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淋巴细胞及宿主导向免疫治疗在重症肺炎中的作用探讨

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华西医学 2024年

作者：贾清清童翔范红四川大学华西医院呼吸与危重症医学科

重症肺炎目前仍是全球面临的重点问题之一。淋巴细胞介导的免疫失衡和细胞因子失调与肺炎重症转化及组织损伤有关，有望成为重症肺炎的潜在治疗靶点。该文对淋巴细胞在重症肺炎中的保护及致病机制进行阐述，并分别从增强宿主免疫和改善... 详细信息

重症肺炎目前仍是全球面临的重点问题之一。淋巴细胞介导的免疫失衡和细胞因子失调与肺炎重症转化及组织损伤有关，有望成为重症肺炎的潜在治疗靶点。该文对淋巴细胞在重症肺炎中的保护及致病机制进行阐述，并分别从增强宿主免疫和改善免疫病理损伤2个方面进一步介绍宿主导向免疫治疗在重症肺炎中的临床应用及研究现状，同时也介绍了免疫治疗在未来的临床转化应用过程中面临的诸多挑战，旨在为其临床诊治及研究提供新的思考方向。

关键词：重症肺炎淋巴细胞宿主导向免疫治疗

伴情绪失调的注意缺陷多动障碍患儿执行功能与临床特征

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四川精神卫生 2024年第4期37卷 307-311页

作者：杨燕平李思迅王美雯王卓刘沛罗婷婷陶煜杰黄颐四川大学华西医院四川成都610000 宜宾市第四人民医院四川宜宾644600

背景伴情绪失调的注意缺陷多动障碍(ADHD)可能是ADHD的一种特殊亚型,其共病焦虑障碍或抑郁障碍的风险更高,临床预后更差,有必要探索其独特的执行功能特征及临床特征。目前,将ADHD患儿分为伴与不伴情绪失调者并分析其临床特征与执行功能... 详细信息

背景伴情绪失调的注意缺陷多动障碍(ADHD)可能是ADHD的一种特殊亚型,其共病焦虑障碍或抑郁障碍的风险更高,临床预后更差,有必要探索其独特的执行功能特征及临床特征。目前,将ADHD患儿分为伴与不伴情绪失调者并分析其临床特征与执行功能的研究有限。目的探索伴情绪失调的ADHD患儿执行功能与临床特征。方法纳入2020年6月—2023年12月在四川大学华西医院心理卫生中心门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的7~12岁ADHD患儿118例。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评定,以CBCL中的焦虑/抑郁、攻击性行为、注意问题三个分量表评分之和的T分数,将ADHD患儿分为伴情绪失调组(n=68)和不伴情绪失调组(n=50)。采用中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版(SNAP-IV)、中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)及Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)分别评定患儿核心症状、智力水平及功能受损情况。采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的4个测试评定执行功能:①剑桥球袋测试(SOC)评定空间计划能力;②目标内外注意转换(IED)评定认知灵活度,以完成阶段错误数量为指标;③空间工作记忆(SWM)评定空间工作记忆;④快速视觉信息处理(RVP)评定持续注意力。结果伴情绪失调组SNAP-IV注意缺陷、多动/冲动、对立违抗分量表评分及总评分均高于不伴情绪失调组(t=3.206、5.088、6.316、6.553,P均<0.01)。伴情绪失调组WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社交活动、冒险活动分量表评分及总评分均高于不伴情绪失调组(t=6.074、4.406、4.143、3.984、6.575、6.662、8.254,P均<0.01)。伴情绪失调组CANTAB中的IED任务中的完成阶段错误数量高于不伴情绪失调组(t=2.168,P<0.05)。结论伴情绪失调的ADHD患儿核心症状及社会功能受损更严重,执行功能中的认知灵活度更差。

关键词：注意缺陷多动障碍情绪失调临床特征执行功能

血液透析患者高钾血症相关领域研究热点及发展动态的可视化分析

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华西医学 2024年第8期39卷 1259-1264页

作者：竹琳郑浩天万正红何莉周莉四川大学华西医院肾脏内科血液透析室/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科血液透析室成都610041

目的分析国内外血液透析患者高钾血症领域的研究热点及趋势,为血液透析患者高钾血症的研究和防控提供参考。方法计算机检索中国知网与SCI科学引文索引数据库1995年1月—2023年1月收录的血液透析患者高钾血症相关研究。利用可视化分析工... 详细信息

目的分析国内外血液透析患者高钾血症领域的研究热点及趋势,为血液透析患者高钾血症的研究和防控提供参考。方法计算机检索中国知网与SCI科学引文索引数据库1995年1月—2023年1月收录的血液透析患者高钾血症相关研究。利用可视化分析工具对纳入文献进行可视化分析,包括高频关键词、关键词共现图、关键词出现强度和关键词时间序列预测分析。结果共纳入文献10275篇,其中SCI科学引文索引数据库10036篇,中国知网239篇。该研究领域的发文量呈现出逐年稳步增加的趋势。美国在该领域的研究发展处于领先地位,中国次之。同时该领域的研究呈现出多学科交叉集成的特点。未来5年的研究热点发展趋势分别为风险和健康教育研究。结论血液透析患者高钾血症相关研究发文量逐渐增加。多学科交叉集成是国内外血液透析并发高钾血症的研究热点及前沿。

关键词：血液透析高钾血症研究热点可视化分析

智慧教学模式在血液净化专科护理教学中的应用

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华西医学 2024年第7期39卷 1110-1113页

作者：王芳林丽唐雪孙献坤张凌陈志文四川大学华西医院肾脏内科/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所成都610041

随着医学信息化技术的发展,智慧教学被广泛应用于医学教育的各个领域,虚拟仿真技术、智能化评估技术、智慧教学平台等智慧教学技术在血液净化专科护理教学中的应用也逐渐增加。该文就智慧教学模式在国内外血液净化专科护理教学中的应用... 详细信息

随着医学信息化技术的发展,智慧教学被广泛应用于医学教育的各个领域,虚拟仿真技术、智能化评估技术、智慧教学平台等智慧教学技术在血液净化专科护理教学中的应用也逐渐增加。该文就智慧教学模式在国内外血液净化专科护理教学中的应用进行综述,同时介绍了线上线下融合的智慧教学模式,以期为血液净化专科护理教学质量的改进提供理论依据。

关键词：智慧教学血液净化专科护理教学

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降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验的影响

四川医学 2024年第2期45卷 195-198页

作者：吴锡任艳田浩明陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心四川成都610041 简阳市人民医院内分泌代谢科四川简阳641400

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者的心血管风险。2016年,内分泌科临床实践指南明确承认PA是一个主要的公共卫生问题,并呼吁医生大幅加强对有PA风险的高血压患者的筛查 [3] 。1981年,Hiramatsu等 [4] 使用ALD与血浆肾素活性(PRA)比值作为筛查指标,在348例高血压患者中发现了9例醛固酮瘤的患者。此后,醛固酮肾素活性比值(ARR)逐渐成为了PA筛查的指标,其敏感性和特异性分别为66%~100%和61%~100% [1-5] 。但ARR可能受到各种影响,包括受试者的体位变化、取样方案的差异、实验室分析、检测方法、药物等众多因素,从而导致ARR的假阳性或假阴性。而进行PA筛查的绝大多数高血压患者已服用了降压药,在临床实践中,停用降压药往往不可行,并可能给患者带来极大的风险。因此,采用ARR 对高血压患者进行PA的筛查,需要考虑降压药对肾素- 血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及ARR的影响,本文主要就降压药对ARR的影响做一阐述。

关键词：原发性醛固酮增多症降压药醛固酮肾素

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者吸痰致低氧血症的预防研究进展

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 960-964页

作者：杨荀张灵刘黎马文娟文富强四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川成都610041

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外各种肺内外致病因子导致的急性进行性Ⅰ型缺氧性呼吸衰竭,病情进展快,预后较差。机械通气是治疗ARDS的首要手段,可有效改善患者的氧合功能。吸痰是ARDS患者在机械通气治疗时用来保持呼吸道通畅... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外各种肺内外致病因子导致的急性进行性Ⅰ型缺氧性呼吸衰竭,病情进展快,预后较差。机械通气是治疗ARDS的首要手段,可有效改善患者的氧合功能。吸痰是ARDS患者在机械通气治疗时用来保持呼吸道通畅的一项重要护理操作,对肺泡正常通气和氧合功能的改善具有重要意义,但吸痰过程中因操作对患者气道易引起物理刺激和气道压力改变,极易引发低氧血症,对ARDS转归不利,故而为确保ARDS机械通气治疗中的吸痰安全,避免患者低氧血症的发生,临床多有学者提出不同的预防措施,通过本文综述对临床ARDS吸痰致低氧血症的预防措施进行总结和归纳,为临床提供了更为清晰的诊疗思路。

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气吸痰低氧血症研究进展

中国冠心病康复循证实践指南(2024版)第一部分

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 481-491页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院魏全王璐胥琳刘佳霓付琛颖钟雯刘瑞刘志倩不详四川大学华西医院康复医学中心四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方... 详细信息

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方法学专业人员在内的多学科专家, 围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题, 通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南, 旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏康复指南

《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状比较分析

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中国卫生质量管理 2024年第8期31卷 53-57,68页

作者：黎丽马晨阳刘怡唐梦琳罗艳丽四川大学华西医院四川成都610041 四川大学华西护理学院四川成都610041

目的纵向比较《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状,以期进一步推动新标准有效落实。方法分别于2016年3月16日和2023年9月19日对四川省某三级甲等综合医院临床科室、住院患者、注册护士进行问卷调查。结果2016年所有科室均根... 详细信息

目的纵向比较《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状,以期进一步推动新标准有效落实。方法分别于2016年3月16日和2023年9月19日对四川省某三级甲等综合医院临床科室、住院患者、注册护士进行问卷调查。结果2016年所有科室均根据标准制订了相关管理制度、工作流程或质控标准,2023年所有科室均根据新标准修订了相关管理制度、工作流程或质控标准。住院患者静脉输液率由76.87%降至75.29%,两次调查急诊科和重症医学科静脉输液率均较高。两次调查住院患者静脉输液装置均以外周静脉导管为主(均>75%),一次性钢针使用率由7.84%降为0。穿刺部位不规范率由18.47%降至3.52%,均以外周静脉导管穿刺部位不规范率占比最高。住院患者静脉输液并发症发生率由15.08%降至3.28%。护士静脉治疗的知识和信念水平明显提升,但行为水平较低。结论标准落实效果较好,但住院患者静脉输液率仍需进一步控制,输液装置选择需持续优化,静脉输液并发症应常态化监测,护士标准培训需强化。

关键词：静脉治疗静脉输液护理标准护理技术护理质量

掌上超声心动图在心血管疾病诊疗实践中的应用进展

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心血管病学进展 2024年第2期45卷 120-124,135页

作者：曾纪娟杨子玄张庆四川大学华西医院心脏内科四川成都610041

与标准经胸超声心动图设备相比较,掌上超声心动图(HHE)设备的便携性和可移动性更强,且更具价格优势。随着技术进步,HHE已具备二维灰阶、M型、彩色多普勒超声成像技术,实现即时心脏结构功能评价,且在评估心脏腔室大小,左心室整体或局部... 详细信息

与标准经胸超声心动图设备相比较,掌上超声心动图(HHE)设备的便携性和可移动性更强,且更具价格优势。随着技术进步,HHE已具备二维灰阶、M型、彩色多普勒超声成像技术,实现即时心脏结构功能评价,且在评估心脏腔室大小,左心室整体或局部收缩功能、心包积液、定性评价瓣膜狭窄及反流方面具有较高的准确性。近年多个研究探讨在不同临床场景下,HHE辅助疾病诊断和指导临床决策的应用价值。现综述HHE在心血管疾病诊疗中的应用进展,包括在院前急救、急诊和危重症监护室、心血管专科门诊、病房与介入手术室等不同临床场景中,辅助诊断心血管疾病、指导治疗、评价疗效和预测预后的应用价值;并探讨非超声专科医师使用HHE诊断心血管疾病的可行性和准确性。

关键词：掌上超声心动图标准经胸超声心动图心血管疾病