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基于“脑-心-肾-精室”轴用药观探讨芎戟方治疗慢性前列腺炎

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 439-443页

作者：赵子维高庆和刘洋常洪源骆第铖王安民郭军中国中医科学院西苑医院男科北京100091

慢性前列腺炎的发生是肾虚为本,瘀血夹杂多种病理因素累及精室的过程,可表现为肾虚血瘀证。结合“脑-心-肾-精室”轴用药观,应用芎戟方治疗本病,因其以“整体与局部同治”为指导,补肾阳而助一身之阳,着眼于脑、心、肾整体,兼顾活血化瘀... 详细信息

慢性前列腺炎的发生是肾虚为本,瘀血夹杂多种病理因素累及精室的过程,可表现为肾虚血瘀证。结合“脑-心-肾-精室”轴用药观,应用芎戟方治疗本病,因其以“整体与局部同治”为指导,补肾阳而助一身之阳,着眼于脑、心、肾整体,兼顾活血化瘀等恢复精室局部功用。本文通过探讨肾虚血瘀型慢性前列腺炎的中医病因病机,引出“脑-心-肾-精室”轴用药思路的重要意义,并据此探讨芎戟方的具体方义及相关临证经验,以期为临床应用提供参考。

关键词：慢性前列腺炎 “脑-心-肾-精室”轴芎戟方肾虚血瘀证

阿霉素心脏毒性的中药防治用药分析及证素实证研究

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中国药物警戒 2024年第7期21卷 759-764页

作者：刘亚迪张晓朦蔡海丽陈思颖王雨张冰北京中医药大学中药学院北京102488 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心北京102488

目的基于阿霉素心脏毒性中药防治用药分析,在动物实验上进行阿霉素心脏毒性证素验证,为临床中药防治、警戒阿霉素心脏毒性提供参考。方法检索中国知网、万方数据、维普网中自建库起至2024年3月1日中药防治阿霉素心脏毒性相关文献,分析... 详细信息

目的基于阿霉素心脏毒性中药防治用药分析,在动物实验上进行阿霉素心脏毒性证素验证,为临床中药防治、警戒阿霉素心脏毒性提供参考。方法检索中国知网、万方数据、维普网中自建库起至2024年3月1日中药防治阿霉素心脏毒性相关文献,分析其用药规律,并以阿霉素每3 d腹腔注射3.5 mg·kg^(-1)建立阿霉素心脏毒性大鼠模型,观察其证素表现。结果在阿霉素心脏毒性中药防治用药分析中共纳入104味中药,高频药物有黄芪、甘草、麦冬、人参、附子、丹参等。药物功效以补虚为主,活血化瘀为辅,佐以利湿化浊、清热药等。证素实证研究中,阿霉素心脏毒性大鼠较正常组大鼠出现了毛色污秽、掉毛、便溏、瘀血、精神萎靡、倦怠、舌色暗淡表现,血清中抗利尿激素、醛固酮、抗凝血酶Ⅲ含量显著下降,D-二聚体含量显著上升,体现了“虚”“瘀”“湿”的病机特点。结论防范阿霉素心脏毒性发生可从补虚扶正、活血化瘀、利湿化浊入手,为阿霉素心脏毒性的防治提供了方向。

关键词：阿霉素心脏毒性用药分析证素药物警戒

中医药快速动态指南制定方法(一)——快速动态指南的定义及其在中医药领域的制定现状

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中医杂志 2024年第3期65卷 269-274页

作者：晏利姣梁宁胡紫腾张钰菁陈雅馨张福强李晓玲曹文杰赵晨吕诚史楠楠王燕平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 陕西省汉中市中医医院

快速动态指南是为应对突发公共卫生事件,在短时间内用科学、规范的方法制订的指南,并通过定期、频繁地更新临床证据和推荐意见,为决策者提供及时可靠的推荐意见。介绍快速动态指南的定义,分析截至2023年6月所发布的8部中医药领域快速动... 详细信息

快速动态指南是为应对突发公共卫生事件,在短时间内用科学、规范的方法制订的指南,并通过定期、频繁地更新临床证据和推荐意见,为决策者提供及时可靠的推荐意见。介绍快速动态指南的定义,分析截至2023年6月所发布的8部中医药领域快速动态指南的基本特征及针对实现快速制定、证据缺乏情况下形成推荐意见、确保指南的时效性三个核心问题的方法学要点。基于现有快速动态指南的分析结果,提出对未来研究的启示:中医药领域开展快速动态指南具有必要性,中医药领域多元证据快速整合方法有待进一步探讨,剖析指南更新的影响因素以促进指南及时更新,可为相关指南制订者和研究者提供参考。

关键词：临床实践指南快速动态指南中医药突发公共卫生事件

中医药快速动态指南制定方法(二)——制定流程及准备阶段的关键步骤

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中医杂志 2024年第3期65卷 275-280页

作者：张钰菁晏利姣胡紫腾陈雅馨李晓玲车前子王晶亚李安梁宁史楠楠王燕平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 陕西省汉中市中医医院北京市东城区社区卫生服务管理中心

为完善应急情况下的证据转化和临床实践的指导工作,提升中医药在应急治理中的参与度,需要制定中医药快速动态指南。明确中医药快速动态指南的制定流程,分为准备、快速制定、动态更新3个阶段,将“制定快速”“高质量”“动态更新”与中... 详细信息

为完善应急情况下的证据转化和临床实践的指导工作,提升中医药在应急治理中的参与度,需要制定中医药快速动态指南。明确中医药快速动态指南的制定流程,分为准备、快速制定、动态更新3个阶段,将“制定快速”“高质量”“动态更新”与中医药优势相结合。对比中医药快速动态指南和标准指南制定中制定团队的构成、人员数量、组建时机、沟通模式,以及构建临床问题的内容和数量方面侧重点的不同,重点阐释准备阶段中组建“小而尖”的指南制定团队的要求;从利益冲突管理、工作模式及沟通方式等方面实施快速高效的团队管理,加快指南制定进程;构建“重而精”的临床问题及动态更新临床问题的要点,以期为中医药快速动态指南制定提供借鉴。

关键词：临床实践指南快速动态指南中医药制定流程关键步骤

基于单细胞转录组探讨新型冠状病毒感染后慢性疲劳综合征与炎症反应、氧化应激、细胞凋亡之间分子机制及其潜在干预中药预测

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中草药 2024年第11期55卷 3774-3788页

作者：黎祖鸣封杰妮陈雪如卢月黄涛亮李际强杨荣源陈剑坤刘云涛广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院) 广东广州510120 中医证候全国重点实验室广东广州510120 广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120

目的通过分析新型冠状病毒感染后(简称“新冠后”)慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者与正常受试者的单细胞转录组数据,探讨新冠后CFS与炎症反应、氧化应激和细胞凋亡之间的分子机制,并预测调控关键基因的潜在中药,为治... 详细信息

目的通过分析新型冠状病毒感染后(简称“新冠后”)慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者与正常受试者的单细胞转录组数据,探讨新冠后CFS与炎症反应、氧化应激和细胞凋亡之间的分子机制,并预测调控关键基因的潜在中药,为治疗新冠后CFS提供理论支持。方法使用R语言4.2.1中的“Seurat”包处理新冠后CFS患者与正常受试者的外周血单细胞测序数据,“CellChat”包进行细胞通讯分析,“scMetabolism”包评估细胞代谢特征,综合5种算法(AddModuleScore、AUCell、UCell、singscore和ssGSEA)计算新冠后CFS患者与正常受试者中5种免疫细胞炎症反应、氧化应激和细胞凋亡评分,并比较两者间的差异。使用“scCODE”包鉴定各类免疫细胞在正常受试者与新冠后CFS患者之间的差异表达(differential expression,DE)基因。Upset图分析得到新冠后CFS炎症反应相关基因(inflammatory response related genes,IRGs)、氧化应激相关基因(oxidative stress related genes,OSRGs)和细胞凋亡相关基因(apoptosis related genes,ARGs)。使用“ClusterProfiler”包分别对IRGs、OSRGs、ARGs进行基因本体生物学过程(gene ontology biological process,GOBP)富集分析。基于STRING数据库及Cytoscape软件构建“IRGs-OSRGs-ARGs”分子交互复杂网络,使用cytoHubba插件筛选关键基因。利用COREMINE数据库预测调控关键基因的中药,并通过古今医案云平台统计中药的性味归经、药物功效分类。结果共鉴定出5种免疫细胞,分别为B细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞和单核细胞。相比于正常受试者,新冠后CFS患者的细胞通讯更为丰富且强度更大,两者之间并无明显差异的细胞代谢特征。新冠后CFS患者中各类免疫细胞的炎症反应、氧化应激和细胞凋亡评分普遍高于正常受试者。共得到33个IRGs、17个OSRGs和54个ARGs。“IRGs-OSRGs-ARGs”分子交互网络显示,IRGs、OSRGs和ARGs之间存在密切联系,最后鉴定出8个关键基因。干预中药药性以寒为主,温、平次之;药味以苦、辛、甘为主;归经以肝、脾、肺为主;功效分类以补虚药(甘草、人参等)、清热药(黄芩、鱼腥草等)、活血化瘀药(郁金、丹参等)为主。结论新冠后CFS患者存在异常的炎症反应、氧化应激和细胞凋亡状态,且三者之间密切关联。8个关键基因(TNF、BCL2、CTNNB1、CXCL8、IFNG、HIF1A、MCL1、CYCS)可能是新冠后CFS的潜在治疗靶标。临床治疗新冠后CFS应注重补虚药、清热药及活血化瘀等药物的配伍使用。

关键词：新型冠状病毒感染慢性疲劳综合征单细胞转录组炎症反应氧化应激细胞凋亡甘草人参黄芩鱼腥草郁金丹参

中医药快速动态指南制定方法(三)——快速证据收集整合及推荐意见形成

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中医杂志 2024年第3期65卷 281-286页

作者：胡紫腾晏利姣张钰菁陈雅馨李晓玲张海力李慧珍王晶亚李安陈昭梁宁史楠楠王燕平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 陕西省汉中市中医医院北京市东城区社区卫生服务管理中心

缺乏高质量直接证据是中医药快速动态指南推荐意见形成过程中面临的一个重要问题,间接证据的补充是解决这一问题的关键途径。提出在证据收集过程中,应明确所需证据的类型,包括直接证据和间接证据,并通过设定“先直接,后间接”的证据筛... 详细信息

缺乏高质量直接证据是中医药快速动态指南推荐意见形成过程中面临的一个重要问题,间接证据的补充是解决这一问题的关键途径。提出在证据收集过程中,应明确所需证据的类型,包括直接证据和间接证据,并通过设定“先直接,后间接”的证据筛选原则,规范并加速指南制定流程。建议在进行证据整合时,若直接证据充足,可直接形成推荐意见;当直接证据不足时,则需要通过整合间接证据来补充和完善推荐意见。此外,当证据体中包含多来源证据时,应遵循“就高不就低”的原则对证据进行评级。最后在形成推荐意见时,应将证据体级别、安全性、经济性等作为推荐强度的考量因素。

关键词：临床实践指南快速动态指南中医药证据推荐意见

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黄连-莪术药对配伍规律真实世界研究

中国中西医结合杂志 2024年

作者：袁蛀鱼曲华史大卓北京大学医学部中西医结合学系中国中医科学院西苑医院临床药理研究所中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京大学中医药临床医学院(西苑)

目的通过数据挖掘方法分析黄连-莪术的配伍规律。方法筛选史大卓教授门诊开具处方中含黄连-莪术药味的病例，收集患者性别、年龄、舌脉、中西医诊断和处方用药信息，并进行数据规范化及统计分析。结果含黄连-莪术药对方剂应用人群的... 详细信息

目的通过数据挖掘方法分析黄连-莪术的配伍规律。方法筛选史大卓教授门诊开具处方中含黄连-莪术药味的病例，收集患者性别、年龄、舌脉、中西医诊断和处方用药信息，并进行数据规范化及统计分析。结果含黄连-莪术药对方剂应用人群的舌质以暗红和紫暗为主，舌体多胖大，苔多腻，脉象以沉弦和沉弦细为主。西医主治疾病主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医主治证候主要为心血瘀阻证。黄连：莪术配伍比例一般为0.7、0.5。与黄连-莪术药对共同使用的中药主要包括丹参、赤芍、川芎和黄芪。结论含黄连-莪术药对的方剂主要用于治疗心血瘀阻证的冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床根据血瘀、热毒、痰湿、气虚等病证的轻重变化，配伍比例有所变化，并酌情配伍活血化瘀、清热、补虚和理气中药。

关键词：药对配伍数据挖掘用药规律黄连莪术中药

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黄连-莪术药对配伍规律研究

中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 554-557页

作者：袁蛀鱼曲华史大卓北京大学中医药临床医学院(西苑) 北京100191 北京大学医学部中西医结合学系北京100191 中国中医科学院西苑医院临床药理研究所北京100191 中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京100191

目的通过数据挖掘方法分析黄连-莪术的配伍规律。方法筛选史大卓教授门诊开具处方中含黄连-莪术药味的病例,收集患者性别、年龄、舌脉、中西医诊断和处方用药信息,并进行数据规范化及统计分析。结果含黄连-莪术药对方剂应用人群的舌... 详细信息

目的通过数据挖掘方法分析黄连-莪术的配伍规律。方法筛选史大卓教授门诊开具处方中含黄连-莪术药味的病例,收集患者性别、年龄、舌脉、中西医诊断和处方用药信息,并进行数据规范化及统计分析。结果含黄连-莪术药对方剂应用人群的舌质以暗红和紫暗为主,舌体多胖大,苔多腻,脉象以沉弦和沉弦细为主。西医主治疾病主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病,中医主治证候主要为心血瘀阻证。黄连:莪术配伍比例一般为0.7、0.5。与黄连-莪术药对共同使用的中药主要包括丹参、赤芍、川芎和黄芪。结论含黄连-莪术药对的方剂主要用于治疗心血瘀阻证的冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床根据血瘀、热毒、痰湿、气虚等病证的轻重变化,配伍比例有所变化,并酌情配伍活血化瘀、清热、补虚和理气中药。

关键词：药对配伍数据挖掘用药规律黄连莪术中药

冠脉钙化与老年肿瘤患者的心血管病风险评估与干预

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中国科学:生命科学 2024年

作者：朱梦梦李逸雯王文婷刘艳飞刘玥国家中医心血管病临床医学研究中心中国中医科学院西苑医院中国中医科学院医学实验中心国家中医药管理局病证结合防治血管衰老重点研究室中国中医科学院西苑医院老年病二科

老年肿瘤患者的心血管疾病防控形势严峻,寻找有效的心血管病风险评估方式是使肿瘤患者获益的关键途径.冠脉钙化是心血管病发生的独立预测因素,在老年肿瘤患者的心血管病风险评估与干预中也发挥着重要作用.本文通过对近年来发表的冠脉钙... 详细信息

老年肿瘤患者的心血管疾病防控形势严峻,寻找有效的心血管病风险评估方式是使肿瘤患者获益的关键途径.冠脉钙化是心血管病发生的独立预测因素,在老年肿瘤患者的心血管病风险评估与干预中也发挥着重要作用.本文通过对近年来发表的冠脉钙化在老年肿瘤患者心血管病风险评估中的相关临床研究和指南进行评述,以期为老年肿瘤患者早期心血管病防治策略提供参考.

关键词：肿瘤心血管疾病肿瘤心脏病学冠脉钙化风险评估