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山东省青少年电子烟和卷烟双重使用行为的研究

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 548-552页

作者：周培静王连森刘维量杨兴光刘佳佳魏霞冷艳山东省疾病预防控制中心济南250014

目的了解山东省青少年电子烟和卷烟的双重使用现状及其影响因素,探讨产生双重使用的原因。方法采用分层多阶段整群随机抽样方法,在山东省共抽取中学在校学生7999人进行自填问卷调查。对样本进行加权后,使用SPSS 25.0软件复杂抽样模块对... 详细信息

目的了解山东省青少年电子烟和卷烟的双重使用现状及其影响因素,探讨产生双重使用的原因。方法采用分层多阶段整群随机抽样方法,在山东省共抽取中学在校学生7999人进行自填问卷调查。对样本进行加权后,使用SPSS 25.0软件复杂抽样模块对数据进行分析。结果山东省青少年电子烟和卷烟双重尝试的比例为7.7%,双重使用的比例为1.3%。男生、好友吸烟、过去7 d二手烟暴露是双重使用的危险因素。双重使用者与仅吸卷烟者相比,在戒烟方面的认知和行为差异无统计学意义(P>0.05),双重使用者吸电子烟的原因主要为好奇。结论山东省青少年电子烟和卷烟双重使用行为普遍存在,其影响因素与传统卷烟类似。双重使用并非戒烟的过渡阶段,双重使用者未来持续吸烟的可能性较高,应引起关注和重视。

关键词：烟草双重使用青少年

静脉-动脉体外膜肺氧合救治敌敌畏中毒致难治性休克3例

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第9期41卷 688-692页

作者：王停停刘清岳孙甲君山东第一医科大学附属聊城市第二人民医院重症医学科临清252600

敌敌畏中毒可导致机体出现毒蕈碱(M)样症状、烟碱(N)样症状和中枢神经系统表现。当重度中毒合并难治性休克时,死亡率超过60%。目前,体外膜肺氧合(ECMO)技术用于中毒的研究越来越多,但ECMO用于救治敌敌畏中毒导致的难治性低血压目前尚无... 详细信息

敌敌畏中毒可导致机体出现毒蕈碱(M)样症状、烟碱(N)样症状和中枢神经系统表现。当重度中毒合并难治性休克时,死亡率超过60%。目前,体外膜肺氧合(ECMO)技术用于中毒的研究越来越多,但ECMO用于救治敌敌畏中毒导致的难治性低血压目前尚无报道。我们对3例静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)救治急性重度敌敌畏中毒导致难治性休克的成功案例进行分析,探索VA-ECMO在重度敌敌畏中毒患者中的有效性。

关键词：中毒敌敌畏毒蕈碱烟碱体外膜肺氧合难治性休克

基于“三维质量结构”模式下的辅助生殖专科医院护理质量指标体系构建

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中国医学科学院学报 2022年第4期44卷 585-591页

作者：刘雯李国鹏孟月茹王娜韩新美黄玉真房玉英武晓燕房鹛山东大学附属生殖医院护理部山东大学附属生殖医院济南250000 山东大学齐鲁医学院护理与康复学院健康心理学系山东大学附属生殖医院济南250000 门诊山东大学附属生殖医院济南250000 IVF-ET室山东大学附属生殖医院济南250000 病房山东大学附属生殖医院济南250000 山东第一医科大学附属省立医院生殖医学中心济南250000

目的构建集门诊、病房、手术室于一体的辅助生殖专科医院护理质量指标体系,为生殖临床护理质量控制应用提供参考依据。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论模型为基础,通过文献检索、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确... 详细信息

目的构建集门诊、病房、手术室于一体的辅助生殖专科医院护理质量指标体系,为生殖临床护理质量控制应用提供参考依据。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论模型为基础,通过文献检索、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确立辅助生殖专科医院护理质量指标体系。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、92%,专家权威系数分别为0.911、0.919,肯德尔协调系数分别为0.228、0.253(P均<0.001),最终确定辅助生殖专科医院护理质量指标体系包括3项一级指标、13项二级指标、39项三级指标。结论辅助生殖专科医院护理质量指标体系全面、系统、科学,可作为质量管理标尺并为临床应用提供参考。

关键词：辅助生殖护理质量指标德尔菲法

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尘肺病诊断相关影像技术研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2023年第10期41卷 876-880页

作者：王宁宁靳毅王成霞淄博市职业病防治院放射科淄博255000

职业性尘肺病(简称尘肺病)是我国危害最严重的职业病病种,根据我国现行标准GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》,尘肺病主要依据高千伏或数字化X线摄影(DR)后前位胸片表现进行诊断、分期。尘肺病胸部X线摄影技术是尘肺病诊断中研究最多... 详细信息

职业性尘肺病(简称尘肺病)是我国危害最严重的职业病病种,根据我国现行标准GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》,尘肺病主要依据高千伏或数字化X线摄影(DR)后前位胸片表现进行诊断、分期。尘肺病胸部X线摄影技术是尘肺病诊断中研究最多、应用最成熟的影像检查技术。但该技术在一些早期尘肺病检查及职业健康体检的筛查中存在一定的局限性,有一定漏诊、误诊的风险。随着影像检查技术的不断发展,计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)及人工智能(AI)技术作为辅助影像检查手段在尘肺病辅助诊断研究中表现出不同的应用诊断价值。本文综述了几类影像检查技术的优点及应用中存在的问题,为未来尘肺病诊断相关影像技术的研究提供了方向。

关键词：尘肺病影像学人工智能

HFMEA模式在人工气道患者气囊压力管理中的应用

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 269-273页

作者：张舒郑静刘先锋蒋双彦郭绪英李宝宝山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护病房济南250021

目的:通过组建医疗失效模式与效应分析(HFMEA)项目团队,应用HFMEA模式对人工气道患者气囊压力管理进行风险评估,分析该模式在心脏外科重症监护病房(CSICU)人工气道患者气囊压力管理中的应用效果,并制定具有针对性的改进措施和流程。方法... 详细信息

目的:通过组建医疗失效模式与效应分析(HFMEA)项目团队,应用HFMEA模式对人工气道患者气囊压力管理进行风险评估,分析该模式在心脏外科重症监护病房(CSICU)人工气道患者气囊压力管理中的应用效果,并制定具有针对性的改进措施和流程。方法:选择2021年10月至2022年3月在山东第一医科大学附属省立医院行心脏手术并建立人工气道的术后患者作为研究对象,将入选患者按随机数字表法分为常规管理组和HFMEA模式管理组。常规管理组按照常规气囊压力监测流程执行;HFMEA模式管理组采用HFMEA模式对气囊压力监测流程进行改进并执行。通过比较两组患者的气囊压力监测合格率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管拔管时间和CSICU住院时间,评估HFMEA模式在人工气道患者气囊压力管理中的应用效果;通过分析应用HFMEA模式后CSICU护士的气囊压力管理理论考核成绩和实践技能成绩及其对气囊管理的满意度,评估HFMEA模式的实用性。结果:共纳入605例CSICU患者,其中常规管理组289例,HFMEA模式管理组316例。与常规管理组比较,HFMEA模式管理组患者的气囊压力监测合格率明显升高〔94.99%(2 994/3 152)比69.97%(1 626/2 324), P<0.01〕,气管插管拔管时间和CSICU住院时间均明显缩短〔气管插管拔管时间(h):6(7,12)比6(8,13),CSICU住院时间(h):40(45,65)比41(46,85),均 P<0.05〕,但两组间VAP发生率比较差异无统计学意义。CSICU护士对气囊压力管理的理论考核和实践技能成绩及总成绩均明显提高〔理论考核成绩(分):44.47±2.72比37.59±6.56,实践技能成绩(分):44.56±2.66比40.03±4.32,总成绩(分):89.03±3.07比77.63±9.56,均 P<0.05〕,同时,护士对气囊压力管理的满意度明显提升(分:7.72±1.11比6.44±1.32, P<0.05)。结论:运用HFMEA模式可改良人工气道患者气囊压力措施和规范监测流程,降低临床护理风险,且在CSICU有创机械通气患者中实施安全有效。

关键词：失效模式与效应分析人工气道气囊压力重症监护病房护士

体位选择结合自体血胸腔注入治疗术后持续漏气伴肺复张不全前瞻性研究

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 404-407页

作者：张华许伟伟陈常娣葛长胜郑志刚段存玲薛广伟蔡永登张炜王蕾孙中美李宗芳杜彩玲高妍张杰良日照市中医医院呼吸与危重症医学科日照276800 日照市人民医院呼吸科日照276800

前瞻性研究2020年10月至2022年3月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院行内科胸腔镜介入治疗、术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气且行胸部CT提示肺复张不全或术后持续漏气经体位选择结合凝血酶胸腔注入(简称“体位加1.0”)干... 详细信息

前瞻性研究2020年10月至2022年3月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院行内科胸腔镜介入治疗、术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气且行胸部CT提示肺复张不全或术后持续漏气经体位选择结合凝血酶胸腔注入(简称“体位加1.0”)干预失败,应用体位选择联合自体血(100 ml)及凝血酶(5000 U)胸腔注入(简称“体位加2.0”)治疗的17例患者资料。“体位加2.0”干预的成功率为16/17,复发率为3/17,4例患者出现发热,4例出现胸腔积液,1例发生脓胸,余无其他不良反应。本研究显示,对于内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气并肺复张不全或“体位加1.0”干预失败者,“体位加2.0”干预安全、有效,且操作简单。

关键词：自发性气胸前瞻性研究自体血内科胸腔镜胸膜疾病中医医院肺复张胸腔积液

山东省2019-2021年成年人和儿童水痘病例流行特征及临床表现的比较

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中华流行病学杂志 2023年第4期44卷 587-591页

作者：栾桂杰陈萌刘尧刘少楠张伟燕许青么鸿雁中国疾病预防控制中心流行病学办公室北京102206 山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所济南250014

目的分析成年人和儿童水痘病例在流行特征及临床表现方面的差异,为水痘的防控策略调整提供参考。方法收集山东省2019年1月至2021年12月水痘病例个案的监测数据,采用描述性流行病学方法对病例分布情况进行统计分析,采用χ2检验比较成年... 详细信息

目的分析成年人和儿童水痘病例在流行特征及临床表现方面的差异,为水痘的防控策略调整提供参考。方法收集山东省2019年1月至2021年12月水痘病例个案的监测数据,采用描述性流行病学方法对病例分布情况进行统计分析,采用χ2检验比较成年人和儿童水痘病例在流行特征及临床表现方面的差异。结果2019-2021年山东省共报告水痘病例66182例,其中成年人24085例,男女性别比为1∶1(12032∶12053);儿童42097例,男女性别比为1.4∶1(24699∶17398)。病例的发热症状以低热和中等热为主,但是儿童病例中体温在38.1~39.0℃之间的中等热症状病例占35.0%(14744/42097),明显高于成年人的32.0%(7696/24085);水痘病例的疱疹数量以<50个为主,但是儿童病例中疱疹数量100~200个的比例高于成年人;成年人水痘病例并发症的发生率为1.4%(333/24085),儿童水痘病例并发症的发生率为1.7%(731/42097),其中,儿童病例并发症中脑炎和肺炎的发生率高于成年人,差异有统计学意义(P<0.05);水痘病例以门诊就医为主,儿童病例的住院比例(14.4%,6049/42097)高于成年人病例(10.7%,2585/24085)。结论成年人和儿童水痘病例的流行特征及临床表现存在差异,水痘病例的临床症状整体上儿童比成年人严重,但是成年人对水痘普遍易感且缺乏免疫策略保护,也应得到更多的关注。

关键词：水痘成年人儿童

呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者膈肌功能的影响

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中华危重病急救医学 2022年第7期34卷 699-703页

作者：刘贞孟素秋吴杨梁茂玲时启标杨圣强济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)呼吸科山东菏泽274300 济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)重症医学科山东菏泽274300 济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)急诊科山东菏泽274300

目的探讨呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)患者膈肌功能的影响。方法采用前瞻性研究方法, 选择2020年5月至2021年5月济宁医学院附属湖西医院收治的行有创MV治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者为研... 详细信息

目的探讨呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)患者膈肌功能的影响。方法采用前瞻性研究方法, 选择2020年5月至2021年5月济宁医学院附属湖西医院收治的行有创MV治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者为研究对象。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组。所有患者均经口气管插管行MV, 并给予支气管扩张药物、糖皮质激素、抗感染、祛痰、营养支持、镇痛镇静等治疗;两组镇静药物均为右美托咪定联合丙泊酚, 镇痛药物均为舒芬太尼。观察组每6 h行呼吸力学监测, 根据患者呼吸力学状态调整镇静深度:气道阻力(Raw)>20 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)时, 给予深镇静, 维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-3分;Raw为10~20 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)时, 初始镇静深度维持RASS评分-2~0分;Raw0.05)。结论对于行MV治疗的AECOPD患者, 呼吸力学导向的镇静策略能够降低D-RSBI, 增加DEE, 缩短MV时间, 具有一定的膈肌保护作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气膈肌功能障碍镇静呼吸力学

经内科胸腔镜行医用胶辅助氩等离子体凝固术联合巨型肺大疱减容术治疗胸膜下肺大疱所致自发性气胸的疗效及安全性

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中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1204-1208页

作者：张华段存玲薛广伟许伟伟葛长胜蔡永登郑志刚杜彩玲高妍张杰良李宗芳张炜王蕾日照市中医医院呼吸与危重症医学科日照276800

目的观察经内科胸腔镜行医用胶辅助氩等离子体凝固术(简称"APC plus")联合巨型肺大疱减容术(简称"一镜加一针")治疗高分辨率CT(HRCT)显示多发且部分直径≥4 cm的胸膜下肺大疱(SPB)所致自发性气胸(SP)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析... 详细信息

目的观察经内科胸腔镜行医用胶辅助氩等离子体凝固术(简称"APC plus")联合巨型肺大疱减容术(简称"一镜加一针")治疗高分辨率CT(HRCT)显示多发且部分直径≥4 cm的胸膜下肺大疱(SPB)所致自发性气胸(SP)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科采用"APC plus"联合"一镜加一针"治疗46例SP并多发且大小不等SPB(其中至少有1个SPB的直径≥4 cm)患者的临床资料,其中男42例,女4例,年龄31~79(68.5±10.3)岁。统计术后停止漏气时间、术后1周SPB消失率及缩减程度、术后2年SP复发率及近远期并发症。结果共纳入46例患者,SPB消失或接近完全消失39例(84.78%),减少或缩小5例(10.87%),无变化2例(4.35%)。40例患者1周内停止漏气,6例患者超过1周停止漏气。11例患者完成术后3年随访,13例患者完成术后2年随访,6例患者完成术后1年随访,其中1例复发。46例患者均无严重并发症发生。结论"APC plus"联合"一镜加一针"对HRCT显示多发且部分直径≥4 cm SPB的SP患者安全、有效。

关键词：气胸胸腔镜检查氩等离子体凝固术胸膜下肺大疱