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腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

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肌少症指数在肌少症评估中的应用价值

中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 275-279页

作者：周星辰邓雅徐玉涵黄龄漪韦捷龚玉婷郭声敏西南医科大学护理学院四川泸州646000 西南医科大学附属医院护理部四川泸州646000

肌少症指数(sarcopenia index,SI)近年来逐渐受到各领域的重视。关于SI的研究最早集中于肌肉质量与肌少症,最近逐渐向营养、疾病预后等方向靠近,但SI是否与肌肉质量、肌少症以及营养预后等存在关联尚有争议。该文回顾了SI的发展概况、... 详细信息

肌少症指数(sarcopenia index,SI)近年来逐渐受到各领域的重视。关于SI的研究最早集中于肌肉质量与肌少症,最近逐渐向营养、疾病预后等方向靠近,但SI是否与肌肉质量、肌少症以及营养预后等存在关联尚有争议。该文回顾了SI的发展概况、生理机制、在肌少症诊断中的应用以及在其他领域的应用等,旨在系统了解SI的研究状况,分析表明SI可以作为肌少症或肌肉质量的辅助诊断指标,但能否成为替代诊断肌少症的指标还需要更多高质量且可重复的研究进一步验证。

关键词：肌少症指数肌少症肌肉质量

3D指导锥式肺段切除术治疗肺实质深部早期肺癌的肿瘤学疗效研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1413-1421页

作者：徐文正李志华潘相龙何志成许晶朱全吴卫兵陈亮南京医科大学第一附属医院胸外科南京210029

目的探讨3D指导锥式肺段切除术治疗直径≤2 cm深部早期肺癌的肿瘤学疗效是否不亚于肺叶切除术。方法回顾性筛选2012—2018年在南京医科大学第一附属医院行肺叶切除术或肺段切除术肿瘤直径≤2 cm深部早期非小细胞肺癌(non-small cell lun... 详细信息

目的探讨3D指导锥式肺段切除术治疗直径≤2 cm深部早期肺癌的肿瘤学疗效是否不亚于肺叶切除术。方法回顾性筛选2012—2018年在南京医科大学第一附属医院行肺叶切除术或肺段切除术肿瘤直径≤2 cm深部早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。肺段切除应用3D指导锥式肺段切除术,以肺段和亚段为切除单位。采用Cox比例风险回归模型对患者预后进行单因素和多因素回归分析。采用倾向性评分匹配分析对肺段组、肺叶组患者进行1∶1匹配,比较两组患者的远期生存预后。结果共纳入349例患者,其中肺段组222例,肺叶组127例。肺叶组患者年龄、结节总大小、实性成分大小、纯实性结节占比显著高于肺段组。中位随访时间49个月,所有患者手术切缘均为阴性,肺段组局部复发率为0.45%,肺段组患者的无病生存(disease-free survival,DFS)率和总生存(overall survival,OS)率显著高于肺叶组(5年DFS:98.64%vs.89.77%,P<0.001;5年OS率:99.55%vs.92.10%,P<0.001)。而多因素回归分析表明,在调整影响因素后肺段组与肺叶组患者预后差异无统计学意义[DFS率:HR=0.52,95%CI(0.11,2.59),P=0.427;OS率:HR=0.08,95%CI(0.00,3.24),P=0.179]。倾向性评分匹配后,肺段组和肺叶组各77例患者,平均结节大小分别为1.44 cm和1.49 cm,实性成分占比(CTR)平均值分别为0.46和0.52,两组DFS率(P=0.640)和OS率(P=0.310)差异无统计学意义。结论3D指导锥式肺段切除术可有效治疗直径≤2 cm的肺实质深部早期低度恶性NSCLC,其肿瘤学疗效不亚于肺叶切除术。

关键词：锥式肺段切除术肺叶切除术深部肺癌肿瘤学疗效

let-7c参与肺泡巨噬细胞M2极化在煤矿粉尘致大鼠肺组织上皮-间质转化中的作用

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环境与职业医学 2024年第6期41卷 687-693页

作者：王茹卢丽媛李萌刘洋贺小玉张慧芳山西医科大学公共卫生学院山西太原030001

[背景]煤工尘肺(CWP)是一种危害严重的职业性肺病,是我国法定职业病之一。上皮-间质转化(EMT)参与尘肺病肺组织弥漫性纤维化,其机制可能与let-7c调控巨噬细胞极化有关。[目的]通过动物体内实验,探讨let-7c参与巨噬细胞极化在不同含量游... 详细信息

[背景]煤工尘肺(CWP)是一种危害严重的职业性肺病,是我国法定职业病之一。上皮-间质转化(EMT)参与尘肺病肺组织弥漫性纤维化,其机制可能与let-7c调控巨噬细胞极化有关。[目的]通过动物体内实验,探讨let-7c参与巨噬细胞极化在不同含量游离SiO_(2)的煤矿粉尘致大鼠肺组织EMT中的作用。[方法]将SD大鼠随机分为对照组、5%SiO_(2)组、30%SiO_(2)组和99.9%SiO_(2)组,每组16只。各组大鼠分别气管滴注100μL 20 mg·mL^(-1)混悬液(5%SiO_(2)、30%SiO_(2)、99.9%SiO_(2))或生理盐水,并在1、3个月时,收集支气管肺泡灌洗液。采用免疫荧光检测肺泡巨噬细胞(AMs)中M1标志物(CD86)或M2标志物(CD206)相对表达水平。采用苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察肺组织炎症和纤维化。采用蛋白质免疫印迹法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、E-钙黏连蛋白及波形蛋白表达水平;采用荧光定量PCR检测let-7c、c/EBP-δ基因表达水平。[结果]HE及Masson染色结果显示:与对照组相比,随着染尘时间的增加,5%SiO_(2)组、30%SiO_(2)组和99.9%SiO_(2)组大鼠肺组织纤维化程度逐渐加重。与对照组相比,5%SiO_(2)组、30%SiO_(2)组和99.9%SiO_(2)组大鼠CD86、CD206的表达在1个月时均逐渐增加(F=330.904、146.801,P<0.05),3个月时各组CD86的表达逐渐减少(F=331.781,P<0.05),而CD206的表达增加(F=1164.190,P<0.05)。1个月时,5%SiO_(2)组、30%SiO_(2)组和99.9%SiO_(2)组TGF-β1(F=8.847,P<0.05)及波形蛋白(F=13.275,P<0.05)表达逐渐增加,E-钙黏连蛋白(F=6.253,P<0.05)表达逐渐减少;3个月时,各组TGF-β1(F=16.833,P<0.05)及波形蛋白(F=55.021,P<0.05)表达增加,E-钙黏连蛋白减少(F=12.790,P<0.05)。PCR结果显示:与对照组相比,5%SiO_(2)组、30%SiO_(2)组和99.9%SiO_(2)组let-7c mRNA的表达在1个月和3个月时均增加(F=11.251、28.136,P<0.05);各组c/EBP-δmRNA的表达在1个月和3个月时均减少(F=49.204、177.090,P<0.05)。[结论]在粉尘刺激下,let-7c通过调节巨噬细胞极化促进EMT的发生,从而参与肺纤维化的形成,进而影响CWP的进展。

关键词：煤工尘肺 let-7c 巨噬细胞极化上皮-间质转化游离二氧化硅

基于Jack软件的小件快递员搬运作业典型姿势工效学评估

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环境与职业医学 2024年第7期41卷 744-750页

作者：陈振芳北京市化工职业病防治院北京100093

[背景]随着我国快递业的迅速发展,小件快递员普遍存在超时、超强度、高负荷搬运工作,极有可能罹患工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)。采用调查问卷方式开展WMSDs研究主观性较强,模拟仿真方法可量化评估WMSDs,且具有效率高、成本低等优点,已... 详细信息

[背景]随着我国快递业的迅速发展,小件快递员普遍存在超时、超强度、高负荷搬运工作,极有可能罹患工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)。采用调查问卷方式开展WMSDs研究主观性较强,模拟仿真方法可量化评估WMSDs,且具有效率高、成本低等优点,已成为WMSDs的研究发展趋势。[目的]采用仿真模拟方法,对小件快递员典型搬运作业姿势进行工效学评估。[方法]利用SolidWorks软件建立530 mm(长)×290 mm(宽)×370 mm(高)的快件几何模型,1.4 m(长)×0.9 m(宽)×1.17 m(高)的车厢几何模型,以及装配车厢总高度1.7 m的快递车几何模型,并将其导入Jack软件,并设定快件重量为20 kg。在Jack软件建立男性快递员数字模型,并设定快递员站在车厢一侧用双手搬运快件,将快件放置在车厢顶部、上部、中部、底部4种不同高度时的典型作业姿势,以及将快件放置在车厢外侧、中间、内侧3种不同水平位置时的典型作业姿势。利用Jack软件中的可视域和可达域工具确定快件是否可被快递员看到和触及,并确定快递员极限时的作业姿势;再采用Jack软件中的作业姿势分析系统(OWAS)、快速上肢评估(RULA)工具对典型垂直高度和水平距离的快件搬运作业姿势进行工效学评估。[结果]最大水平和垂直眼动视野可有效涵盖快件所在区域,但部分区域不在最佳视野范围内;快件距快递员水平方向超过48 cm时,快递员无法直接触及,只能通过调整站立位置或姿势才能有效触及。OWAS分析发现,当快件放置在车厢顶部、上部和中部时,快递员作业姿势风险等级均为1级,为正常姿势;当快件放在车厢底部内侧时快递员需要屈膝弯腰,作业姿势风险等级最高为3级,属于对肌肉骨骼系统造成有害影响的作业姿势,应尽快采取纠正措施;快件放在车厢底部其他位置的2种作业姿势风险为2级,可能对肌肉骨骼系统造成伤害,近期需要采取纠正措施。RULA分析发现,快件放置在车厢上部和中部时,快递员作业姿势的风险为2级,而放置在车厢顶部和底部时,作业姿势的风险均为3级;快件放置在车厢底部时,随着快件离快递员水平距离的增加,作业姿势危害增加,其风险均在3级及以上,当快递位于车厢最内侧时,风险达到4级。[结论]不同高度和水平位置的快件搬运姿势存在显著的WMSDs风险,作业姿势风险程度依据快件高度从低到高排序分别为中部、上部、底部和顶部。特别是当快件放置在车厢底部,且快递员与快件之间的水平距离增加时,作业姿势的潜在危害进一步加大。通过在快递车厢左右两侧均设对开门,能够有效地让快递员通过调整站立位置,实现左右垂直移动,从而确保快件处于其最佳视野和可达域。

关键词：工效学快递搬运作业工作相关肌肉骨骼疾患作业姿势

江苏省2016—2021年临床分离铜绿假单胞菌耐药及基因组特征分析

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 467-474页

作者：聂俊伟周璐瞿志鹏洪捷鲍倡俊谈忠鸣南京诺唯赞生物科技股份有限公司生命科学事业部江苏南京210038 东南大学生命科学与技术学院江苏南京210096 国家卫生健康委员会肠道病原微生物重点实验室江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009

目的了解江苏地区临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况及基因特征。方法收集2016—2021年江苏地区各哨点医院临床分离的铜绿假单胞菌,采用肉汤稀释法对分离株进行10类19种抗菌药物的敏感性测定,对分离株行全基因组测序并多位点序列分型,综... 详细信息

目的了解江苏地区临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况及基因特征。方法收集2016—2021年江苏地区各哨点医院临床分离的铜绿假单胞菌,采用肉汤稀释法对分离株进行10类19种抗菌药物的敏感性测定,对分离株行全基因组测序并多位点序列分型,综合抗菌药物耐药性数据库(CARD)扫描分析耐药基因。结果2016—2021年通过致病菌识别网12个市的哨点医院收集患者分离的铜绿假单胞菌101株。药敏试验结果显示,全部菌株对共计6类8种抗菌药物全部耐药,包括酰胺醇类抗生素氯霉素、磺胺类的复方磺胺甲口恶唑、头孢菌素类的头孢噻肟和头孢唑林、四环素类的四环素、青霉素类的氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦以及β-内酰胺类的阿莫西林/克拉维酸;45.54%的分离株为碳青霉烯类耐药菌株,对亚胺培南、美罗培南两种碳青霉烯类抗生素的耐药率已分别达45.54%、39.60%;耐10种以上抗生素的菌株达63.36%;共发现35种耐药表型,其中1株菌对19种抗菌药物广泛耐药,耐药谱为AMC-AM-SAM-CZ-CTX-C-TE-SXT的菌株最多(31.69%,32株)。多位点序列分析发现75个ST型,聚类发现ST 262处于中心点,并遗传进化出11个亚型或分支。全基因组扫描发现6类18种抗菌药物耐药基因,crp P基因的携带情况与表型完全一致。结论2016—2021年江苏地区临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况严重,两种碳青霉烯类抗生素的耐药率、耐10种以上抗生素的菌株比例高于国内其他省份,应引起高度重视。

关键词：铜绿假单胞菌耐药性全基因组测序耐药基因多位点序列分型

影像学和组织学诊断胆石症合并非酒精性脂肪性肝病的一致性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3546-3551页

作者：胡一帆陈妙洋熊清芳钟艳丹刘杜先顾爱东杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科江苏省南京市210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)病理科江苏省南京市210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)普外科江苏省南京市210003

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的消化系统疾病,临床工作中常用影像学检查方法对其诊断,目前尚缺乏以组织学为“金标准”评估影像学诊断方法效能的研究。目的研究影像学和组织学诊断NAFLD的一致性,并分析胆石症(GD)患者合并NAFLD... 详细信息

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的消化系统疾病,临床工作中常用影像学检查方法对其诊断,目前尚缺乏以组织学为“金标准”评估影像学诊断方法效能的研究。目的研究影像学和组织学诊断NAFLD的一致性,并分析胆石症(GD)患者合并NAFLD的影响因素。方法选取2021年1月—2022年7月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝胆外科收治的行单纯胆囊切除术且进行术中肝组织活检的53例GD患者为研究对象。收集研究对象的人口学特征、BMI、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、实验室指标、影像学及组织学结果,采用Kappa一致性检验评价影像学和组织学诊断NAFLD的一致性,依据组织学诊断标准将研究对象分为NAFLD组(n=15)和非NAFLD组(n=38),采用多因素Logistic回归分析探讨GD患者合并NAFLD的影响因素。结果GD患者中NAFLD影像学检出率20.7%(11/53),低于组织学检出率28.3%(15/53)(Kappa=0.404,P=0.001),影像学检查诊断NAFLD的灵敏度为60.0%(9/15),特异度为94.7%(36/38),漏诊率为40.0%(6/15)。15例组织学表现NAFLD的患者中非酒精性脂肪肝(NAFL)8例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)7例,无NASH相关肝硬化患者,NASH亚组纤维化比例(5/7)高于NAFL亚组(1/8)(P=0.041)。NAFLD组和非NAFLD组的BMI、SBP、空腹血糖(FPG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.500,95%CI=1.084~2.075,P=0.014)和FPG(OR=2.163,95%CI=1.246~3.756,P=0.006)是GD患者合并NAFLD的影响因素。结论与组织学诊断比较,影像学诊断NAFLD漏诊率较高,以影像学诊断为流行病学调查手段可能低估NAFLD的发病率;高BMI和高FPG是GD合并NAFLD的主要危险因素。

关键词：非酒精性脂肪性肝病组织学影像诊断一致性

天津市儿童中人偏肺病毒的流行病学及分子特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第7期44卷 588-595页

作者：李蕊郭丽茹孔梅邹明刘小畅王涛高梦雪李晓燕天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市疾病预防控制中心微生物检验检测所天津市传染病病原微生物重点实验室天津300011 天津大学生命科学学院天津300072

目的分析2020年10月—2021年3月以及2021年10月—2022年3月两个流感流行季天津地区人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的流行病学特点及全基因组特征,丰富我国hMPV的全基因组数据库。方法收集流感样病例(influenza-like illness,I... 详细信息

目的分析2020年10月—2021年3月以及2021年10月—2022年3月两个流感流行季天津地区人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的流行病学特点及全基因组特征,丰富我国hMPV的全基因组数据库。方法收集流感样病例(influenza-like illness,ILI)患者的咽拭子样本共1040例,采用微流体芯片荧光定量PCR进行检测,对hMPV阳性样本采用RT-PCR扩增其全基因组,全基因组二代测序技术进行序列测定,使用CLC、DNAStar和MEGA等生物信息学软件进行序列组装,分析其核苷酸与氨基酸同源性并绘制系统发育树。结果1040例咽拭子样本中共检出25例hMPV阳性样本,检出率为2.40%,3~5岁年龄组的检出率最高,为3.71%(16/431)。在流感流行季中,hMPV流行高峰在12月份,其检出率为6.67%(12/180)。测序成功的12株序列中有7株为B2型、4株为A2b型、1株为B1型。其中G基因变异最大,有3株A2b型的G基因中存在111nt-dup的核苷酸重复。结论天津地区流感流行季中,hMPV的流行高峰为12月份,流行株以B2型为主,除G基因变异较大之外,其他基因较为稳定。

关键词：人偏肺病毒流行特征系统发育分析呼吸道感染

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补体系统在脊髓损伤后神经修复中的作用进展

中国临床研究 2024年第5期37卷 670-673页

作者：张家诚叶双李从文薛淮许铁刘筱徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院急诊创伤中心江苏徐州221006

脊髓损伤具有高致死率与高致残率的特点,其治疗一直是世界性难题。随着脊髓损伤研究的深入和治疗手段的进步,脊髓损伤患者的生存率有所提升,但其预后仍不理想。最新研究发现,免疫反应参与脊髓损伤后的病理变化和再生修复全过程,其中,补... 详细信息

脊髓损伤具有高致死率与高致残率的特点,其治疗一直是世界性难题。随着脊髓损伤研究的深入和治疗手段的进步,脊髓损伤患者的生存率有所提升,但其预后仍不理想。最新研究发现,免疫反应参与脊髓损伤后的病理变化和再生修复全过程,其中,补体系统在脊髓损伤的发生发展中扮演了重要角色。本文主要综述补体系统在继发性脊髓损伤及脊髓损伤后再生修复中的作用,包括补体系统的双刃剑作用,补体系统影响轴突再生与突触维持,及可能存在的信号通路,以期为脊髓损伤患者提供新的治疗思路。

关键词：脊髓损伤补体神经再生轴突再生免疫反应