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老年全膝关节置换术后患者认知功能障碍的关联因素分析及预测模型构建

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解放军医学院学报 2023年第6期44卷 618-623页

作者：薛丁豪王龙刘露玉李言响傅强解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军总医院第一医学中心疼痛科北京100853

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)在老年患者中发病率较高,增加了患者术后的痴呆率和死亡率,因此早期精准识别POCD高危人群非常重要。目的回顾性分析老年全膝关节置换术患者POCD的危险因素,并构建预测... 详细信息

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)在老年患者中发病率较高,增加了患者术后的痴呆率和死亡率,因此早期精准识别POCD高危人群非常重要。目的回顾性分析老年全膝关节置换术患者POCD的危险因素,并构建预测模型。方法基于中国老年患者围术期数据库(Perioperative Database of Chinese Elderly Patients,PDCEP)临床资料,选取PDCEP数据库中2020年2月-2022年4月在解放军总医院第一医学中心和其他17家国内不同地区三级甲等医院行全膝关节置换手术的199例老年患者(年龄≥65岁)为研究对象。采用中文版术前简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,根据是否发生POCD将患者分为POCD组和非POCD组,分析老年全膝关节置换术患者POCD的独立危险因素并建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)用于评估模型的预测效能。结果199例中47例(23.6%)发生了POCD。单因素分析显示,手术时间､术中输血､术中出血量､术中总入量､术后1 d静息数字疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)评分以及补救性镇痛药物的使用与POCD有关(P均<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,术后1 d静息疼痛(OR=1.304,95%CI:1.047~1.624,P=0.018)为POCD的危险因素。术中输血(OR=0.317,95%CI:0.144~0.700,P=0.004)和术后使用补救性镇痛药物(OR=0.348,95%CI:0.158~0.768,P=0.009)为POCD的保护因素。据此构建预测模型,并行ROC分析,AUC值为0.811(95%CI:0.731~0.891,P<0.001),敏感度为84.1%,特异度为74.5%。结论老年全膝关节置换术患者POCD的独立危险因素为术后1 d静息痛,保护因素为术中输血和术后使用补救性镇痛药物。

关键词：术后认知功能障碍全膝关节置换术老年人危险因素预测模型

SPECT/CT活度定量中校准体模和重建方法的选择

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原子能科学技术 2016年第5期50卷 908-914页

作者：李延召邹思娟谢庆国朱小华华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科湖北武汉430030 华中科技大学生物医学工程系湖北武汉430074

本文探讨了SPECT/CT校准体模和重建方法的选择,以用于临床SPECT/CT的准确活度定量。分别对活度已知的点源、大圆柱、小圆柱3种校准体模进行SPECT/CT扫描,然后对每个断层数据依次采用4种重建方法(FBP、OSEM、OSEM+AC、OSEM+AC+SC)进行重... 详细信息

本文探讨了SPECT/CT校准体模和重建方法的选择,以用于临床SPECT/CT的准确活度定量。分别对活度已知的点源、大圆柱、小圆柱3种校准体模进行SPECT/CT扫描,然后对每个断层数据依次采用4种重建方法(FBP、OSEM、OSEM+AC、OSEM+AC+SC)进行重建,并据此计算校准因子。将小圆柱作为活度定量的对象进行定量误差计算。OSEM+AC和OSEM+AC+SC的平均相对定量误差均小于10%,FBP和OSEM的平均相对定量误差均大于20%。OSEM+AC的平均相对定量误差在采用小圆柱做校准体模时与OSEM+AC+SC无显著差异,而在采用大圆柱和点源时,分别较OSEM+AC+SC的小3.38%和6.48%(P<0.05)。3种体模的对比中,采用OSEM+AC时差异不显著,采用其他重建方法时差异显著。采用OSEM+AC+SC时,小圆柱作校准体模的定量误差较大圆柱和点源的结果分别小3.92%和6.42%(P<0.05)。结果表明,基于CT和迭代算法的衰减校正可有效提升活度定量准确性,但散射校正的效果不佳;校准体模应尽可能与目标定量对象相似。合理选择校准体模和重建方法,可有效提升SPECT/CT的活度定量准确性。

关键词：定量 SPECT/CT 校准体模图像重建校正

血液净化新技术在神经系统免疫性疾病中的应用

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中国血液净化 2005年第3期4卷 170-171页

作者：田英然万琪李斌李晓宁宋爱霞朱晴第四军医大学西京医院神经内科西安710032

血液净化指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物及其他有害物质从血液中排出,实现机体向健康的转变,双重血浆分离和免疫吸附是近十年来血液净化疗法发展的新成就.

关键词：血液净化免疫性疾病神经系统免疫吸附治疗免疫复合物体内日本国内发展

以妻子为主的自我表露干预对前列腺癌放疗患者心理困扰与夫妻亲密关系的影响

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中国护理管理 2022年第7期22卷 1020-1025页

作者：罗珍黄定凤杨洁邓琳琳刘田田曹李耘湖北省肿瘤医院头部放疗一病区武汉市430079 湖北省肿瘤医院腹部放疗一病区武汉市430079 湖北省肿瘤医院社工部武汉市430079

目的:分析以妻子为主的自我表露干预对前列腺癌放疗患者心理困扰与夫妻亲密关系的影响。方法:采用便利抽样法,选择2020年4月—8月在湖北省某三级甲等肿瘤专科医院腹部放疗科住院的46例前列腺癌放疗患者及其妻子为对照组,2021年4月—8月... 详细信息

目的:分析以妻子为主的自我表露干预对前列腺癌放疗患者心理困扰与夫妻亲密关系的影响。方法:采用便利抽样法,选择2020年4月—8月在湖北省某三级甲等肿瘤专科医院腹部放疗科住院的46例前列腺癌放疗患者及其妻子为对照组,2021年4月—8月的43例前列腺癌放疗患者及其妻子为实验组。实验组实施以妻子为主的自我表露干预,对照组实施常规护理,干预前、干预后及出院后1个月、3个月采用一般资料调查表、中文版痛苦自我表露指数量表、凯斯勒心理困扰量表、亲密关系满意度问卷进行评定。结果:重复测量方差分析结果显示,两组自我表露水平、心理困扰程度、亲密关系满意度的组间效应及时间效应差异有统计学意义(P<0.05),且干预与时间因素的交互效应显著(P<0.05)。结论:以妻子为主的自我表露干预可减轻前列腺癌放疗患者心理困扰程度,提高夫妻亲密关系满意度。

关键词：前列腺肿瘤配偶自我表露心理困扰亲密关系

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心理契约在护理管理中的应用现状

中国护理管理 2016年第2期16卷 285-288页

作者：刘效娟黄美玲郭丝锦第四军医大学西京医院甲乳血管外科西安市710032

本文就心理契约的概念、对临床管理工作的指导意义、测量方法、管理效果以及影响因素、干预措施等方面进行了综述,并展望了新医学模式下的心理契约管理,为护理管理者实施心理契约管理提供依据。

关键词：心理契约管理护理质量护士

降低hCG的剂量不影响控制性超促排卵中卵泡的最终成熟及随后冷冻胚胎移植的妊娠结局

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生殖与避孕 2014年第2期34卷 126-130,142页

作者：汪云傅永伦吕祁峰曹少锋陈秋菊薛松果匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科上海200011

目的:在卵巢中等反应和高反应患者中,比较2 000 IU、3 000 IU低剂量hCG与5 000 IU hCG在控制性超促排卵(COH)过程中诱导卵泡成熟及随后冷冻胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析2 166例接受IVF/ICSI治疗的患者的临床资料,根据hCG... 详细信息

目的:在卵巢中等反应和高反应患者中,比较2 000 IU、3 000 IU低剂量hCG与5 000 IU hCG在控制性超促排卵(COH)过程中诱导卵泡成熟及随后冷冻胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析2 166例接受IVF/ICSI治疗的患者的临床资料,根据hCG的剂量分为3组:2 000 IU(A组,n=722),3 000 IU(B组,n=722)和5 000 IU(C组,n=722),观察比较成熟卵母细胞的比例、受精率、临床妊娠率、累计妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率等。结果:3组患者获得成熟卵母细胞比例(89.92%,91.40%,90.20%)和受精率(79.80%,80.07%,80.51%)均无统计学差异(P>0.05)。A组hCG注射日E2水平、获成熟卵数及优质胚胎数均显著高于B组和C组。3组患者每次移植的临床妊娠率(45.95%,43.97%,44.25%)、继续妊娠率(43.17%,40.91%,42.53%)、种植率(30.74%,27.78%,29.86%)及每位患者的累计妊娠率(CPR)(58.31%,53.60%,54.85%)均无统计学差异。3组的OHSS发生率很低(0.00%,0.14%,0.28%)。结论:对于卵巢中等与高反应患者,2 000 IU hCG与5 000 IU hCG在诱导卵泡的成熟中发挥同样的效果,2 000 IU hCG不仅不影响妊娠结局,而且阻止了OHSS的发生。

关键词： hCG 控制性超促排卵(COH) 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 冷冻胚胎移植(FET) 累计妊娠率(CPR)

应急预案急救流程配合绿色通道在急诊眼外伤患者护理中的实施效果

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护理实践与研究 2023年第21期20卷 3201-3206页

作者：陈懿李颖杨玉琼黄樾王梦迟龙梅管华刘春梅冯媛中国人民解放军陆军特色医学中心眼二科重庆市400042

目的探讨应急预案急救流程配合绿色通道在急诊眼外伤患者护理中的应用效果。方法选取2020年1-12月医院收治的急诊眼外伤患者56例作为对照组,并选取30名急诊护理人员作为护理人员对照组;选取2021年1-12月医院收治的急诊眼外伤患者56例作... 详细信息

目的探讨应急预案急救流程配合绿色通道在急诊眼外伤患者护理中的应用效果。方法选取2020年1-12月医院收治的急诊眼外伤患者56例作为对照组,并选取30名急诊护理人员作为护理人员对照组;选取2021年1-12月医院收治的急诊眼外伤患者56例作为观察组及30名急诊护理人员作为护理人员观察组。对照组实施常规护理,观察组实施应急预案急救流程配合绿色通道护理模式。比较两组患者救治效率、并发症发生率、Zung焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、对护理满意程度。对比两组护理人员的应急能力考核成绩。结果观察组患者分诊时间、伤口处置时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者总并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员理论和操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应急预案急救流程配合绿色通道模式能有效缩短急诊眼外伤患者的分诊、救治及住院时间,减少并发症发生率,改善患者负性情绪,更符合患者需求,提高了护理人员的急救能力。

关键词：应急预案急救流程绿色通道眼外伤急诊护理

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1410例原发性三叉神经痛的病例系列分析

中华老年口腔医学杂志 2022年第5期20卷 278-283页

作者：柴碧芳贺启萌孙子健余皓玮曹田田李丽芬卫莹侯锐空军军医大学第三附属医院医疗康复科西安710032 中国人民解放军95112部队卫生队佛山528000 中国人民解放军西安飞行学院第一训练旅信阳464094 空军军医大学第三附属医院医疗康复科和口腔颌面外科西安710032

目的:收集就诊原发性三叉神经痛患者的病历资料,进行病例系列分析。方法:收集2012年5月1日-2021年4月30日就诊于我院诊断为原发性三叉神经痛患者的病历信息资料,分析患者的基本情况、现病史情况、既往史情况并进行数据分析。结果:共收... 详细信息

目的:收集就诊原发性三叉神经痛患者的病历资料,进行病例系列分析。方法:收集2012年5月1日-2021年4月30日就诊于我院诊断为原发性三叉神经痛患者的病历信息资料,分析患者的基本情况、现病史情况、既往史情况并进行数据分析。结果:共收集分析1410例患者的病历信息。显示:女性患者(66.24%)占比明显多于男性患者(33.76%),60~69岁女性患者患病人数占比最多(21.13%)。右侧发病患者占比(54.75%)明显较高。第Ⅱ支病变(40.32%)占比稍高于第Ⅲ支(38.12%),72.66%的患者疼痛表现在多个部位。绝大多数患者为多种疼痛性质共同伴随(占比92.50%)。疼痛发作频率中每日发作10次以下的患者人数占比最多(48.58%)。中度疼痛程度患者人数占比最多(61.70%)。疼痛诱发因素中饮食不节最常见(占比59.57%)。患者合并全身系统性疾病中最常见的是高血压病(占比20.07%)。63.97%的患者既往有口服药物治疗史,其中口服卡马西平等抗癫痫类药物占比最多(56.38%),口服药物不良反应中最常见的是头晕(占比32.06%)。9.79%的患者既往有外科手术治疗史。结论:分析总结原发性三叉神经痛的发病特征,为临床快速准确诊断、及时有效治疗及后期疗效评价提供依据。

关键词：原发性三叉神经痛病例系列分析诊断

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病不增加心律失常风险:小样本一年随访研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第5期17卷 416-420页

作者：拓胜军刘丽文周梦垚左蕾张建蕾李静王静李晓娟张威胡芮解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)肥厚型心肌病国际合作中心陕西省肥厚型心肌病多学科会诊中心西京医院肥厚型心肌病多学科诊治与遗传咨询中心西安710032 延安市人民医院超声诊断科 716000

目的探讨24 h动态心电图评估超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA,Liwen术式)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)致心律失常风险。方法选取2016年6月至2018年7月在西京医院行Liwen术式治疗HOCM患者35例,分别在Liwen术式治疗HOCM术... 详细信息

目的探讨24 h动态心电图评估超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA,Liwen术式)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)致心律失常风险。方法选取2016年6月至2018年7月在西京医院行Liwen术式治疗HOCM患者35例,分别在Liwen术式治疗HOCM术前以及术后1年,采用24 h动态心电图获取室性心律失常、房性心律失常以及心率变异性参数,采用配对样本t检验和配对Wilcoxon符号秩和检验比较术前和术后上述参数的变化。结果消融前后最大心率、最低心率、平均心率,差异均无统计学意义(P均>0.05);室性早搏总数、成对室性早搏总、多源室性早搏以及Lown′s分级,差异均无统计学意义(P均>0.05);消融前后室上性早博总数、成对室上性早博总数、室上性心动过速总数,差异均无统计学意义(P均>0.05);消融前后最大QT以及最大QTc无显著变化,差异均无统计学意义(P均>0.05);消融前后心率变异性参数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Liwen术式治疗HOCM不增加术后短期心律失常风险,其远期风险需要大样本长期观察。

关键词：梗阻性肥厚型心肌病经皮心肌内室间隔射频消融术 24小时动态心电图