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老年人电子健康素养影响因素的范围综述

中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1498-1505页

作者：韦捷徐玉涵龚玉婷卿晨刘英郭声敏西南医科大学护理学院泸州646000 西南医科大学附属医院护理部泸州646099

目的对老年人电子健康素养的影响因素进行范围综述,为未来的研究和临床实践提供参考。方法按照范围综述方法框架,确立研究问题,系统检索PubMed、Web of Science、Medline、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、... 详细信息

目的对老年人电子健康素养的影响因素进行范围综述,为未来的研究和临床实践提供参考。方法按照范围综述方法框架,确立研究问题,系统检索PubMed、Web of Science、Medline、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库,检索时限为建库至2023年11月24日。结果共纳入符合纳入、排除标准的中英文文献29篇,老年人电子健康素养的影响因素主要包括社会人口学因素、疾病相关因素、网络使用特征、社会心理因素、健康老龄化、健康风险感知等。结论老年人电子健康素养受诸多复杂因素影响,测量工具大多是普适性量表,不同群体、地区的研究结果存在差异。未来的研究可考虑使用或制订特定的老年人电子健康素养评估工具,对不同群体特征的老年人开展针对性的研究。

关键词：老年人健康素养电子健康素养影响因素范围综述

构建适合我国国情的医疗人工智能技术评估体系探讨

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中国卫生经济 2024年 38-43页

作者：汪茹何达符雨嫣罗雅双邢倩王海银上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)

目的：探讨构建适合我国国情的医疗人工智能技术评估体系。方法：对国内外传统卫生技术评估体系进行总结，分析医疗人工智能技术的显著特性和新风险因素。结果：现有技术特性评价指标中最有可能根据可靠性的次级评价指标对人工智能技术... 详细信息

目的：探讨构建适合我国国情的医疗人工智能技术评估体系。方法：对国内外传统卫生技术评估体系进行总结，分析医疗人工智能技术的显著特性和新风险因素。结果：现有技术特性评价指标中最有可能根据可靠性的次级评价指标对人工智能技术进行评估，但是可靠性评估的侧重点无法针对算法、大数据、算力及存在的风险因素进行评估，现有卫生技术评估体系有待进一步完善。结论：传统卫生技术评估体系难以适用于医疗人工智能技术的评估，建议以传统卫生技术评估体系为基础框架，新增与医疗人工智能技术特征相关的评价指标，参考相关领域的评估指标和方法加以调整、完善医疗人工智能技术评估体系。

关键词：人工智能医疗卫生技术评估评估体系

DRG支付政策实施前后宫颈癌住院患者医疗费用对比分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1077-1082页

作者：王爱敏陈朝晋王目君王茹皓吕静静山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250118 山东省肿瘤防治研究所(山东省肿瘤医院) 济南250117 云南大学信息学院昆明650504 山东省疾病预防控制中心济南250014

目的分析公立三甲医院实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付后,宫颈癌住院患者的费用变化情况,为公立医院完善精细化管理措施、提高医保基金使用效能提供参考依据。方法回顾性收集山东省某公立三甲医院2021年4—12... 详细信息

目的分析公立三甲医院实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付后,宫颈癌住院患者的费用变化情况,为公立医院完善精细化管理措施、提高医保基金使用效能提供参考依据。方法回顾性收集山东省某公立三甲医院2021年4—12月(DRG实施前)及2022年4-12月(DRG实施后)宫颈癌出院患者病例资料。将医保患者作为政策组,全自费患者作为对照组,利用双重差分法分析宫颈癌患者住院总费用、药品费用和耗材费用等相关指标在DRG政策实施前后的变化情况。结果共10383例宫颈癌住院患者纳入本研究,其中政策组9711例(含DRG实施前5418例,DRG实施后4293例),对照组672例(含DRG实施前426例,DRG实施后246例)。与DRG实施前相比,DRG实施后两组患者并发症发生率、死亡率、30 d内非计划再住院率和住院时间变化均不明显,但政策组总费用由11453.49元下降至8780.94元(降幅为23.33%),药品费用下降617.37元(降幅为25.17%),耗材费用下降28.93元(降幅为28.49%);双重差分法分析结果显示,政策组比对照组住院总费用较实施前下降了14.40%(R^(2)=0.616,P<0.05),药品费用下降了13.80%(R^(2)=0.364,P<0.01),耗材费用下降了15.40%(R^(2)=0.565,P<0.01)。结论DRG政策实施能够在保证临床诊疗规范的基础上,合理降低病组费用,实现医疗资源的更有效利用。

关键词：宫颈癌 DRG 住院费用双重差分模型

全国医疗机构PIVAS工作模式和人力资源设置的横断面研究

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中国药房 2024年第18期35卷 2199-2202页

作者：李柯顾红燕姜德春孙路路赵颖波首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部北京100038 国家卫生健康委医院管理研究所北京100044

目的了解全国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)工作模式和人力资源现状。方法采用问卷调查法,邀请全国PIVAS填写调查问卷,对问卷中有关PIVAS工作模式和人力资源的有效样本数据进行统计分析。结果共有来自29个省份的722家医疗机构的761个... 详细信息

目的了解全国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)工作模式和人力资源现状。方法采用问卷调查法,邀请全国PIVAS填写调查问卷,对问卷中有关PIVAS工作模式和人力资源的有效样本数据进行统计分析。结果共有来自29个省份的722家医疗机构的761个PIVAS填写了调查问卷,工作模式和人力资源调查的有效问卷分别为471和441份。在PIVAS工作模式方面,471个PIVAS中,有292个PIVAS(62.0%)为全药师模式,176个PIVAS(37.4%)为药护合作模式;除其他处方外,这两种工作模式下PIVAS接收的处方类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在人力资源设置方面,441个PIVAS中,各省份单个PIVAS平均总人数为24(16,33)人,其中药师11(6,19)人、护理人员7(2,13)人、工勤人员3(1,5)人;3类人员占比组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。2019年受访PIVAS的人均收入为7.9(4.8,10.7)万元,2021年为8.8(5.8,11.7)万元,2021年较2019年增长9.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论我国医疗机构PIVAS没有全部执行全药师工作模式,一些医疗机构选择了药护合作模式。建议相关部门可以在充分调研PIVAS对护理专业人员需求的基础上,尽快出台相应的护理人员资格要求和培训标准。

关键词：静脉用药调配中心工作模式人力资源横断面研究

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我国静脉用药调配中心调配种类及工作量现状调研分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2203-2206页

作者：吕红梅赵婧府裕琦张建中国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部北京100044 上海市老年医学中心药学部上海201104 复旦大学附属中山医院药学部上海200032

目的评估我国静脉用药调配中心(PIVAS)的调配种类及工作量现状。方法通过问卷调查方式,调研全国范围内不同级别医院PIVAS工作情况,调研内容包括调配液体种类,危害药品输液、肠外营养液、普通药物及抗菌药物输液、静脉推注药物、皮试液... 详细信息

目的评估我国静脉用药调配中心(PIVAS)的调配种类及工作量现状。方法通过问卷调查方式,调研全国范围内不同级别医院PIVAS工作情况,调研内容包括调配液体种类,危害药品输液、肠外营养液、普通药物及抗菌药物输液、静脉推注药物、皮试液、注射剂的每日调配量及每日打包量。结果纳入全国30个省(区、市)的750个PIVAS,涉及三级医院621家、二级医院90家;调配液体种类以静脉输液为主,其次为肠外营养液,再次为化疗泵(含化疗输液),分别占99.73%、79.47%、43.33%。三级医院PIVAS的危害药品输液、肠外营养液、普通药物输液、抗菌药物输液、静脉推注药物、皮试液、注射剂的每日调配量分别为23.00(9.00,56.50)组、31.00(13.97,74.00)袋、813.00(375.00,2061.75)袋、426.00(210.00,987.00)袋、30.00(6.00,155.00)支、30.00(7.13,136.84)支、3200.00(1684.50,5554.50),每日打包量为218.50(52.26,559.00)袋;二级医院PIVAS的上述指标分别为4.00(2.00,12.00)组、8.90(3.00,23.00)袋、270.50(108.00,2061.75)袋、157.00(71.00,987.00)袋、5.85(3.75,141.00)支、0支、1349.00(548.10,2408.00)支、107.50(33.25,207.00)袋。结论PIVAS的调配种类范围已明显扩大;三级医院在各类静脉输液和药物的调配量及打包量上均明显高于二级医院,其在处理复杂药物和高风险治疗药物方面具有明显优势。

关键词：静脉用药调配中心调配种类调配量打包量

基于VAERS对两类不同COVID-19疫苗引起静脉血栓栓塞的风险信号分析

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 895-899页

作者：周效竹何金阳赵莹崔向丽孙玉泉首都医科大学附属友谊医院药学部北京100050 首都医科大学药学院北京100069 北京航空航天大学数学科学学院北京100191

目的:基于美国疫苗不良事件报告系统(Vaccine Adverse Event Reporting System,VAERS)数据,比较信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)、腺病毒载体两类COVID-19新冠疫苗引起静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)不良事件的风险信号。方法:提取2020年1月至2023年6月VAERS数据库新冠疫苗相关不良反应(adverse drug reaction,ADR)数据,统计分析mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗VTE不良反应的人口学特征;通过比例失衡法,利用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)和Fisher’s精确检验检测比较两类新冠疫苗的VTE风险信号;使用Weibull分布分析两类新冠疫苗与VTE发病间隔的关系。结果:共检索到COVID-19疫苗VTE不良反应7764例,其中mRNA疫苗6445例,61~80岁人群发生VTE占比较高,以第2剂接种后发生VTE为主(2684例,41.64%);腺病毒载体疫苗1319例,VTE发生以第1剂接种后为主(843例,63.91%)。与其他疫苗相比,比例失衡法检测到两类新冠疫苗具有VTE风险信号,ROR分别为mRNA疫苗10.91(95%CI:8.07~14.76)和腺病毒载体疫苗29.63(95%CI:21.83~40.22)。同时,腺病毒载体疫苗与mRNA疫苗总VTE的ROR为2.71(95%CI:2.56~2.88),并检测到8个腺病毒载体疫苗VTE风险信号。Weibull分布结果显示3剂mRNA疫苗VTE距离接种的发生时间分别为9(3~23)d、23(5~83)d和25(6~107)d,2剂腺病毒载体疫苗VTE距离接种发生时间分别为17(8~46)d和16(5~182)d。结论:接种COVID-19新冠疫苗存在VTE风险,两类疫苗VTE均趋向于接种后早期出现。与mRNA疫苗相比,腺病毒载体疫苗存在较强的VTE风险信号,预防接种新冠疫苗时应注意监测VTE的发生。

关键词：新冠疫苗疫苗不良事件报告系统腺病毒载体疫苗 mRNA疫苗

“夯实围术期感染防控,保障手术质量安全”专项行动实施方案解读

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中华医院感染学杂志 2024年 3521-3525页

作者：刘善善张娜孙佳璐刘远东杨蕾徐笑徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)感染管理科国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部南宁市第一人民医院医务处

围手术期感染作为手术的不良事件之一,会延长患者住院时间,增加再入院率及患者和社会的经济负担,严重可导致患者死亡。国家卫生健康委员会发布了《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025年)》和《手术质量安全提升行动方案(2023—2025年)... 详细信息

围手术期感染作为手术的不良事件之一,会延长患者住院时间,增加再入院率及患者和社会的经济负担,严重可导致患者死亡。国家卫生健康委员会发布了《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025年)》和《手术质量安全提升行动方案(2023—2025年)》,以引导医疗机构加强手术质量安全管理。国家医院感染管理医疗质量控制中心联合药学管理、护理管理专业医疗质量控制中心制定了“夯实围术期感染防控,保障手术质量安全”专项行动实施方案(“感术行动”)。本文介绍了“感术行动”的背景、指标说明及重要实施策略,以期增进医务人员和医疗管理者对该行动的理解,为医疗卫生机构规范落实“感术行动”提供参考。

关键词：围术期感染预防与控制手术质量解读 “感术”行动

CHS-DRG和耗材集采下关节置换病组费用结构变化研究

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中国医院 2024年第9期28卷 78-81页

作者：吕新兵孟丽萍潘春华郭子洵耿晓坤申喜凤吴英锋首都医科大学附属北京潞河医院北京市101149

目的:研究CHS-DRG付费联合人工关节集采改革措施实施前后关节置换病组(IC29)住院患者费用结构变化情况及影响因素,揭示改革给医院运营带来的影响。方法:分析北京某三级医院改革实施前后IC29病组住院患者的信息以及住院费用变化情况;运... 详细信息

目的:研究CHS-DRG付费联合人工关节集采改革措施实施前后关节置换病组(IC29)住院患者费用结构变化情况及影响因素,揭示改革给医院运营带来的影响。方法:分析北京某三级医院改革实施前后IC29病组住院患者的信息以及住院费用变化情况;运用结构变动度分析法,分析病组费用变化的主要类别和方向。结果:改革前后IC29病组次均住院费的结构变动度为39.4%,其中耗材费、手术费是影响住院费用变动的主要项目,累计贡献率为80.15%。改革后月均住院患者人次增加,次均住院费与耗材费下降,手术费占比升高,DRG医保盈余升高。结论:改革措施推进了CHS-DRG落地实施,使IC29病组住院费用结构趋于合理化,增加了医院可支配收入,降低了患者就医负担。但体现医务人员劳动技术价值的手术治疗费增幅有限,改革面临可能出现的诸多负性问题,需要进一步研究制定配套政策。

关键词：医院集采 CHS-DRG 人工关节费用结构

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全国医疗机构PIVAS收支平衡情况的横断面研究

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中国药房 2024年第20期35卷 2449-2452页

作者：李柯顾红燕姜德春孙路路赵颖波首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部北京100038 国家卫生健康委医院管理研究所北京100044

目的了解全国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)药物配置收费和运营收支平衡情况。方法采用问卷调查法,邀请全国各省份PIVAS负责人填写问卷,调查全国各省份PIVAS的药物配置收费标准和收入与支出情况,并进行统计分析。结果有761个PIVAS填... 详细信息

目的了解全国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)药物配置收费和运营收支平衡情况。方法采用问卷调查法,邀请全国各省份PIVAS负责人填写问卷,调查全国各省份PIVAS的药物配置收费标准和收入与支出情况,并进行统计分析。结果有761个PIVAS填写了问卷,其中有466个(61.2%)PIVAS已经开始实施静脉药物配置收费,且主要来自三级医院。化疗药和肠外营养液的配置收费标准较高,打包药的收费标准最低,且各省份间的收费标准存在差异(P<0.05)。25个上报了全年药物配置收费收入的省份中,2019年和2021年均以湖北为最高。2019年PIVAS收支平衡的省份数多于收支不平衡的省份数,但2021年收支不平衡的省份数超过收支平衡的省份数(P<0.05),其中,天津、重庆、贵州等8个省份的PIVAS在2019年和2021年均呈现收支不平衡的情况。结论全国各省份受访医疗机构PIVAS的药物配置收费标准均未统一,建议我国可进一步完善收费标准,确定收费调整周期,以促进PIVAS可持续发展。

关键词：静脉用药调配中心收支平衡收费标准运营成本问卷调查

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