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人工智能超声结合品管圈活动对低年资超声医师甲状腺结节风险评估能力的作用

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第5期21卷 522-526页

作者：杨敬武周美君陈雨凡李素淑何燕妮崔楠刘红梅暨南大学附属广东省第二人民医院超声科肌骨运动医学超声研究所广州510317 广东省应急医学工程研究中心广州510317 南方医科大学第二临床医学院广州510280

目的探讨人工智能(AI)超声结合品管圈在低年资超声医师对甲状腺结节风险评估医疗质量中的效果。方法以广东省第二人民医院2019年1月至10月共119个有手术病理结果的甲状腺结节的二维声像图作为图像资料。利用AI超声结合品管圈活动对2位... 详细信息

目的探讨人工智能(AI)超声结合品管圈在低年资超声医师对甲状腺结节风险评估医疗质量中的效果。方法以广东省第二人民医院2019年1月至10月共119个有手术病理结果的甲状腺结节的二维声像图作为图像资料。利用AI超声结合品管圈活动对2位低年资住院医师(医师1、2)的甲状腺结节风险评估能力进行持续质量改进。甲状腺结节的良恶性以手术病理作为金标准。甲状腺结节的征象以高年资医师组识别结果为金标准。活动前、后,2位低年资超声医师均采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南评估甲状腺结节,并统计活动前、后2名低年资医师对甲状腺超声检查操作的规范性、图像存储合格率及患者对低年资医师的信任度。绘制活动前、后2位医师对甲状腺结节良恶性诊断的受试者操作特征(ROC)曲线,并采用DeLong检验比较2位低年资超声医师诊断效能的差异。采用McNemar检验比较2位低年资超声医师在活动前、后对甲状腺结节超声征象的识别准确率的差异。结果AI超声结合品管圈活动前、后,2名低年资医师对甲状腺结节声像图回声的识别准确率均有提高(医师1:47.90%vs 53.78%,医师2:45.38%vs 53.78%),差异具有统计学意义(P=0.031、0.004),其中医师2在活动前、后对甲状腺结节成分、形态、点状强回声方面的识别准确率均有所提高(69.75%vs 80.67%;58.82%vs 63.87%;52.10%vs 56.30%),差异具有统计学意义(P=0.004、0.021、0.031)。活动前、后2名低年资医师诊断甲状腺结节良恶性的ROC的曲线下面积明显提高(医师1:0.878 vs 0.921,P=0.036;医师2:0.824 vs 0.883,P=0.001)。此外,低年资医师的甲状腺超声检查操作规范合格率由60%提高至95%,图像存储合格率由50%提高至90%,患者对低年资医师的信任度由70%提高至90%。结论AI超声结合品管圈活动可全方位、多维度提高低年资超声医师的甲状腺结节恶性风险评估能力,改善医疗服务质量。

关键词：超声人工智能品管圈甲状腺结节低年资医师

双参瓜蒌汤对肺动脉高压模型大鼠血管活性物质的影响

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实用中医内科杂志 2024年第7期38卷 103-104页

作者：张强徐莺张衡中甘肃中医药大学第三附属医院甘肃白银730900

目的观察双参瓜蒌汤对肺动脉高压模型大鼠肺部血管紧张素及血清炎性因子的影响。方法将50只大鼠随机平均分为5组:空白对照组、模型对照组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组(依那普利)。后4组腹腔一次性注射70 mg/kg野百合碱,诱导30 ... 详细信息

目的观察双参瓜蒌汤对肺动脉高压模型大鼠肺部血管紧张素及血清炎性因子的影响。方法将50只大鼠随机平均分为5组:空白对照组、模型对照组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组(依那普利)。后4组腹腔一次性注射70 mg/kg野百合碱,诱导30 d后,形成肺动脉高压模型。中药高剂量组、中药低剂量组每日中药灌胃,5 mL/d。西药组采用依那普利(0.05 mg/d)灌胃。空白对照组、模型对照组给予5 mL氯化钠溶液灌胃。干预4周后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织内血管紧张素转换酶2(ACE2)、血管紧张素1-7(Ang1-7),血清中炎性因子:磷脂酶A2(PLA2)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果与模型组比较,中药高剂量组、中药低剂量组、西药依那普利组ACE2、Ang-1-7水平均有不同程度降低,其中中药高剂量组降低最为明显,依那普利组略有降低。与模型组比较,中药高剂量组、中药低剂量组炎性标志物PLA2、SAA水平均有不同程度降低,其中中药高剂量组降低最为明显。结论双参瓜蒌汤具有下调ACE2、Ang1-7水平,起到扩张肺部血管的作用,同时下调炎性因子PLA2、SAA水平,减少血管内皮细胞炎症性凋亡,延缓血管内壁重塑,这可能是中药治疗肺动脉高压作用机制之一。

关键词：双参瓜蒌汤肺动脉高压血管紧张素转换酶2 血管紧张素1-7 炎性因子

甲状腺乳头状癌灶双能量CT多参数在中央淋巴转移中的预测意义分析

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中国科技成果 2024年第12期25卷 48-51页

作者：程刘兵许敏戚轩张兵任志鹏潘书雅马鞍山市人民医院影像科安徽马鞍山243000

[目的]分析双能量CT多参数预测甲状腺乳头状癌灶中央淋巴转移的临床价值.[方法]此次研究应用回顾性分析法对马鞍山市人民医院收治的59例甲状腺乳头状癌行中央淋巴结清扫术的患者的临床资料进行分析,其中20例患者为未转移组,39例患者为... 详细信息

[目的]分析双能量CT多参数预测甲状腺乳头状癌灶中央淋巴转移的临床价值.[方法]此次研究应用回顾性分析法对马鞍山市人民医院收治的59例甲状腺乳头状癌行中央淋巴结清扫术的患者的临床资料进行分析,其中20例患者为未转移组,39例患者为中央淋巴转移组,两组患者全部在术前进行常规CT和双能量增强CT扫描,对比两组短径≥5,mm的淋巴结感兴趣区动脉期、静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU)).[结果]59例患者中手术病理显示20例患者为未转移,39例患者为中央淋巴转移,结节共计203枚,其中79枚未中央转移淋巴结、124枚中央转移淋巴结,其中未转移淋巴结又包含60枚良性淋巴结、19枚颈部淋巴结.59例甲状腺乳头状癌患者中常规CT诊断30例中央淋巴转移.转移组和未转移组的静脉期、动脉期的λ_(HU)、NIC对比,差异显著(P<0.05).静脉期与动脉期NIC诊断甲状腺乳头状癌灶中央淋巴转移的ROC曲线相比,有显著差异(P<0.05).静脉期与动脉期λ_(HU)诊断甲状腺乳头状癌灶中央淋巴转移的ROC曲线相比,有显著差异(P<0.05).动脉期λ_(HU)和NIC的诊断灵敏度和特异度均高于静脉期.39例中央淋巴转移患者为能谱CT诊断出37例.[结论]甲状腺乳头状癌原发灶双能量CT的定量参数NIC及λ_(HU)能预测有无中央淋巴转移,其诊断效能较高,其数据可用于指导临床手术方案的制定.

关键词：甲状腺乳头状癌双能量CT 中央淋巴转移

动静脉内瘘失功后焦虑对维持性血液透析患者血压的影响

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中国医药导报 2024年第12期21卷 46-49页

作者：卓银霞彭晓银陈桂英潘欣欣安徽省马鞍山市人民医院血透室安徽马鞍山243000 上海市浦东新区公利医院护理部上海200135

目的调查维持性血液透析患者内瘘失功后的焦虑状态,分析焦虑状态对患者血压的影响。方法选取2021年12月至2023年10月安徽省马鞍山市人民医院111例进行维持性血液透析的患者为研究对象。根据是否发生内瘘失功分为内瘘失功组(51例)和内... 详细信息

目的调查维持性血液透析患者内瘘失功后的焦虑状态,分析焦虑状态对患者血压的影响。方法选取2021年12月至2023年10月安徽省马鞍山市人民医院111例进行维持性血液透析的患者为研究对象。根据是否发生内瘘失功分为内瘘失功组(51例)和内瘘通畅组(60例)。采用一般人口学调查问卷、焦虑状态-特质问卷量表进行问卷调查,对其状态焦虑和特质焦虑进行调查和比较。采用单因素和多因素分析,确定影响维持性血液透析患者血压的影响因素。结果内瘘失功组状态焦虑得分高于内瘘通畅组(P<0.05)。logistic回归分析显示,焦虑是血压升高的影响因素(OR=4.69,P<0.05)。焦虑状态的维持性血液透析患者发生血压升高是非焦虑患者的4.69倍。焦虑对内瘘失功患者血压升高预测的灵敏度为71.4%,特异度为65.2%,约登指数为36.6%。结论内瘘失功后患者的焦虑水平增高,焦虑导致血压升高的风险增加,需要关注内瘘失功后患者焦虑状态并给予针对性的护理干预。

关键词：血液透析内瘘失功状态焦虑特质焦虑血压

早发性与晚发性结直肠癌临床特征比较及预后的分析

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世界华人消化杂志 2024年第2期32卷 116-122页

作者：龙贤王悦简梓晴何琼暨南大学附属第一医院广东省广州市510630

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的消化系肿瘤,发病率位于世界第3,病死率位居世界第2,近年来结直肠癌总的发病率及病死率有所下降,但早发性结直肠癌(early-onset colorectal cancer,EOCRC)呈整体增长趋势.通常把<50岁诊断的... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球常见的消化系肿瘤,发病率位于世界第3,病死率位居世界第2,近年来结直肠癌总的发病率及病死率有所下降,但早发性结直肠癌(early-onset colorectal cancer,EOCRC)呈整体增长趋势.通常把<50岁诊断的结直肠癌定义为EOCRC,与晚发性结直肠癌(late-onset colorectal cancer,LOCRC)相比,其具有独特的临床特征,且预后较差.本文就EOCRC的临床特征及预后进行简要述评.

关键词：早发性结直肠癌临床特征预后

血液透析患者蛋白质能量消耗与甲状旁腺激素水平相关性

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皖南医学院学报 2024年第3期43卷 238-241页

作者：董娉婷卓银霞钱光荣唐晓飞李瑾杨乐川马鞍山市人民医院肾内科安徽马鞍山243000

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)与甲状旁腺激素(PTH)水平相关性。方法:收集2021年1~12月在马鞍山市人民医院透析中心治疗的102例MHD患者临床资料及人体测量数据,采用国际肾脏营养及代谢协会制定的PEW诊断标准,纳... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)与甲状旁腺激素(PTH)水平相关性。方法:收集2021年1~12月在马鞍山市人民医院透析中心治疗的102例MHD患者临床资料及人体测量数据,采用国际肾脏营养及代谢协会制定的PEW诊断标准,纳入肌肉组织指数(LTI)、体细胞质量指数(BCMI)指标。根据PTH水平将患者分为低PTH组(PTH<150 pg/mL)、PTH目标组(150 pg/mL≤PTH<600 pg/mL)、高PTH组(600 pg/mL≤PTH<1000 pg/mL)、PTH极高组(PTH≥1000 pg/mL),采用Logistic回归分析PTH水平与PEW发生风险的关系。结果:MHD患者PEW发生率49%(50/102),低PTH组多项营养指标低于PTH目标组(P<0.05),PTH极高组部分营养指标低于PTH目标组(P<0.05)。根据营养不良-炎症评分(MIS)对患者PEW进行分度,不同PTH组患者PEW营养不良严重程度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示透析龄增长、低PTH水平(P<0.05)是发生PEW的危险因素。结论:MHD患者PEW发生率较高,血清PTH水平与PEW发生密切相关,临床应重视并注意早期防治。

关键词：血液透析蛋白质能量消耗甲状旁腺激素

优化运动敏感驱动平衡预备的平衡稳态自由进动序列的应用

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实用医学杂志 2017年第12期33卷 2029-2032页

作者：杨水清王水江桂华方金曾少庆李武铭田军章南方医科大学非直属附属广东省第二人民医院影像中心广州市510317 新疆维吾尔自治区人民医院影像中心乌鲁木齐市830054

目的:评价基于非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术的优化运动敏感驱动平衡(iMSDE)预备的平衡稳态自由进动(bSSFP)序列在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值。方法:这项前瞻性研究招募了35例Ⅱ型糖尿病患者并在1.5TMR扫描仪上先后进... 详细信息

目的:评价基于非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术的优化运动敏感驱动平衡(iMSDE)预备的平衡稳态自由进动(bSSFP)序列在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值。方法:这项前瞻性研究招募了35例Ⅱ型糖尿病患者并在1.5TMR扫描仪上先后进行NCE-MRA和CE-MRA检查;获得的MIP图像由两位放射学医师进行双盲评分并以CE-MRA为参考标准检测NCE-MRA对血管狭窄的诊断精度;两者间血管诊断价值血管段比率的比较采用χ~2检验。结果:NCE-MRA在盆腔段血管中诊断价值血管段比率较CE-MRA降低。两位医师对NCE-MRA组图像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及NCE-MRA准确率分别为95%/87%、96%/95%、57%/72%、99%/99%、96%/95%(κ=0.76)。结论:此项基于NCE-MRA技术的iMSDE预备的bSSFP序列可有效的显示糖尿病患者下肢动脉病变,并且具备不使用造影剂、扫描时间短优点以及大腿及小腿段血管具备较好的诊断价值。

关键词：糖尿病 iMSDE bSSFP 下肢血管 NCE.MRA

多探针荧光原位杂交技术联合G显带核型分析诊断维吾尔族成人急性髓系白血病的效果

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广东医学 2017年第5期38卷 692-695页

作者：黄竞周长华阿依姆妮萨.阿卜杜热合曼高腾腾海热萨.阿不力米提刘志穆尼热.艾尼徐丽艾克拜尔.阿布都热衣木广东省第二人民医院血液内科广东广州510317 喀什地区第一人民医院喀什地区第一人民医院血液内科新疆喀什844000 喀什地区第一人民医院病理科新疆喀什844000

目的探讨多探针荧光原位杂交(FISH)技术联合G显带核型分析(CCG)在喀什地区维吾尔族成人急性髓系白血病(AML)诊断中的应用价值。方法采用AML多探针FISH系统[包括PML/RARα、AML1/ETO、CBFβ/MYH11融合基因,MLL基因重排,Del(20q),-7/Del(7... 详细信息

目的探讨多探针荧光原位杂交(FISH)技术联合G显带核型分析(CCG)在喀什地区维吾尔族成人急性髓系白血病(AML)诊断中的应用价值。方法采用AML多探针FISH系统[包括PML/RARα、AML1/ETO、CBFβ/MYH11融合基因,MLL基因重排,Del(20q),-7/Del(7q),Del(5q)及P53基因8种探针]对30例该地区新诊断维吾尔族成人AML进行检测,同期进行常规CCG。结果 30例AML中有20例多探针FISH检测出细胞遗传学异常,异常检出率为66.7%。而CCG的异常检出率为36.7%,相对应的遗传学异常仅检出9例,另检出2例多探针FISH不能检出的异常。多探针FISH异常检出率明显高于CCG(P人AML的精准诊断提供更多客观可靠的依据。

关键词：多探针荧光原位杂交 G显带核型分析细胞遗传学异常急性髓系白血病维吾尔族

乌司他丁对兔缺血缺氧性海马损伤神经元nNOS和Caspase-3表达的影响

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实用医学杂志 2017年第4期33卷 550-553页

作者：梁亚统刘冰冰周代伟张超城舒海华肖晓山广东省第二人民医院麻醉科广州市510317

目的:研究乌司他丁(UTI)预处理对兔缺血缺氧性损伤海马神经元神经元型一氧化氮合酶(n NOS)和Caspase-3表达的影响。方法:动物分为正常对照组(Cont组)、控制性降压组(CH组)和UTI预处理组(UTI组),后者在降压之前静脉注射UTI 50 000 U/kg。... 详细信息

目的:研究乌司他丁(UTI)预处理对兔缺血缺氧性损伤海马神经元神经元型一氧化氮合酶(n NOS)和Caspase-3表达的影响。方法:动物分为正常对照组(Cont组)、控制性降压组(CH组)和UTI预处理组(UTI组),后者在降压之前静脉注射UTI 50 000 U/kg。TUNEL染色观察海马CA1区细胞凋亡程度,n NOS免疫组化染色观察CA1神经元形态学改变,Western blot检测n NOS和Caspase-3蛋白的表达水平。结果:UTI组TUNEL染色的细胞凋亡指数和n NOS免疫组化染色的光密度值均明显比CH组低(P<0.05)。UTI组n NOS和Caspase-3蛋白表达水平均显著低于CH组,但高于Cont组(P<0.05)。结论:UTI可能是通过抑制n NOS蛋白表达,减少细胞凋亡,从而减轻CH诱导的兔海马缺血缺氧性损伤。

关键词：乌司他丁控制性降压缺血缺氧性脑损伤神经元型一氧化氮合酶 Caspase-3