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与CRKP感染/定植患者人住同一房间增加感染风险—基于ICU的病例对照研究

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 469-474页

作者：黄文治乔甫朱仕超李婧闻邓宇骅宗志勇张伟四川大学华西医院感染性疾病中心四川成都610000 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610000 四川大学医学院四川成都610000

目的研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险.方法于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未... 详细信息

目的研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险.方法于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未检出CRKP的患者;研究2的病例组为碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患者,对照组为未检出CRKP及CSKP的患者;采用二元Logistic回归分别对CRKP和CSKP两个病例组分析其影响因素.结果共纳入2269名患者作为研究对象,其中研究1的病例组为106例,研究2的病例组为52例;同一房间暴露是CRKP医院感染的危险因素(OR=2.037,95%CJ:1.277~3.251,P=0.003);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药的其他危险因素包括急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.029,95%CI:1.001~1.057,P=0.042)、替加环素(OR=1.944,95%CI:1.245~3.034,P=0.003)、肠外营养(OR=1.998,95%CI:1.052~3.792,P=0.034)、肠道定植(OR=4.160,95%CI:2.702~6.407,P<0.001)、胰腺炎(OR=1.807,95%CI:1.125~2.902,P=0.014)及雾化吸入(OR=2.082,95%CI:1.232~3.520,P=0.006).结论同一房间暴露是CRKP医院感染的危险因素,对可防可控的危险因素应制定具体管理措施及策略,以更有针对性、更科学有效地开展ICU病房的CRKP医院感染防控工作.

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌病例对照研究同一房间暴露危险因素感染定植 ICU

基于动态增强MRI的反向传播神经网络模型预测BI-RADS 4类乳腺良恶性病变

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1673-1678页

作者：杜涛明宋惠贞林涛任盈丽苗加庆唐烨真成都市第七人民医院放射科四川610041 西南民族大学成都610041

目的初步探索基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的反向传播神经网络(BPNN)模型预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变的价值。方法纳入本院2018年2月至2022年12月经乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类乳腺病变的患者260例,并随机... 详细信息

目的初步探索基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的反向传播神经网络(BPNN)模型预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变的价值。方法纳入本院2018年2月至2022年12月经乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类乳腺病变的患者260例,并随机分配至训练集(n=182)和验证集(n=78)。选取对比剂注射后的第二期DCE-MRI图像勾画病变感兴趣区体积,提取病变MRI影像组学特征。采用Logistic回归分析、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)等方法,筛选出对预测乳腺BI-RADS 4类良恶性病变有意义的临床因素和影像组学特征,并分别建立临床模型、影像组学模型以及临床联合影像组学的结合模型、BPNN模型。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和德隆(Delong)检验评比预测模型的性能。结果病灶长径是BI-RADS 4类乳腺良恶性病变的独立临床相关因素[优势比(OR):1.906;95%可信区间(CI):1.359~2.731];12个影像组学特征与BI-RADS 4类乳腺良恶性病变相关。对比临床模型、影像组学模型、结合模型,BPNN模型具有更高的预测性能(训练集AUC:0.784 vs.0.801 vs.0.855 vs.0.976,验证集AUC:0.725 vs.0.776 vs.0.813 vs.0.971),与其他三个模型之间的AUC比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。校准曲线表明,模型预测BI-RADS 4类乳腺病变的稳定性好。结论基于DCE-MRI的BPNN模型在预测BI-RADS 4类乳腺良恶性病变方面有较高的性能,可以为临床治疗决策提供参考依据。

关键词：乳腺病变反向传播神经网络磁共振成像预测模型

腹腔镜与开腹根治性切除术治疗肝门部胆管癌疗效比较的Meta 分析

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1206-1219页

作者：吴建林王伦镔余峰李钊汪杰赵敬兵周国俊冷政伟川北医学院附属医院肝胆外二科四川南充637000 川北医学院附属医院肿瘤干细胞研究中心四川南充637000

背景与目的:肝门部胆管癌(HCCA)是临床中常见的胆道恶性肿瘤,其解剖位置特殊,侵袭性强,手术难度极大。近年来,随着腹腔镜技术和微创外科理念的发展,腹腔镜HCCA根治性切除术已在一些大型肝胆胰脾疾病医学中心开展,其较传统开腹HCCA根治... 详细信息

背景与目的:肝门部胆管癌(HCCA)是临床中常见的胆道恶性肿瘤,其解剖位置特殊,侵袭性强,手术难度极大。近年来,随着腹腔镜技术和微创外科理念的发展,腹腔镜HCCA根治性切除术已在一些大型肝胆胰脾疾病医学中心开展,其较传统开腹HCCA根治性切除术具有一定的优势,但两种手术方式的选择仍存在一定的争议。本研究通过Meta分析的方法比较腹腔镜与开腹HCCA根治性切除术的疗效与安全性,为临床实践提供循证医学参考。方法:检索国内外多个数据库,收集比较腹腔镜与开腹HCCA根治性切除术的临床研究,检索日期为建库至2023年8月31日。根据纳入、排除标准筛选文献,并对纳入研究的文献进行资料提取及质量评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入20篇文献,包含1036例患者,其中457例行腹腔镜HCCA根治性切除术(腹腔镜组),579例行开腹HCCA根治性切除术(开腹组)。Meta分析结果显示,主要结局指标方面,腹腔镜组较开腹组淋巴结清扫数目增加(MD=0.61,95%CI=0.11~1.12,P0.05);次要结局指标方面,腹腔镜组较开腹组手术时间延长(MD=51.39,95%CI=44.78~57.99,P<0.05)、术中出血量减少(MD=-75.29,95%CI=-92.46~-58.12,P<0.05)、切口长度缩小(MD=-10.25,95%CI=-19.12~-1.38,P<0.05),以及术后住院时间、术后进食时间、术后下床时间均缩短(均P<0.05)。结论:基于目前的证据表明,腹腔镜HCCA根治性切除术是安全有效的,能提高淋巴结清扫数目和R0切除率,且创伤更小。鉴于研究的局限性,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词： Klatskin肿瘤肝切除术腹腔镜预后 Meta分析

基于高分辨率熔解曲线的GSTM1基因分型方法的建立与评价

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 900-904页

作者：白妞妞李星星何霞陈维红童荣生高伟祺袁梦莹李志敏张娇王菲张敏山西医科大学药学院山西太原030001 四川省医学科学院·四川省人民医院药学部四川成都610072 陆军军医大学第一附属医院(西南医院)药剂科重庆400038 电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室四川成都610072 山西医科大学第三医院/山西白求恩医院/山西医学科学院同济山西医院药学部山西太原030032 成都中医药大学附属医院药剂科四川成都610071

目的:采用高分辨率熔解曲线(High Resolution Melting,HRM)法检测GSTM1基因多态性,并评价其准确性,以期为临床抗肿瘤药物与抗结核药物的临床个体化应用提供参考。方法:2019年3月—2019年10月就诊于四川省人民医院等3家医疗机构的94例患... 详细信息

目的:采用高分辨率熔解曲线(High Resolution Melting,HRM)法检测GSTM1基因多态性,并评价其准确性,以期为临床抗肿瘤药物与抗结核药物的临床个体化应用提供参考。方法:2019年3月—2019年10月就诊于四川省人民医院等3家医疗机构的94例患者的外周静脉血样本,纳入标准为:年龄为16—88周岁;签署知情同意书;留存血液样本的体检患者。采用离心柱法提取其全血基因组DNA,对提取后的DNA进行浓度及纯度检测,并采用HRM法对产物进行分析;同时使用Stata17软件采取随机种子从GSTM1 null和GSTM1 non-null共2种基因型样本中随机选取33例样本使用焦磷酸测序法进行准确性验证。结果:94例样本DNA浓度范围为10~60 ng·μL^(–1),纯度OD260/280位于1.6~2.0之间。所有样本扩增反应均正常,其中37例患者(39.36%)检测到GSTM1 non-null基因型,57例患者(60.64%)检测到GSTM1 null基因型。随机选取的33例样本使用焦磷酸测序进行验证,17例患者(51.52%)检测到GSTM1 non-null基因型,16例患者(48.48%)GSTM1 null基因型。与焦磷酸测序法结果进行比对,HRM法的结果与之完全相符。结论:该研究建立了HRM方法检测GSTM1的实验体系和方法,用于检测GSTM1基因位点的2种不同基因型,准确性高,为临床肿瘤和结核等患者用药方案的优化提供了一种快速、准确的药物基因检测方法,对于抗肿瘤药物与抗结核药物的临床应用具有重要的指导意义。

关键词：高分辨率熔解曲线 GSTM1 药物基因基因分型

有氧和抗阻运动经IL-18/IL-18R通路对SAMP8小鼠抗皮肤老化的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 713-721页

作者：梁隆钰卢蕊张燕钱艳丁海丽成都体育学院四川成都610041 西部战区总医院四川成都610041

目的:探讨有氧和抗阻运动经白细胞介素18(IL-18)/IL-18受体(IL-18R)通路对SAMP8小鼠皮肤老化的影响,为运动抗皮肤老化以及防治慢性炎症性皮肤相关疾病提供新思路。方法:健康雄性28周龄快速老化SAMP8小鼠24只,随机分为模型组、有氧运动... 详细信息

目的:探讨有氧和抗阻运动经白细胞介素18(IL-18)/IL-18受体(IL-18R)通路对SAMP8小鼠皮肤老化的影响,为运动抗皮肤老化以及防治慢性炎症性皮肤相关疾病提供新思路。方法:健康雄性28周龄快速老化SAMP8小鼠24只,随机分为模型组、有氧运动组和抗阻运动组,每组8只,另设8只同龄抗快速老化SAMR1小鼠作为对照组。有氧运动组采用匀速水平运动跑台训练8周(每天1次,每周5次),模型组采用递增负重爬梯训练8周(隔天1次,每周3次)。HE染色观察皮肤表皮、真皮结构改变;间苯二酚碱性品红染色观察皮肤弹力纤维的变化;免疫组织化学观测皮肤衰老标志物P16和P21的表达;ELISA法检测血清和皮肤炎症指标IL-18、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量及皮肤IL-18R和IL-18结合蛋白(IL-18BP)含量;免疫荧光法双染IL-18和IL-18R;RT-qPCR检测IL-18和IL-18R的mRNA表达水平。结果:与对照组相比,模型组小鼠表现出明显的衰老体征,HE染色可见皮肤纹理粗糙,皮肤变薄等;间苯二酚染色可见弹力纤维排列紊乱,出现分离、增粗变短、扭曲断裂现象;皮肤表皮层和真皮层中P16和P21蛋白表达升高(P<0.01);血清和皮肤IL-1β、TNF-α和IL-18含量显著升高,皮肤IL-18R含量显著升高,IL-18BP含量显著降低(P<0.05或P<0.01);IL-18与IL-18R存在共定位现象;皮肤IL-18和IL-18R的mRNA表达量均显著升高(P<0.01)。与模型组相比,有氧运动和抗阻运动组皮肤外观明显改善;表皮厚度均显著增加(P<0.05或P<0.01),抗阻运动组真皮厚度显著增加(P<0.05);弹力纤维排列较整齐有序;有氧运动组皮肤P16蛋白表达降低(P<0.05);有氧运动组血清TNF-α含量、血清和皮肤IL-18含量显著降低(P<0.05),抗阻运动组血清和皮肤IL-1β、TNF-α和IL-18含量显著降低(P<0.05或P<0.01);有氧运动组和抗阻运动组皮肤IL-18R含量均显著降低(P<0.01),IL-18BP含量均显著升高(P<0.01),IL-18与IL-18R共定位表达均显著降低;IL-18和IL-18R的mRNA表达量均显著降低(P<0.01)。结论:有氧运动和抗阻运动均能延缓快速衰老小鼠的增龄性皮肤老化,运动下调的IL-18/IL-18R信号通路可能是其作用途径。

关键词：有氧运动抗阻运动皮肤老化 SAMP8小鼠 IL-18/IL-18R信号通路

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微针递送系统在皮肤肿瘤治疗中的研究进展

医药导报 2024年第8期43卷 1235-1244页

作者：罗伊婷余婷邱悦廖龙飞马雪肖洪涛漆婷婷四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院药学部成都610041

微针作为一种新兴的给药技术,可以穿透皮肤角质层,产生微米尺寸的机械通道,无痛、微创和高效地将药物递送至表皮层或真皮层,从而发挥局部或全身治疗作用。该文综述了目前微针用于各类疾病治疗的临床试验进展,并对各类型微针的特点进行阐... 详细信息

微针作为一种新兴的给药技术,可以穿透皮肤角质层,产生微米尺寸的机械通道,无痛、微创和高效地将药物递送至表皮层或真皮层,从而发挥局部或全身治疗作用。该文综述了目前微针用于各类疾病治疗的临床试验进展,并对各类型微针的特点进行阐述,总结了微针在皮肤肿瘤领域的化学药物治疗、光热和光动力治疗、免疫治疗、基因治疗以及联合治疗的最新研究进展,为进一步研究微针用于皮肤肿瘤的治疗提供思路和方向。

关键词：微针递送系统皮肤肿瘤药物递送

基于肿瘤增殖和免疫相关生物标志物的卵巢癌患者预后预测的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 195-199页

作者：刘易陇何霞宋学武童荣生电子科技大学医学院四川成都610054 乐山市人民医院药学部四川乐山614000 四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院药学部个体化药物治疗四川省重点实验室四川成都610072

目的联合肿瘤增殖和免疫相关生物标志物,构建预测卵巢癌患者预后的列线图模型。方法收集2009—2013年诊断为上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床信息。用免疫组化染色检测肿瘤组织KI67、表皮生长因子受体(EGFR)、程序性死亡配体-1(PD-L1)的表... 详细信息

目的联合肿瘤增殖和免疫相关生物标志物,构建预测卵巢癌患者预后的列线图模型。方法收集2009—2013年诊断为上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床信息。用免疫组化染色检测肿瘤组织KI67、表皮生长因子受体(EGFR)、程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达水平。用Lasso-Cox回归筛选变量构建列线图模型。时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)分析分别用于评估模型判别、校准和临床净获益能力。Kap⁃lan-Meier生存分析评估模型风险评分预后价值。结果共纳入131例EOC患者,按6∶4随机分配到训练集(n=79)和验证集(n=52)。Lasso-Cox回归共确定7个变量用于构建列线图预测模型。训练集中模型1、4和6年总生存期的AUC分别为0.911、0.943和0.968,一致性指数为0.86[95%置信区间(CI)为0.81~0.91],验证集中模型1、4和6年总生存期的AUC分别为0.830、0.797和0.828,一致性指数为0.71(95%CI为0.64~0.78)。在训练集和验证集中校准曲线显示,模型预测生存率与实际结果之间一致性良好(均P>0.05)。DCA分析显示,模型临床净获益均优于TNM分期。模型高风险评分患者的总生存期(P<0.01)和无进展生存期(P<0.01)更差。结论基于肿瘤增殖和免疫相关生物标志物,成功开发并验证了卵巢癌预后列线图预测模型,为临床提供了一个高效、简便的辅助工具,有助于实现卵巢癌患者的个体化治疗。

关键词：增殖免疫卵巢癌列线图预后

输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒症的危险因素及TLR4/NF-κB信号通路变化

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 235-238页

作者：马涌杰邓双付向伟吴芝婧魏武然甘孜州人民医院泌尿外科四川康定626000 四川大学华西医院泌尿外科四川成都610000

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)患者发生尿源性脓毒症(US)的危险因素及TOLL样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路活化状态。方法选取2018年1月—2023年1月于甘孜州人民医院行FURS患者197例为研究对象,根据F-URS术后是否发... 详细信息

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)患者发生尿源性脓毒症(US)的危险因素及TOLL样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路活化状态。方法选取2018年1月—2023年1月于甘孜州人民医院行FURS患者197例为研究对象,根据F-URS术后是否发生US分为US组51例和非US组146例,多因素Logistic分析F-URS术后发生US的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR4、NF-κB对F-URS术后US的诊断价值。结果F-URS术后US发生率为25.89%(51/197);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥1h、有泌尿道手术史及WBC水平较高、PLT水平较低均是F-URS术后发生US的危险因素(P<0.05);US组血清TLR4、NF-κB水平高于非US组(P<0.05);TLR4、NF-κB联合检测诊断F-URS术后发生US的曲线下面积(AUC)为0.889,敏感度和特异度为80.40%和82.20%。结论F-URS术后US发生率较高,且与患者年龄、手术时间、泌尿道手术史及WBC、PLT水平相关;F-URS术后US患者TLR4/NF-κB信号通路被激活,联合检测TLR4、NF-κB有助于诊断F-URS术后US的发生。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术尿源性脓毒症危险因素 TOLL样受体4 核转录因子-κB 诊断价值

PD-1/PD-L1抑制剂在转移性结直肠癌中的应用研究进展

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医药导报 2024年第8期43卷 1251-1258页

作者：徐思蕾莫文慧何霞白妞妞袁梦莹李志敏白义凤张娇刘浩四川省医学科学院·四川省人民医院药学部成都610072 电子科技大学医学院·个体化药物治疗四川省重点实验室成都610054 山西医科大学药学院太原030001 四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科成都610072 重庆市红十字会医院(江北区人民医院)药学部重庆400020

结直肠癌是目前全球常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率逐年上升。由于早期结直肠癌具有症状隐匿的特点,多数患者初诊时已发展为中晚期。对于IV期的转移性结直肠癌(mCRC),手术辅以放化疗治疗mCRC患者的5年生存率较低。随着近年来... 详细信息

结直肠癌是目前全球常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率逐年上升。由于早期结直肠癌具有症状隐匿的特点,多数患者初诊时已发展为中晚期。对于IV期的转移性结直肠癌(mCRC),手术辅以放化疗治疗mCRC患者的5年生存率较低。随着近年来免疫学的发展,程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂已在多种恶性肿瘤的治疗中取得突破性进展,能提高部分mCRC患者尤其是错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型患者的疗效,并获得指南的推荐;但对于临床上占比达90%以上的错配修复完整/微卫星稳定型mCRC患者,应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果差,但也有不同临床研究报道了部分该类型的mCRC能获得一定的受益。该文围绕PD-1/PD-L1抑制剂的抗肿瘤机制以及不同类型mCRC患者的PD-1/PD-L1抑制剂临床应用进展和研究现状作一综述,探究PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗的可行性,以期为错配修复完整/微卫星稳定型患者获益和优化PD-1/PD-L1抑制剂在mCRC治疗中的用药方案提供参考。

关键词： PD-1/PD-L1抑制剂转移性结直肠癌抗肿瘤机制合理用药