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重组人血小板生成素对D-氨基半乳糖诱导急性肝衰竭大鼠血小板的影响

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 189-194页

作者：唐飞梁静景丽刘刚王凤梅天津医科大学三中心临床学院消化(肝病)科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津医科大学三中心临床学院检验科天津300170 天津市东丽医院消化科天津300399 天津市第一中心医院器官移植重点实验室天津300192 天津市肝癌分子诊断与治疗重点实验室天津300192

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11... 详细信息

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11)组,每组8只。所有大鼠经腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GalN,1?500 mg/kg,72 h内分次给药)诱导构建ALF模型。制模后,TPO组皮下注射rhTPO 15 μg/kg,连续5 d;IL-11组皮下注射IL-11 0.45 mg/kg,连续5 d。于制模前及制模后1、3、5、7、12 d静脉采血进行全血细胞检测,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TPO水平;于制模前及制模后1、3、5 d检测肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB);并于制模后12 d处死大鼠,用苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变。结果 3组大鼠均于制模后24~48 h各死亡2只。HE染色显示,3组ALF大鼠于制模后12 d均可见到肝细胞大片状坏死、肝小叶结构紊乱,网状支架塌陷,肝窦充血、出血,及炎症细胞片状浸润。各组大鼠制模后1 d血清ALT、AST及TBil水平均明显升高,随后下降;ALB水平于制模后1 d明显下降后回升,但3组间肝功能指标变化趋势差异无统计学意义。3组大鼠制模后1 d PLT快速下降,之后随着肝功能改善逐渐恢复;其中制模后7 d TPO组PLT升至峰值并显著高于模型组〔PLT(×10^(9)/L):1?673.3±347.5比855.3±447.0,P0.05〕。3组大鼠制模后1 d血清TPO水平均明显升高,随后下降,5 d时降至谷值,但3组间血清TPO水平变化趋势差异无统计学意义。结论 ALF大鼠PLT早期快速下降,并随着肝功能改善而逐渐恢复,血清TPO水平出现先升高后下降的变化。注射rhTPO可显著提升ALF大鼠PLT,但对肝功能及动物生存期无明显影响。

关键词：急性肝衰竭血小板血小板生成素白细胞介素-11

老年轻型急性缺血性卒中后抑郁相关因素及其预测价值

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 291-296页

作者：邹永明舒睿王娜边际乔凌亚徐小林南开大学附属天津市环湖医院神经内科天津市痴呆研究所天津300350

目的探讨老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的危险因素及其预测价值,便于早期识别和干预,以改善预后。方法病例对照研究,纳入符合入组条件的老年轻型急性缺血性卒中患者988例,收集患者的一般人口社会学资料,临床相关化验资料血糖、血脂、尿... 详细信息

目的探讨老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的危险因素及其预测价值,便于早期识别和干预,以改善预后。方法病例对照研究,纳入符合入组条件的老年轻型急性缺血性卒中患者988例,收集患者的一般人口社会学资料,临床相关化验资料血糖、血脂、尿中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7C-NTP)等,并进行蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。根据HAMD抑郁量表评分分成无卒中后抑郁(NPSD)组和卒中后抑郁(PSD)组,分析PSD的相关危险因素及其预测价值。结果纳入符合入组条件的患者988例,其中排除132例,最终纳入856例,NPSD和PSD组在年龄、高血压、吸烟史、受教育程度和卒中史方面差异有统计学意义(均P<0.05)。在临床资料方面,两组患者在总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿AD7C-NTP、MoCA、HAMA评分方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示性别(OR=1.975,95%CI:1.223~3.190,P=0.005)、卒中史(OR=1.352,95%CI:0.877~2.086,P=0.042)、HAMA评分(OR=1.216,95%CI:0.932~1.526,P=0.043)为老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的独立危险因素,MoCA评分(OR=0.873,95%CI:0.814~0.937,P<0.001)是独立保护因素。ROC曲线分析显示HAMA评分(AUC=0.892,灵敏度:0.721,特异度:0.854,截断点:9.5)具有较好的预测价值,其他指标预测价值较小。结论性别、卒中史、HAMA评分可能为老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的独立危险因素,MoCA评分可能是独立保护因素。HAMA评分对PSD具有较好的预测能力。早期识别这些相关因素,并进行干预,可能有助于改善预后。

关键词：卒中抑郁认知危险因素预测轻型急性缺血性卒中

工作场所空气中丙二醇单甲醚同分异构体的溶剂解吸-气相色谱测定法

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 567-573页

作者：潘俊宇刘蒙蒙曾强天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市疾病预防控制中心天津300011

[背景]丙二醇单甲醚(PGME)是一种被广泛使用的有机溶剂,在工作场所中以两种异构体的形式存在,会引起职业人员眼部和上呼吸道刺激等不良影响。但是,我国尚缺乏同时检测PGME两种异构体的标准检测方法。[目的]建立工作场所空气中PGME的两... 详细信息

[背景]丙二醇单甲醚(PGME)是一种被广泛使用的有机溶剂,在工作场所中以两种异构体的形式存在,会引起职业人员眼部和上呼吸道刺激等不良影响。但是,我国尚缺乏同时检测PGME两种异构体的标准检测方法。[目的]建立工作场所空气中PGME的两种同分异构体[1-甲氧基-2-丙醇(α-PGME)、2-甲氧基-1-丙醇(β-PGME)]的溶剂解吸-气相色谱法。用溶剂解吸型活性炭管采集工作场所空气中α-PGME、β-PGME,使用二氯甲烷/甲醇(85:15)的解吸液解吸后,经具有游离脂肪酸固定相(FFAP)的熔融二氧化硅毛细管色谱柱分离,带氢焰离子化检测器(FID)检测,以峰面积定量,建立工作场所空气中α-PGME、β-PGME的溶剂解吸-气相色谱法,得到标准曲线、检出限、定量下限等指标,以相对标准偏差(RSD)考察精密度,采用测定样品溶液加标回收率来评估本标准方法的准确度。进行解吸效率、采样效率、吸附容量试验,使用加标活性炭管保存试验评价样品稳定性,并进行干扰实验。将所建立的方法应用到现场空气样品检测中。[结果]本法使用二氯甲烷/甲醇(85:15)作为样品解吸溶液,α-PGME和β-PGME的定量检测范围分别为0.95~923.0μg·mL^(-1)和0.97~912.0μg·mL^(-1),相关系数均为0.9999,方法检出限分别为0.28μg·mL^(-1)和0.29μg·mL^(-1),方法定量下限分别为0.95μg·mL^(-1)和0.97μg·mL^(-1)。在采样体积为1.5 L,解吸液体积为1.0 mL的条件下,最低检出质量浓度(简称浓度)均为0.19 mg·m^(-3),最低定量浓度分别为0.63 mg·m^(-3)和0.65 mg·m^(-3)。本法α-PGME和β-PGME的批内精密度分别为2.8%~4.9%和2.8%~5.1%,批间精密度分别为4.2%~5.7%和4.5%~5.9%,加标回收率分别为98.8%~100.3%和96.4%~102.9%,解吸效率分别为92.7%~97.3%和92.2%~98.1%,本法平均采样效率均为100%,样品在室温(25~30℃)下至少可保存7 d,在4℃下至少可保存15 d。活性炭采样管对α-PGME和β-PGME的吸附容量分别大于13.9 mg和2.7 mg(100 mg活性炭吸附剂)。工作场所可能共存成分不干扰α-PGME和β-PGME的测定。使用本法测定某汽车制造公司喷涂空间空气,α-PGME和β-PGME的短时间接触浓度为18.69 mg·m^(-3)和2.19 mg·m-2,时间加权平均浓度为6.03 mg·m^(-3)和1.08 mg·m^(-3)。[结论]本方法准确度高,精密度好,适用于工作场所空气中PGME的两种同分异构体的现场监测。

关键词：工作场所空气 1-甲氧基-2-丙醇 2-甲氧基-1-丙醇气相色谱法

2006-2020年天津市职业中毒发病特征分析

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环境与职业医学 2024年第6期41卷 668-672页

作者：高雅王欣曾强刘保峰白羽天津市疾病预防控制中心职业健康所天津300011

[背景]目前,职业中毒已经成为我国除尘肺病之外危害劳动者健康最严重的职业病之一,影响范围广,社会经济损失较重。[目的]分析2006—2020年天津市职业中毒发病特点和规律,为制定有效的干预措施和防治策略提供科学依据。[方法]通过中国疾... 详细信息

[背景]目前,职业中毒已经成为我国除尘肺病之外危害劳动者健康最严重的职业病之一,影响范围广,社会经济损失较重。[目的]分析2006—2020年天津市职业中毒发病特点和规律,为制定有效的干预措施和防治策略提供科学依据。[方法]通过中国疾病预防控制信息系统子系统“职业病及健康危害因素监测信息系统”收集2006年1月1日至2020年12月31日期间,天津市各职业病诊断机构诊断并通过该系统报告的急、慢性职业中毒病例。数据内容包括病例基本情况、职业史、疾病特征、用人单位信息等。采用Excel 2016建立数据库,计数资料使用频数、构成比进行统计描述。[结果]2006—2020年天津市累计报告职业性化学中毒共234例,其中急性职业中毒49例(20.94%),慢性职业中毒185例(79.06%)。急性职业中毒病例数呈先上升后下降趋势,慢性职业中毒病例数整体呈下降趋势。急性职业中毒主要集中发生于环城四区(22例,44.90%),慢性职业中毒主要集中发生于滨海新区(90例,48.65%)。男性病例明显多于女性,发病年龄集中于45~55岁。急性职业中毒病例较集中于工龄不足5年组(22例,44.90%),以窒息性气体中毒为主,高发行业为化学原料和化学制品制造业。慢性职业中毒病例较集中于工龄5~14年之间(70例,37.84%),以有机溶剂中毒为主,高发行业亦为化学原料和化学制品制造业。[结论]天津市对于职业中毒的防治应根据本市急、慢性职业中毒毒物种类、地区经济差异、行业类别和劳动者分布等特点,分层次、有重点地开展精准职业病防治及卫生监测与管理。

关键词：职业中毒发病特征流行病学研究化工行业防治策略

基于结构磁共振的深度学习模型评估肝硬化及肝性脑病患者的脑龄改变

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 269-275页

作者：李芳菲张晓东卢子宁陈诚徐君海樊令仲程悦天津市第一中心医院放射科天津市影像医学研究所天津300192 天津市认知计算与应用重点实验室天津大学智能与计算学部天津300350 中国科学院自动化研究所脑网络组研究中心北京100190

目的基于深度学习及全脑T 1高分辨MRI建立脑龄预测模型,依此探讨肝硬化及肝性脑病(HE)患者大脑衰老趋势,并试图揭示肝硬化及HE加速大脑衰老的具体损伤区域。方法横断面研究。从来自全球的8个公开数据库中选取3609名健康个体的全脑T 1高... 详细信息

目的基于深度学习及全脑T 1高分辨MRI建立脑龄预测模型,依此探讨肝硬化及肝性脑病(HE)患者大脑衰老趋势,并试图揭示肝硬化及HE加速大脑衰老的具体损伤区域。方法横断面研究。从来自全球的8个公开数据库中选取3609名健康个体的全脑T 1高分辨MRI数据作为训练集搭建基于3D全卷积神经网络的脑龄预测模型。通过计算实际年龄和预测脑龄间平均绝对误差(MAE)和皮尔逊相关系数(r)、决定系数(R^(2))来评价模型的预测效果。再从公开数据库中的人类连接组计划中制作一个测试集(n=555)来测试模型的准确性。招募2013年12月至2020年5月于天津市第一中心医院就诊的136例肝硬化患者作为病例组(无HE肝硬化组79例和伴HE肝硬化组57例),同期向社会招募70名健康者作为健康对照组。计算所有受试者的预测脑龄与实际年龄差值(Brain-PAD)、数字连接试验-A(NCT-A)和数字-符号试验(DST)评分,评估健康对照组、无HE肝硬化组及伴HE肝硬化组3组间大脑衰老程度及认知功能,并采用网络遮挡敏感性分析来评估各脑区在脑龄预测中的重要性。结果训练集中该脑龄预测模型的实际年龄和预测脑龄间MAE=2.85,r=0.98,R^(2)=0.96;测试集中,MAE=4.45,r=0.96,R^(2)=0.92。在本地数据集中,健康对照组该模型的MAE=3.77,r=0.85,R^(2)=0.73。两组肝硬化患者NCT-A用时均长于健康对照组,而DST得分则均低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P健康对照组Brain-PAD为(0.8±4.5)岁,无HE组Brain-PAD为(6.9±8.1)岁,伴HE组为(10.2±7.7)岁,3组间差异有统计学意义(P<0.001),且两两组间比较差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。肝硬化患者视觉网络、躯体运动网络的预测重要性占比增加,伴HE组较无HE组占比进一步增加。结论肝硬化患者的认知功能减低,大脑加速衰老,这些改变在HE患者中更加明显。各脑区在预测脑年龄中的重要性差异为识别肝硬化和HE加速大脑衰老的特定损伤区域提供了新思路。

关键词：肝硬化肝性脑病磁共振成像脑龄深度学习

伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者前庭康复治疗效果分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 273-279页

作者：赵仟仟尹苗苗李雅晴黄茂娟于长申张玥巫嘉陵天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院 300070 天津市环湖医院康复医学科 300350 天津市环湖医院神经内科 300350

目的探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者,随机... 详细信息

目的探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者,随机分为前庭康复组(25例)和常规康复组(20例),于康复治疗前和治疗后2周采用水桶试验测量主观视觉垂直偏斜角度,特异性活动平衡信心量表(ABC)评估患者完成各项任务时平衡信心,头晕/眩晕视觉模拟评分(VAS)评估头晕/眩晕程度,功能性步行分级量表(FAC)评估步行能力。结果前庭康复组与常规康复组主观视觉垂直偏斜角度(F=4.356,P=0.043)、ABC评分(F=4.389,P=0.042)、头晕/眩晕VAS评分(F=4.138,P=0.048)差异有统计学意义,其中治疗后前庭康复治疗组主观视觉垂直偏斜角度(t=-2.139,P=0.038)、头晕/眩晕VAS评分(t=-2.952,P=0.005)低于常规康复治疗组,ABC评分高于常规康复治疗组(t=2.920,P=0.006);两组治疗前后主观视觉垂直偏斜角度(F=196.923,P=0.000)、ABC评分(F=89.050,P=0.000)、头晕/眩晕VAS评分(F=81.803,P=0.000)、FAC分级(F=72.866,P=0.000)差异亦有统计学意义,其中前庭康复组和常规康复组治疗后主观视觉垂直偏斜角度(t=0.763,P=0.000;t=0.972,P=0.000)和头晕/眩晕VAS评分(t=8.815,P=0.000;t=5.107,P=0.000)低于治疗前,ABC评分(t=0.689,P=0.001;t=0.703,P=0.001)和FAC分级(t=-6.721,P=0.000;t=-5.772,P=0.000)高于治疗前。相关分析显示,伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者治疗前主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕VAS评分呈正相关(r=0.627,P=0.000)。结论前庭康复治疗可以有效改善伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直偏斜、平衡信心、头晕/眩晕症状,且主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕程度密切相关。

关键词：脑干梗死重力感知神经康复前庭迷路

不同大小甲状腺髓样癌与甲状腺乳头状癌的超声特征比较

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 133-139页

作者：张岱杨凡王莹穆佳丽魏雪晴魏玺天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨不同大小甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征,为不同大小MTC和甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断提供有效信息。方法2018年6月至2022年3月在天津医科大学肿瘤医院超声检查发现并经病理证实的MTC患者87例,PTC患者220例。以甲状腺结节最大... 详细信息

目的探讨不同大小甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征,为不同大小MTC和甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断提供有效信息。方法2018年6月至2022年3月在天津医科大学肿瘤医院超声检查发现并经病理证实的MTC患者87例,PTC患者220例。以甲状腺结节最大径1 cm为界值,将患者分为小结节组(最大径≤1 cm)和大结节组(最大径>1 cm)。小结节组97例,其中MTC 28例,PTC 69例。大结节组210例,其中MTC 59例,PTC 151例。按甲状腺结节分层后,比较MTC与PTC患者甲状腺结节和转移性淋巴结的超声声像图特征、术前血清降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)水平。结果在小结节组中,MTC表现为低回声、边缘光滑、有血流信号的比例高于PTC,差异有统计学意义(均P0.05)。在小结节组中,分别有6例甲状腺髓样癌转移性淋巴结(LNM-MTC)和11例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结(LNM-PTC)被超声正确诊断,超声对二者的诊断符合率分别为78.6%(22/28)和78.3%(54/69),差异无统计学意义(P=0.973)。大结节组中,分别有28例LNM-MTC和83例LNM-PTC被超声正确诊断,超声对二者的诊断符合率分别为88.1%(52/59)和73.5%(111/151),差异有统计学意义(P=0.022),其中82.1%的LNM-MTC和56.6%的LNM-PTC表现为血流信号异常,二者比较差异有统计学意义(P=0.016)。小结节组和大结节组MTC患者术前血清CT、CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同大小的MTC超声特征不同,淋巴结内异常血流信号对LNM-MTC的诊断具有重要意义。在缺乏超声特征的情况下,结合术前血清CT检测有助于MTC的诊断。

关键词：甲状腺髓样癌甲状腺乳头状癌超声降钙素

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高血压治疗惰性影响因素研究进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：魏婷婷王雪竹边波天津医科大学总医院全科医学科天津医科大学总医院心内科

高血压是全球心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。根据世界卫生组织的数据,全世界每年有940万人死于高血压并发症,其中75%发生在发展中国家[1]。尽管目前高血压管理的目标是明确的,有效的治疗方法是广泛可用的,实践指南也已经广泛传播...

高血压是全球心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。根据世界卫生组织的数据,全世界每年有940万人死于高血压并发症,其中75%发生在发展中国家[1]。尽管目前高血压管理的目标是明确的,有效的治疗方法是广泛可用的,实践指南也已经广泛传播,然而医疗保健提供者在血压未达标时通常不会开始或加强治疗。这种行为被称为治疗惰性(therapeutic inertia)或临床惰性(clinical inertia)。

关键词：

脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者急性胃肠功能损伤的临床特征及预后分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 591-596页

作者：许华赵洋朱辰林许力井高红梅天津市第一中心医院重症医学科国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室天津市急救医学研究所天津300192 天津医科大学一中心临床学院天津300190 南开大学一中心临床学院天津300071

目的观察脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并急性胃肠功能损伤(AGI)不同分级患者的临床特征及预后,进一步探讨患者不良预后的相关危险因素。方法收集2023年3月至10月天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症ARDS患者的临床资... 详细信息

目的观察脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并急性胃肠功能损伤(AGI)不同分级患者的临床特征及预后,进一步探讨患者不良预后的相关危险因素。方法收集2023年3月至10月天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症ARDS患者的临床资料。根据2012年欧洲重症医学协会AGI定义及分级标准,将患者分为AGI 0~Ⅳ级组。观察患者的临床特征及28 d临床结局;采用单因素和多因素Logistic回归法分析脓毒症ARDS合并AGI患者预后的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线,评估各危险因素对脓毒症ARDS合并AGI患者预后的预测价值。结果共纳入92例脓毒症ARDS患者,其中AGI 0级组7例、AGIⅠ级组20例、AGIⅡ级组38例、AGIⅢ级组23例、AGIⅣ级组4例,AGI发生率为92.39%。随AGI分级增加,ARDS分级越高,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、腹内压(IAP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%)、28 d病死率均呈明显升高趋势,氧合指数(PaO2/FiO2)呈明显降低趋势(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分和ARDS分级与患者AGI分级呈显著正相关(Pearson相关性指数分别为0.386、0.473、0.372,均P<0.001),PaO2/FiO2与患者AGI分级呈显著负相关(Pearson相关性指数为-0.425,P<0.001)。脓毒症ARDS合并AGI患者中,28 d存活68例,28 d死亡17例。存活组与死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ARDS分级、AGI分级、PaO2/FiO2、IAP、AGI 7 d最差值、ICU住院时间及总住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.350,95%可信区间(95%CI)为1.071~1.702,P=0.011〕、PaO2/FiO2(OR=0.964,95%CI为0.933~0.996,P=0.027)和AGI 7 d最差值(OR=2.103,95%CI为1.194~3.702,P=0.010)是脓毒症ARDS合并AGI患者28 d死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.384,95%CI为1.153~1.661,P<0.001)、PaO2/FiO2(OR=0.983,95%CI为0.968~0.999,P=0.035)和AGI 7 d最差值(OR=1.992,95%CI为1.141~3.478,P=0.015)是脓毒症ARDS合并AGI患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SOFA评分、PaO2/FiO2和AGI 7 d最差值对脓毒症ARDS合并AGI患者28 d预后均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.824(95%CI为0.697~0.950)、0.760(95%CI为0.642~0.877)和0.721(95%CI为0.586~0.857),均P<0.01;当上述指标最佳截断值分别为5.50分、163.45 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、2.50级时,敏感度分别为94.1%、94.1%、31.9%,特异度分别为80.9%、67.6%、88.2%。结论脓毒症ARDS患者AGI的发生率约为90%,AGI分级越高患者预后越差,SOFA评分、PaO2/FiO2和AGI 7 d最差值对脓毒症ARDS合并AGI患者的预后均有一定的预测价值,其中SOFA评分和AGI 7 d最差值越大、PaO2/FiO2越小,患者病死率越高。

关键词：急性胃肠功能损伤急性呼吸窘迫综合征脓毒症预后