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核酸适配体在膀胱癌诊疗中的应用

生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1566-1575页

作者：冯树维张明鑫武晓秋林恒伊邴涛浙江工业大学药学院杭州310014 中国科学院杭州医学研究所浙江省肿瘤医院浙江省核酸适体与临床诊治重点实验室杭州310022

膀胱癌是全球最常见的癌症之一,具有很高的复发率和死亡率。膀胱镜检查是临床诊断膀胱癌的金标准,但其侵入性会造成细菌感染引发炎症;尿细胞学检查虽具有无创和操作简便的优点,但对低级别膀胱癌的敏感性较低,容易产生假阴性。因此,寻找... 详细信息

膀胱癌是全球最常见的癌症之一,具有很高的复发率和死亡率。膀胱镜检查是临床诊断膀胱癌的金标准,但其侵入性会造成细菌感染引发炎症;尿细胞学检查虽具有无创和操作简便的优点,但对低级别膀胱癌的敏感性较低,容易产生假阴性。因此,寻找理想的诊断和预后生物标志物对于膀胱癌的精准诊疗具有重要价值。核酸适配体是具有特定三维构象的单链DNA或RNA片段,可以识别从小分子到肿瘤细胞在内的多种靶标类型。目前发现了多个能识别膀胱癌的核酸适配体,作为分子探针已在膀胱癌的早期诊断和治疗中发挥重要作用。本文将综述基于膀胱癌相关的核酸适配体筛选、表征以及核酸适配体在膀胱癌诊断和治疗应用方面的研究进展。

关键词：核酸适配体膀胱癌肿瘤诊断肿瘤治疗

机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术16例临床分析

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 923-928页

作者：金巍巍路回正陈景涛朱启聪鲁超王元宇牟一平浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)胃肠胰外科、浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310014 温州医科大学研究生培养基地杭州310014

目的总结机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术的经验和手术技巧。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2023年12月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的接受机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术的16例患者的临床资料。男... 详细信息

目的总结机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术的经验和手术技巧。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2023年12月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的接受机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术的16例患者的临床资料。男性10例,女性6例;年龄[M(IQR)]56(21)岁(范围:28~77岁);体重指数22.4(2.3)kg/m^(2)(范围:19.8~25.6 kg/m^(2))。术后3个月首次随访,之后6~12个月门诊随访一次,门诊随访延迟者通过电话随访。结果11例行钩突部肿瘤剜除术,5例行钩突切除术。患者的手术时间为70(60)min(范围:40~165 min),术中出血量30(13)ml(范围:10~80 ml)。术后胰瘘发生率为5/16。术后住院时间8(6)d(范围:5~33 d)。术后病理学检查结果显示,无功能神经内分泌肿瘤3例,胰岛素瘤2例,导管内乳头状黏液瘤5例,实性假乳头状瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,浆液性囊腺瘤2例,假性囊肿1例。随访截至2024年3月12日,术后随访时间16(12)个月(范围:3~41个月)。所有患者无新发糖尿病,无消化不良。结论机器人手术辅助系统可用于胰腺钩突部肿瘤局部切除术,患者生活质量可。

关键词：胰腺肿瘤外科手术胰腺钩突肿瘤局部切除术机器人

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胰腺肿瘤外科治疗技术的创新与发展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 648-653页

作者：牟一平彭淑牖金赟朱启聪浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310006

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉... 详细信息

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷, 提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤, 施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展, 无论解剖性标准根治术, 还是功能保留术式, 均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异, 部分局部进展期或晚期胰腺癌, 接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提, 充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势, 重视非手术综合治疗, 重视医患沟通并全程关怀, 是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。

关键词：胰腺肿瘤外科手术腹腔镜手术机器人手术多学科协作

人用狂犬病疫苗加强免疫的安全性和免疫原性研究进展

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中国疫苗和免疫 2024年第3期30卷 370-376页

作者：陈旭梁贞贞陈颖萍胡晓松邢博姚丁燕吕华坤厦门大学公共卫生学院分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心福建厦门361102 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州310051

人用狂犬病疫苗的加强免疫适用于完成基础免疫的暴露者,其安全性和免疫原性对制订人用狂犬病疫苗加强免疫策略具有重要意义,但各国加强免疫策略尚不一致。国家药品监督管理局药品审评中心建议结合人用狂犬病疫苗基础免疫的长期免疫持久... 详细信息

人用狂犬病疫苗的加强免疫适用于完成基础免疫的暴露者,其安全性和免疫原性对制订人用狂犬病疫苗加强免疫策略具有重要意义,但各国加强免疫策略尚不一致。国家药品监督管理局药品审评中心建议结合人用狂犬病疫苗基础免疫的长期免疫持久性评估加强免疫的免疫原性。本文综述了人用狂犬病疫苗加强免疫的安全性和免疫原性研究进展,为人用狂犬病疫苗加强免疫的临床应用提供参考。

关键词：人用狂犬病疫苗加强免疫安全性免疫原性免疫持久性

全胃切除术后并发鸟肠球菌感染性心内膜炎1例

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 967-969页

作者：屠亚叶刘征辉韩二磊王元宇浙江中医药大学杭州310000 浙江省人民医院胃肠胰外科杭州310000 浙江省人民医院心脏大血管外科杭州310000

患者女性,74岁,因"上腹部隐痛2个月,心悸7 d"于2020年7月30日于浙江省人民医院就诊。患者2个月前出现上腹部隐痛,外院就诊予莫沙必利治疗,期间症状无好转。胃镜检查示:慢性非萎缩性胃炎;胃底黏膜隆起凹陷多处,见约1.3 cm×1.0 cm大小黏... 详细信息

患者女性,74岁,因"上腹部隐痛2个月,心悸7 d"于2020年7月30日于浙江省人民医院就诊。患者2个月前出现上腹部隐痛,外院就诊予莫沙必利治疗,期间症状无好转。胃镜检查示:慢性非萎缩性胃炎;胃底黏膜隆起凹陷多处,见约1.3 cm×1.0 cm大小黏膜盘状隆起,中央凹陷(图1);胃息肉。活检病理学检查示胃底黏膜慢性炎伴局部浅表腺体高级别上皮内瘤变及癌变;免疫组化:HER2阴性,Ki-67指数约25%,肿瘤内部分细胞呈印戒细胞样。7 d前患者出现胸闷、心悸,呈阵发性,每次发作2~3 min,伴气急、头晕,上腹部疼痛症状同前。冠心病病史2个月,口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀;高血压病史9个月,口服苯磺酸氨氯地平控制血压。30年前曾行"阑尾手术"。入院后体检:心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无阳性体征。超声心动图未见明显异常。冠状动脉CT血管造影示:冠状动脉多发粥样斑块形成,前降支及右冠状动脉轻度狭窄,左主干轻度狭窄;主动脉硬化。实验室检查:白蛋白36.2 g/L,血常规、感染筛查、凝血功能等无明显异常。

关键词：感染性心内膜炎浙江省人民医院硫酸氢氯吡格雷瓣膜听诊区阳性体征阑尾手术右冠状动脉胃息肉

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牙周稳态维持与失衡中的区域免疫机制

中华口腔医学杂志 2024年第2期59卷 130-137页

作者：王志勇陈谦明浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学重点实验室浙江大学癌症研究院

稳态医学这一概念的提出, 助力学界从全新的维度理解外界环境复杂、内部改建活跃的牙周组织。牙周区域免疫受复杂的局部刺激持续激活, 与上皮屏障、软组织细胞外基质、骨耦联系统产生复杂的交互作用, 共同塑造了牙周稳态。生理条件下, ... 详细信息

稳态医学这一概念的提出, 助力学界从全新的维度理解外界环境复杂、内部改建活跃的牙周组织。牙周区域免疫受复杂的局部刺激持续激活, 与上皮屏障、软组织细胞外基质、骨耦联系统产生复杂的交互作用, 共同塑造了牙周稳态。生理条件下, 适度的区域免疫依靠屏障功能、固有免疫细胞控制菌群, 维持稳态。病理条件下, 失衡菌群通过中性粒细胞、辅助性T细胞17和B细胞等过度激活的区域免疫推动牙周稳态失衡, 引起牙周炎。本文以最基本的免疫学分类为框架, 系统概述了区域免疫调控牙周稳态的机制, 回顾了靶向区域免疫稳态重塑策略的探索与转化研究, 并提出值得挖掘的牙周稳态医学研究方向和潜在的稳态重塑新靶点、新策略。

关键词：牙周炎牙周稳态区域免疫屏障功能稳态重塑治疗

金属离子对二甲亚砜依赖的RNA切割型脱氧核酶催化活性的影响

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高等学校化学学报 2024年第4期45卷 35-42页

作者：崔力李素慧郑星常天俊邴涛河南理工大学资源环境学院焦作454003 中国科学院杭州医学研究所杭州310022

在高浓度有机溶剂中工作的RNA切割型脱氧核酶(RNA-cleaving DNAzyme,RCD)及其构筑的分子器件不仅拓展了DNA作为酶的能力,还可将功能核酸推进新的应用领域.本文研究了一个需要二甲亚砜才能工作的RCD(命名为E3)对金属离子的需求,发现二价... 详细信息

在高浓度有机溶剂中工作的RNA切割型脱氧核酶(RNA-cleaving DNAzyme,RCD)及其构筑的分子器件不仅拓展了DNA作为酶的能力,还可将功能核酸推进新的应用领域.本文研究了一个需要二甲亚砜才能工作的RCD(命名为E3)对金属离子的需求,发现二价金属离子对其催化活性至关重要,活性顺序为Zn^(2+),Mg^(2+)>Fe^(2+)>Pb^(2+)>Mn^(2+)>Co^(2+).以Mg^(2+)或Zn^(2+)为辅因子,表征了E3的速率-pH值关系及其与二者的结合比例.E3的催化速率-pH曲线在Mg^(2+)存在下为“钟形”,高速率的pH值范围为7.0~9.0;Zn^(2+)存在下为“尖峰”,速率最高时pH=7.0;E3与Mg^(2+)和Zn^(2+)的数量结合比例均为1∶1.另外,E3以Fe^(2+)为辅因子时易失活,Fe^(2+)被氧化成Fe^(3+)是失活的关键,加入还原剂可使其复活.进一步研究发现,Cu^(2+),Fe^(3+)和Ni^(2+)等金属离子可抑制Mg^(2+)或Zn^(2+)的作用,使E3的催化活性急剧降低.本文研究结果为理解E3的性质及催化机制提供了有用信息.

关键词： RNA切割型脱氧核酶功能核酸有机溶剂金属离子

浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视的调查分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 440-448页

作者：李洋陈彬彭颖陈馨仪蒋健敏杭州师范大学公共卫生学院杭州311121 浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所杭州310051

目的:了解浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视现况,为采取有效措施减少校园结核病歧视提供科学依据。方法:2022年5月1—20日,采用分层整群随机抽样的方法对浙江省20所高校的低年级学生进行电子问卷调查,共发出442... 详细信息

目的:了解浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视现况,为采取有效措施减少校园结核病歧视提供科学依据。方法:2022年5月1—20日,采用分层整群随机抽样的方法对浙江省20所高校的低年级学生进行电子问卷调查,共发出4427份问卷,收回有效问卷4414份,分析对肺结核防治核心知识知晓情况及对结核病患者歧视态度的现况及其影响因素。结果:20所高校大一、大二大学生对肺结核防治核心知识的总知晓率为81.6%(28804/35312)。学生对“得肺结核后应到指定结核病定点医疗机构看病”这一核心信息的知晓率最高,为96.2%(4248/4414),而对“肺结核(肺痨)是慢性传染病”的知晓率最低,为51.0%(2251/4414)。全部调查对象中有641名(14.5%)对结核病患者持歧视态度,3773名(85.5%)对结核病患者持非歧视态度。多因素logistic回归分析结果显示,相比于男生而言,女生对结核病患者不易产生歧视态度(OR=0.606,95%CI:0.497~0.739);相比于月均生活费≤500元的学生,月均生活费501~1000元(OR=0.514,95%CI:0.282~0.935)、1001~1500元(OR=0.459,95%CI:0.267~0.789)、1501~2000元(OR=0.436,95%CI:0.254~0.747)和>2000元(OR=0.492,95%CI:0.283~0.857)的学生对结核病患者的歧视态度相对更低;知晓“肺结核(肺痨)是慢性传染性疾病”(OR=0.801,95%CI:0.671~0.956),“咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血应当怀疑得了肺结核”(OR=0.608,95%CI:0.448~0.825),“在校期间,出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课”(OR=0.405,95%CI:0.332~0.494),以及“早睡早起、饮食均衡、坚持锻炼可以提高身体抵抗力”(OR=0.639,95%CI:0.503~0.811)的调查对象对结核病患者的歧视态度明显低于其他人群。结论:浙江省高校大一、大二学生具备一定的结核病防控知识,但对肺结核的认知还不全面,且仍存在对结核病患者的歧视态度。学校应进一步加强对男生、月均生活费水平较低大学生的健康教育,并从入学初始开展理论和实践教育来改善学生对结核病患者的态度。

关键词：结核学生偏见因素分析,统计学

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青少年胰腺手术引起远期心理问题1例

中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 67-68页

作者：牟晟汤玉龙陈彧鲁超苏衡浙江工业大学教育技术与科学学院杭州310000 联勤保障部队第903医院(杭州医学院附属西湖医院)外科杭州310004 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)胃肠胰外科杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)临床心理科杭州310014

患者,女,19岁,学生,因"乏力、注意力及学习成绩下降3个月"于2021年7月7日来浙江省人民医院就诊。患者3个月前无明显诱因出现乏力,注意力下降,学习能力下降,情绪低落,伴暴食,但体重增加时能自行节食。平素容易情绪低落,反复思虑不好的事... 详细信息

患者,女,19岁,学生,因"乏力、注意力及学习成绩下降3个月"于2021年7月7日来浙江省人民医院就诊。患者3个月前无明显诱因出现乏力,注意力下降,学习能力下降,情绪低落,伴暴食,但体重增加时能自行节食。平素容易情绪低落,反复思虑不好的事,伴焦虑烦躁,紧张担心,情绪易怒且不稳定。对于日常的生活、学习等兴趣索然,有比较强烈的无助感和无力感。患者在外院行近红外、脑地形图、脑电图等检查未见明显器质性脑病,诊断为"抑郁症伴焦虑"。3个月来予心理及药物治疗,并通知父母陪读,效果不佳。个人史:4年前因胰头巨大肿瘤于本院行腹腔镜胰十二指肠切除术,手术顺利,术中未输血。术前MRI示胰头囊实性病变(图1)。术中见胰头部7 cm×5 cm囊实性肿块,边界清。术后病理:实性假乳头状肿瘤伴大片出血坏死(图2);区域淋巴结未见转移。术后恢复顺利,无并发症,术后第10天出院。患者父母细心照料,重视营养均衡饮食,患者一般状态好,学习成绩良好,术后第4年外出上学。月经史:平素月经量正常。查体:身高169 cm,体重64 kg,BMI 22.4 kg/m2。脸色稍苍白。表情忧愁,查体合作。一问一答,对答切题。思维清晰,稍显消极,逻辑清晰,反复思虑困境和不好的结果,对未来缺乏信心。自我评价低于实际状态,自信受挫。情绪低落,焦虑烦躁,易怒且不稳定。有比较强烈的无助感和无力感。心理测试结果:症状自评量表(SCL90):躯体化2.33,强迫2.8,人际关系敏感3.56,抑郁3.46,焦虑3.10,敌对2.33;抑郁自评量表(SDS):81分;焦虑自评量表(SAS):60分;汉密尔顿焦虑量表(HAMA):18分;汉密尔顿抑郁量表(HAMD):32分。化验:血红蛋白85 g/L,红细胞4.44×1012/L,红细胞压积29%。增强CT:胰头缺如,肿瘤未见复发,胰体尾胰管未见扩张。诊断:抑郁、焦虑状态;中度贫血;胰头肿瘤,胰十二指肠切除术后。经精神心理科、普外科、血液科等多学科会诊,认为该患者有缺铁性贫血,4年前有胰十二指肠切除手术史,目前没有肿瘤复发(图3),也没有消化道及妇科失血。可能因胰腺手术后胃部吸收铁剂有一定影响,由于住校后饮食不均衡,造成铁剂摄入不足,从而出现中度缺铁性贫血,需补铁治疗。长期缺铁性贫血可引起乏力、头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状,而这些症状造成刚入学、独自生活学习的女生无法很好适应大学生活和学习,进而出现抑郁、焦虑。心理评估后认为其抑郁症状可先予心理支持,等缺铁性贫血纠正后观察患者情绪状态。患者补铁治疗1个月后血红蛋白升到99 g/L,2个月后达正常水平,体力明显恢复;患者情绪稳定,注意力容易集中,学习能力增强,能很好地融入校园生活。随访2年至2023年7月学习成绩一直良好。

关键词：浙江省人民医院脑地形图胰腺手术无力感月经史胰头部心理科胰体尾