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女童子宫阴道积液超声鉴别诊断及临床表现

中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 101-104页

作者：刘阿丽吴伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心

目的:探讨女童梗阻性与非梗阻性子宫阴道积液的鉴别诊断。方法:回顾分析2013年12月—2020年1月上海儿童医学中心收治的21例超声诊断为子宫阴道积液女童,均有完整影像学、手术资料。结果:梗阻性子宫阴道积液19例(手术证实处女膜闭锁14例... 详细信息

目的:探讨女童梗阻性与非梗阻性子宫阴道积液的鉴别诊断。方法:回顾分析2013年12月—2020年1月上海儿童医学中心收治的21例超声诊断为子宫阴道积液女童,均有完整影像学、手术资料。结果:梗阻性子宫阴道积液19例(手术证实处女膜闭锁14例,阴道闭锁5例),包括青春期14例、学龄前期2例、幼儿期1例、新生儿期1例、胎龄5个月1例。非梗阻性子宫阴道积液2例(膀胱阴道反流),积液透声好,排空膀胱后复查消失,分别为学龄期、学龄前期。结论:女童子宫阴道积液可通过超声区分梗阻性与非梗阻性。

关键词：子宫阴道积液超声检查临床表现鉴别诊断

舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 407-424页

作者：中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组石广志赵经纬左玮徐明胡付品不详首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科复旦大学附属华山医院抗生素研究所

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严... 详细信息

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻,舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准。中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》,涵盖28条共识建议,为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导。

关键词：神经外科手术危重病人医疗鲍氏不动杆菌舒巴克坦诊疗指南

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放射性皮肤溃疡的治疗和预防策略

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 719-725页

作者：夏成德杨阳郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

放射性皮肤溃疡是对肿瘤进行放射治疗过程中产生的最常见不良反应,也是皮肤损伤中较为严重的一种溃疡。溃疡周围组织由于受到不同程度的辐射损伤,自我更新能力差,进而导致溃疡迁延不愈,继而出现持续的体液丢失、感染等症状,严重者可危... 详细信息

放射性皮肤溃疡是对肿瘤进行放射治疗过程中产生的最常见不良反应,也是皮肤损伤中较为严重的一种溃疡。溃疡周围组织由于受到不同程度的辐射损伤,自我更新能力差,进而导致溃疡迁延不愈,继而出现持续的体液丢失、感染等症状,严重者可危及生命。皮肤溃疡部位由于血供受损或坏死,即使治愈后也易复发,是临床治疗的一大挑战。目前,尚缺乏治疗放射性皮肤溃疡的特效药物及精确给药指南,临床中仍以对症治疗为主。该文基于作者团队的临床实践经验及目前的相关文献,提出了针对不同时期放射性皮肤溃疡的药物治疗、高压氧辅助治疗、手术治疗及早期预防策略,以期为其临床治疗与预防提供参考依据。

关键词：皮肤溃疡化学,药物高压氧外科手术车辐射损伤包创面修复

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鞘内注射治疗实体瘤脑膜转移的临床研究进展

中国癌症杂志 2024年第7期34卷 695-701页

作者：黄思捷康勋李文斌首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合治疗中心北京100070

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是实体瘤患者的严重晚期并发症,常见于肺癌、乳腺癌及黑色素瘤患者中。近年来,由于诊断技术的进步,LM的诊出率逐渐上升。LM治疗的主要目标是维持患者的神经功能,改善生活质量,提高总生存率并延... 详细信息

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是实体瘤患者的严重晚期并发症,常见于肺癌、乳腺癌及黑色素瘤患者中。近年来,由于诊断技术的进步,LM的诊出率逐渐上升。LM治疗的主要目标是维持患者的神经功能,改善生活质量,提高总生存率并延长无进展生存期。鞘内注射治疗是LM的主要治疗方法之一,能够直接将药物递送至蛛网膜下隙。传统的鞘内注射化疗药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷及塞替哌等。随着新药研究的开展,多种化疗药物、靶向药物及免疫检查点抑制剂等也被尝试用于鞘内注射治疗。此外,不同的鞘内给药方式也给患者带来新希望。本文将对鞘内注射治疗LM的临床研究进展进行综述。

关键词：脑膜转移鞘内注射化疗靶向治疗免疫治疗

改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的初步研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 175-181页

作者：吴楚营林建安叶凯福建医科大学附属第二医院胃肠外科泉州362000

目的探讨改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由福建医科大学附属第二医院2022年10月至2023年3月期间,对7例行腹腔镜近端胃切除并采用改良管型胃Side-... 详细信息

目的探讨改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由福建医科大学附属第二医院2022年10月至2023年3月期间,对7例行腹腔镜近端胃切除并采用改良管型胃Side-overlap吻合法进行消化道重建患者的临床资料。其中男性5例,女性2例;年龄57~72岁;体质指数为18.5~25.7 kg/m^(2)。7例患者术前胃镜及病理学检查结果均提示为食管胃结合部癌,术前CT增强扫描和(或)超声内镜检查,均提示为cT1~2N0M0期肿瘤。改良管型胃Side-overlap吻合法的主要重建步骤:(1)游离食管下段,打开左侧胸膜以拓展空间;(2)使用直线切割闭合器离断食管;(3)沿胃大弯制作3 cm宽的管型胃;(4)在管型胃前壁偏小弯侧作一5 cm的指引线,并在指引线下方开一小口;(5)逆时针旋转食管残端90°,在食管残端右后壁开一小口,在胃管和指引线的引导下使用45 mm直线切割闭合器进行食管胃侧侧吻合;(6)使用倒刺线关闭共同开口;(7)包埋食管残端切缘,使食管与残胃紧密贴合;(8)使用倒刺线将食管下段双侧与管型胃前壁连续缝合包埋;(9)关闭打开的食管裂孔和胸膜。主要观察指标为患者术中(手术时间、消化道重建时间、共同开口关闭时间、术中出血量和淋巴结清扫数)和术后(术后首次排气时间、首次进食流食时间、首次下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况)情况、术后病理学检查(肿瘤最大径和病理分期)及随访结果。结果7例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除术改良管型胃Side-overlap吻合消化道重建,均未出现中转开腹及术后并发症。手术时间为187~229 min,消化道重建时间为61~79 min,共同开口关闭时间为7~9 min,术中出血量为15~23 ml,淋巴结清扫数目为14~46枚/例;术后排气时间为1~2 d,术后进流食时间为2~3 d,术后下床活动时间为3~4 d,术后住院时间为6~7 d。术后病理学检查提示,肿瘤最大径为1.6~3.3 cm,ⅠA期4例,ⅠB期3例。7例患者获得6~11个月随访,随访期间未常规使用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,无死亡或肿瘤复发转移。术后3和6个月均未发生贫血或低蛋白血症。术后6个月时,NRS2002评分及GERDQ评分为1~2分及2~3分;胃镜检查可见一狭长形的吻合口,Los-Angeles分级A级6例,B级1例,未见明显胆汁反流;上消化道造影均未见吻合口狭窄和反流。结论改良管型胃Side-overlap吻合法可以作为腹腔镜近端胃切除术中安全可行的消化道重建方式。

关键词：食管胃结合部肿瘤腹腔镜近端胃切除管型胃食管胃侧侧吻合

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步态分析与认知障碍风险相关的范围综述

中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 905-914页

作者：赵洋洋陈荷清邱斐何剑全陈健厦门大学医学院福建省厦门市361000 厦门大学附属中山医院康复科

在衰老过程中,认知功能随着年龄的增长而逐渐下降。老年人可能发生的认知功能障碍事件包括主观认知功能障碍(subjective cognitive impairment,SCI)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和老年性痴呆(Alzheimer’s diseas... 详细信息

在衰老过程中,认知功能随着年龄的增长而逐渐下降。老年人可能发生的认知功能障碍事件包括主观认知功能障碍(subjective cognitive impairment,SCI)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)等。认知功能障碍是指一项或多项认知领域受损。

关键词：轻度认知功能障碍老年性痴呆步态分析 Alzheimer 认知障碍认知功能衰老过程

通过二代基因测序分析厌氧菌感染肺炎旁积液病原学及临床特征

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中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 496-501页

作者：张莹李月川张永祥马晖叶蓁卢芳天津大学胸科医院呼吸与危重症医学科天津300222

目的通过二代基因测序(mNGS)分析厌氧菌感染肺炎旁积液的病原学及临床特征。方法选取2020年1月至2022年12月在天津市胸科医院呼吸与危重症医学科一病区住院行胸腔细管引流提示为肺炎伴肺炎旁积液同时胸腔积液送检(m NGS)的96例患者临... 详细信息

目的通过二代基因测序(mNGS)分析厌氧菌感染肺炎旁积液的病原学及临床特征。方法选取2020年1月至2022年12月在天津市胸科医院呼吸与危重症医学科一病区住院行胸腔细管引流提示为肺炎伴肺炎旁积液同时胸腔积液送检(m NGS)的96例患者临床资料。回顾病历获取临床资料,根据mNGS结果,将患者分为厌氧菌感染组和非厌氧菌感染组,收集、分析、统计两组患者的菌种分布、临床症状、基础病、实验室检查、发病时间、引流次数、治疗时间、胸腔积液类型等。结果共检出厌氧菌感染的肺炎旁积液54例,以消化链球菌、卟啉单胞菌为主。厌氧菌感染组的肺炎旁积液患者中发病时间,男性患者、饮酒、口腔疾病、合并睡眠呼吸暂停比例,低白蛋白水平、D-二聚体、C反应蛋白均高于非厌氧菌感染组(P<0.05)。Logistic多元回归结果显示饮酒、口腔疾病、发病时间、白蛋白水平是肺炎旁积液厌氧菌感染的影响因素(P<0.05)。厌氧菌感染组的肺炎旁积液类型以复杂性肺炎旁积液为主,引流次数、住院时间、胸腔注射尿激酶治疗均高于非厌氧菌组,治愈率低于非厌氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于厌氧菌感染社区获得性肺炎伴肺炎旁积液患者,就诊时需注意患者口腔情况、饮酒史、睡眠打鼾等情况,如患者合并上述高危因素,应高度警惕合并厌氧菌感染,早期经验性应用抗厌氧菌治疗,缩短治疗时间,减少并发症发生。

关键词：二代基因测序厌氧菌感染肺炎旁积液病原菌分布临床特征

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人体器官捐献中的死亡标准问题

器官移植 2024年第3期15卷 359-366页

作者：杨顺良江哲龙吕立志李羽抒王栋中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院OPO 福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命... 详细信息

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实,任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观,并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作,推进器官捐献高质量发展,必须坚持动机纯正原则,以知情同意为前提,尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权,严格遵循死亡判定程序和操作规范,确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。

关键词：器官捐献死亡标准脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献器官移植伦理知情同意自主选择

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肥胖相关性心力衰竭的研究进展

中国循环杂志 2024年第1期39卷 89-94页

作者：安琪尔陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌中心北京100037

心力衰竭是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。近年来,心力衰竭患病率逐年上升,部分原因来自超重和肥胖人群的快速增长。肥胖作为心力衰竭的独立危险因素,通过脂肪细胞释放脂肪因子、胰岛素抵抗和心外膜脂肪组织积累等机制,影响血... 详细信息

心力衰竭是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。近年来,心力衰竭患病率逐年上升,部分原因来自超重和肥胖人群的快速增长。肥胖作为心力衰竭的独立危险因素,通过脂肪细胞释放脂肪因子、胰岛素抵抗和心外膜脂肪组织积累等机制,影响血液动力学、心脏结构与功能。目前对于减重是否能给心力衰竭患者带来直接获益,研究结果尚不一致,但体重减轻可使心力衰竭症状及合并症减轻,并改善患者生活质量。减重在肥胖人群心血管疾病的预防和管理中发挥不可或缺的作用。具有循证证据的减重措施主要包括生活方式干预、药物治疗和减重手术。

关键词：心力衰竭肥胖心脏重构减重