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肾细胞共培养体系中miR-29b对OPN/TGF-β通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘娟杨明正李肖瑛姬婷婷熊晓燕朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜... 详细信息

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和肾足细胞共培养体系，测试不同糖浓度（5、8、12、16 mmol/L）下的细胞活性和糖消耗值，并测定细胞上清中TGF-β和OPN的含量。将OPN进行重组质粒及siRNA转染，采用Q-PCR和Western blot方法对miR-29b-3p、TGF-β和OPN进行基因检测。结果在细胞共培养体系中，高糖（12 mmol/L）时OPN、TGF-β和miR-29b的mRNA表达均明显增加。Western blot结果显示，高糖时OPN蛋白增加，而TGF-β蛋白变化并不明显；加入miR-29b-3p激活剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显增加；加入miR-29b-3p抑制剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显下降。与正常糖组（5 mmol/L）相比，miR-29b-3p激活剂使OPN和TGF-β的蛋白表达增加；miR-29b-3p抑制剂使OPN和TGF-β的蛋白表达减少。转染OPN重组质粒后，细胞上清中TGF-β蛋白表达增加，细胞中的OPN和TGF-β mRNA的表达明显增加；转染OPN siRNA至细胞后，细胞上清中TGF-β蛋白减少，细胞中的OPN mRNA表达明显减少，而TGF-β mRNA表达未见明显上升。结论肾细胞共培养体系可模拟体内肾脏环境，高糖诱导可抑制细胞增殖，糖消耗增加，细胞上清中TGF-β含量增加，在该环境下miR-29b-3p对OPN/TGF-β信号通路具有调控作用。

关键词：糖尿病肾病(DN) 肾细胞共培养 miR-29b-3p 骨桥蛋白(OPN) 转化生长因子β(TGF-β) 高糖

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电泳技术在检验医学中的应用与发展

中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 4-6页

作者：王蓓丽郭玮潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032

电泳技术创建于20世纪50年代,经过这些年的发展,已经衍生出许多技术分支,在临床检验与科学研究中发挥着重要作用。自动化、智能化、微量化将推动电泳技术在辅助临床疾病诊疗与机制研究中不断发展前进。

关键词：血蛋白电泳检验医学临床实验室技术

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晚期胃肠肿瘤患者的营养不良及其治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 215-220页

作者：吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科、胃肠外科、上海市临床营养研究中心上海200032

综合治疗的进步使更多胃肠肿瘤患者获得长期生存,当前临床实践中遇到的晚期胃肠肿瘤患者越来越多。在肿瘤负荷、放化疗等治疗措施以及患者基础疾病等众多因素影响下,晚期胃肠肿瘤患者常存在营养不良,给患者的临床结局带来诸多不利影响... 详细信息

综合治疗的进步使更多胃肠肿瘤患者获得长期生存,当前临床实践中遇到的晚期胃肠肿瘤患者越来越多。在肿瘤负荷、放化疗等治疗措施以及患者基础疾病等众多因素影响下,晚期胃肠肿瘤患者常存在营养不良,给患者的临床结局带来诸多不利影响。晚期胃肠肿瘤患者的营养不良发生机制复杂,常规的营养支持治疗效果欠佳。随着营养支持治疗理念和技术不断进步,治疗手段不断多样化,多学科协作不断加强,晚期胃肠肿瘤患者的营养管理趋于规范、合理,患者的营养状态和临床结局获得有效改善。本文基于最新循证医学证据,结合作者实践经验和体会,探讨晚期胃肠肿瘤患者的营养支持治疗。

关键词：胃肠肿瘤,晚期营养不良肌少症恶病质营养支持治疗

11例肺癌小肠转移致小肠穿孔病例回顾性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 588-593页

作者：闵令强陆静贺宏勇复旦大学附属中山医院普通外科/急诊外科上海200032 复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的分析肺癌小肠转移致小肠穿孔急诊手术患者的临床病例资料,探讨肺癌小肠转移穿孔的临床特点、诊疗策略以及预防措施。方法选取2018年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院急诊外科行肺癌小肠转移穿孔手术的11例患者的临床病例资料... 详细信息

目的分析肺癌小肠转移致小肠穿孔急诊手术患者的临床病例资料,探讨肺癌小肠转移穿孔的临床特点、诊疗策略以及预防措施。方法选取2018年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院急诊外科行肺癌小肠转移穿孔手术的11例患者的临床病例资料进行回顾性分析。分析指标包括年龄、性别、临床表现、合并症、既往史、术前影像检查结果、术前血检结果、治疗情况、手术方式、转移部位、穿孔部位、病理类型、住院时间和预后结局等。结果11位患者均因腹痛急诊就诊,腹痛时间8~96 h;10位患者白细胞≥9.5×109/L;8位患者中性粒细胞百分比≥90%;10位患者降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.05 ng/mL;11位患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)≥5 mg/L。11位患者中空肠穿孔7例,回肠穿孔4例;10位患者行小肠部分切除术+肠肠吻合术,1位患者行小肠穿孔修补及空肠造瘘术;10位患者手术前正在行抗肿瘤药物治疗,其中有7位患者单纯接受了靶向治疗,2位患者单纯接受了化疗,1位患者同时接受靶向治疗和化疗。术后住院时间为4~71天,其中3位患者死亡,8位患者顺利出院。结论肺癌小肠转移致小肠穿孔主要为空肠穿孔且多数患者接受了靶向治疗。晚期肺癌患者应定期全面检查,尽早发现远处转移,以便尽早干预,避免发生严重并发症。

关键词：肺癌小肠转移穿孔

根据亚洲恶病质工作组2023年标准诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后临床结局分析

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 190-193,198页

作者：张知格严明月奚秋磊谈善军吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科胃肠外科上海市临床营养研究中心上海200032

目的分析亚洲恶病质工作组(AWGC)2023年发布的恶病质新诊断标准(以下简称AWGC 2023标准)诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后短期和长期临床结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院因胃肠恶性肿瘤接受手术治疗的... 详细信息

目的分析亚洲恶病质工作组(AWGC)2023年发布的恶病质新诊断标准(以下简称AWGC 2023标准)诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后短期和长期临床结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院因胃肠恶性肿瘤接受手术治疗的641例病人资料,根据AWGC 2023标准将病人分为恶病质组(125例)和非恶病质组(516例)。比较两组病人术前营养状态,以及术后短期和长期临床结局的差异。结果与非恶病质组比较,恶病质组病人术前营养不良发生率显著增加(P0.05)。与非恶病质组比较,恶病质组病人术后并发症发生率显著增加(25.6%vs.16.9%,χ^(2)=5.084,P=0.024),术后住院时间和30 d再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访显示,恶病质组病人无复发转移生存率(65.6%vs.78.7%,χ^(2)=9.477,P=0.002)与总体生存率(76.0%vs.87.2%,χ^(2)=9.929,P=0.002)均低于非恶病质组。结论根据AWGC 2023标准诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术前营养状态差,术后并发症发生风险高,预后差。

关键词：胃肠恶性肿瘤癌性恶病质诊断标准营养不良

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外科病人出院后的营养管理实践与思考

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 144-147页

作者：吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科胃肠外科上海市临床营养研究中心上海200032

外科病人出院后营养状态进一步恶化十分常见,这将影响其生存率和生活质量。因此,重视外科病人出院后的营养管理,对存在营养风险或营养不良的病人给予合适的营养治疗并进行监测,防治营养治疗相关并发症。此外,随着多学科协作的不断加强,... 详细信息

外科病人出院后营养状态进一步恶化十分常见,这将影响其生存率和生活质量。因此,重视外科病人出院后的营养管理,对存在营养风险或营养不良的病人给予合适的营养治疗并进行监测,防治营养治疗相关并发症。此外,随着多学科协作的不断加强,营养治疗联合体能锻炼和心理治疗的多模态营养治疗在外科病人中的应用效果越发凸显,加上远程医疗系统与可穿戴电子设备的应用增加了病人营养治疗的依从性,未来这种多模态、智能化的营养治疗将会进一步提升营养治疗效果,改善外科出院后病人的营养状态和预后。

关键词：外科营养治疗出院

房室结消融联合左束支起搏治疗心房颤动合并心力衰竭的效果

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 218-223页

作者：刘曦李骁张磊梁义秀柏瑾王蔚汪菁峰秦胜梅陈学颖宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中行房室结消融联合左束支起搏(LBBP)的可行性及治疗效果。方法本研究为前瞻性观察研究,纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院心内科因房颤、药物控制心室率欠佳,采用房室结消... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中行房室结消融联合左束支起搏(LBBP)的可行性及治疗效果。方法本研究为前瞻性观察研究,纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院心内科因房颤、药物控制心室率欠佳,采用房室结消融联合LBBP治疗的心衰患者,观察手术参数、起搏器参数及超声心动图参数等。结果纳入30例患者,年龄(64.5±12.8)岁,其中男21例,心室率为(105.2±16.4)次/min。术中透视影像下LBBP导线与消融靶点间的距离为(22.8±5.3)mm。LBBP术后起搏QRS时限较术前显著缩短[(128.9±10.2)ms对(145.2±38.2)ms,P=0.030]。起搏器参数方面,LBBP术后阈值为(0.9±0.3)V/0.4 ms,R波感知为(7.7±4.0)mV,阻抗为(537.5±72.8)Ω,阈值及R波感知在6个月随访时保持稳定,阻抗较前显著降低(P<0.001),随访中未记录到阈值升高及起搏失夺获等并发症。术后6个月超声心动图随访显示,左心室射血分数(39.4%±6.5%对31.4%±5.0%,P<0.001)、左心室舒张末期内径[(64.4±8.5)mm对(69.7±8.7)mm,P=0.019]及左心室收缩末期内径[(53.0±11.0)mm对(59.7±10.3)mm,P=0.022]较术前显著改善。结论房室结消融联合LBBP可显著改善房颤伴心衰患者的心脏结构和功能,有望作为房颤心室率控制欠佳患者的有效治疗方法。

关键词：心房颤动心力衰竭房室结消融左束支起博可行性效果

未成熟血小板比率联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值研究

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中国全科医学 2024年

作者：张连芳郑雅斌林雪烽谢榕城马杰飞复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科复旦大学附属中山医院厦门医院检验科复旦大学附属中山医院重症医学科

背景脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致全身炎症反应，可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍。目前对于未成熟血小板比率（IPF）在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究，但关于IPF联合其他指标在脓毒症中应用的研究较... 详细信息

背景脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致全身炎症反应，可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍。目前对于未成熟血小板比率（IPF）在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究，但关于IPF联合其他指标在脓毒症中应用的研究较少。目的探讨IPF联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值。方法收集2020年11月—2022年11月复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科收治的脓毒症患者60例的临床资料进行回顾性分析。分组情况：严重程度按定义划分，可分为严重脓毒症组24例与脓毒症休克组36例；严重程度按序贯器官衰竭评估（SOFA）评分划分，可分为低SOFA组26例（SOFA评分<6分）与高SOFA组34例（SOFA评分≥6分）；按预后划分，可分为生存组39例与死亡组21例。对比不同分组患者IPF及其他血液指标[中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、乳酸与白蛋白比值（LAR）]的差异，绘制不同联合指标评估脓毒症严重程度和预后的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。结果死亡组患者肺部疾病所占比例（66.7%与35.9%）、基线急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、基线SOFA评分高于生存组（P<0.05）。高SOFA组患者肺部疾病所占比例（61.8%与26.9%）、基线APACHEⅡ评分、死亡所占比例（50.0%与15.4%）高于低SOFA组（P<0.05）。对于治疗开始48 h IPF，脓毒症休克组患者高于严重脓毒症组，高SOFA组患者高于低SOFA组，死亡组患者高于生存组（P<0.05）。因不同组患者治疗开始48 h IPF均存在统计学差异，故截取48 h各实验室检查指标进行进一步研究分析：IPF在预测脓毒症休克及高SOFA评分的AUC分别为0.70（截断值为3.95%,95%CI=0.55～0.83）、0.72（截断值7.70%,95%CI=0.60～0.86），预测死亡的AUC为0.73（截断值为7.70%,95%CI=0.58～0.89）。IPF+基线APACHEⅡ评分+NLR、IPF+基线APACHEⅡ评分+LAR预测高SOFA评分的AUC分别为0.91(95%CI=0.84～0.98)和0.93(95%CI=0.84～0.99);IPF+NAR+PLR预测脓毒症患者死亡的AUC为0.90(95%CI=0.81～0.98)。结论 IPF联合不同血液指标能够提高临床实践中对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估能力，治疗开始48 h IPF+基线APACHEⅡ评分+治疗开始48 h NLR及治疗开始48 h IPF+APACHEⅡ评分+治疗开始48 h LAR在脓毒症严重程度预测中具有较高效能；而治疗开始48 h的IPF+NAR+PLR在预测脓毒症患者预后方面效能较好。

关键词：脓毒症未成熟血小板比率血液指标序贯器官衰竭评估急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ预后严重程度预测

临床照护分类系统对住院患者静脉血栓栓塞症管理的影响研究:基于中断时间序列分析

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中国实用护理杂志 2024年第22期40卷 1710-1718页

作者：石裕琦张玉侠虞正红闫亚敏复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的分析临床照护分类(CCC)系统实施前后住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)管理相关指标的变化趋势,探讨其对VTE管理的效果。方法采用类实验研究,基于复旦大学附属中山医院网络监控数据,以2022年1月至2023年6月的住院患者为研究对象,以CCC系... 详细信息

目的分析临床照护分类(CCC)系统实施前后住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)管理相关指标的变化趋势,探讨其对VTE管理的效果。方法采用类实验研究,基于复旦大学附属中山医院网络监控数据,以2022年1月至2023年6月的住院患者为研究对象,以CCC系统上线日期(2022年7月)为分界点,分为实施前(2022年1-6月)和实施后(2022年7月至2023年6月)2个阶段。应用中断时间序列(ITS)方法分析CCC系统实施前后住院患者VTE管理相关指标的变化。结果ITS分析显示,CCC系统上线后(2022年8月至2023年6月),VTE评估率斜率为0.0004155,呈上升趋势(t=2.49,P0.05)。CCC系统实施对住院患者VTE发生率及VTE中高风险发生率无明显影响。结论CCC系统实施后,基于医院网络监测的住院患者VTE评估率明显上升,提示CCC系统规范了住院患者VTE的临床管理。

关键词：静脉血栓栓塞护理管理研究住院患者临床照护分类系统中断时间序列分析