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经皮冠状动脉介入术后病人多维症状网络分析

护理研究 2024年第7期38卷 1129-1138页

作者：李月陈务贤李高叶卢耀琼崔嘉盛广西医科大学第一附属医院广西530021

目的:了解经皮冠状动脉介入术(PCI)病人多维症状体验,构建PCI术后病人症状网络,探索症状网络中的核心症状,为个性化干预提供证据支持。方法:2021年12月—2022年12月选取广西某医院行PCI术的748例病人。采用一般资料调查表、疾病症状严... 详细信息

目的:了解经皮冠状动脉介入术(PCI)病人多维症状体验,构建PCI术后病人症状网络,探索症状网络中的核心症状,为个性化干预提供证据支持。方法:2021年12月—2022年12月选取广西某医院行PCI术的748例病人。采用一般资料调查表、疾病症状严重程度调查表及9条目健康人抑郁量表等,调查PCI术后相关症状的发生率与严重程度;通过高斯模型进行网络分析其核心症状,并基于相关、回归分析联合混合症状网络模型,探索PCI术后各症状与人口学、生活方式及疾病因素间的关系。结果:PCI术后发生率最高的症状是术后切口压迫点疼痛(90.5%);严重程度最高的是疲乏,其次是下肢肿胀以及压迫点疼痛;在高斯网络中,压迫点疼痛在整个网络中起桥梁作用;混合网络中,支架个数与消化道症状、睡眠障碍症状、心慌症状、下肢麻木症状及恐动症状有较强的直接关联,抑郁与疲乏症状有直接关联,生活态度与睡眠障碍症状有直接关联。结论:PCI术后病人压迫点疼痛症状须首要关注,安装支架个数与消化道、焦虑情绪及睡眠障碍等症状往往相互影响,未来的研究有必要建立动态症状网络和中心性指数的轨迹,以探索上述症状和疾病之间的因果关系。

关键词：经皮冠状动脉介入术症状管理网络分析技术个性化护理

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胸椎黄韧带骨化内镜下保留关节突减压

中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 851-854页

作者：黄保华胡江钟远鸣张家立暴晓航广西中医药大学第一附属医院广西南宁530011 广西中医药大学广西南宁530200

[目的]介绍胸椎黄韧带骨化内镜下保留关节突减压的手术治疗技术和初步临床结果。[方法]24例胸椎黄韧带骨化患者采用上述手术治疗,采用俯卧位,局部麻醉+静脉麻醉,C形臂X线机透视引导下环锯锚定病椎关节突内侧椎板,接入内镜系统可视下环... 详细信息

[目的]介绍胸椎黄韧带骨化内镜下保留关节突减压的手术治疗技术和初步临床结果。[方法]24例胸椎黄韧带骨化患者采用上述手术治疗,采用俯卧位,局部麻醉+静脉麻醉,C形臂X线机透视引导下环锯锚定病椎关节突内侧椎板,接入内镜系统可视下环切同侧椎板,显露硬脊膜,配合椎板咬骨钳、磨钻进一步切除椎板的头尾两端,跨越棘突根部切除对侧椎板,同时分离切除椎管内黄韧带及骨化物。减压至硬脊膜两侧边缘,骨化物头尾两端1 cm以上,见硬脊膜搏动,彻底止血,术毕。[结果]患者均顺利完成手术,术中无硬脊膜撕裂及神经、血管损伤等严重并发症。与术前相比,术后3个月、末次随访时,VAs评分[(6.2±0.9),(1.6±0.7),(1.5±0.5),P<0.001]、ODI评分[(55.4±8.2),(18.6±3.1),(8.5±1.2),P<0.001]显著改善,改良Macnab疗效评定标准优良率为83.3%。[结论]胸椎黄韧带骨化内镜下保留关节突减压术,可术中保留双侧关节突,并可充分减压椎管,避免后期医源性不稳,是一种安全有效的术式。

关键词：胸椎黄韧带骨化内镜微创减压

FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合应用仑伐替尼和程序性死亡受体1抑制剂治疗中晚期肝癌

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实用医学杂志 2024年第6期40卷 762-767页

作者：徐军红姚红兵王雪尧郭威陆才进吴嘉兴蒋建晖赵东康桂林医学院第二附属医院放射介入科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199

目的探讨卡瑞丽珠单抗(PD-1抑制剂)联合仑伐替尼和FOLFOX方案经肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗中晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2023年1月桂林医学院第二附属医院收治的160例中晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的探讨卡瑞丽珠单抗(PD-1抑制剂)联合仑伐替尼和FOLFOX方案经肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗中晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2023年1月桂林医学院第二附属医院收治的160例中晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组给予肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,并且接受每日一次口服仑伐替尼治和卡瑞丽珠单抗静脉输注治疗,治疗周期为12周。观察组给予FOLFOX方案经HAIC化疗,并且接受每日一次口服仑伐替尼治和卡瑞丽珠单抗静脉输注治疗,治疗周期为12周。对患者进行定期随访复查,观察两组的临床疗效并采用mRECIsT标准进行疗效评价。对两组患者进行了客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总体生存时间(Os)、无进展生存期(PFs)和不良反应发生情况的比较。结果观察组和对照组的客观缓解率和不良反应发生率之间无显著差异。然而,观察组在疾病控制率、总体生存时间和无进展生存期方面均优于对照组,这些差异有统计学意义(P s和PFs,提高患者生存质量。

关键词：程序性死亡受体1抑制剂仑伐替尼 FOLFOX方案中晚期肝癌肝动脉灌注化疗

基于MR-T2WI的深度学习与影像组学联合临床特征预测宫颈癌淋巴脉管间隙浸润

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磁共振成像 2024年第3期15卷 130-136页

作者：林宝金龙先凤吴朝霞梁莉莉卢子红甘武田朱超华广西壮族自治区人民医院放疗物理技术室南宁530021 清华大学北京100084 北京大学肿瘤医院放射治疗科北京100142

目的观察基于MR-T2WI的深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征、影像组学特征及临床特征构建的联合模型(列线图)在术前预测宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVsI)的价值。材料与方法回顾性分析178例经术... 详细信息

目的观察基于MR-T2WI的深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征、影像组学特征及临床特征构建的联合模型(列线图)在术前预测宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVsI)的价值。材料与方法回顾性分析178例经术后病理证实为宫颈癌的患者病例,其中70例LVsI(+)、108例LVsI(-),按照8∶2划分为训练集[142例,54例LVsI(+)、88例LVsI(-)]和测试集[36例,16例LVsI(+)、20例LVsI(-)]。对临床因素行单因素logistic分析,筛选出LVsI(+)独立预测因素。使用DTL方法和传统影像组学方法提取矢状位T2WI图像中病灶的DTL特征和影像组学特征,构建DTL特征数据集、影像组学特征数据集和DTL特征与影像组学特征融合的数据集,分别以t检验、Pearson分析和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LAssO)回归对训练集各特征数据集进行特征降维,以其最佳者构建影像组学(radiomics,Rad)模型、DTL模型、融合模型(Rad+DTL模型),并筛选最佳影像组学模型;基于上述最佳影像组学模型评分与临床独立因子构建联合模型,并绘制列线图。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析评价模型的应用价值。结果淋巴结转移、粒细胞比率均为LVsI(+)的独立预测因子(Ps.0.966,Ps.0.759,P=0.05)。联合模型的校准度较高,临床净收益更大。结论基于MR-T2WI的DTL特征、影像组学特征联合临床特征构建的联合模型可有效预测宫颈癌LVsI。

关键词：宫颈癌淋巴脉管间隙浸润影像组学磁共振成像深度迁移学习

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病5期难治性高血压患者的临床观察

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 543-548页

作者：宁燕虹徐苑珊李晓华李仕华杨桢华廖蕴华潘玲广西医科大学第一附属医院肾内科南宁530021 南宁市第二人民医院肾内科南宁530031

目的评估沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)5期合并难治性高血压患者的心血管获益及安全性。方法一项真实世界的观察性研究,选取2020年9月至2022年3月广西医科大学第一附属医院诊治的CKD5期合并难治性高血压患者,分为观察组(沙库巴曲... 详细信息

目的评估沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)5期合并难治性高血压患者的心血管获益及安全性。方法一项真实世界的观察性研究,选取2020年9月至2022年3月广西医科大学第一附属医院诊治的CKD5期合并难治性高血压患者,分为观察组(沙库巴曲缬沙坦)和对照组(ACEI或ARB),两组患者均接受规律透析及CKD5期常规药物治疗,随访至少3个月。比较两组患者之间的基线资料、疗效及安全性指标的差异,观察不良事件发生情况。结果研究共纳入110例患者,观察组及对照组各55例。两组患者按1∶1进行倾向性评分匹配,基线资料比较提示两组之间性别、年龄、透析龄、基础病因、透析模式及血压水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月后的收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、心率、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、心功能Ⅳ级比例较前下降,左室射血分数(LVEF)0.05)。随访期间仅对照组有1例出现高钾血症,两组均未出现低血压及其他不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦治疗CKD5期高血压患者的心血管获益明显,在降压、改善心功能、减轻容量负荷等方面均有疗效,且不良事件少,安全性也较高。

关键词：沙库巴曲缬沙坦 CKD5期高血压疗效安全性

精准内镜与微创减压融合治疗多节段腰椎管狭窄症

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中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1558-1563页

作者：潘其鹏孔凡国付拴虎王文举张昌盛朱卉敏赵文海史明河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450016 广西中医药大学第一附属医院脊柱外科广西南宁530023 长春中医药大学第一附属医院骨伤科吉林长春130021 广西中医药大学附属国际壮医医院骨关节与脊柱科广西南宁530023

[目的]比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopy transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)和微创经椎间孔腰椎间融合(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIs-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,Lss)的临床效果。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年8月本院基于神经阻滞定位的微创手术治疗多节段腰椎管狭窄症52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用UBE-TLIF治疗;24例采用MIs-TLIF治疗。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无死亡及神经损伤等严重并发症发生。UBE-TLIF组在手术时间[(137.7±24.6)min vs(154.8±34.5)min,P=0.042]、术中出血量[(182.5±33.2)ml vs(211.7±57.4)ml,P=0.027]、下床时间[(2.4±0.5)d vs(3.3±0.4)d,Ps(8.4±2.1)d,P=0.042]均显著优于MIs-TLIF组。所有患者随访(10.6±1.9)个月,随时间推移,两组的VAs评分、ODI和JOA评分均显著改善(P0.05)。影像方面,术后两组硬膜囊面积、责任节段椎间隙高度较术前均显著改善(P0.05)。末次随访时,UBE-TLIF组融合率为89.3%,MIs-TLIF组为91.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]精准模式微创减压固定融合治疗多节段腰椎管狭窄症,可显著减少手术创伤和患者经济负担。两种术式均可取得满意临床疗效,相比之下,UBE-TLIF组在手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间优于MIs-TLIF组。

关键词：多节段腰椎管狭窄症神经根阻滞术单侧双通道内镜腰椎间融合术微创经椎间孔腰椎间融合

艾司氯胺酮联合胸横肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者应激反应和炎症水平的影响

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实用医学杂志 2024年

作者：康小雨宋思明钟玉玲陆柳玉覃晓彤王勇豪路洋龚拯广西中医药大学广西壮族自治区人民医院麻醉科

目的探讨盐酸艾司氯胺酮联合超声引导下胸横肌平面阻滞在全身麻醉下对心脏瓣膜置换术患者应激反应和炎症水平的影响。方法选择择期体外循环支持下行正中开胸心脏瓣膜置换术的患者120例，采用随机数字表法分为4组：单纯全身麻醉组（G... 详细信息

目的探讨盐酸艾司氯胺酮联合超声引导下胸横肌平面阻滞在全身麻醉下对心脏瓣膜置换术患者应激反应和炎症水平的影响。方法选择择期体外循环支持下行正中开胸心脏瓣膜置换术的患者120例，采用随机数字表法分为4组：单纯全身麻醉组（G组）、全麻+静脉泵注艾司氯胺酮组（E组）、全麻+胸横肌平面阻滞组（T组）、艾司氯胺酮联合胸横肌平面阻滞组（ET组），每组30例。E组和ET组患者术中持续泵注0.2 mg/（kg·h）盐酸艾司氯胺酮注射液直至手术结束，G组和T组泵注等量生理盐水至手术结束。T组和ET组患者全麻诱导完成后，在超声引导下行双侧胸横肌平面阻滞，G组和E组患者不给予特殊处理。四组患者均接受相同的麻醉诱导和麻醉维持方案，且所有患者手术结束后均采用自控静脉镇痛泵。记录以下时间点：术前1天（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管后1 min(T2)、胸骨正中锯开后1 min(T3)、体外循环开始前1 min(T4)、体外循环结束后1 min(T5)、手术结束后1 min(T6)、术后1天（T7）、术后2天（T8）、术后3天（T9）。于T1～T6记录患者的平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）和心率（Heart Rate,HR）；于T1、T4～T6检测并记录患者的血糖和乳酸水平；于T0、T7～T9记录患者的白细胞（White Blood Cell,WBC）和C反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）水平；记录四组术后不良反应的发生情况。结果（1）四组患者血流动力学比较：与G组比，在T3时，T组患者的MAP、HR显著降低（P 0.05）。结论全身麻醉下泵注小剂量盐酸艾司氯胺酮联合胸横肌平面阻滞在开胸心脏瓣膜置换术中，可以稳定患者的血流动力学，减少围术期应激反应和术后炎症水平，在临床上有实用价值。

关键词：盐酸艾司氯胺酮注射液胸横肌平面阻滞体外循环心脏瓣膜置换术

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林寿宁教授治疗2型糖尿病的经验

广西中医药大学学报 2024年第1期27卷 40-42页

作者：张伟建广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

林寿宁教授系广西中医药大学附属瑞康医院主任医师,全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广西名中医,师承全国名老中医林沛湘教授,从事临床、科研、教学工作四十年,临床经验丰富。林寿宁教授认为2型糖尿病(diabetes mellitu... 详细信息

林寿宁教授系广西中医药大学附属瑞康医院主任医师,全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广西名中医,师承全国名老中医林沛湘教授,从事临床、科研、教学工作四十年,临床经验丰富。林寿宁教授认为2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)初发病机多为阴虚火旺,随着病程发展,阴损及阳,出现气阴两虚,但仍以阴虚为本,故治疗上当以益气养阴为主,自拟消渴安糖方随症加减治疗本病效果显著。笔者跟随林教授学习,受益匪浅,现将其诊治T2DM的临床经验介绍如下,以供同道参考。

关键词： 2型糖尿病消渴气阴两虚林寿宁名医经验

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病人自我倡权评估工具的研究进展

全科护理 2024年第19期22卷 3597-3600页

作者：蓝江玲雷奕广西医科大学附属肿瘤医院 530021

对国内外病人自我倡权评估工具的内容、特点及应用情况进行综述,以期为病人自我倡权评估工具的开发及合理化、个性化的选用提供参考依据。

关键词：自我倡权评估工具护理综述

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