检索结果-南通市图书馆

生命的终点:论预立医疗照护计划开展的可行性及策略探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

卫生软科学 2024年第6期38卷 43-47页

作者：陈俊冶王梓瑜张嘉鑫王康龙田园山西医科大学附属肿瘤医院山西太原030600 山西医科大学管理学院山西晋中030600 山西医科大学人文社会科学学院山西晋中030600 郑州人民医院河南郑州450053

预立医疗照护计划(Advance Care Planning,ACP)旨在维护患者自主权,逐渐被视为优化临终关怀的最佳方式。文章基于2017年由多学科国际ACP专家小组通过德尔菲法形成的定义,从国际经验、政策支持、社会需求和资源配备探讨在我国开展ACP的... 详细信息

预立医疗照护计划(Advance Care Planning,ACP)旨在维护患者自主权,逐渐被视为优化临终关怀的最佳方式。文章基于2017年由多学科国际ACP专家小组通过德尔菲法形成的定义,从国际经验、政策支持、社会需求和资源配备探讨在我国开展ACP的可行性,提出从强化ACP知识的普及和推广;加强ACP人才的培养;加强ACP信息化建设;完善ACP政策及法律框架4个层面对我国开展ACP策略进行探讨,为推进我国ACP的实施提供参考。

关键词：预立医疗照护计划善终关怀可行性

山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华流行病学杂志 2018年第5期39卷 609-613页

作者：任艳婷贾清珍张向东郭百锁张峰峰程晓天王永平山西省地方病防治研究所临汾041000

目的分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法采用描述流行病学横断面对比研究方法，于2014年在山西省水碘含量〉300及50-100 μg/L的地区选择调查点，抽取19-40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资... 详细信息

目的分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法采用描述流行病学横断面对比研究方法，于2014年在山西省水碘含量〉300及50-100 μg/L的地区选择调查点，抽取19-40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料，采集尿样、水样及血样，利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量，并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4 M分别为12.96、13.22 pmol/L，TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L；孕妇血FT4 M分别为14.66、16.16 pmol/L，TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇，差异有统计学意义（FT4：Z=-6.677、-4.041，均P〈0.01；TSH：Z=8.797、8.910，均P〈0.01），高碘地区哺乳期妇女血FT4异常值率高于该地区孕妇，差异有统计学意义（Z=7.338，P=0.007），高碘地区哺乳期妇女血FT4水平低于适碘地区哺乳期妇女，差异有统计学意义（Z=-4.687，P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT4 M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L，TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L，高碘地区内T1期孕妇血FT4高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇，差异有统计学意义（FT4：Z=-2.174、-2.238，均P〈0.05；TSH：Z=-2.985、-1.978，均P〈0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区，差异有统计学意义（χ^2=5.363、5.007，均P〈0.05）。结论过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险，建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。

关键词：碘过量孕妇哺乳期妇女甲状腺功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2016年第8期28卷 718-722页

作者：朱丽丽师东武山西省人民医院重症医学科山西太原030012

目的：评价血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及白细胞介素-18（IL-18）在脓毒症所致急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法，选择2014年4月至2015年4月入住山西省人民医院重症加强治疗病房（IC... 详细信息

目的：评价血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及白细胞介素-18（IL-18）在脓毒症所致急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法，选择2014年4月至2015年4月入住山西省人民医院重症加强治疗病房（ICU）的56例无基础肾脏疾病的脓毒症患者，入ICU后记录血乳酸和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；连续监测48h，测定每小时尿量及血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、NGAL、IL-18及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准诊断AKI，将患者分为AKI组和非AKI组，比较不同时间点两组患者上述指标的变化趋势；利用受试者工作特征曲线（ROC）评价NGAL、IL-18、SCr对ICU脓毒症患者AKI的早期诊断价值。结果与非AKI组相比，脓毒症致AKI组患者入ICU后随时间延长，反映AKI的传统指标尿量逐渐减少，BUN和SCr逐渐升高，12h两组间BUN和SCr出现了统计学差异〔BUN（mmol/L）：11.8±3.5比8.2±3.5，SCr（μmol/L）：88.6±11.3比74.0±11.0，均P＜0.01〕；但反映AKI的新型指标NGAL、IL-18在6h即出现了统计学差异〔NGAL（μg/L）：426.7±90.7比382.3±67.9，IL-18（ng/L）：75.7±9.3比70.9±7.3，均P＜0.05〕，说明脓毒症致AKI患者血NGAL、IL-18较BUN、SCr升高至少提前6h。脓毒症致AKI患者6hNGAL、IL-18的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.821〔95%可信区间（95%CI）＝0.713～0.931〕和0.719（95%CI＝0.584～0.853），均优于6hSCr（AUC＝0.677，95%CI＝0.528～0.825）。NGAL截断值（cut-off值）为363.58μg/L时，其敏感度和特异度分别为88.0%和86.7%。结论 NGAL、IL-18在早期预测脓毒症患者发生AKI方面均优于SCr，以NGAL最敏感，因此NGAL可以作为诊断脓毒症患者发生AKI的早期生物标志物。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白白细胞介素-18 脓毒症急性肾损伤血肌酐尿量生物标志物

山西省水源性高碘地区不同水碘分型与甲状腺疾病关系研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国地方病防治 2016年第5期31卷 485-488页

作者：贾清珍任艳婷张瑞洺张向东郭百锁张峰峰王永平山西省地方病防治研究所山西临汾041000 山西省卫生和计划生育委员会

目的了解水源性高碘不同水碘分型地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨水碘分型与妇女甲状腺功能和甲状腺疾病的关系。方法采用描述流行病学横断面对比研究方法,2014年在山西省高碘地区水碘含量150-300μg/L、>300μg/L两个范围各选水... 详细信息

目的了解水源性高碘不同水碘分型地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨水碘分型与妇女甲状腺功能和甲状腺疾病的关系。方法采用描述流行病学横断面对比研究方法,2014年在山西省高碘地区水碘含量150-300μg/L、>300μg/L两个范围各选水碘含量相同但碘分型不同(I^-、IO_3^-)的2个村作为调查点,4村共抽取18-45岁育龄妇女180例,记录一般资料,采集随机1次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血。实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺素(TSH),放射免疫法检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果 (1)相同水碘水平不同碘分型组间比较:IO3-150组育龄妇女尿碘值≥300μg/L者比例高于I-150组妇女(χ~2=6.352,P<0.05);IO3-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥800μg/L者比例及血甲状腺自身抗体总阳性率均高于I-300组(Z=-1.995,P<0.05;χ~2=6.116,P<0.05;χ~2=3.829,P<0.05)。(2)不同水碘水平相同碘分型组间比较:I-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥300μg/L者比例均高于I-150组(Z=-4.045,P<0.01;χ~2=7.988,P<0.01);IO3-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥800μg/L者比例均高于IO3-150组(Z=-4.973,P<0.01;χ2=14.239,P<0.01),且妇女甲功TSH异常值率、甲状腺自身抗体阳性率、亚临床甲减患病率高于IO3-150组妇女(χ~2分别为5.490、6.501、3.936,P<0.05)。结论水源性高碘地区育龄妇女的甲状腺功能异常可能与生活饮用水水碘分型有关,水碘总量和水碘分型两者对妇女甲状腺功能可能存在叠加作用,建议加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测。

关键词：碘过量碘离子碘酸根离子营养甲状腺疾病育龄妇女

依那普利叶酸片对山西地区H型高血压人群干预后疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华高血压杂志 2016年第4期24卷 359-364页

作者：刘子君肖传实史宏涛刘文媛韩清华山西医科大学第一医院心内科山西太原030001 山西医科大学第一医院肾内科山西太原030001

目的研究山西地区H型高血压人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平分布特征及依那普利叶酸片干预后的疗效。方法对2013年1月至2015年8月在太原、吕梁、阳泉、忻州、运城5个城市入选的成年H型高血压患者1207例进行比较效果学研究（CER）,分析... 详细信息

目的研究山西地区H型高血压人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平分布特征及依那普利叶酸片干预后的疗效。方法对2013年1月至2015年8月在太原、吕梁、阳泉、忻州、运城5个城市入选的成年H型高血压患者1207例进行比较效果学研究（CER）,分析其血清Hcy水平的分布特征;将入选的H型高血压患者1207例分为两组,一组以服用依那普利叶酸片（依叶）为主要降压治疗（依叶组,n=548）,另一组服用除依叶外的其他降压药（对照组,n=579）,观察两组治疗后3、6、12、18、24个月的血压、血清Hcy水平及缺血性脑卒中发生情况。结果基线资料中,男性血清Hcy水平为22.00（16.15~37.20）μmol/L,女性为19.55（15.09~26.70）μmol/L（P〈0.05）。按年龄分层,青年（18~〈45岁）、中年（45~〈60岁）和老年（60~93岁）组间血清Hcy水平差异无统计学意义（P〉0.05）。按城市分层,运城市的血清Hcy水平高于其他城市（P〈0.05）,其他4个城市H型高血压患者血清Hcy水平差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前相比,依叶组治疗2年后,血压水平降低[收缩压：（128±8）比（149±16）mm Hg,舒张压：（80±9）比（89±13）mm Hg;均P〈0.05];血清Hcy水平也降低[11.90（8.30~15.05）比21.70（16.21~34.48）μmol/L,P〈0.05]。与治疗前相比,对照组治疗2年后血压水平降低[收缩压：（127±8）比（150±19）mm Hg,舒张压：（79±8）比（89±13）mm Hg;均P〈0.05];血清Hcy水平变化无统计学意义[20.10（15.05~26.35）比20.40（15.56~30.60）μmol/L,P〉0.05]。治疗2年后,两组在降压方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但依叶组血清Hcy水平低于对照组（P〈0.05）。随访2年,依叶组缺血性脑卒中事件发生5例（0.91%）,对照组发生14例（2.42%）（P〈0.05）。结论山西地区H型高血压患者血清Hcy水平存在性别、地区差异。依叶治疗H型高血压患者在降Hcy、预防缺血性脑卒中事件方面具有更好的疗效。

关键词： H型高血压依那普利叶酸片同型半胱氨酸缺血性脑卒中

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小檗碱改善血脂抗动脉粥样硬化机制进展

中国动脉硬化杂志 2015年第4期23卷 427-432页

作者：吕医瑞张玉平曹荣辉李建军山西医科大学山西省太原市030001 山西医科大学附属长治市人民医院心血管内科山西省长治市046000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

传统中药小檗碱,在我国临床长期作为抗菌药物治疗细菌性腹泻。近10年来,国内外学者对小檗碱抗动脉粥样硬化机制进行了广泛的研究。本文从调节血浆脂质代谢、抑制动脉管壁粥样脂质斑块形成等方面对小檗碱改善血脂、抗动脉粥样硬化机制加... 详细信息

传统中药小檗碱,在我国临床长期作为抗菌药物治疗细菌性腹泻。近10年来,国内外学者对小檗碱抗动脉粥样硬化机制进行了广泛的研究。本文从调节血浆脂质代谢、抑制动脉管壁粥样脂质斑块形成等方面对小檗碱改善血脂、抗动脉粥样硬化机制加以综述。

关键词：小檗碱调脂作用抗动脉粥样硬化

滤泡性淋巴瘤患者外周血CD4^+T细胞检测的临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验血液学杂志 2017年第2期25卷 449-454页

作者：刘伟张国香史文芝董露刘华申徐良长治医学院附属和平医院血液内科山西长治046000

目的:探讨滤泡性淋巴瘤患者外周血标本CD4^+T淋巴细胞的变化及临床意义。方法:收集血标本检测所有患者全血细胞,包括单核细胞绝对数(AMC)、淋巴细胞绝对数(ALC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)。记录患者年龄、性别、病理分级、累及的淋巴... 详细信息

目的:探讨滤泡性淋巴瘤患者外周血标本CD4^+T淋巴细胞的变化及临床意义。方法:收集血标本检测所有患者全血细胞,包括单核细胞绝对数(AMC)、淋巴细胞绝对数(ALC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)。记录患者年龄、性别、病理分级、累及的淋巴结数目,骨髓受累(BMI)、Ann Arbor分期,B症状,血清乳酸脱氢酶(LDH)和血清β-2微球蛋白(β2-MG)的水平。使用FLIPI和FLIPI-2进行预后分层,采用流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群,包括CD4^+T淋巴细胞绝对数(ACD4C)和CD8^+T淋巴细胞绝对数(ACD8C)。结果:Ann Arbor分期较高、Hb4、累及骨髓者、高β2-MG水平、FLIPI评分和FLIPI-2评分较高者,其AMC水平亦较高(P0.16×10~9/L患者较ACD4C≤0.16×10~9/L患者无进展生存期和总生存期更长(P=0.016,0.012)。低ACD4C和高AMC与较短的PFS和OS相关(P=0.013,0.020)。单变量Cox回归分析显示年龄(P=0.026)、累及骨髓(P=0.017)、升高的LDH(P=0.001)、β2-MG(P=0.014)、FLIPI(P=0.004)和FLIPI-2评分(P=0.000)与较短的PFS相关。而较短时的OS与Hb(P=0.015)、升高的LDH(P=0.003)、β2-MG(P=0.045)、累及骨髓(P=0.016)和FLIPI-2评分(P=0.003)相关。多变量Cox回归分析显示,ACD4C≤0.16×10~9/L是影响FL预后(PFS和OS)的因素(P<0.05)。结论:低ACD4C水平与FL患者预后不良有关,ACD4C水平可作为判断FL病情和预后的重要指标。

关键词：滤泡性淋巴瘤单核细胞 CD4^+T淋巴细胞

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

利巴韦林在儿科临床应用的安全性评价

国际药学研究杂志 2016年第4期43卷 615-620页

作者：赵瑞玲毛秀娣张丽锋山西省儿童医院药剂科太原030013 山西医科大学药学院太原030001

利巴韦林为人工合成的核苷类抗病毒药,体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用,其机制不全清楚。本文通过检索万方医学网、中国医院数字图书馆、医知网、中美两国食品药品监督管理相关网站数... 详细信息

利巴韦林为人工合成的核苷类抗病毒药,体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用,其机制不全清楚。本文通过检索万方医学网、中国医院数字图书馆、医知网、中美两国食品药品监督管理相关网站数据库(CFDA、FDA、Daily Med)和中国药品注册数据库等,了解当前利巴韦林的药品信息及临床应用现状;根据国内外利巴韦林的药品信息及报道的儿童临床应用情况,结合我院儿科临床应用的现状,对其安全性进行评价,促进其合理应用,并对中国利巴韦林制剂的规范化管理提出建议。

关键词：利巴韦林儿科临床应用安全性药物评价

调肝理脾方对原发性胆汁性肝硬化小鼠调节性T细胞及肝组织病理的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中医杂志 2016年第2期57卷 161-165页

作者：郭晓霞李良学武玉鹏贾力莉刘改萍白崇智山西省中医院山西省太原市并州西街46号030012

目的探讨调肝理脾方治疗原发性胆汁性肝硬化的可能作用机制。方法 120只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组和治疗组,每组30只。除正常组外其余各组应用聚肌胞苷酸腹腔注射(5 mg/kg,2次/周,共24周)建立原发性胆汁性肝硬化动物模... 详细信息

目的探讨调肝理脾方治疗原发性胆汁性肝硬化的可能作用机制。方法 120只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组和治疗组,每组30只。除正常组外其余各组应用聚肌胞苷酸腹腔注射(5 mg/kg,2次/周,共24周)建立原发性胆汁性肝硬化动物模型,造模同时阳性组给予熊去氧胆酸胶囊0.1 g/(kg·d),治疗组给予调肝理脾方27 g/(kg·d),正常组及模型组给予等体积生理盐水,每日灌胃1次,共24周。于实验第8、16、24周时检测各组小鼠血清抗线粒体抗体M_2亚型(AMA-M2)阳性率、外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(Treg)细胞计数、肝组织病理学检查及肝组织细胞角蛋白19(CK19)表达。结果除正常组外,第8、16、24周时各组血清AMA-M_2阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,模型组小鼠第8、16、24周时外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞计数明显下降(P<0.05);在第24周时,阳性组和治疗组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞计数均较模型组升高(P<0.05),且治疗组升高较阳性组明显(P<0.05)。与模型组比较,治疗组在第8、16、24周时肝组织病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组第8、16、24周时CK19表达均明显升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组第24周时CK19表达降低(P<0.05)。结论调肝理脾方能够上调原发性胆汁性肝硬化模型小鼠外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞计数、降低肝组织CK19蛋白表达,从而改善胆小管损伤和肝组织纤维化。

关键词：原发性胆汁性肝硬化调肝理脾方调节性T细胞肝组织病理细胞角蛋白19