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华法林与胺碘酮联用致抗凝过度引起华法林相关肾病

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 318-320页

作者：范彩霞郭德群李峥嵘孙桂玲临沂市人民医院药学部临沂276000 临沂市人民医院心血管内科临沂276000

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μm... 详细信息

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μmol/L,血尿素氮(BUN)29.4-mmol/L;尿常规检查显示尿潜血(+),尿蛋白(±)。考虑为联用胺碘酮增强华法林抗凝作用导致华法林抗凝过度,进而引起华法林相关肾病。停用华法林,给予局部止血和维生素K1、氨甲环酸、百令胶囊、碳酸镧咀嚼片及连续血液透析等治疗。5 d后恢复使用华法林,2周后实验室检查示PT 21.0-s,INR 1.82,Scr 179-μmol/L,BUN 19.0-mmol/L;2个月和6个月后复查肾功能指标均在参考值范围。

关键词：抗凝药华法林急性肾损伤华法林相关肾病胺碘酮药物相互作用

载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术及阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效

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中国药物应用与监测 2024年第1期21卷 5-8页

作者：薛凤华朱琳张舒张菲菲王庆东张超临沂市肿瘤医院临沂276000 上海同济大学医学院上海200082 山东大学齐鲁医院济南250031

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替... 详细信息

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替尼治疗,比较两组疗效、肝功能、肿瘤相关指标、不良反应、预后情况的差异。结果在治疗前,各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组疾病控制率高于对照组(98.8%vs 83.0%)(P0.05);术后研究组的总生存率高于对照组(80.9%vs 63.8%)(P<0.05)。结论载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼对PHC患者的疗效较佳,同时不增加肝毒性及不良反应率,并利于预后改善。

关键词：原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术载药微球碘化油阿帕替尼

AST/ALT、白蛋白与肝癌患者病理特征及TACE治疗预后的关系

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分子诊断与治疗杂志 2024年第5期16卷 930-934页

作者：张超柏祥云薛凤华临沂市肿瘤医院介入科山东临沂276000 临沂市肿瘤医院胸外科山东临沂276000

目的探究谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白与肝癌患者病理特征及经动脉化疗栓塞(TACE)治疗预后的关系。方法选取2018年8月至2022年8月于临沂市肿瘤医院行TACE治疗的肝癌患者168例,据术后1年生存情况,将患者分为预后不良组27... 详细信息

目的探究谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白与肝癌患者病理特征及经动脉化疗栓塞(TACE)治疗预后的关系。方法选取2018年8月至2022年8月于临沂市肿瘤医院行TACE治疗的肝癌患者168例,据术后1年生存情况,将患者分为预后不良组27例和预后良好组141例,比较不同病理特征患者术前AST/ALT、白蛋白水平,比较不同预后TACE术后肝癌患者病理特征,比较不同预后TACE术后肝癌患者AST/ALT、白蛋白水平,采用ROC曲线分析其对肝癌患者TACE治疗预后的预测价值,采用Logistics二元回归方程分析AST/ALT、白蛋白对肝癌TACE治疗患者预后的影响作用。结果年龄≥60岁、Child-Pugh B级、HbsAg阳性、肿瘤直径>5 cm、肿瘤多发、肿瘤分期更高、肿瘤低分化肝癌患者术前AST/ALT更高,术前白蛋白水平更低,差异均有统计学意义(P5 cm、肿瘤多发、肿瘤分期为Ⅲa期、肿瘤低分化、术前AST/ALT>1.82、术前白蛋白1.83、术后白蛋白<43.96 g/L均为肝癌患者TACE治疗预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 AST/ALT、白蛋白水平在不同病理特征肝癌患者中具有差异性,具有预测TACE治疗预后的作用。

关键词：肝癌经动脉化疗栓塞谷丙转氨酶/谷草转氨酶白蛋白

加速康复外科管理模式在腹腔镜卵巢去势术中的应用研究

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腹腔镜外科杂志 2024年第4期29卷 302-307页

作者：刘婷陈维燕钟艳葛文凯颜春晓陈真云李秀敏临沂市肿瘤医院妇科二病区山东临沂276000 山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院乳腺病中心山东第一医科大学山东省医学科学院

目的:探讨加速康复外科(ERAS)管理模式在腹腔镜卵巢去势术围手术期的应用效果。方法:选择2019年11月至2023年1月收治的120例需行腹腔镜卵巢去势术的乳腺癌患者,随机分为ERAS组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用常规妇科围手术期处理,ERA... 详细信息

目的:探讨加速康复外科(ERAS)管理模式在腹腔镜卵巢去势术围手术期的应用效果。方法:选择2019年11月至2023年1月收治的120例需行腹腔镜卵巢去势术的乳腺癌患者,随机分为ERAS组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用常规妇科围手术期处理,ERAS组采用多学科参与的ERAS管理模式。记录并比较两组手术前后焦虑、抑郁状态及手术时间、术后恢复情况(术后首次下床时间、肛门排气时间、7 d内并发症)、总住院时间、诊疗费用、疼痛与恶心呕吐情况。结果:两组术前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P0.05)。ERAS组术后首次下床时间、肛门排气时间、总住院时间、诊疗费用低于对照组(P0.05)。ERAS组术后3 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分及恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS管理模式可改善腹腔镜卵巢去势术患者的焦虑、抑郁状态,减少术后疼痛、恶心、呕吐等并发症的发生,促进术后恢复,缩短总住院时间,节约诊疗费用。

关键词：卵巢去势术腹腔镜检查加速康复外科

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新生儿外周血检出胆红素结晶1例报道

中国医药 2024年第2期19卷 274-276页

作者：吴嫱郑国娜姜良勇高春海山东省临沂市人民医院检验医学中心、山东省医药卫生重点实验室、山东省临沂市检验医学重点实验室临沂276003

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体,出现在胸腹水、关节液中有报道,而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核... 详细信息

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体,出现在胸腹水、关节液中有报道,而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强,呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验,显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶,可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核,需在审核各项检测数值的同时,务必注意观察散点图和报警信息,并结合血清胆红素水平及临床表现,镜检时仔细观察细胞形态,以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

关键词：胆红素结晶新生儿外周血中性粒细胞

Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌近端胃切除与全胃切除的疗效比较

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现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 213-218页

作者：李辉申永东胡源清临沂市肿瘤医院普外科 276001

目的本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安全性。方法本研究主要纳入了2016年02月至2020年06月于我院接受手术治疗的104例Siewert Ⅱ型AEG患者,根据手术方式的选择,将所有患者分为PG组(n=62)和TG组(n=42),比较两组患者的手术质量,围手术期结局与长期肿瘤学结果。结果两组患者在基线特征分布方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。两种手术方式在手术时间、术中失血量和术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅱ级)等方面无明显差异(P>0.05)。然而,与TG组相比,PG组患者住院时间更短(12[IQR:11,15]vs 15[IQR:14,19]天;t=-1.990,P=0.047),术后6、12个月的体重(6个月:47.8±5.9 vs 50.9±9.2 kg;t=2.090,P=0.039;12个月:46.4±6.4 vs 50.0±9.1 kg;t=2.367,P=0.020)、血清白蛋白(6个月:37.9±4.2 vs 39.3±4.6 g/L,t=2.257,P=0.026;12个月:37.4±3.5 g/L vs 38.9±3.2;t=2.296,P=0.024)及术后12个月的血红蛋白值更低(11.1±2.1 vs 12.2±1.5 g/dL;t=2.688,P=0.008),差异有统计学意义。生存分析表明PG组和TG组患者的3年无复发生存率分别为58.2%和67.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论与TG相比,PG在术后恢复及营养状况方面更有优势,而肿瘤学结果具有可比性。PG或许是治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌一种可选择的手术方式。

关键词：食管胃交界处腺癌 SiewertⅡ型近端胃切除全胃切除围手术期结局

基于网络药理学的柴胡-枳壳配伍治疗功能性消化不良的机制研究

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中国中医药现代远程教育 2024年第9期22卷 82-85页

作者：郇靖苗德光陆玉成郑昊临沂市人民医院针灸科山东临沂276003 临沂市人民医院中医门诊山东临沂276003 临沂市人民医院生物标本库山东临沂276003 临沂市人民医院康复科山东临沂276003

目的基于网络药理学筛选柴胡-枳壳配伍治疗功能性消化不良(FD)的机制。方法通过TCMSP平台收集柴胡、枳壳的成分及靶点。通过GeneCards数据库收集FD的基因,使用STRING 11.0数据库进行分析。结果共获得柴胡成分349个、枳壳17个。FD疾病相... 详细信息

目的基于网络药理学筛选柴胡-枳壳配伍治疗功能性消化不良(FD)的机制。方法通过TCMSP平台收集柴胡、枳壳的成分及靶点。通过GeneCards数据库收集FD的基因,使用STRING 11.0数据库进行分析。结果共获得柴胡成分349个、枳壳17个。FD疾病相关基因1561个,药物与疾病共有的靶点为59个。蛋白互作(PPI)网络发现VEGFA、MAPK8、EGFR等可能是柴胡-枳壳配伍治疗FD的关键靶点。涉及PI3K-AKT、AGE-RAGE、HIF-1等经典信号通路。结论柴胡-枳壳配伍治疗FD具有多途径、多靶点作用的特点,为接下来的实验验证提供了参考和依据。

关键词：胃脘痛功能性消化不良柴胡枳壳网络药理学

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犬细小病毒病的诊断及治疗

动物医学进展 2024年第10期45卷 123-125页

作者：于志海刘雪芹辛萍萍张风荣李梅清刘晓臣宋之波山东畜牧兽医职业学院山东潍坊261061 潍坊市宠物影像诊疗重点实验室山东潍坊261061 山东农业大学动物医学院山东泰安271017

犬细小病毒病(Canine parvovirus disease,CPV)是犬的一种烈性传染病。该病传染性强,不同季节、不同品种及各年龄段的犬均可发病,如不及时治疗,常会导致病犬死亡。作者对前来医院就诊的2例肠炎型和心肌炎型犬细小病毒病例进行基本的临... 详细信息

犬细小病毒病(Canine parvovirus disease,CPV)是犬的一种烈性传染病。该病传染性强,不同季节、不同品种及各年龄段的犬均可发病,如不及时治疗,常会导致病犬死亡。作者对前来医院就诊的2例肠炎型和心肌炎型犬细小病毒病例进行基本的临床检查、血常规检查以及胶体金快速诊断卡检查进行诊断,使用特异性治疗法、支持疗法、对症治疗等对患病犬进行治疗。最终肠炎型病例痊愈,心肌炎型病例死亡。结果可为不同型犬细小病毒临床病例的诊治提供参考。

关键词：犬细小病毒病肠炎型心肌炎型诊断治疗

KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫临床表型及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1111-1119页

作者：杨莉邱世彦尤翠平陶蕊李玉芬车峰远徐州医科大学附属临沂市人民医院小儿神经科临沂临沂市人民医院中心实验室临沂市人民医院神经内科临沂临沂市人民医院中心实验室临沂市人民医院神经内科山东省老年疾病临床医学研究中心临沂

目的探讨KMT2E基因变异所致儿童失神癫痫临床表型及遗传学特征。方法收集临沂市人民医院小儿神经科于2023年1月收治的1例KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫患儿的临床资料并进行随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其核... 详细信息

目的探讨KMT2E基因变异所致儿童失神癫痫临床表型及遗传学特征。方法收集临沂市人民医院小儿神经科于2023年1月收治的1例KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫患儿的临床资料并进行随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其核心家系成员进行基因检测, 并对变异位点进行致病性分析。以"KMT2E"为检索词查阅在线人类孟德尔遗传数据库、人类基因突变数据库、PubMed数据库、中国知网及万方数据库建库至2024年5月相关文献, 总结KMT2E基因变异相关癫痫患儿的临床表型及遗传学特征。结果患儿为女性, 3岁8个月时出现典型失神发作, 发育正常, 视频脑电图显示广泛性3 Hz左右棘慢波伴有典型失神发作, 丙戊酸足量应用后发作减少, 联合拉莫三嗪后发作得到控制, 临床诊断为儿童失神癫痫。全外显子测序结果显示患儿存在KMT2E基因新发移码变异c.2404dup（***802Lysfs*8）(NM182931.3), 此位点目前国内外尚未报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准与指南, 判读c.2404dup变异为致病性变异（PVS1+PS2Supporting+PM2Supporting）。患儿父母、哥哥、妹妹均未携带该变异且临床表型正常。共检索到已报道KMT2E基因变异相关癫痫患者22例（包括本例共23例）, 其中女性10例, 男性13例。皆为常染色体显性遗传, 其中20例为微小变异, 包括8例移码变异、7例错义变异、2例剪切变异、2例无义变异、1例同义变异, 其余3例为大片段缺失（包含全基因者2例）。临床表现主要包括癫痫发作（失神发作5例, 局灶性发作伴或不伴继发强直阵挛发作7例, 强直阵挛发作9例, 痉挛发作1例, 肌阵挛发作、强直发作、失张力发作1例, 出现癫痫持续状态3例, 明确为难治性癫痫5例, 癫痫起病年龄从新生儿期至青春期）、智力障碍（21/23, 4例轻度, 5例中度, 5例重度）、特殊面容（11/23）、孤独症（3/23）等。结论 KMT2E基因变异相关癫痫为常染色体显性遗传病, 其临床表型谱广泛。本研究发现的KMT2E基因c.2404dup新变异可致儿童失神癫痫, 丰富了KMT2E基因变异谱和临床表型谱。

关键词：癫痫癫痫, 失神性 KMT2E基因变异全外显子测序