅱ度。结论:小剂量的持续长疗程卡培他滨治疗老年晚期胃癌可以有效地控制疾病进展,不良反应较轻,值得作进一步的研究。

关键词：胃肿瘤节律化疗卡培他滨老年人

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2013年铜陵市人民医院细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2015年第1期15卷 17-23页

作者：胡志军朱娟娟潘晓龙张盛陈然潘恺邢小平唐吉斌铜陵市人民医院检验科安徽铜陵244000

目的了解安徽省铜陵市人民医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集2013年临床分离的2 281株非重复细菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果... 详细信息

目的了解安徽省铜陵市人民医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集2013年临床分离的2 281株非重复细菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果分离菌中革兰阴性菌占76.5%,革兰阳性菌占23.5%。居前5位的分离菌依次为:大肠埃希菌479株(21.0%)、肺炎克雷伯菌360株(15.8%)、鲍曼不动杆菌271株(11.9%)、铜绿假单胞菌240株(10.5%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)171株(7.5%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的38.6%和73.1%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为50.5%和44.5%,产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBL菌株。检出对碳青霉烯类抗生素耐药的克雷伯菌属81株(21.8%,81/371)和大肠埃希菌8株(1.7%,8/479)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.0%和76.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.8%和23.4%,对阿米卡星的敏感率最高,为94.0%。结论该院临床分离菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的出现应引起高度关注,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制措施。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物多重耐药菌碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌

人宫颈癌组织CDH1和PAX1基因甲基化研究

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肿瘤 2009年第5期29卷 483-485页

作者：徐军王红琳陆杲川林晓上海市第八人民医院妇产科上海200233

目的:检测上皮型钙黏附素(E-cadherin,CDH1)基因和配对盒基因家族PAX1基因在宫颈癌组织及人乳头瘤病毒(human papillom avirus,HPV)感染的正常宫颈组织、宫颈炎组织、宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ组织... 详细信息

目的:检测上皮型钙黏附素(E-cadherin,CDH1)基因和配对盒基因家族PAX1基因在宫颈癌组织及人乳头瘤病毒(human papillom avirus,HPV)感染的正常宫颈组织、宫颈炎组织、宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ组织、CINⅡ～Ⅲ组织和宫颈癌组织中的甲基化情况,评估是否可将其作为临床诊断的分子标志物。方法:应用甲基化特异性聚合酶链反应法(methylation specific PCR,MSP)对HPV感染的正常宫颈组织、宫颈炎组织、CINⅠ组织、CINⅡ～Ⅲ组织以及宫颈癌组织中的CDH1和PAX1基因进行甲基化检测。结果:HPV感染的正常宫颈组织、宫颈炎组织和CINⅠ组织中未检出CDH1基因甲基化;CINⅡ～Ⅲ组织中检出CDH1基因甲基化2例(13.3%),宫颈癌组织中检出CDH1基因甲基化9例(22.5%),与HPV感染的正常宫颈组织比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV感染的正常宫颈组织和宫颈炎组织中未检出PAX1基因甲基化,CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌组织的PAX1基因甲基化阳性率分别为13.3%、46.7%和87.5%,CINⅡ～Ⅲ组织与CINⅠ和宫颈癌组织比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅠ组织、CINⅡ～Ⅲ组织和宫颈癌组织的CDH1和PAX1基因甲基化总阳性率分别为13.3%、60.0%和97.5%。结论:CDH1和PAX1基因甲基化,尤其是PAX1基因甲基化对于宫颈癌临床诊断具有潜在价值。

关键词：宫颈肿瘤 DNA甲基化基因,CDH1 基因,PAX1

关节镜下行(足母)外翻外侧松解背侧入路的研究

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中华外科杂志 2007年第22期45卷 1553-1556页

作者：桂鉴超王黎明王旭尹恒刘灵峰徐燕范素红马昕顾湘杰南京医科大学附属南京第一医院骨科 210006 上海华山医院骨科

目的探讨关节镜下行跗外翻外侧松解背侧入路的可行性及方法。方法解剖研究采用10具新鲜保留踝关节的足部标本。在关节镜监视下,以钩刀松解外侧关节囊和(足母)内收肌斜头。观察各入路与周围神经血管、肌腱之间的关系,并统计松解范围。临... 详细信息

目的探讨关节镜下行跗外翻外侧松解背侧入路的可行性及方法。方法解剖研究采用10具新鲜保留踝关节的足部标本。在关节镜监视下,以钩刀松解外侧关节囊和(足母)内收肌斜头。观察各入路与周围神经血管、肌腱之间的关系,并统计松解范围。临床研究对5例(足母)外翻患者行关节镜下外侧松解加内侧软组织紧缩手术,患者均为女性,平均年龄30岁。术前(足母)外翻角为24°～38°,平均30°,跖间角为9°～11°,平均10°。结果解剖研究近侧切口与(足母)短伸肌腱非常接近,为0～3 mm,平均1.5 mm;与(足母)长伸肌腱相距为1～4 mm,平均2.4 mm。远侧切口与第一趾背动脉和趾背神经非常接近,为1～3 mm,平均1.4 mm,极易损伤。6例正常足中,1例松解跖籽骨韧带,1例作部分松解(70%)。在4例(足母)外翻足中,2例松解跖籽骨韧带,1例作了部分松解(50%)。临床研究5例患者平均随访时间9个月。最后一次随访时 X 线片示(足母)外翻角4°～9°,平均7°,跖间角8°～10°,平均9°。患者均恢复良好,对外形满意,未见肌腱损伤、麻木、感染、跖趾关节僵硬等并发症发生。结论背侧入路关节镜下外侧松解是可行的,其手术切口较小,镜下视野清晰,可以根据需要松解外侧结构的各个部分,由于不损伤血管,减少了跖骨头坏死的发生。

关键词： (足母)外翻关节镜检查松解

人脐带间充质干细胞对急性肝功能衰竭大鼠肝组织Wnt/β-catenin信号表达的影响

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中华传染病杂志 2015年第4期33卷 225-230页

作者：赵思达张玲芳郭红英张宇一张正国邹颖朱慧陈楠王介非钱志平复旦大学附属公共卫生临床中心重症肝炎科上海200083

目的探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSC）对急性肝功能衰竭（ALF）大鼠的疗效及Wnt/β-catenin信号表达的影响,了解hUCMSC移植对ALF大鼠肝脏再生的可能机制.方法 SD大鼠100只腹腔注射D-GalN诱导大鼠ALF模型,5只腹腔注射0.9％氯化钠溶液.... 详细信息

目的探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSC）对急性肝功能衰竭（ALF）大鼠的疗效及Wnt/β-catenin信号表达的影响,了解hUCMSC移植对ALF大鼠肝脏再生的可能机制.方法 SD大鼠100只腹腔注射D-GalN诱导大鼠ALF模型,5只腹腔注射0.9％氯化钠溶液.造模成功的大鼠50只予以尾静脉注射hUCMSC,作为移植组;50只尾静脉注射0.9％氯化钠溶液,作为模型组.检测两组大鼠ALT和AST水平,比较两组肝脏组织病理学改变及死亡率.实时荧光定量PCR检测两组肝组织中Wnt2、Wnt7a和Wnt7b的表达量;免疫组织化学和免疫荧光技术检测两组β-catenin的表达情况.统计学方法采用成组设计的t检验、Wilcoxon秩和检验.结果移植组大鼠尾静脉注射hUCMSC、模型组大鼠尾静脉注射0.9％氯化钠溶液ld后,ALT分别为（906.0±76.9）、（1 874.7±191.3） U/L,差异有统计学意义（t=4.697,P=0.009）;AST分别为（1 138.0±221.5）、（2 239.7±213.3） U/L,差异有统计学意义（t=3.583,P=0.023）.移植组的死亡率明显低于模型组,在1周观察期内,移植组10只大鼠死亡1只,而模型组10只大鼠死亡5只,差异有统计学意义（χ2 =4.048,P=0.044）,且移植组肝损伤比模型组轻.β-catenin主要在胞质和胞核聚集,且移植组较模型组明显增多.与模型组相比,移植组Wnt2、Wnt7a和Wnt7b基因表达均明显升高,分别为模型组的2.4倍（t=3.950,P=0.017）、3.1倍（t=4.846,P=0.008）和3.0倍（t=2.888,P=0.045）,差异均有统计学意义.结论 hUCMSC移植ALF大鼠可以显著改善肝功能,减轻肝脏病理损伤程度,促进肝脏再生,降低死亡率.hUCMSC对ALF大鼠Wnt/β-catenin信号通路的激活可能是促进肝脏再生的机制之一.

关键词：肝功能衰竭急性人脐带间充质干细胞