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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值

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中国心血管病研究 2024年第2期22卷 141-146页

作者：朱仁欢刘凯安庆市立医院心内科安徽省安庆市246000

目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠... 详细信息

目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉自发再通 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 D-二聚体/纤维蛋白原比值预测价值

随机森林算法对膝骨性关节炎关节镜术后老年病人急性疼痛的风险预测

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蚌埠医学院学报 2024年第9期49卷 1219-1225页

作者：陈霏孙龙吴清华安徽省宣城市中心医院骨科 242000

目的:探究随机森林算法在老年膝骨性关节炎膝关节镜治疗后早期急性疼痛风险中的预测价值。方法:前瞻性选取拟行膝关节镜治疗的老年膝骨性关节炎病人200例作为研究对象。术前1 d收集病人一般资料,术后3 d统计病人病情资料,通过单因素、... 详细信息

目的:探究随机森林算法在老年膝骨性关节炎膝关节镜治疗后早期急性疼痛风险中的预测价值。方法:前瞻性选取拟行膝关节镜治疗的老年膝骨性关节炎病人200例作为研究对象。术前1 d收集病人一般资料,术后3 d统计病人病情资料,通过单因素、多因素分析老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛的保护和危险因素。采用随机森林算法对各变量重要性进行排序,建立术后早期急性疼痛的预测模型。结果:老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛发生率为61.42%(121/197);2组在术前关节软骨损伤程度、术后股四头肌功能练习、术后PCIA、加用镇痛药物、年龄、术前活动时疼痛程度、术前膝关节功能(KSS)评分、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、疼痛灾难化量表(PCS)、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)总分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);术后股四头肌功能练习(OR=0.357,P<0.01)、术后PCIA(OR=0.261,P<0.01)、加用镇痛药物(OR=0.430,P<0.01)是老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛的保护因素,术前关节软骨损伤程度(OR=5.607,P<0.01)、年龄(OR=4.555,P<0.01)、FAVS(OR=5.214,P<0.01)、PCS(OR=4.138,P<0.01)、HADS总分(OR=6.798,P<0.01)是其危险因素;基于logistic回归分析构建随机森林模型预测老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛发生风险AUC为0.892,灵敏度为77.27%,特异度为88.89%。结论:术后股四头肌功能练习、术后PCIA、加用镇痛药物、术前关节软骨损伤程度、年龄、FAVS、PCS、HADS总分是老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛的影响因素,构建预测模型进行预测和重要性分析,有利于指导临床精准实施防控措施。

关键词：膝关节镜老年膝骨性关节炎急性疼痛

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裤形吻合与RY吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值比较

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河北医学 2024年第3期30卷 462-469页

作者：王亮赵军汪兵史良会皖南医学院弋矶山医院胃肠外科三安徽芜湖241001

目的:比较裤形吻合与Roux-en-Y(RY)吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值。方法:选取2020年1月至2023年5月我院收治的行全胃切除术治疗的胃癌患者108例作为研究对象,分为RY吻合组54例、裤形吻合组54例,两组均接受全胃切除术治疗,RY吻合... 详细信息

目的:比较裤形吻合与Roux-en-Y(RY)吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值。方法:选取2020年1月至2023年5月我院收治的行全胃切除术治疗的胃癌患者108例作为研究对象,分为RY吻合组54例、裤形吻合组54例,两组均接受全胃切除术治疗,RY吻合组、裤形吻合组分别于胃癌全胃切除术后以RY吻合方式、裤形吻合方式行消化道重建。比较两组手术指标、术后并发症、营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及预后营养指数(PNI)]、生命质量(QLQ-C30)及远期不良事件发生率。结果:两组患者手术指标比较无意义(P>0.05)。RY吻合组术中1例由于肠管尺寸原因更换吻合器,RY吻合组术中吻合器更换率高于裤形吻合组,但两组比较无意义(P>0.05)。裤形吻合组术后并发症总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。裤形吻合组远期不良事件总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月营养评价指标TP、Hb、ALB、PNI均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组TP、Hb、ALB、PNI高于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月生命质量QLQ-C30评分均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组生命质量QLQ-C30评分高于RY吻合组(P<0.05)。结论:与RY吻合的胃癌全胃切除后消化道重建方式比较,裤形吻合所带来的并发症较低,且裤形吻合在抗胆汁反流、反流性食管炎、食物排空障碍方面优于RY吻合,患者术后可获得更好的营养支持,患者生命质量显著提高,应用价值较高。

关键词：裤形吻合 Roux-en-Y吻合胃癌全胃切除术消化道重建

IL-6、Hcy及TG/HDL-C联合检测对糖尿病患者周围神经病变的预测价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第4期16卷 653-656,660页

作者：李梅梅巩东坤叶山东申金付阜南县人民医院内科安徽阜南236300 中国科学技术大学附属第一附属医院安徽合肥230000

目的分析研究白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)联合检测对糖尿病患者周围神经病变的预测价值。方法选取2020年1月至2023年6月阜南县人民医院收治102例的糖尿病患者作为研究对象,将并... 详细信息

目的分析研究白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)联合检测对糖尿病患者周围神经病变的预测价值。方法选取2020年1月至2023年6月阜南县人民医院收治102例的糖尿病患者作为研究对象,将并发周围神经病变的患者分为并发组(n=38),无并发周围神经病变的患者为对照组(n=64)。采用单因素、多因素Logistic回归分析糖尿病患者并发周围神经病变的影响因素,并绘制ROC曲线分析IL-6、Hcy与TG/HDL-C对糖尿病患者并发周围神经病变的预测价值。结果单因素分析结果显示,合并其他并发症及IL-6、Hcy、TG、TG/HDL-C水平均是糖尿病患者并发周围神经病变的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有合并其他并发症(OR=1.872)、IL-6水平升高(OR=2.284)、Hcy水平升高(OR=2.100)、TG水平升高(OR=2.151)及TG/HDL-C升高(OR=2.083)均是糖尿病患者并发周围神经病变的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,IL-6、Hcy、TG/HDL-C水平及三者联合检测评估糖尿病患者并发周围神经病变的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.845、0.799、0.948,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论IL-6、Hcy、TG/HDL-C在糖尿病周围神经病变患者中呈高表达,可能成为评估糖尿病患者并发周围神经病变的辅助预测指标。

关键词：糖尿病周围神经病变三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇白细胞介素6 同型半胱氨酸

后踝内侧垂直联合线后前入路治疗后踝骨折的临床研究

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局解手术学杂志 2024年第3期33卷 272-275页

作者：张先启余正友林四龙安庆市第一人民医院骨一科安徽安庆246000

目的探讨参考后踝内侧垂直联合线(PVSL)行闭合复位经皮后前(PA)入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选择2020年1月至2022年1月于我院后踝骨折患者23例,均参考PVSL行闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗。记录... 详细信息

目的探讨参考后踝内侧垂直联合线(PVSL)行闭合复位经皮后前(PA)入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选择2020年1月至2022年1月于我院后踝骨折患者23例,均参考PVSL行闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗。记录患者术后骨折复位、踝关节功能恢复、并发症发生及恢复情况。结果 23例患者术后获得6~20个月的随访。术后所有患者后踝骨折块均得到良好复位,移位均小于2 mm。X射线显示,患者骨折均全部愈合,骨折愈合时间3~6个月。美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分为76~100分,平均(89.8±8.2)分;术后踝关节功能优17例、良5例、中1例,优良率为95.7%。所有患者均未发生螺钉松动、断裂等并发症。结论参考PVSL闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折手术效果显著,值得临床推广应用。

关键词：后踝骨折内固定术后踝内侧垂直联合线前后入路后前入路

乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机NIPSV模式通过调节免疫炎症反应治疗AECOPD合并呼吸衰竭的机制

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昆明医科大学学报 2024年第7期45卷 113-118页

作者：张维华秦珊珊温思聪吴平宇宋昭光安徽省桐城市人民医院重症医学科安徽桐城231400

目的探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制。方法选取2020年2月至2022年12月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患... 详细信息

目的探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制。方法选取2020年2月至2022年12月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者共计80例,依据治疗方案不同分为实验组(n=42)及对照组(n=38),实验组采用无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用无创呼吸机NIPSV模式,对比2组治疗前后肺功能:包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;血气指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2));血清指标:白介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,比较治疗期间不良反应发生率。结果治疗后实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组IL-6、SAA、CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,实验组高于对照组,CD8^(+)水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸吸入通过调节免疫炎症反应治疗后,能有效减轻炎性反应,提高肺功能及免疫功能的同时改善患者的血气指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸衰竭无创呼吸机压力支持通气乙酰半胱氨酸

感染性休克患者AVP-Time变化及AVP分泌调节异常对预后的预测价值和临床意义

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第3期19卷 322-326页

作者：张维华宋昭光温思聪吴平宇秦珊珊桐城市人民医院重症医学科安徽桐城231400

目的探究感染性休克患者精氨酸血管加压素(AVP)浓度随病程变化情况及AVP分泌调节异常对感染性休克患者预后的预测价值。方法分析安徽省桐城市人民医院ICU的80例感染性休克患者资料,按照是否存在AVP分泌调节异常分为正常组(n=36)及异常组... 详细信息

目的探究感染性休克患者精氨酸血管加压素(AVP)浓度随病程变化情况及AVP分泌调节异常对感染性休克患者预后的预测价值。方法分析安徽省桐城市人民医院ICU的80例感染性休克患者资料,按照是否存在AVP分泌调节异常分为正常组(n=36)及异常组(n=44),按照28 d死亡情况分为死亡组(n=43)与生存组(n=37)。收集患者入院后成功诊断为感染性休克入ICU后1、6、12、24、36、48、72及96 h血浆AVP水平,绘制AVP浓度随时间变化曲线。比较感染性休克患者28d病死率及生存组与死亡组临床资料。采用logistic回归法分析感染性休克患者28 d预后危险因素。采用ROC曲线分析APACHEⅡ评分、BNP及AVP分泌调节情况诊断感染性休克患者28d预后的价值。结果感染性休克患者平均血浆AVP浓度呈现先升高后降低趋势。80例患者28 d死亡43例,死亡率为53.75%。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁,APACHEⅡ评分>20分、BNP>13000 pg/mL及AVP分泌调节异常是感染性休克患者28 d死亡独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、BNP、AVP分泌调节情况及联合诊断的AUC值分别为0.794、0.728、0.677、0.858,均有显著诊断价值(P<0.05)。联合诊断优于BNP及AVP分泌调节情况单独诊断(P<0.05)。结论感染性休克患者AVP-Time呈现先上升后降低趋势,AVP分泌调节异常是感染性休克患者28 d死亡独立危险因素,且能有效预测患者预后。

关键词：感染性休克 AVP-Time AVP 预后

经导管^(192)Ir近距离放射治疗局部晚期肝门部胆管癌

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中国肿瘤临床 1998年第8期25卷 568-569,580页

作者：马军常则灵王秀兰滕安宝许戈良李永山安徽省立医院放疗科

目的：观察局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后１９２Ｉｒ腔内放疗的疗效。方法：先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置Ｕ型管引流，术后再经导管腔内放疗。参考点距离放射源中心轴１０ｍｍ，总量２４～３０Ｇｙ／３次。３例配合肝动脉区... 详细信息

目的：观察局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后１９２Ｉｒ腔内放疗的疗效。方法：先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置Ｕ型管引流，术后再经导管腔内放疗。参考点距离放射源中心轴１０ｍｍ，总量２４～３０Ｇｙ／３次。３例配合肝动脉区域性灌注化疗，１例配合外照射ＤＴ４５Ｇｙ／４．５周。结果：生存期６～２６个月，中位生存期１１．５月。１５例死亡，１例目前存活８个月。全组１年生存率３７．５％，２年生存率６．０％。

关键词：肝门部胆管癌胆道引流放射疗法铱192

日本血吸虫感染对高脂饮食小鼠肝组织Arg-1和 Fizz-1表达的影响

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中华微生物学和免疫学杂志 2014年第12期34卷 897-903页

作者：孙科赵娜王维李素梅安徽医科大学附属省立医院内分泌科合肥230001 安徽医科大学病原微生物学教研室

目的：探讨日本血吸虫感染对高脂饮食小鼠巨噬细胞选择性活化和肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗的影响及可能机制。方法36只雄性 C57BL/6J 小鼠，随机分为正常对照组（normal control group，NC 组；n＝12）、高脂饮食组（high-fat diet group，... 详细信息

目的：探讨日本血吸虫感染对高脂饮食小鼠巨噬细胞选择性活化和肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗的影响及可能机制。方法36只雄性 C57BL/6J 小鼠，随机分为正常对照组（normal control group，NC 组；n＝12）、高脂饮食组（high-fat diet group，HF 组；n＝12）及高脂饮食复合日本血吸虫感染组（high-fat diet with Schistosoma japonicum infection group，HSj 组；n＝12）。分别在高脂饲养第6周末及12周末时检测空腹血糖（fasting peripheral blood glucose，FBG）、空腹血浆胰岛素（fasting plasma insulin，FINS）水平，并计算胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，HOMA-IR）；逆转录-聚合酶链反应（RT-RCR）和免疫组化分别检测肝脏组织 IL-6及选择活化型巨噬细胞的特异性标志物精氨酸酶-1（arginase-1，Arg-1）、发现于炎症区域（found in inflammatory zone-1，Fizz-1）mRNA 和蛋白表达情况。结果感染第6周末及12周末，HF 组 HOMA-IR 均高于 NC 组和 HSj 组（P﹤0.05）；HF 组感染12周末的 HOMA-IR 比感染6周末高（P＞0.05）。感染6周末 HF 组和 HSj 组 IL-6表达明显高于 NC 组（P﹤0.05），12周末 HF 组 IL-6表达明显高于 HSj 组和 NC 组（P﹤0.05）。感染第6周末及12周末，HF 组Arg-1、Fizz-1表达均低于 NC 组（P﹤0.05）；感染第12周末 HSj 组 Arg-1表达最高，HF 组 Arg-1表达最少；感染第6周末及12周末，HSj 组 Fizz-1表达均高于 HF 组和 NC 组（P﹤0.05）。结论血吸虫尾蚴急性感染（6周）小鼠可能会发挥促炎作用，慢性感染（12周）可能是通过改变肝组织巨噬细胞的极性来逆转饮食诱导肥胖小鼠肝脏的胰岛素抵抗。

关键词：日本血吸虫 Arg-1 Fizz-1 胰岛素抵抗