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MSCTA在颈动脉血管支架植入术前后颈动脉狭窄程度评估中的应用

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中国CT和MRI杂志 2024年第7期22卷 31-33页

作者：金兆维王亚利张丹丹胡佳伟曹宏伟承德医学院附属医院放射科承德医学院附属医院体检科承德医学院附属医院影像科河北承德067600

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颈动脉血管支架植入术(CAS)前后颈动脉狭窄程度评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年11月在我院行CAS治疗的82例患者临床资料,所有患者均在术前、术后进行MSCTA检查评估颈动脉狭窄程... 详细信息

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颈动脉血管支架植入术(CAS)前后颈动脉狭窄程度评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年11月在我院行CAS治疗的82例患者临床资料,所有患者均在术前、术后进行MSCTA检查评估颈动脉狭窄程度,比较患者术前、术后颈动脉狭窄程度变化,以数字减影血管造影(DSA)为金标准评估MSCTA在不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉狭窄程度评估中的诊断价值。结果82例颈动脉狭窄患者,其中左、右侧颈内动脉狭窄29例、41例,双侧颈内动脉狭窄12例,CAS治疗血管共94支,手术均成功;MSCTA结果显示,CAS术前94支血管以中、重度为主,占比82.98%,部分血管闭塞,占比13.83%,CAS术后以轻度狭窄为主,占比92.55%,部分患者为中度狭窄,占比7.45%,无重度狭窄和闭塞患者,82例患者CAS治疗前后颈动脉狭窄程度分布差异有统计学意义(P<0.05);CAS术前,MSCTA评估轻、中、重度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞的灵敏度分别为0.00%、77.08%、90.62%、85.71%,特异度分别为96.80%、90.38%、88.701%、98.75%,准确率分别为96.80%、84.00%、89.36%、96.80%,与DAS结果比较,kappa值分别为0、0.678、0.770、0.870;CAS术后,MSCTA评估轻、中度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞的灵敏度分别为92.55%、0.00%,特异度分别为0.00%、92.55%,准确率均为92.55%,与DAS结果比较,kappa值均为0,MSCTA评估重度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞结果均与DAS结果一致。结论MSCTA在CAS术前后颈动脉狭窄程度的评估中具有较好的应用价值。

关键词：颈动脉血管支架植入术多层螺旋CT血管造影数字减影血管造影颈动脉狭窄程度

大血管闭塞性脑卒中血管介入前阿替普酶剂量选择对再通时间、再灌注分级、mRS评分、成本-效用的影响

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 242-246页

作者：孙文浩田甜王广李亮张继伟于淼呼铁民王昆鹏闫丽娜赵静河北省承德医学院附属医院神经外科 067000

目的探讨大血管闭塞性脑卒中血管介入前阿替普酶剂量选择对再通时间、再灌注分级、改良Rankin(Modified Rankin scale,mRS)评分、成本-效用的影响。方法按照1:1将2021年7月-2023年6月本院收治的100例大血管闭塞性脑卒中患者随机分为2组,... 详细信息

目的探讨大血管闭塞性脑卒中血管介入前阿替普酶剂量选择对再通时间、再灌注分级、改良Rankin(Modified Rankin scale,mRS)评分、成本-效用的影响。方法按照1:1将2021年7月-2023年6月本院收治的100例大血管闭塞性脑卒中患者随机分为2组,各50例;低剂量组血管介入前予以0.6 mg/kg阿替普酶,高剂量组血管介入前予以0.9 mg/kg阿替普酶;对比2组再灌注分级、入院到动脉穿刺时间、发病至灌注时间、穿刺至灌注时间、取栓次数、美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、mRS评分、并发症发生率及成本-效用。结果低剂量组血管再通率94.00%(47/50)与高剂量组96.00%(48/50)比较无显著差异(P>0.05);低剂量组入院到动脉穿刺时间短于高剂量组(P0.05);治疗2、4周后2组NIHSS评分均呈降低趋势(P0.05);治疗3个月后低剂量组mRS评分与高剂量组比较无显著差异(P>0.05);低剂量组并发症总发生率为0,而高剂量组为12.00%;成本-效用分析显示,低剂量组成效比(Cost/effectiveness,C/E)86.70低于高剂量组94.44,且敏感性分析与前述分析一致。结论大血管闭塞性脑卒中血管介入前采用低剂量阿替普酶不增加取栓次数,不影响血管再通时间、再灌注分级及神经功能预后,且安全性提高,成本-效用更优。

关键词：大血管闭塞性脑卒中阿替普酶改良Rankin评分剂量成本-效用

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及行X线摄影与CT检查的诊断效能分析

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河北医学 2024年第3期30卷 506-511页

作者：王浩宇石文达赵晓彬崔志新承德医学院附属医院放射科河北承德067000

目的:探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及X线与CT检查的诊断效能比较。方法:选取2021年1月至2023年5月在我院治疗的乳腺癌患者112例,分析发生和未发生腋窝淋巴结转移患者临床资料差异;同时分析X线、CT检查诊断腋窝淋巴结转移的... 详细信息

目的:探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及X线与CT检查的诊断效能比较。方法:选取2021年1月至2023年5月在我院治疗的乳腺癌患者112例,分析发生和未发生腋窝淋巴结转移患者临床资料差异;同时分析X线、CT检查诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果:112例患者中,腋窝淋巴结转移患者32例,腋窝淋巴结转移率为28.57%;发生腋窝淋巴结转移患者组织低分化比例、组织类型为浸润性癌比例、有脉管浸润比例、肿瘤直径≥5cm比例、组织Ki-67表达≥14%比例分别为68.75%、90.63%、28.13%、31.25%和84.38%,明显高于未发生腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);Logistic回归分析显示:分化程度、病灶组织类型、脉管浸润、Ki-67表达是乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素(P<0.05);X线诊断腋窝淋巴结转移与病理结果一致性Kappa值为0.500,P<0.05,一致性较差;CT诊断腋窝淋巴结转移与病理结果一致性Kappa值为0.825,P<0.05,一致性较好;CT诊断腋窝淋巴结转移的准确性、灵敏性和阴性预测值分别为92.86%、87.50%和95.00%,明显高于X线检查(P<0.05)。结论:乳腺癌患者腋窝淋巴结转移受分化程度、病灶组织类型、脉管浸润、Ki-67表达的影响;相较于X线,CT诊断腋窝淋巴结转移的价值较高。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移危险因素 X线 CT检查

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清S100-β、UCH-L1水平的影响

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检验医学与临床 2024年第16期21卷 2411-2416页

作者：王晓静敖雪张宏燕马兵河北省承德市妇幼保健院新生儿科河北承德067000

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)水平的影响。方法选取在2021年3月至2023年6月在河北省承德市妇幼保健院分娩... 详细信息

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)水平的影响。方法选取在2021年3月至2023年6月在河北省承德市妇幼保健院分娩并接受治疗的82例早产脑损伤患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。所有患儿均进行常规基础治疗及护理,在此基础上对照组给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。评估两组患儿的临床治疗效果、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、Gesell发育诊断量表评分(主要包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为及个人-社交行为评分),检测两组患儿血清S100-β、UCH-L1水平;记录并比较两组患儿的意识恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、自主吮奶时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿的总有效率为85.37%,明显高于对照组的58.54%(P0.05);治疗1、2周后,两组患儿的NBNA评分较治疗前显著升高(P0.05);治疗后,两组患儿Gesell发育诊断量表的各项评分高于治疗前,血清S100-β、UCH-L1水平低于治疗前,且观察组患儿Gesell发育诊断量表的各项评分显著高于对照组,S100-β、UCH-L1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的意识恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、自主吮奶时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.52%(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合枸橼酸咖啡因可以促进患儿脑损伤神经功能修复,缩短患儿康复时间,促进患儿康复,且临床治疗效果良好,具有一定临床应用价值。

关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液枸橼酸咖啡因早产儿脑损伤血清中枢神经特异性蛋白血清泛素羧基末端水解酶-L1

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分数阶微积分模型弥散加权成像判断宫颈癌病理类型及分化程度

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中国医学影像技术 2024年

作者：张锦超孙宜楠杨擎陈明徐望燕刘孟潇朱娟汪飞安徽医科大学安庆医学中心(安庆市立医院)医学影像科西门子医疗系统有限公司MR科研市场部

目的探讨分数阶微积分（FROC）模型DWI用于判断宫颈癌（CCA）病理类型及分化程度的价值。方法纳入74例CCA，根据病理类型分为鳞状细胞癌（SCC）组（n=54）与腺癌（ACA）组（n=20），同时根据分化程度分为低分化组（n=33）及中-高分化... 详细信息

目的探讨分数阶微积分（FROC）模型DWI用于判断宫颈癌（CCA）病理类型及分化程度的价值。方法纳入74例CCA，根据病理类型分为鳞状细胞癌（SCC）组（n=54）与腺癌（ACA）组（n=20），同时根据分化程度分为低分化组（n=33）及中-高分化组（n=41）。行常规MR和12个b值DWI检查，经软件分析得到FROC模型参数（D、β和μ值）及单指数模型的表观弥散系数（ADC）。比较组间各参数，针对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估诊断效能。结果 SCC组与ACA 组间ADC、D、β值差异均有统计学意义（P均＜0.05），以D值鉴别CCA病理类型的AUC最高（0.726）。低分化组与中高分化组间D、β、μ值及ADC差异均有统计学意义（P均＜0.05），以D值的AUC最高（0.865）。基于逻辑回归显著变量β及μ值构建的联合模型的AUC为0.926，高于任意单一参数（P均＜0.05）。结论 FROC模型DWI 可用于判断CCA病理类型及分化程度。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像分数阶微积分

急性缺血性脑卒中取栓后合并卒中相关性肺炎的病原学特点及危险因素

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1358-1362页

作者：李春梅刘静川唐灵涛和长青邢台市中心医院河北邢台054000

目的探析急性缺血性脑卒中取栓后合并卒中相关性肺炎的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2020-2023年本院接诊的168例急性缺血性脑卒中患者临床资料,按照取栓手术中是否使用替罗非班治疗将患者分为替罗非班组和单纯支架取栓组,对比... 详细信息

目的探析急性缺血性脑卒中取栓后合并卒中相关性肺炎的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2020-2023年本院接诊的168例急性缺血性脑卒中患者临床资料,按照取栓手术中是否使用替罗非班治疗将患者分为替罗非班组和单纯支架取栓组,对比两组一般资料。按照患者取栓后是否合并卒中相关性肺炎进行分组,对比患者资料,分析取栓后合并卒中相关性肺炎危险因素。采集患者呼吸道分泌物进行病原菌培养分离及菌种鉴定。结果替罗非班组患者与单纯支架取栓组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、术前NIHSS评分、术中血管痉挛,差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组30例发生肺炎,发生率35.71%(30/84),单纯支架取栓组43例发生肺炎,发生率51.19%(43/84),后者发生率高于前者(P0.05)。单因素分析显示,术后出现肺炎与未出现肺炎患者年龄、性别、慢性肺部疾病、意识障碍、构音障碍、吞咽障碍、全身麻醉、气管插管、机械通气、入住ICU、合并卒中史、深静脉置管差异有统计学意义(P0.05)。女性、具有慢性肺部疾病、进行全身麻醉、气管插管、入住ICU、具有卒中史、深静脉置管患者取栓后更容易合并卒中相关性肺炎(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者取栓术给予替罗非班治疗,可降低术后肺炎发生率,对患者病原菌的分布情况没有造成影响。女性、具有慢性肺部疾病、进行全身麻醉、气管插管、入住ICU、具有卒中史、深静脉置管是取栓后合并肺炎的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中支架取栓术替罗非班卒中相关性肺炎危险因素

中性粒细胞百分比/白蛋白比值与冠心病合并糖尿病的相关性分析

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医学信息 2024年第3期37卷 128-132页

作者：张明辉修国鑫张文婧平泉市医院神经外科平泉市医院医务科平泉市医院心肾内科

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比值（NPAR）与冠心病（CAD）合并糖尿病的关系。方法纳入2016年1月-2018年12月于平泉市医院住院且行冠状动脉造影术的686例CAD患者为研究对象。根据是否合并2型糖尿病（T2DM）将患者分为CAD组（n=37... 详细信息

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比值（NPAR）与冠心病（CAD）合并糖尿病的关系。方法纳入2016年1月-2018年12月于平泉市医院住院且行冠状动脉造影术的686例CAD患者为研究对象。根据是否合并2型糖尿病（T2DM）将患者分为CAD组（n=373）、CAD+T2DM组（n=313）。另将CAD+T2DM组根据Gensini评分三分位数分为低Gensini评分组（Gensini评分≤7分），中Gensini评分组（Gensini评分8～16分），高Gensini评分组（Gensini评分≥17分）3组。比较CAD组与CAD+T2DM组临床资料，并比较不同Gensini评分三分位数组NPAR，另分析NPAR与Gensini评分的关系，以及其预测CAD+T2DM的效能。结果 CAD组与CAD+T2DM组年龄、WBC、BUN、NEUT、HDL、Gensini评分、NPNR值比较，差异有统计学意义（P0.05）；高Gensini评分组NPAR水平高于低、中Gensini评分组（P0.05）;ROC曲线分析显示，NPAR预测CAD+T2DM的ROC曲线下面积为0.633(95%CI:0.591～0.675,P<0.05)，约登指数为0.29，敏感性为57.20%，特异性为71.80%，最佳截断点1.4765;Spearman秩相关分析显示，NPAR与Gensini评分呈正相关（P<0.05）。结论 NPAR与CAD合并T2DM密切相关，NPAR在诊断冠心病合并糖尿病中有临床应用价值。

关键词：中性粒细胞百分比/白蛋白比值 Gensini评分冠心病冠状动脉造影术 2型糖尿病

外周血NF-κB、BDNF及NGF与硼替佐米相关周围神经病变的关系分析

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分子诊断与治疗杂志 2024年第4期16卷 678-682页

作者：王陶然张静峥张荣娟谷翠红承德医学院附属医院血液内科河北承德067600

目的探讨外周血核因子κB(NF-κB)、脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)与硼替佐米相关周围神经病变(BiPN)的关系。方法选取2020年8月至2023年8月承德医学院附属医院收治的106例多发性骨髓瘤(MM)患者作为研究对象,所有患者... 详细信息

目的探讨外周血核因子κB(NF-κB)、脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)与硼替佐米相关周围神经病变(BiPN)的关系。方法选取2020年8月至2023年8月承德医学院附属医院收治的106例多发性骨髓瘤(MM)患者作为研究对象,所有患者均给予硼替佐米治疗。对比患者治疗前后外周血NF-κB mRNA相对表达量、血清BDNF、NGF、P75神经营养素受体(P75NTR)水平变化。治疗结束后,根据PN发生情况将患者分为PN组(n=49)和无PN组(n=57),单、多因素Logistic回归分析MM患者BiPN的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前外周血NF-κB、BDNF、NGF、P75NTR水平对MM患者硼替佐米治疗发生周围神经病变的预测价值。结果治疗后,患者NF-κB mRNA相对表达量、P75NTR水平低于治疗前,差异有统计学意义(t=7.282、8.069,P<0.05),患者血清BDNF、NGF水平高于治疗前,差异有统计学意义(t=13.234、7.152,P<0.05)。两组给药频次、治疗前NF-κB mRNA相对表达量、血清P75NTR、BDNF、NGF水平对比,差异有统计学意义(t=6.552、8.134、8.447、4.852、6.607,P<0.05)。每周2次给药、治疗前NF-κB m RNA高表达、P75NTR水平升高、血清BDNF水平、NGF水平降低是MM患者硼替佐米治疗发生周围神经病变的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NF-κB mRNA、血清BDNF、NGF、P75NTR水平联合预测MM患者BIPN的曲下线面积高于各指标单独检测(P<0.01)。结论NF-κB mRNA、血清BDNF、NGF、P75NTR水平联合检测对BIPN有一定预测价值。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米周围神经病变核因子κB 脑源性神经营养因子

分数阶微积分模型DWI结合SMS技术在乳腺良恶性病变中的应用价值

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磁共振成像 2024年第1期15卷 48-54页

作者：汪飞孙宜楠张宝媞陈明杨擎陈曦刘孟潇朱娟安庆市立医院医学影像科安庆246003 安庆市立医院甲状腺乳腺外科安庆246003 西门子医疗系统有限公司MR科研市场部上海200126

目的探讨分数阶微积分(fractional-order calculus, FROC)模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合多层同时(simultaneous multi-slice, SMS)技术在乳腺良恶性病变中的应用价值。材料与方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在我院接受乳腺MRI扫描的124例患者(141个病变),所有患者均应用3.0 T MR行两组多b值(14个b值、最高b值3 000 s/mm^(2)) DWI扫描,一组为常规单次激发平面回波成像(single-shot echo planar imaging, SSEPI)-DWI,另一组为SMS-SSEPI-DWI。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性病变组的图像质量评分、FROC模型参数值[异常扩散系数(D)、体素内扩散异质性参数(β)和空间参数(μ)]和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值。并利用受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价各参数的诊断效能。应用Bland-Altman图评估两组DWI衍生参数间的一致性。结果乳腺恶性病变的ADC、D、β值均低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性病变的μ值高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在SSEPI-DWI和SMS-SSEPI-DWI序列中,D值曲线下面积最大,β值诊断敏感性最高,D值特异性最高。Bland-Altman图显示两组DWI序列衍生的相对应参数值均无偏倚,具有良好的一致性。结论基于SMS-SSEPI-DWI FROC模型可以在临床可接受时间内提供良好的图像质量和病变特征参数值,与SSEPI-DWI相比,其在鉴别乳腺良恶性病变方面具有一致的诊断性能,D值和β值表现出较好的诊断性能。

关键词：乳腺癌分数阶微积分模型多层同时扩散加权成像表观扩散系数磁共振成像