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瞬时弹性扫描检测慢性乙型肝炎病情严重程度的研究

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中华内科杂志 2011年第9期50卷 758-762页

作者：陈永鹏梁携儿张琪戴琳彭劼侯金林南方医科大学南方医院感染内科广州510515

目的探讨瞬时弹性扫描（TE）诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化状态的临床价值。方法969例CHB患者纳入研究，均接受TE检查，其中258例还接受肝活检，117例接受胃镜检查食管静脉曲张情况。结果35例患者因TE检查成功率低于60％或肝脏弹性值... 详细信息

目的探讨瞬时弹性扫描（TE）诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化状态的临床价值。方法969例CHB患者纳入研究，均接受TE检查，其中258例还接受肝活检，117例接受胃镜检查食管静脉曲张情况。结果35例患者因TE检查成功率低于60％或肝脏弹性值（LSM）四分位偏差值／LSM比值高于0．3而被剔除。影响LSM的因素包括胆红素、AST、肝纤维化分期、炎症分级、超声波评分及血白蛋白水平。TE预测肝硬化Child—PughC级、B／C级、肝纤维化分期S4、≥S3、≥S2的接受者操作特征（ROC）曲线下面积分别为0．907、0．920、0．871、0．852及0．807。LSM〈32．2kPa时排除Child—PughC级的可能性为99．4％，LSM≥35．3kPa时诊断Child—PughB／C级的可能性为82．0％。对于代偿性CHB，LSM临界值23．3、15．2及10．8kPa诊断肝硬化、肝纤维化分期≥S3及≥s2的阳性似然比均接近10．0；LSM临界值8．8、6．6kPa排除肝硬化、肝纤维化分期≥S3的阴性似然比接近0．1。LSM与食管静脉曲张分期的等级相关系数仅为0．180，TE预测食管静脉曲张的ROC曲线下面积似无临床意义。结论TE可较准确预测CHB患者肝纤维化严重性及Child—Pugh等级，LSM≥10．8kPa的患者应考虑抗病毒治疗。

关键词：弹性成像技术肝炎乙型慢性肝纤维化

鼻内打结硬膜缝合技术在神经内镜经鼻颅底重建中的应用

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 128-132页

作者：衡立君王航张硕姜雪屈延空军军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的观察神经内镜经鼻颅底重建术中应用鼻内打结硬膜缝合技术的安全性、有效性及缝合效率。方法纳入44例2018年11月至2021年1月于空军军医大学唐都医院神经外科行神经内镜经鼻手术并于术中采用鼻内打结硬膜缝合技术进行颅底重建的患者,... 详细信息

目的观察神经内镜经鼻颅底重建术中应用鼻内打结硬膜缝合技术的安全性、有效性及缝合效率。方法纳入44例2018年11月至2021年1月于空军军医大学唐都医院神经外科行神经内镜经鼻手术并于术中采用鼻内打结硬膜缝合技术进行颅底重建的患者,术中均应用2把上弯持针器行鼻内打结,其中13例应用万向笔式弯显微针持加枪式固定方向弯针持打结(初始组),31例应用2把万向笔式弯显微针持打结(改良组)。回顾性分析术后脑脊液漏、与缝合相关的血管和神经损伤的发生率,评估鼻内打结硬膜缝合技术的有效性和安全性;比较两种打结方式的安全性、有效性及打结效率的差异。结果44例患者中,1例(2.3%)术后发生脑脊液漏,为初始组患者;无一例患者发生与缝合相关的血管和神经损伤。两组术后脑脊液漏的发生比例差异无统计学意义(P>0.05)。改良组与初始组的每针缝合时间分别为(5.6±1.7)min、(10.8±4.7)min,每针抓取次数分别为(21.0±6.0)次、(45.4±20.6)次,差异均有统计学意义(均P<0.001);而抓取准确率分别为(90.3±4.9)%、(88.0±3.4)%,差异无统计学意义(P=0.121)。结论在神经内镜经鼻颅底重建术中采用鼻内打结硬膜缝合技术安全、有效,其中应用2把万向笔式弯显微针持打结方式的效果优于万向笔式弯显微针持加枪式固定方向弯针持打结方式。

关键词：自然腔道内镜手术鼻内打结颅底重建缝合

慢性肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后的中期随访研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第4期34卷 259-262页

作者：王博涵余虓陈志强王少刚胡嘏刘征叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的随访观察慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后的肾功能情况，探讨预测术后肾功能恶化的指标。方法选取2009年1月至2011年12月因肾结石或输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术患者78例，术前预计肾小球滤过率（estimatedglomeru... 详细信息

目的随访观察慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后的肾功能情况，探讨预测术后肾功能恶化的指标。方法选取2009年1月至2011年12月因肾结石或输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术患者78例，术前预计肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）为（38．4±12．8）ml／（min·1．73m2）。术后随访1年，将患者分为肾功能好转或维持不变组（第1组）和。肾功能恶化组（第2组）。第1组：男41例，女25例，年龄（42．8±16．3）岁；第2组：男7例，女5例，年龄（45．3±14．2）岁。第1组体质指数（BMI）（24．3±4．1）kg／m2、第2组（25．4±5．2）kg／m2。高血压病患者第1组35例，2组10例；糖尿病患者第1组15例，第2组7例；开放手术史第1组19例，第2组4例；ESWL史第1组19例，第2组4例。轻度肾积水第1组22例，第2组4例；中度或重度肾积水第1组44例，第2组8例。鹿角形结石第1组22例，第2组7例。第1组术中单通道53例，多通道13例；第2组术中单通道10例，多通道2例。第1组手术时间为（78．2±30．4）min，第2组为（80．3±32．3）min。结果本组78例术后1个月复查CT平扫发现结石完全清除67例，其中第1组56例，第2组11例，清除率为85％。术后1年eGFR平均为（45．1±15．8）ml／（min·1．73m2），与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肾功能好转24例（31％），维持不变42例（54％），下降12例（15％）。通过多因素回归分析发现，糖尿病是预测微创经皮肾镜取石术后肾功能恶化的重要因素（OR=3．85，P〈0．05）。结论肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后，85％的患者在1年随访期间内肾功能好转或者维持不变。微创经皮肾镜取石术对于肾功能不全的结石患者是一种安全有效的治疗手段。研究结果显示糖尿病是预测术后肾功能恶化的指标，对于合并糖尿病的结石患者行微创经皮肾镜取石术后需要积极的血糖监测和治疗。

关键词：微创经皮肾镜取石术肾功能不全糖尿病

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超声弹性成像在判断腋窝淋巴结性质中的应用

中国超声医学杂志 2013年第10期29卷 886-889页

作者：谷英士李颖嘉文戈张霞王冬晓位红芹洪少馥南方医科大学附属南方医院超声科南方医科大学附属南方医院影像中心广州市第一人民医院

目的探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值。方法应用弹性成像技术检查40例乳腺癌患者62个腋窝淋巴结,对腋窝淋巴结采用四分法进行评分,与手术病理结果对照。结果 62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个。弹性图... 详细信息

目的探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值。方法应用弹性成像技术检查40例乳腺癌患者62个腋窝淋巴结,对腋窝淋巴结采用四分法进行评分,与手术病理结果对照。结果 62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个。弹性图中良性病变以12分多见,为84.2%(32/38),恶性转移性病变以34分多见,为87.5%(21/24),两组比较差异有统计学意义(Z值-5.619,P<0.05)。恶性组评分(3.12±0.61)明显高于良性组(1.68±0.74),两组比较差异有统计学意义(t=8.318,P<0.05)。以弹性评分≥3分作为判断腋窝淋巴结良恶性病变的标准,其敏感度、特异度、准确率分别为77.8%、91.4%、85%。结论超声弹性成像可为判断腋窝淋巴结的性质提供有价值的信息。

关键词：腋窝淋巴结弹性成像超声检查

超声造影成像TIC新指标对甲状腺良恶性结节的诊断价值

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中国超声医学杂志 2016年第12期32卷 1057-1059页

作者：谷芬刘海静韩璐赵振何光彬周晓东罗文解放军第四军医大学西京医院超声诊断科西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室

目的探讨超声造影(CEUS)成像时间-强度曲线(TIC)新指标对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析67个甲状腺结节造影成像TIC曲线,记录结节内感兴趣区(ROI)峰值强度(IMAX)、始增时间(RT)、达峰时间(TTP),以周围甲状腺组织ROI为基准... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)成像时间-强度曲线(TIC)新指标对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析67个甲状腺结节造影成像TIC曲线,记录结节内感兴趣区(ROI)峰值强度(IMAX)、始增时间(RT)、达峰时间(TTP),以周围甲状腺组织ROI为基准,得到病灶相对IMAX(△Ι)、相对RT(△RT)、相对TTP(△TTP)。结果甲状腺良性结节IMAX、△Ι(142.6±55.6,46.3±55.4)明显大于恶性结节(75.2±34.7,-17.7±34.9)(P1cm)结节△RT(-0.4±1.3)明显小于恶性(<1cm)结节(0.8±1.9)(P<0.05)。结论超声造影成像有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。

关键词：甲状腺结节超声造影时间-强度曲线

微创经皮肾镜碎石术后临床无意义残石患者中期随访结果

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中华泌尿外科杂志 2012年第7期33卷 529-531页

作者：王博涵余琥姚炜敏杨欢夏丁陈志强叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后患者临床无意义残石（clinicallyinsignifi—cantresidualfragments，CIRF）的变化情况。方法2008年1月至2010年12月655例肾结石患者行MPCNL，75例（11％）术后3d经CT平扫证实为CIRF。其中68例获... 详细信息

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后患者临床无意义残石（clinicallyinsignifi—cantresidualfragments，CIRF）的变化情况。方法2008年1月至2010年12月655例肾结石患者行MPCNL，75例（11％）术后3d经CT平扫证实为CIRF。其中68例获随访。男39例，女29例。年龄22～62岁，平均43岁。其中13例有开放取石手术史，20例有ESWL史。术后CIRF最大径平均1．8mm。单纯肾上盏残石9例，肾中盏残石14例，肾下盏残石34例，肾盂输尿管连接处残石9例，肾上盏合并下盏残石2例。结石成分分析结果：单纯草酸钙结石40例，草酸钙＋碳酸磷灰石15例，草酸钙＋尿酸结石2例，草酸钙＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例，六水磷酸镁铵结石3例，尿酸结石2例，六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例。随访时间12～36个月，平均23个月。随访内容包括病史、体检、血尿常规、有无症状等，行CT平扫检查比较残石的变化情况。结果随访期间14例（21％）出现临床症状，其中血尿合并肾绞痛2例，单纯血尿7例，下尿路症状5例。12例残石最大径〉4mm。8例行手术治疗，其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂CIRF行ESWL，3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术。术后结石均完全清除。4例。肾下盏CIRF〉4mm，但未引起临床症状者，予保守治疗。2例输尿管CIRF出现肾绞痛，予解痉、镇痛排石处理后结石自行排出。14例出现症状患者中，CIRF位于。肾上盏3例，肾中盏1例，肾下盏4例，肾盂输尿管连接处6例。27％（3／11）肾上盏，7％（1／14）肾中盏，11％（4／36）肾下盏，67％（6／9）肾盂输尿管连接处CIRF出现症状。结论MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位，其中肾下盏最多见，且多为草酸钙结石。术前有开放取石手术史和ESWL史的患者更易形成CIRF。中期随访结果表明肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状。对于CIRF患者应密切随访，如发生临床症状应及时就诊，并对其进行相应的临床治疗。

关键词：微创经皮肾镜碎石术临床无意义残石中期随访

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倒置排石床治疗肾下盏残石的临床研究

华中科技大学学报（医学版） 2012年第5期41卷 631-632,638页

作者：王博涵刘军姚炜敏夏丁余虓郭小林陈志强叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨倒置排石床辅助治疗肾下盏残石的作用。方法 79例经皮肾镜取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(SWL)和输尿管镜碎石术(URL)后出现肾下盏残石患者,残石直径小于4mm,随机、对照、单盲分为实验组和对照组。实验组40例患者使用倒置排石... 详细信息

目的探讨倒置排石床辅助治疗肾下盏残石的作用。方法 79例经皮肾镜取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(SWL)和输尿管镜碎石术(URL)后出现肾下盏残石患者,残石直径小于4mm,随机、对照、单盲分为实验组和对照组。实验组40例患者使用倒置排石床治疗。对照组39例患者每日多饮水,保持尿量2 000mL以上。1个月后行腹部平片复查残石情况。结果实验组患者均顺利完成倒置排石床治疗。实验组和对照组患者年龄、性别、BMI及残石的大小差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏的解剖参数如肾下盏长度、肾下盏肾盂夹角和肾下盏盏颈宽度实验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。1个月后实验组的残石清除率达到75%而对照组仅为41%(P<0.05)。结论倒置排石床可提高肾下盏残石的清除率,可以作为PCNL、SWL和URL术后的辅助治疗方法。

关键词：倒置床肾下盏残石

SMRT测序技术在6例平衡易位断裂点检测中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2022年第12期42卷 1284-1291页

作者：王珺苟兴庆王茜怡黄剑磊张亨德王晓红空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心西安710038

目的探索三代单分子实时(single molecule real time,SMRT)测序技术在胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)领域阻止染色体平衡易位向子代传递的应用价值。方法2021年1月至2021年6月期间在空军军医大学唐都医院... 详细信息

目的探索三代单分子实时(single molecule real time,SMRT)测序技术在胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)领域阻止染色体平衡易位向子代传递的应用价值。方法2021年1月至2021年6月期间在空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心利用三代SMRT测序技术,对6对夫妇中染色体平衡易位携带者的外周血全基因组进行测序,鉴定平衡易位断裂点并构建断裂点附近的单体型,然后通过PGT对胚胎染色体非整倍性及结构进行检测,获得完全正常的胚胎进行移植。结果通过全基因组三代SMRT测序检测到了平衡易位断裂点并且精确到单碱基水平;6对参与实验的夫妇通过对移植前的囊胚检测,均明确断裂点位置,最终5对夫妇获得完全正常的胚胎。结论三代SMRT测序技术可在全基因组范围内将携带者的平衡易位断裂点精确至单碱基水平,可应用于PGT领域阻断染色体平衡易位向子代的传递。

关键词：胚胎植入前遗传学检测易位染色体断点三代单分子实时测序技术

艾司西酞普兰干预干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎引发的精神症状

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南方医科大学学报 2013年第7期33卷 1012-1016页

作者：齐明华周斌苏梅蕾潘集阳张浩张艳茹张健李威王俊洁周元平南方医科大学南方医院感染内科广东广州510515 北京大学深圳医院感染性疾病科广东深圳518036 南方医科大学南方医院心理科广东广州510515 暨南大学附属第一医院心理科广东广州510630

目的旨在评估引起这些精神心理症状的易感因素并分析艾司西酞普兰干预这些症状的效果。方法 59例慢性丙型病毒性肝炎患者,经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗,12周时由精神科医师使用DSM-IV标准进行评估,并指导患者使用SCL-90量... 详细信息

目的旨在评估引起这些精神心理症状的易感因素并分析艾司西酞普兰干预这些症状的效果。方法 59例慢性丙型病毒性肝炎患者,经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗,12周时由精神科医师使用DSM-IV标准进行评估,并指导患者使用SCL-90量表自评。对于符合重度抑郁标准者进行艾司西酞普兰干预治疗,在用药后4周,8周时再次行SCL-90测评。结果中重度抑郁的易感因素有:男性,1b基因型,感染途径为静脉药瘾。干扰素相关中重度抑郁的发病率为32.2%。其他精神症状,如:敌对、焦虑、人际关系敏感各因子的发生率为分别为19.7%,9.2%,5.26%。使用艾司西酞普兰治疗后4周及8周,患者的SCL-90总分,敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感各因子得分显著下降。结论干扰素引发的精神症状在我国丙型肝炎的患者中发生率较高,应做常规的精神症状评估,特别注意对静脉药瘾感染人群的评估,及时使用艾司西酞普兰对于干扰素引发的精神症状有较好的疗效。

关键词：艾司西酞普兰聚乙二醇干扰素慢性丙型病毒性肝炎精神症状