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肺癌免疫检查点抑制剂治疗:从临床研究到临床实践

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 95-99页

作者：王子木宋勇东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)呼吸与危重症医学科南京210002

肺癌是全球范围内发生率和死亡率最高的恶性肿瘤.近年来,免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中均有突破,改变了肺癌治疗策略的格局,也改善了患者的生存结局.本文对免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的使用时机、疗效、安全... 详细信息

肺癌是全球范围内发生率和死亡率最高的恶性肿瘤.近年来,免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中均有突破,改变了肺癌治疗策略的格局,也改善了患者的生存结局.本文对免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的使用时机、疗效、安全性和适用人群进行探讨.

关键词：免疫检查点抑制剂肺癌治疗小细胞肺癌临床实践适用人群恶性肿瘤全球范围使用时机

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非小细胞肺癌治疗新时代：免疫治疗

解放军医学杂志 2017年第6期42卷 483-487页

作者：袁冬梅宋勇解放军南京总医院呼吸内科南京大学呼吸病研究所南京210002

免疫检查点抑制剂目前已成为晚期非小细胞肺癌患者除外手术、化疗、放疗、靶向治疗之外的又一重要选择。无论是一线还是二线治疗、鳞癌还是非鳞癌,免疫治疗均有可能带来优于传统化疗的治疗效果,尤其是对于PD-L1阳性患者。本文对免疫检... 详细信息

免疫检查点抑制剂目前已成为晚期非小细胞肺癌患者除外手术、化疗、放疗、靶向治疗之外的又一重要选择。无论是一线还是二线治疗、鳞癌还是非鳞癌,免疫治疗均有可能带来优于传统化疗的治疗效果,尤其是对于PD-L1阳性患者。本文对免疫检查点抑制剂的临床疗效、分子标志物选择、联合治疗、耐药机制应用等进行述评。

关键词：肺癌,非小细胞免疫治疗免疫检查点程序死亡分子1 细胞毒T淋巴细胞抗体4

非小细胞肺癌患者血小板增多与临床病理的关系分析

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临床肿瘤学杂志 2019年第4期24卷 324-328页

作者：沈凯凯吕镗烽皖南医学院研究生院安徽芜湖241001 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科 210002

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血小板水平与临床病理特征的关系。方法收集本院2015年1月至2017年1月的初治NSCLC患者145例,以血小板计数(PLC)350×10~9/L为界值将NSCLC患者分为升高组(≥350×10~9/L)和正常组(0.05)。单因素分析发... 详细信息

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血小板水平与临床病理特征的关系。方法收集本院2015年1月至2017年1月的初治NSCLC患者145例,以血小板计数(PLC)350×10~9/L为界值将NSCLC患者分为升高组(≥350×10~9/L)和正常组(0.05)。单因素分析发现PLC水平与NSCLC患者的预后有关,其中升高组的中位无进展生存期(PFS)为7.6个月,少于正常组的9.5个月,差异有统计学意义(P<0.05);此外,饮酒史、TNM分期、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移和远处转移也与NSCLC患者的预后有关(P<0.05)。Cox风险比例模型分析显示PLC水平不是影响NSCLC患者PFS的独立危险因素(RR=0.673,95%CI:0.375～1.210,P=0.186)。结论血小板增多与NSCLC患者的多个临床病理参数有关,参与了NSCLC的发生发展,且PLC升高者的PFS较短,可能是影响NSCLC患者预后的重要因素之一。

关键词：非小细胞肺癌血小板增多临床病理预后

CT引导下经皮穿刺活检在纵隔占位性病变中的诊断价值

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医学研究生学报 2017年第11期30卷 1161-1165页

作者：魏雨晴吕镗烽刘红兵宋勇南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京医学硕士研究生210002

目的国内对于CT引导下经皮穿刺活检在纵隔占位性病变中应用的研究较少。文中主要探讨CT引导下穿刺活检术在诊断纵隔占位性病变的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月就诊于南京军区南京总医院呼吸与危重症医学... 详细信息

目的国内对于CT引导下经皮穿刺活检在纵隔占位性病变中应用的研究较少。文中主要探讨CT引导下穿刺活检术在诊断纵隔占位性病变的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月就诊于南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科行CT引导下经皮穿刺活检术的81例纵隔占位性病变患者资料。活检标本行细胞学及组织学检查,对形态学恶性标本进一步行免疫组化染色,以最终诊断为金标准,统计CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位性病变诊断中的准确性、特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值和并发症情况。结果 81例患者均顺利完成CT引导下穿刺活检,77例获得明确诊断,确诊率为95.1%。恶性病变68例(84.0%),包括非小细胞肺癌44例,小细胞肺癌6例,淋巴瘤11例,恶性胸腺瘤4例,基底细胞癌1例,后纵隔恶性肿瘤1例,上皮样血管内皮瘤1例;良性病变10例(12.3%),纤维组织增生/大片坏死物2(2.5%)。CT引导下经皮穿刺活检的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.4%、100%、95.1%、100%、69.2%。所有患者均能耐受操作,术中及术后除观察到少量气胸、咯血、穿刺点少量出血外,未出现纵隔气肿、纵隔血肿、大血管损伤破裂出血、纵隔炎等罕见并发症。结论对于纵隔占位性病变的患者,CT引导下经皮穿刺活检是一种高效、安全的检查手段,具有较高的敏感度、特异度和确诊率,可为后续治疗提供帮助。

关键词：纵隔病变活组织检查 CT引导诊断价值

表皮生长因子受体敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌内科一线治疗的精准化

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中华肿瘤杂志 2017年第2期39卷 98-101页

作者：袁冬梅宋勇南京军区南京总医院呼吸内科南京大学呼吸病学研究所210002

对于表皮生长因子受体（ EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者，一线选择EGFR酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）已成为各指南的首选治疗方案。在我国的临床实践中，吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼形成了一线EGFR？TKI治疗NSCLC的基础。... 详细信息

对于表皮生长因子受体（ EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者，一线选择EGFR酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）已成为各指南的首选治疗方案。在我国的临床实践中，吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼形成了一线EGFR？TKI治疗NSCLC的基础。然而，新的TKI药物层出不穷，关于阿法替尼、AZD9291等的临床研究结果不断公布，更多的药物有可能成为EGFR敏感突变患者的一线选择。同时，基因检测技术不断发展，人们对于NSCLC的分子生物学行为有了更为广泛的认知，TKI的耐药机制也逐步清晰。因此，对于EGFR突变晚期NSCLC患者一线治疗的精准化，就有了更多可探究之处。

关键词：癌,非小细胞肺表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗精准治疗

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肺癌靶向药物治疗新靶点和耐药特点

肿瘤学杂志 2020年第9期26卷 826-832页

作者：张田利展平吕镗烽宋勇东南大学医学院江苏南京210009 东南大学医学院东部战区总医院江苏南京210002

近年来肺癌的靶向治疗取得了很大的进展,多种分子驱动基因陆续被发现,如MET、Her-2、RET、KRAS、BRAF、NTRK、MEK、TROP2过表达、FGFR通路异常等。针对新靶点设计的药物层出不穷。但是患者在接受靶向治疗一段时间后往往会不可避免地出... 详细信息

近年来肺癌的靶向治疗取得了很大的进展,多种分子驱动基因陆续被发现,如MET、Her-2、RET、KRAS、BRAF、NTRK、MEK、TROP2过表达、FGFR通路异常等。针对新靶点设计的药物层出不穷。但是患者在接受靶向治疗一段时间后往往会不可避免地出现靶向药耐药的问题。全文对肺癌靶向药物治疗中的新靶点和耐药特点作一综述。

关键词：肺癌靶向治疗靶点耐药

CT引导下经皮肺穿刺活检术在外周型与中央型病变中诊断效率和并发症的比较

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东南国防医药 2019年第1期21卷 21-25页

作者：胡欢刘红兵袁冬梅魏雨晴吕镗烽宋勇南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸内科南京210002

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在中央型、外周型病变中诊断效率及并发症的差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月在东部战区总医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的417例患者,将其分为中央型组(57例)和外周型组(360例),比较2组诊... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在中央型、外周型病变中诊断效率及并发症的差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月在东部战区总医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的417例患者,将其分为中央型组(57例)和外周型组(360例),比较2组诊断效率和并发症。结果中央型组的敏感性、特异性、诊断正确率分别为92.0%、100%、91.2%。外周型组的敏感性、特异性、诊断正确率分别为94.8%、100%、94.7%。并发症:中央型组14例(24.6%)出血,15例(26.3%)发生气胸;外周型组55例(15.3%)出血,59例(16.4%)出现气胸。2组间诊断正确率以及出血和气胸的发生率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论 CT引导下肺穿刺活检术不但在外周型病灶中具有诊断价值,在中央型病灶同样是安全、有效的诊断工具。

关键词： CT引导下肺穿刺诊断出血气胸