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基于项目反应理论修订中西医结合围手术期康复量表的研究

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中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 439-444页

作者：刘冰清温泽淮周莉广州中医药大学第二临床医学院广州510000 广州中医药大学第二附属医院广州510000 广东省中医院中医药临床研究方法学重点研究室广州510000

目的基于项目反应理论(IRT)修订中西医结合围手术期康复量表(PRSIM)。方法在IRT指导下,利用PRSIM在广东省中医院调查时获得的349例患者数据,采用SPSS 18.0软件进行主成分分析,检测其单维性;使用R软件进行参数估计,计算各条目区分度、难... 详细信息

目的基于项目反应理论(IRT)修订中西医结合围手术期康复量表(PRSIM)。方法在IRT指导下,利用PRSIM在广东省中医院调查时获得的349例患者数据,采用SPSS 18.0软件进行主成分分析,检测其单维性;使用R软件进行参数估计,计算各条目区分度、难度和平均信息量,绘制项目特征曲线,评估条目的质量,并对项目功能差异进行估计。同时结合专家咨询、患者评价和核心小组讨论综合筛选。结果所有条目的区分度取值范围为-0.535~2.195;难度的取值范围为-10.343~5.461,条目平均信息量的取值范围为0.043~1.075,根据相应参数的筛选标准共保留9项条目。专家咨询结果显示删除5项条目,修改7项条目。经核心小组讨论后,最终删除5项条目。结论综合项目反应理论和专家咨询意见,经核心小组讨论后,在原20项条目的基础上保留并修改形成15项条目的修订版。

关键词：项目反应理论中西医结合围手术期康复量表条目筛选

益气活血散干预脓毒症关键基因和核心通路的生物信息学研究

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基因组学与应用生物学 2024年

作者：邓雅文曾瑞峰徐艺萌陈瑞李俊广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二附属医院广东省中医院广东省中医药科学院广东省中医急症研究重点实验室广东省中医院陈绍宏学术经验传承工作室广州中医药大学第一附属医院

本研究旨在通过生物信息学方法筛选鉴定益气活血散干预脓毒症中的关键基因及预测核心通路。研究首先检索本草组鉴HERB平台获取益气活血散的成分和靶点，并通过多个疾病数据库检索筛选得到脓毒症的潜在靶点。通过STRING数据库构建蛋白质... 详细信息

本研究旨在通过生物信息学方法筛选鉴定益气活血散干预脓毒症中的关键基因及预测核心通路。研究首先检索本草组鉴HERB平台获取益气活血散的成分和靶点，并通过多个疾病数据库检索筛选得到脓毒症的潜在靶点。通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络，利用PANTHER数据库对蛋白质进行分类注释；通过ChEA3平台预测转录因子、共表达模块分析；借助Network Analyst数据库构建转录因子与miRNA的互作网络；通过MSigDB数据库对基因进行可视化功能富集和通路注释分析；利用Cytohubba工具结合多重方法鉴定核心基因，并通过GEO数据库获得公共脓毒症数据集GSE28750和GSE54514，分别对核心基因表达矩阵进行验证和接收者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic，ROC）分析。本研究共筛选出益气活血散中的21个活性成分，益气活血散干预脓毒症的8个核心基因。益气活血散治疗脓毒症的潜在治疗机制可能与HIF-1信号通路、MARK信号通路和坏死性凋亡等信号途径相关；潜在相关生物过程有对含氧化合物反应、对细胞死亡的调节、对细胞因子的反应等。本研究通过生物信息学和对核心基因表达分析与联合机器学习算法验证加深了对益气活血散干预脓毒症的作用机制认识，并为中药治疗本病提供了潜在基因靶标及思路。

关键词：脓毒症益气活血散生物信息学 HIF-1信号通路

基于PERK/eIF2α/ATF4/CHOP诱导的肺泡上皮细胞凋亡探讨人参皂苷Rg1减轻脓毒症急性肺损伤的作用和机制

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中国中药杂志 2024年第14期49卷 3837-3847页

作者：仲凯强黄荫桂陈秀萍陈瑞邬楚雯邹佳桢奚小土李俊闫春江广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120 广东药科大学生命科学与生物制药学院广东广州510006 广东省中医急诊研究重点实验室广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型,随机分组给予GRg1干预,记录存活与体质量变化情况,小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能,苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织... 详细信息

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型,随机分组给予GRg1干预,记录存活与体质量变化情况,小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能,苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织损伤情况,酶联免疫吸附实验(ELISA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测炎症因子含量与表达,流式细胞术、TUNEL染色等检测凋亡情况,蛋白质印迹(Western blot)、qRT-PCR检测凋亡相关分子胱天蛋白酶3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)与内质网应激相关分子蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α激酶(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的活化表达情况。此外,利用脂多糖(LPS)体外诱导小鼠肺泡上皮细胞损伤模型,给予内质网应激激动剂衣霉素(TUN)验证GRg1的作用机制。结果显示,与模型组相比,GRg1干预可提高CLP小鼠生存时间,减缓其体质量下降,改善其受损的肺功能指标。同时,与模型组相比,GRg1给药组小鼠肺组织病理损伤评分降低,肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量降低,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺组织中上述细胞因子的mRNA表达下降,肺泡上皮细胞凋亡比例明显下降,caspase-3、Bax表达下调,Bcl-2表达上调,PERK、eIF2α、ATF4、CHOP活化及表达下调。体外结果显示联合TUN后,GRg1降低凋亡细胞比例、下调凋亡相关蛋白表达的作用被抑制。综上,GRg1可减少肺泡上皮细胞凋亡,抑制肺部炎症渗出,减轻肺损伤,改善肺功能,可能与PERK/eIF2α/ATF4/CHOP通路相关。

关键词：脓毒症人参皂苷Rg1 急性肺损伤内质网应激细胞凋亡

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高血压脑出血患者阴阳类证分型细胞因子变化规律研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 792-798页

作者：赵海宁郑雁文罗杰莲崔菀真郭建文广州中医药大学第二临床医学院广州510120 上海中医药大学附属龙华医院急诊科上海200323

目的探讨细胞因子在高血压脑出血(ICH)及卒中相关肺炎(SAP)患者血清细胞因子变化规律。方法共纳入ICH患者60例,根据证型分为阴类证组19例(伴SAP 6例,不伴SAP 13例)及阳类证组41例(伴SAP 37例,不伴SAP 4例)。进行患者病情评分比较;采... 详细信息

目的探讨细胞因子在高血压脑出血(ICH)及卒中相关肺炎(SAP)患者血清细胞因子变化规律。方法共纳入ICH患者60例,根据证型分为阴类证组19例(伴SAP 6例,不伴SAP 13例)及阳类证组41例(伴SAP 37例,不伴SAP 4例)。进行患者病情评分比较;采用液体芯片和ELISA检测ICH发病后0~3(T1)、4~7(T2)、8~14(T3)、15~25天(T4)四个时点炎性细胞因子的血清浓度。结果与阴类证组比较,阳类证组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、肺炎严重程度评分系统(PSI)、脑出血临床分级评分(ICH-S)、出院时改良Rankin量表(mRS)评分升高(P<0.05,P<0.01),入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分降低(P<0.01)。ICH患者中至少有一个时点两组差异有统计学意义的细胞因子有:白细胞介素(IL)-88、IL-1受体拮抗剂(IL-1RA)、巨噬细胞炎症因子1(MIP-1)β、IL-18、IL-5、趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)、IL-7、IL-12p70、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、IL-1α、IL-22、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)α(P<0.05)。阳类证患者在T1、T2大量促炎性细胞因子浓度升高,包括MIP-1α、MIP-β、IL-18、IL-17A、IL-31;早期升高的抗炎细胞因子包括IL-10、IL-4、IL-8;上述细胞因子在阴类证组的T1时点则水平降低。调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)的血清浓度不论是否合并SAP,在阴阳类证中均表现为T1升高,T2时点降低,最终T4低于基线状态的浓度。ICH合并SAP患者中至少有一个时点两组之间差异有统计学意义的细胞因子有:IP-10、IL-1RA、MIP-1β、IL-18(P<0.05)。ICH合并SAP阳类证患者促炎细胞因子在T1、T2浓度升高,包括:IP-10、MCP-1、IL-8、IL-17A、MIP-1α、MIP-1β、IL-31、干扰素γ(IFN-γ)、IL-1α、IL-21、IL-22。结论 ICH患者血清细胞因子在阴阳类证分型下呈现动态变化规律,促炎反应是阳类证的基础。

关键词：高血压性脑出血卒中相关肺炎血清细胞因子阴阳类证中西医结合

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浅议真武汤若下利去赤芍留白芍

光明中医 2024年第13期39卷 2582-2585页

作者：孙潼时昭红湖北中医药大学第一临床学院湖北中医药大学附属武汉中西医结合医院消化内科

真武汤出自张仲景的《伤寒论》,是治疗肾阳虚衰、水邪泛滥的著名方剂。芍药是经方常用药物。此文通过论述真武汤的病因病机、芍药的分类，理解分析原文中“若下利，去芍药”的含义，论述白芍补肾阳及真武汤的现代应用，提出仲景时代所... 详细信息

真武汤出自张仲景的《伤寒论》,是治疗肾阳虚衰、水邪泛滥的著名方剂。芍药是经方常用药物。此文通过论述真武汤的病因病机、芍药的分类，理解分析原文中“若下利，去芍药”的含义，论述白芍补肾阳及真武汤的现代应用，提出仲景时代所用的芍药大多为现代的赤芍，而在真武汤的现代应用中，以白芍应用居多，且在真武汤中具有不可或缺的作用，因此，笔者认为“或下利，去芍药”当为“若下利，去赤芍，留白芍”。

关键词：真武汤白芍赤芍《伤寒论》

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环球中医药 2024年 1333-1336页

作者：胡元智唐光华广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院急诊科

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄... 详细信息

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点。首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出“从息论态,综合施治”的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治。姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识。本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏。治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补。对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路。而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重。

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验

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环球中医药 2024年

作者：胡元智唐光华 1.广州中医药大学第二临床医学院 2.广东省中医院急诊科

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验

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环球中医药 2024年第7期17卷 1333-1336页

作者：胡元智唐光华广州中医药大学第二临床医学院 510405 广东省中医院急诊科

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验

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环球中医药 2024年

作者：胡元智唐光华广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院急诊科

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的预后与结局。老老年患者（80岁以上）由于年老体弱、脏气衰亏，常合并多种内伤宿疾，五脏俱损，元气衰竭，更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症，成为老龄化... 详细信息

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的预后与结局。老老年患者（80岁以上）由于年老体弱、脏气衰亏，常合并多种内伤宿疾，五脏俱损，元气衰竭，更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症，成为老龄化社会脓毒症防治的难点。首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出“从息论态，综合施治”的状态辨治学术思想，指导老老年脓毒症辨治。姜良铎认为本病的病机复杂多变，易危易重，应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识，本病以虚为首要内伤基础，核心病机为五脏俱损，元气衰竭；次要病机为实邪集聚，兼夹混杂；潜在病机为邪毒易陷，易变易坏。治疗上，姜良铎注重早期和全程关注虚损情况，认为起病即需大补元气，并时刻关注阳气的损耗情况，必要时阴阳双补。次要病机方面，干预的关键在于确定病理因素，因势利导，给邪以出路。而潜在病机干预以既病防变的措施为主，固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重。

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验