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精神分裂症的药物治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 625-630页

作者：朱梓晞李则挚宁玉萍广州医科大学附属脑科医院营养与代谢精神科广州510370 广州医科大学附属脑科医院老年神经科学中心广州510370

精神分裂症是导致严重精神残疾的重性疾病之一,给社会、患者及其家属带来了重大负担。随着科技进步,不仅传统药物有了新的用法,而且新型药物的涌现也提供了更个体化和有效的治疗选择,如占诺美林-曲司氯铵(xanomeline-trospium,KarXT)、E... 详细信息

精神分裂症是导致严重精神残疾的重性疾病之一,给社会、患者及其家属带来了重大负担。随着科技进步,不仅传统药物有了新的用法,而且新型药物的涌现也提供了更个体化和有效的治疗选择,如占诺美林-曲司氯铵(xanomeline-trospium,KarXT)、Emraclidine和微量胺相关受体1(trace-amine-associated receptor 1,TAAR1)调节剂等。本文将深入研究这些药物的临床应用疗效及治疗机制,以及新药物引入也带来治疗领域的挑战,如药物的停药时间、不良反应和药物预测动物模型的建立等,并在最后提出这些挑战并展望未来研究方向。本文旨在探讨精神分裂症药物治疗方面的最新进展,为研究者和临床医生提供最新的参考。

关键词：精神分裂症治疗新型药物药物治疗治疗挑战

逍遥散对皮质酮诱导的PC12损伤模型保护作用及神经保护成分分析验证研究

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 451-458页

作者：孙璐吴亚运刘丽娟赵亚黎雄赵瑞芝胡巧红广东药科大学药学院广州510006 广州中医药大学第二临床医学院/广东省中医院/广东省中医药科学院广州510006

目的:通过探究逍遥散的神经保护作用及其化学组成,发现逍遥散中可能发挥神经保护作用的有效活性成分。方法:采用水提法提取逍遥散,通过高分辨质谱-液相色谱质谱联用仪分析提取液的化学成分;制备逍遥散含药血清;构建皮质酮(Corticosteron... 详细信息

目的:通过探究逍遥散的神经保护作用及其化学组成,发现逍遥散中可能发挥神经保护作用的有效活性成分。方法:采用水提法提取逍遥散,通过高分辨质谱-液相色谱质谱联用仪分析提取液的化学成分;制备逍遥散含药血清;构建皮质酮(Corticosterone,CORT,400μmol/L)诱导PC12细胞损伤模型,检测含药血清对PC12细胞增殖率的影响;用SIMCA软件进行细胞增殖率-成分含量相关性分析,找到逍遥散中可能具有神经保护作用的化合物。结果:与模型组相比,逍遥散含药血清可减轻CORT诱导的细胞损伤,并促进细胞增殖(P=0.000)。液质谱图结合软件分析比对发现,主要药效化合物有:芍药苷、甘草酸、甘草苷、迷迭香酸、没食子酸、2-苯基乙醛、(15Z)-9,12,13-Trihydroxy-15-octadecenoic acid、丹酚酸B、甘草皂苷G2等,单体验证结果显示苯乙醛具有一定的神经保护作用(P=0.000)。结论:证明逍遥散具有神经保护作用,分析并鉴定出55种化合物有可能是其发挥作用的主要成分,发现逍遥散中未曾报道的7种可能具有神经保护作用的化合物,并验证出苯乙醛具有神经保护作用且此前从未报道。本研究成果将为阐明逍遥散神经保护作用的物质基础提供参考,也为拓展逍遥散的临床应用提供数据支撑。

关键词：逍遥散神经保护作用化学成分

IVIM⁃DWI联合血清肿瘤标志物对小细胞肺癌及非小细胞肺癌的鉴别价值

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1352-1357页

作者：尹猛吕四强王唯伟秦文恒孙占国济宁医学院临床医学院 272013 济宁医学院附属医院医学影像科 272029

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM⁃DWI)定量参数联合血清肿瘤标志物对小细胞肺癌(SCLC)及非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月经病理证实的肺癌患者89例,根据病理结果分为SCLC组32例和NSCLC... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM⁃DWI)定量参数联合血清肿瘤标志物对小细胞肺癌(SCLC)及非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月经病理证实的肺癌患者89例,根据病理结果分为SCLC组32例和NSCLC组57例(NSCLC包括20例鳞状细胞癌、37例腺癌)。检测患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21⁃1)等血清肿瘤标志物水平。测量患者IVIM⁃DWI参数,包括扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(∗))、灌注分数(f)及表观扩散系数(ADC)。比较两组间的IVIM⁃DWI参数及血清肿瘤标志物的差异,将两组间差异有统计学意义的指标分别构建单一血清肿瘤标志物预测模型、IVIM⁃DWI单一参数预测模型、血清肿瘤标志物联合预测模型、IVIM⁃DWI参数联合预测模型、血清肿瘤标志物+IVIM⁃DWI预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型的诊断效能。结果SCLC组NSE水平高于NSCLC组,而CEA、CYFRA21⁃1水平均低于NSCLC组,差异均有统计学意义(P0.05)。单独使用NSE、CEA、CYFRA21⁃1、ADC值、D值模型鉴别SCLC及NSCLC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.658、0.634、0.722、0.747,各模型之间差异无统计学意义(P>0.05)。3种联合模型的AUC均高于单一模型,且血清肿瘤标志物+ADC+D联合模型诊断效能最高,AUC达0.860。结论血清肿瘤标志物与IVIM⁃DWI参数联合可提高SCLC及NSCLC的鉴别效能。

关键词：小细胞肺癌非小细胞肺癌体素内不相干运动扩散加权成像肿瘤标志物鉴别

床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2629-2634页

作者：周潇清鲁海燕鲁雅儿罗旭平杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州311121 杭州市余杭区第二人民医院呼吸与危重症医学科杭州311121

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估... 详细信息

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估,期间连续2次且间隔24 h,当MRC评分<48分纳入ICU-AW组(20例),≥48分纳入非ICU-AW组(27例)。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天(D3)及第7天(D7)上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数,并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率,比较两组肌肉超声指标的差异,通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与非ICU-AW组相比,D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌(VI)、总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌移位度(DE)较低(P<0.05);D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌(RF)、股中间肌(VI)及总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌参数[膈肌位移度(DE)及膈肌厚度分数(DTF)]较低(均P<0.05)。通过ROC曲线分析:D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743,敏感度为75.0%,特异度为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828,敏感度为80.0%,特异度为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835,敏感度为60.0%,特异度为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67 cm,AUC为0.818,敏感度为75.0%,特异度为85.2%;D7DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889,敏感度为80.0%,特异度为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976,敏感度为80.0%,特异度为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。

关键词：四肢骨骼肌膈肌床旁超声 ICU获得性衰弱

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慢性活动性EB病毒感染合并多部位出血1例报道

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 91-93页

作者：唐岩岩王建春张峰山东第一医科大学临床医学院济南271021 山东第一医科大学附属省立医院老年医学科济南250021

慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)是一种罕见的致命的EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染引起的疾病,主要临床症状是传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)表现:持续或间断发热、淋巴结肿大、肝脾大等[1]。慢性活动性EB病毒感染发病率低,死亡率高,病情凶险,且临床早期识别较为困难,尚缺乏特异性治疗手段,预后差。CAEBV可发生于任何年龄段,既往研究也以儿童居多,对于老年患者研究较少,诊治经验缺乏[2]。本文报道1例慢性活动性EB病毒感染合并多部位出血的老年患者病例,以期提高临床医师对老年CAEBV的认识。

关键词：传染性单核细胞增多症肝脾大临床医师淋巴结肿大患者病例 EB病毒特异性治疗早期识别

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病及糖脂代谢和血清炎症因子的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1007-1011页

作者：燕飞吴春松刘均艳陈妤徐飞飞临海市第一人民医院消化内科浙江临海317000 浙江省台州医院感染科浙江临海317000

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及糖脂代谢、血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2020年9月-2022年9月386例于临海市第一人民医院进行健康体检人群的临床资料,根据所选研究对象13C-尿素呼气试验结果将其分为Hp... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及糖脂代谢、血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2020年9月-2022年9月386例于临海市第一人民医院进行健康体检人群的临床资料,根据所选研究对象13C-尿素呼气试验结果将其分为Hp感染阳性组(124例,^(13)C-尿素呼气试验阳性参考值≥4)、Hp感染阴性组(262例,^(13)C-尿素呼气试验阳性参考值<4)。比较两组一般资料、糖脂代谢、肝功能指标及炎症因子水平,并予以多因素Logistic回归分析Hp感染的危险因素。结果Hp感染阳性组NAFLD发生率为44.35%,高于Hp感染阴性组的24.05%(P<0.05);Hp感染阳性组全血空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均高于Hp感染阴性组(P<0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于Hp感染阴性组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并NAFLD、全血FPG、2hPG、血清LDL-C、TG、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ高表达及血清HDL-C低表达是Hp感染的危险因素(P<0.05)。结论Hp感染与NAFLD相关,且其可引起糖脂代谢紊乱及血清炎症因子水平异常变化,临床可据此及时筛查并治疗Hp感染。

关键词：幽门螺杆菌感染非酒精性脂肪性肝病炎症因子糖脂代谢健康体检人群 13C-尿素呼气试验

3D打印个性规划桥接系统固定股骨粗隆间骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1515-1519页

作者：陆继鹏吴中雄耿承奎陈卓远陈帅闫自晓杨慧勤昆明医科大学附属延安医院骨科云南昆明650051

[目的]探讨3D打印辅助桥接系统个性化固定股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2021年9月采用3D打印辅助桥接系统固定股骨粗隆间骨折46例患者的资料,评价临床和影像学效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平... 详细信息

[目的]探讨3D打印辅助桥接系统个性化固定股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2021年9月采用3D打印辅助桥接系统固定股骨粗隆间骨折46例患者的资料,评价临床和影像学效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(78.3±16.2)min,术中出血量平均(210.2±113.3)ml,住院时间平均(13.1±5.0)d。随访12个月以上,与术后3个月相比,末次随访时疼痛VAS评分[(7.5±1.1),(2.1±0.9),(1.4±0.5),P<0.001]显著减少,Harris评分[(77.3±3.5),(87.5±3.2),P<0.001]和髋伸-屈ROM[(89.9±6.4)°,(124.3±7.9)°,P<0.001]显著增加。影像学方面,与术前相比,术后骨折对位显著改善[优/良/可/差,(0/2/3/41),(15/24/6/1),(14/25/5/2),P<0.001],颈干角[(93.7±3.9)°,(128.3±5.4)°,(126.2±5.2)°,P<0.001]显著增加,所有病例均骨性愈合。[结论]3D打印结合桥接系统固定股骨粗隆间骨折近期效果满意,有利于个性化治疗。

关键词：股骨粗隆间骨折 3D打印桥接系统内固定

以角膜顶点或瞳孔为中心不同区域全角膜散光及矢量的分析

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眼科新进展 2024年第6期44卷 458-463页

作者：林吉娇刘福义刘明明姜雅琴山东第二医科大学山东省潍坊市261000 潍坊内分泌与代谢病医院山东省潍坊市262699 济南市第二人民医院山东省济南市250021 潍坊眼科医院山东省潍坊市261041

目的分析不同区域模式下以角膜顶点或瞳孔为中心测得的全角膜散光及矢量的差异。方法横断面研究。纳入2021年10月至2022年6月在潍坊眼科医院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者102例(102眼)。术前行Penta... 详细信息

目的分析不同区域模式下以角膜顶点或瞳孔为中心测得的全角膜散光及矢量的差异。方法横断面研究。纳入2021年10月至2022年6月在潍坊眼科医院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者102例(102眼)。术前行Pentacam眼前节生物测量仪检查,收集以角膜顶点或瞳孔为中心2 mm、4 mm、6 mm角膜直径时圆环和圆区模式下的全角膜散光值及轴位进行比较,并进行矢量分析。结果在相同圆环模式下,以角膜顶点为中心与以瞳孔为中心比较,6 mm角膜直径时散光值差异有统计学意义(P0.05)。矢量分析法结果显示:在圆环模式下,以角膜顶点为中心与以瞳孔为中心比较,4 mm角膜直径时Y轴上分量的全角膜散光差异有统计学意义(P0.05)。结论以角膜顶点和瞳孔为中心测量的全角膜散光值具有一定的差异,圆环和圆区模式测量的全角膜散光值具有一定的差异,但其散光轴位均无明显差异。矢量分析法与传统方法分析全角膜散光的结果存在一定差异。

关键词：白内障全角膜散光角膜顶点瞳孔矢量分析

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腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

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中国骨伤 2024年第1期37卷 33-44页

作者：曾忠友陈平泉赵兴吴宏飞张建乔方向前宋永兴俞伟裴斐范顺武宋国浩范时洋武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016 嘉兴市中医院骨伤科浙江嘉兴314001

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女10... 详细信息

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的(10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。

关键词：腰椎固定椎间融合终板损伤融合器沉降融合器移位再手术