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放疗联合免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌中的应用进展

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癌症进展 2024年第6期22卷 590-593,629页

作者：厉超孙豪迟玉华张文杰迟程日照市人民医院肿瘤科山东日照276800 日照市中医医院肺病科山东日照2768000

非小细胞肺癌是全球发病率较高的恶性肿瘤,确诊时多已经出现了扩散和转移,放疗是目前常用的治疗方法。免疫检查点抑制剂(ICI)是免疫治疗中非常重要的组成部分,目前相关研究指出,放疗对优化机体的免疫治疗效果有重要作用,为肿瘤治疗开辟... 详细信息

非小细胞肺癌是全球发病率较高的恶性肿瘤,确诊时多已经出现了扩散和转移,放疗是目前常用的治疗方法。免疫检查点抑制剂(ICI)是免疫治疗中非常重要的组成部分,目前相关研究指出,放疗对优化机体的免疫治疗效果有重要作用,为肿瘤治疗开辟了新方向,即放疗联合免疫治疗。但在晚期非小细胞肺癌的治疗中,放疗联合ICI的应用优势及安全性尚未得到验证。基于此,本文对放疗联合ICI治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展进行综述,旨在为晚期非小细胞肺癌更有效和更安全的治疗方案选择提供有价值的参考。

关键词：放疗免疫检查点抑制剂晚期非小细胞肺癌应用进展

复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究

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南京中医药大学学报 2024年第5期40卷 527-533页

作者：张娟高强姜永浩李东义山东中医药大学附属医院山东济南250014 山东中医药大学附属医院东营医院山东东营257055

目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加... 详细信息

目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。

关键词：复心合剂心肌梗死后心衰阳虚水泛证心室重构

基于土滞金藏理论从痰论治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压

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中医临床研究 2024年第20期16卷 66-71页

作者：李白雪曹斌丛丛王咏山东中医药大学山东济南250000 山东中医药大学附属医院山东济南250000

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)相关性高血压患病率在高血压病患病人群中日益增高,常规西医降压药难以达到良好的降压效果,而近几年研究表明OSAHS是诱发高血压病的危险因素。中医认为,OSAH... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)相关性高血压患病率在高血压病患病人群中日益增高,常规西医降压药难以达到良好的降压效果,而近几年研究表明OSAHS是诱发高血压病的危险因素。中医认为,OSAHS相关性高血压的致病因素包括痰湿和气阻两方面,其中痰湿为根本病理因素。OSAHS患者好食肥甘厚味,导致脾失健运、水液输布不均,痰湿内生,损伤血管内皮及发生炎症反应,使血压升高;痰湿存肺,上行沿上呼吸道至咽喉,壅扼咽喉,阻塞呼吸运动,清气无法纳入,浊气无法吐出,加之脾失健运导致的水谷精微不足,宗气不足,无法正常完成主司呼吸运动,推动血脉运行的功能活动失常,血脉瘀滞,导致血压升高。本研究认为,痰湿生成与加重基于土滞金藏理论,脾主津液失常、肺主气机失利,土不运化则滞,金不畅散则藏,津液运行输布失常及气机失调与肺、脾、肾三脏相关。本研究结合OSAHS诱发高血压病的西医机制,分析中医角度下OSAHS从津液运化受阻、气的生成与运行失调等方面促成高血压病的病因病机,相类比西医治疗时患者依从性差、预后不良等缺点,临床治疗OSAHS相关性高血压可基于“土滞金藏”这一理论基础,围绕痰湿这一病理因素,以疏土、顺金、补充元阳为治疗法则,畅通患者气道,改善鼾眠症状,为控制OSAHS相关性高血压病患者血压提供新型中医诊疗思路。

关键词：高血压病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾眠脾肺失调痰湿

基于“一气周流”理论探讨肠道菌群与慢性心力衰竭的关系

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现代中西医结合杂志 2024年第12期33卷 1671-1675,1722页

作者：卞雨敬魏希进赵珂陈滢如周宙张娟山东中医药大学山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250014

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期阶段,严重影响着患者的生命健康及生活质量,是全球发病和死亡的主要原因。近代研究发现,肠道菌群失调与心血管疾病密切相关,有望成为慢性心力衰竭治疗的新靶点。肠道微生态可集中反映脾胃的状态及功能... 详细信息

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期阶段,严重影响着患者的生命健康及生活质量,是全球发病和死亡的主要原因。近代研究发现,肠道菌群失调与心血管疾病密切相关,有望成为慢性心力衰竭治疗的新靶点。肠道微生态可集中反映脾胃的状态及功能,菌群失调导致机体内环境遭到破坏会导致阴阳失调,气机运行不畅,加速心力衰竭的发展。“一气周流”理论认为脾胃为气机升降的中心,“中气轮转,清浊复位,却病延年之法”。故心力衰竭治疗应以健脾温阳为主,兼顾四维,调节肠道微生态,恢复全身气机之升降。中药具有通过多成分多靶点影响多个病理过程的作用特点,与肠道菌群的整体作用特点相符合,以肠道菌群为靶点可作为中药治疗慢性心力衰竭的一种新策略。

关键词：一气周流肠道菌群短链脂肪酸胆汁酸氧化三甲胺慢性心力衰竭

铁死亡的调控机制及其在蒽环类药物心脏毒性中的研究进展

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心血管病学进展 2024年第3期45卷 261-265页

作者：赵珂陈晓姝魏希进张娟刘杨卞雨敬袁杰山东中医药大学第一临床医学院山东济南250000 东明县卫生健康局山东菏泽274000 山东中医药大学附属医院山东济南250000

铁死亡是由铁介导的脂质过氧化累积引起的一种新的细胞死亡模式,在心血管疾病中发挥重要作用。蒽环类药物是最常用的化疗药物之一,用于治疗多种癌症。虽然药物有效,但其益处有时会受到急性和/或迟发性心脏毒性副作用(尤其是心力衰竭)的... 详细信息

铁死亡是由铁介导的脂质过氧化累积引起的一种新的细胞死亡模式,在心血管疾病中发挥重要作用。蒽环类药物是最常用的化疗药物之一,用于治疗多种癌症。虽然药物有效,但其益处有时会受到急性和/或迟发性心脏毒性副作用(尤其是心力衰竭)的影响。证据表明蒽环类药物心脏毒性与心肌细胞铁死亡密切相关,现就铁死亡在蒽环类药物心脏毒性发生过程中的机制及潜在的治疗靶点进行综述,以期为减弱蒽环类化疗药物所致心肌损伤提供新的治疗靶点与研究方向。

关键词：铁死亡蒽环类药物心脏毒性脂质过氧化铁积累

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尹常健教授辨治肝硬化临证经验

中西医结合肝病杂志 2024年第3期34卷 269-272页

作者：孙玉莉高占华王伟芹阎小燕韩杰陈迪孙建光山东中医药大学附属医院肝胆内科山东济南250014

肝硬化是指各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段^([1]),属中医学“积聚”“臌胀”范畴。尹常健教授是全国第四、五批名老中医学术经验师承指导教师,山东省十大名医,擅长治疗肝硬化,他认... 详细信息

肝硬化是指各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段^([1]),属中医学“积聚”“臌胀”范畴。尹常健教授是全国第四、五批名老中医学术经验师承指导教师,山东省十大名医,擅长治疗肝硬化,他认为正气亏虚、气滞、湿热、痰浊、瘀血、疫毒蕴结腹内为主要病机,腹内结块、或胀或痛、或腹胀大为主要表现,临证既遵守肝硬化发展规律,提倡根据不同阶段、不同病机特点用药;又重视肝硬化的不同环节特点并提出环节用药理念,一个时期重点解决一个或两个关键环节,从而一定程度上突破辨证论治的局限性。现整理尹常健教授辨证肝硬化临证经验,以飨同道。

关键词：肝硬化尹常健

自服农药及药物中毒患者躯体化障碍与焦虑、抑郁相关性分析

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职业卫生与应急救援 2024年第2期42卷 211-215页

作者：张帅菅向东杨开成谭凤玲巩雪魏传香山东省济南市章丘区人民医院急诊科山东济南250200 山东大学齐鲁医院急诊科山东济南250200 济南市章丘区精神卫生中心精神科山东济南250200 重庆市武隆区人民医院急诊科重庆408500

目的探究自服农药及药物中毒患者躯体化障碍发生情况及其与焦虑、抑郁的相关性,改善患者生存和生活质量。方法2019年2月—2020年6月,以某综合医院220例自服农药及药物而急性中毒的患者为研究对象,应用《躯体化症状自评量表》(Self-Ratin... 详细信息

目的探究自服农药及药物中毒患者躯体化障碍发生情况及其与焦虑、抑郁的相关性,改善患者生存和生活质量。方法2019年2月—2020年6月,以某综合医院220例自服农药及药物而急性中毒的患者为研究对象,应用《躯体化症状自评量表》(Self-Rating Somatic Symptom,SSS)评估研究对象的躯体化障碍情况,应用《广泛性焦虑障碍量表》(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)和《抑郁自评量表》(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)分析研究对象的焦虑、抑郁情况,并分析其间的相关性。结果220例患者中存在躯体化障碍者198例,检出率为90.0%。仅存在1种躯体化症状的患者有28人(占14.1%),而存在2种、3种甚至3种以上症状的患者分别有35人(占17.7%)、56人(占28.3%)、79人(占39.9%)。在198例躯体化障碍患者中检出有焦虑症状120例,检出率为60.6%;抑郁108例,检出率为54.5%。两者同时检出者48例,而整体阳性检出率(焦虑或抑郁任一项检出人数占比)为90.9%。女性整体阳性检出率高于男性,已婚组最低,学历越高检出率也越低(P<0.05)。有序变量多组独立样本的秩和检验结果显示:随着患者躯体化障碍程度的加深,中度、重度焦虑、抑郁的检出率以及焦虑合并抑郁的检出率都相应升高(P<0.05)。结论存在躯体化障碍的患者更易出现情绪障碍。应加强对自服农药及药物而中毒的患者躯体化症状及心理障碍的认识,及时给予相应的心理干预,减少患者自杀风险。

关键词：自服药物自服农药自杀躯体化障碍焦虑抑郁

丁螺环酮与劳拉西泮联用致恶性综合征继发横纹肌溶解症

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药物不良反应杂志 2022年第4期24卷 220-222页

作者：王冰周广洁李进峰汤华颖张爱纶黄慧选威海市立医院药剂科威海264200 威海卫人民医院普外科威海264200 威海市立医院护理部威海264200

1例66岁男性患者因焦虑症、抑郁症给予劳拉西泮1 mg口服、2次/d,丁螺环酮10 mg口服、2次/d。2个月后,患者出现畏寒、发热、嗜睡,四肢僵硬等症状。实验室检查:白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.89,C反应蛋白68.7 mg/L,血肌酐211 mmol/L... 详细信息

1例66岁男性患者因焦虑症、抑郁症给予劳拉西泮1 mg口服、2次/d,丁螺环酮10 mg口服、2次/d。2个月后,患者出现畏寒、发热、嗜睡,四肢僵硬等症状。实验室检查:白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.89,C反应蛋白68.7 mg/L,血肌酐211 mmol/L,直接胆红素10.3 mmol/L,丙氨酸转氨酶96 U/L,天冬氨酸转氨酶121 U/L,肌酸激酶4557 U/L,肌酸激酶MB 83 U/L,乳酸脱氢酶462 U/L,α-羟丁酸脱氢酶339 U/L,肌钙蛋白116 ng/L。考虑为丁螺环酮所致恶性综合征,停用该药,劳拉西泮继续使用,给予吸氧和心电监护、物理降温,抗感染等治疗。患者仍发热,并出现深度昏迷,尿液为茶色,肌红蛋白>3000 mg/L,考虑继发横纹肌溶解症。继续抗感染,并给予纠正电解质平衡、碱化尿液、利尿等治疗。停药第10天,患者四肢活动正常,尿色正常,肌酸激酶246 U/L、肌红蛋白856 mg/L。1个月后复查,各项检查无明显异常,患者未再出现恶性综合征症状。考虑恶性综合征继发横纹肌溶解症,可能主要与丁螺环酮有关,而与劳拉西泮的联用可能促进了其发生。

关键词：丁螺环酮劳拉西泮神经阻滞剂恶性综合征横纹肌溶解

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奥布替尼致低纤维蛋白原血症

药物不良反应杂志 2022年第9期24卷 492-494页

作者：张丽娜方薇李进峰高健王冰威海市立医院药剂科威海264200

1例78岁女性患者因淋巴瘤复发给予奥布替尼100 mg口服、1次/d,用药第2天患者粪潜血呈弱阳性,3 d后纤维蛋白原0.61 g/L,经冷沉淀凝血因子和冰冻血浆静脉滴注治疗后,纤维蛋白原略有恢复,患者未按医嘱规律服用奥布替尼,纤维蛋白原恢复至1.7... 详细信息

1例78岁女性患者因淋巴瘤复发给予奥布替尼100 mg口服、1次/d,用药第2天患者粪潜血呈弱阳性,3 d后纤维蛋白原0.61 g/L,经冷沉淀凝血因子和冰冻血浆静脉滴注治疗后,纤维蛋白原略有恢复,患者未按医嘱规律服用奥布替尼,纤维蛋白原恢复至1.71 g/L。再次给予规律奥布替尼治疗,纤维蛋白原降至0.74 g/L,并出现双下肢内侧皮肤多处不规则瘀斑及出血点。停用奥布替尼,给予2次冷沉淀凝血因子10 U静脉滴注后,患者纤维蛋白原恢复至2.17 g/L。再次给予奥布替尼治疗后,纤维蛋白原降至0.94 g/L,再次间断输注冷沉淀凝血因子治疗3次,患者纤维蛋白原恢复至3.82 g/L。考虑患者纤维蛋白原降低为奥布替尼所致。

关键词：纤维蛋白原缺乏症奥布替尼