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乳腺癌患者化疗药品不良反应影响因素研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 376-382页

作者：刘建康范树豪李成尚杰山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)质量管理部山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250117

目的探究乳腺癌患者化疗药品不良反应(ADR)的发生率和影响因素,为其防治提供科学依据。方法回顾性分析2020-01-01-2022-12-31在山东第一医科大学附属肿瘤医院行化疗的乳腺癌患者临床资料。收集社会人口学特征、体格检查和健康状况等信... 详细信息

目的探究乳腺癌患者化疗药品不良反应(ADR)的发生率和影响因素,为其防治提供科学依据。方法回顾性分析2020-01-01-2022-12-31在山东第一医科大学附属肿瘤医院行化疗的乳腺癌患者临床资料。收集社会人口学特征、体格检查和健康状况等信息,共纳入5 431例患者。采用多因素非条件logistic回归分析乳腺癌患者化疗ADR的影响因素。结果在5 431例乳腺癌患者中,93例患者发生ADR,发生率为1.7%。多因素二分类logistic回归调整多种混杂因素后结果显示,患者过敏史(OR=2.36,95%CI:1.20~4.62)和疼痛程度(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)与ADR有关联,差异均有统计学意义,χ^(2)值分别为6.300和4.040,P值分别为0.012和0.041。分层分析结果显示,<60岁患者过敏史(OR=2.37,95%CI:1.12~5.03)和疼痛程度(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)与ADR发生风险有关联,差异有统计学意义,χ^(2)值分别为5.198和4.203,P值分别为0.024和0.043。在使用多西他赛和表柔比星的患者中,患者疼痛程度与ADR发生风险的OR值分别为1.80(95%CI:1.14~2.83)和5.54(95%CI:1.59~19.31),差异均有统计学意义,χ^(2)值分别为6.401和8.468,P值分别为0.011和0.007。结论乳腺癌化疗患者的过敏史和疼痛程度与ADR发生风险存在关联,临床医护人员需针对不同人群采取个性化的治疗措施。

关键词：乳腺癌化疗药物药品不良反应影响因素分析疼痛程度

高龄脓毒症患者28d死亡预测模型的构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 542-548页

作者：李秋敬商娜王真杨铁城郭树彬首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心、北京市心肺脑复苏重点实验室北京100020

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及2... 详细信息

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及28 d预后,随机分为建模组(70%)与验证组(30%),对建模组患者采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)及多因素Cox回归分析确定患者死亡的独立危险因素,并以此建立列线图。并在验证组中进行验证。结果507例高龄脓毒症患者的病死率为31.2%,在建模组中将LASSO回归分析筛选出的变量纳入多因素Cox回归分析中显示,增龄[风险比(HR)=1.059,95%置信区间(95%CI)=1.017~1.103,P=0.005]、认知功能障碍(HR=2.100,95%CI=1.322~3.336,P=0.002)、衰弱(HR=2.561,95%CI=1.183~5.545,P=0.017)、低平均动脉压(HR=0.987,95%CI=0.976~0.998,P=0.017)、低前白蛋白(HR=0.997,95%CI=0.994~1.000,P=0.040)、高尿素氮(HR=1.028,95%CI=1.010~1.045,P=0.001)及高降钙素原(HR=1.008,95%CI=1.001~1.016,P=0.019)为高龄脓毒症患者死亡的独立危险因素。基于上述独立危险因素建立列线图,校准曲线、时间依赖性曲线下面积、临床决策曲线分别显示该模型在建模组与验证组中具有较好的校准度、区分度及临床实用性。结论增龄、认知功能障碍、衰弱、低平均动脉压、低前白蛋白、高尿素氮、高降钙素原是高龄脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测效能较好,可为预后评估提供帮助。

关键词：脓毒症高龄认知功能障碍衰弱危险因素预测模型列线图预后

非小细胞肺癌组织中Ki-67和血管内皮生长因子受体2及微血管密度的表达及其与阿帕替尼疗效的关系

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中国肿瘤临床与康复 2024年第3期31卷 171-178页

作者：胡曼青武明爽王榛杨茂鹏郭赛男哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科哈尔滨150081

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中Ki-67、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)和微血管密度(MVD)的表达及其与阿帕替尼疗效的关系。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2020年1月至2022年8月期间收治的晚期NSCLC患者42例,采用免... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中Ki-67、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)和微血管密度(MVD)的表达及其与阿帕替尼疗效的关系。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2020年1月至2022年8月期间收治的晚期NSCLC患者42例,采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Ki-67、VEGFR-2和CD34表达,测定MVD,探讨Ki-67、VEGFR-2表达和MVD水平与患者临床特征的关系,分析不同VEGFR-2、Ki-67、MVD表达水平NSCLC的阿帕替尼临床疗效。结果Ki-67、VEGFR-2、MVD高表达率分别为52.4%(22/42)、69.0%(29/42)、54.8%(23/42),MVD均值为22.42个/视野。单因素分析结果显示,肿瘤分化程度和淋巴结转移与Ki-67高表达、MVD高水平相关(均P0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤低分化(OR=11.265,95%CI:2.948~39.925,P=0.009)是Ki-67高表达的独立影响因素,淋巴结转移(OR=8.689,95%CI:1.215~62.122,P=0.031)是VEGFR-2高表达的独立影响因素(均P<0.05)。在阿帕替尼治疗后,MVD高表达与NSCLC患者高ORR相关,Ki-67、VEGFR-2、MVD高表达与NSCLC患者高DCR有关。结论肿瘤分化程度是Ki-67高表达的独立影响因素,淋巴结转移是VEGFR-2高表达的独立影响因素。Ki-67、VEGFR-2和MVD三者联合检测在二线及以上阿帕替尼治疗方案中具有一定的疗效预测价值。

关键词：非小细胞肺癌 Ki-67 血管内皮生长因子受体2 微血管密度 CD34 阿帕替尼

益气活血复元汤联合微创手术治疗跟骨骨折对骨代谢和骨愈合的影响研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：黄中华王穗源周贤超长沙市第四医院骨四科

目的：研究益气活血复元汤联合微创手术治疗跟骨骨折对骨代谢和骨愈合的影响研究。方法：抽取80例经检查被确诊为跟骨骨折的患者，按随机数字表分为2组，参考组40例予以微创手术治疗，研究组40例予以益气活血复元汤、微创手术联合治疗... 详细信息

目的：研究益气活血复元汤联合微创手术治疗跟骨骨折对骨代谢和骨愈合的影响研究。方法：抽取80例经检查被确诊为跟骨骨折的患者，按随机数字表分为2组，参考组40例予以微创手术治疗，研究组40例予以益气活血复元汤、微创手术联合治疗。观察比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、骨代谢指标、骨愈合指标以及影像学指标。结果：研究组总有效率与参考组相比，97.50%高于77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与参考组相对比，研究组中医证候积分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与参考组相对比，研究组骨钙素（osteocalcin，OC）、骨碱性磷酸酶（Bone alkaline phosphatase，BALP）水平更高，吡啶啉（Pyridinoline，PYD）、抗酒石酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase，TRAP）水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与参考组相对比，研究组碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、I型前胶原氨基末端前肽（Propeptide of typeⅠprocollagen，PICP）、胰岛素样生长因子（Insulin-like Growth Factor，IGF）、骨形态发生蛋白（bonemorphogeneticprotein，BMP）水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与参考组相对比，研究组Bohler角、Gissane角、跟骨高度水平均更高，跟骨宽度更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：跟骨骨折的患者采取微创手术、益气活血复元汤联合治疗后，治疗效果好，能有效改善患者的临床症状，促进骨折愈合，临床应用价值较高。

关键词：跟骨骨折微创手术治疗益气活血复元汤骨代谢骨愈合

乳腺癌术后恶性胸腔积液临床特征及预后Cox回归分析

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陕西医学杂志 2024年第2期53卷 203-206页

作者：郭倩倩苏志勇锦州医科大学赤峰学院研究生培养基地内蒙古赤峰024000 赤峰学院附属医院内蒙古赤峰024000

目的:探讨乳腺癌术后恶性胸腔积液的临床特征,通过Cox回归法分析患者预后影响因素。方法:回顾性分析103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者的临床资料,统计疾病临床特征,随访生存情况,通过Cox回归法分析患者生存时间影响因素。结果:103例乳... 详细信息

目的:探讨乳腺癌术后恶性胸腔积液的临床特征,通过Cox回归法分析患者预后影响因素。方法:回顾性分析103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者的临床资料,统计疾病临床特征,随访生存情况,通过Cox回归法分析患者生存时间影响因素。结果:103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者,单侧积液58例(56.31%)、双侧积液45例(43.69%);少量积液13例(12.62%)、中量积液41例(39.81%)、大量积液49例(47.57%);主要临床表现:咳嗽91例(88.35%)、咳痰66例(64.08%)、胸痛74例(71.84%)、气促83例(80.58%);主要临床体征:两侧呼吸运动度异常31例(30.10%),语颤异常37例(35.92%),叩诊音异常84例(81.55%),湿性啰音32例(31.07%);Kaplan-Meier曲线分析生存情况结果显示,从疾病确诊后开始计算,乳腺癌术后恶性胸腔积液患者中位生存时间为10.0个月,6个月生存率62.14%,1年生存率38.83%;不同年龄、病理类型、部位、积液颜色乳腺癌恶性胸腔积液患者中位生存时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);KPS评分≥80分、积液量中少量、胸腔积液控制时间400 U/L的患者(均P<0.05);多元Cox回归模型结果显示,KPS评分、积液量、胸腔积液控制时间、预后营养指数、血清LDH水平均是乳腺癌恶性胸腔积液患者生存时间的影响因素。结论:乳腺癌恶性胸腔积液患者生存时间的影响因素分析可为识别不良预后的高危患者提供参考。

关键词：乳腺癌恶性胸腔积液临床特征预后影响因素 Cox回归分析

激活的肺动脉成纤维细胞Piezo1通道通过活化p38-MAPK促进IL-6分泌诱发肺动脉高压的研究

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西部医学 2024年第6期36卷 814-819页

作者：谢秋兰王蕾张英北京航天总医院干部医疗科北京100076

目的利用大鼠肺动脉成纤维细胞探讨机械敏感Piezo1通道与IL-6分泌的关系,分析Piezo1通道在肺动脉高压(PAH)发展过程中的作用机制。方法利用组织块法获取成年SD大鼠肺动脉组织并分离培养肺动脉成纤维细胞;将细胞分为对照组和流体剪切力组... 详细信息

目的利用大鼠肺动脉成纤维细胞探讨机械敏感Piezo1通道与IL-6分泌的关系,分析Piezo1通道在肺动脉高压(PAH)发展过程中的作用机制。方法利用组织块法获取成年SD大鼠肺动脉组织并分离培养肺动脉成纤维细胞;将细胞分为对照组和流体剪切力组,用流体剪切力系统在12 dyn/cm 2条件下培养流体剪切力组细胞24 h,对照组不做额外处理;利用Western blot和PCR技术分别检测对照组和流体剪切力组细胞Piezo1蛋白和mRNA水平;将肺动脉成纤维细胞分为PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组并分别加入10μM PBS、Yoda1和Yoda1+Dooku1培养24 h,24 h后利用检测各组细胞IL-6蛋白和mRNA水平;取Yoda1组细胞分为PBS组、ERK抑制剂组、JNK抑制剂组和p38MAPK抑制剂组分别加入PBS、ERK抑制剂(PD98059,10μM)、JNK抑制剂(SP600125,10μM)和p38 MAPK抑制剂(SB203580,5μM),培养24 h后检测IL-6 mRNA水平;在PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞进行对应处理10 min后检测磷酸化p38 MAPK蛋白水平。结果成功分离培养大鼠肺动脉成纤维细胞;12 dyn/cm 2流体剪切力环境培养24 h后,相较于对照组,流体剪切力组细胞中Piezo1蛋白和mRNA水平均显著升高(P0.05)。相较于PBS组、ERK抑制剂组和JNK抑制剂组,p38 MAPK抑制剂组IL-6 mRNA水平受到抑制而显著降低(P0.05)。PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞培养10 min后各组磷酸化p38 MAPK水平显示,相较于PBS组,Yoda1组磷酸化p38水平显著升高(P0.05)。结论血管内流体剪切力改变可上调并激活肺动脉成纤维细胞Piezo1的表达,介导Ca 2+内流活化p38 MAPK通路促进IL-6的分泌,进一步导致血管重塑,加快PAH进程。

关键词：肺动脉高压血管重塑成纤维细胞 Piezo1 白细胞介素-6

股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值研究

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中华保健医学杂志 2024年第2期26卷 206-210页

作者：张爽刘杨王晓玲首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100000 北京市海淀区妇幼保健院超声科

目的探究股骨粗隆间骨折高龄(≥80岁)患者经股骨近端钉抗扭转系统(PFNA)内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值。方法选取2020~2022年首都医科大学附属北京友谊医院收治的86例股骨粗隆间骨折老年PFNA内固定术患者。回顾性收... 详细信息

目的探究股骨粗隆间骨折高龄(≥80岁)患者经股骨近端钉抗扭转系统(PFNA)内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值。方法选取2020~2022年首都医科大学附属北京友谊医院收治的86例股骨粗隆间骨折老年PFNA内固定术患者。回顾性收集所有患者临床相关资料,对患者进行营养风险和营养不足、综合评价患者手术最近1周的进食量是否下降及其感染性并发症评估。统计老年高龄患者的不良预后,对死亡组与生存组进行单因素分析,并且进行危险因素分析,对营养风险筛查工具(numerical rating scale 2002,NRS 2002)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)的预测价值进行评价。结果60~69岁、70~79岁和≥80岁3个年龄组中有营养风险的患者分别为8、16、39例,其中,≥80岁组中有营养风险患者人数占比最多,达到了90.70%(3943)。较高的营养风险等级与感染性并发症的发生以及延长的住院时间密切相关(P<0.05)。43例老年高龄患者预后死亡9例,占20.93%,单因素结果显示,死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、NRS 2002评分、MLR和冠心病比例明显高于生存组(P<0.05)。NRS 2002评分、MLR对高龄患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.801和0.816,而两者联合对不良预后的AUC值达0.915。结论股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后普遍存在营养不良。年龄、疾病严重程度、营养风险和炎症反应与不良预后存在密切关联。临床应充分考虑患者的年龄、健康状况和营养状况,采取个性化的治疗和康复措施,以提高预后和生存质量。同时,NRS 2002评分和MLR在预测接受PFNA内固定术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者术后死亡方面具有较好的预测价值,联合应用这两个指标可以更准确地评估患者的预后风险。

关键词：股骨粗隆间骨折高龄股骨近端钉抗扭转系统内固定术内固定术营养状态评分预后

吸入疗法与鼻导管氧疗在支气管扩张症合并高碳酸血症患者中的对比分析

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首都食品与医药 2024年第4期31卷 13-16页

作者：朱卫华邹外龙航天中心医院北京100049

目的评估应用经鼻吸入疗法在住院支气管扩张症合并高碳酸血症患者中的有效性.方法选取航天中心医院呼吸与危重症医学科2018年1月-2020年12月收治的78例支气管扩张症合并高碳酸血症患者.按随机数字表法分组,根据不同氧疗方法将患者分... 详细信息

目的评估应用经鼻吸入疗法在住院支气管扩张症合并高碳酸血症患者中的有效性.方法选取航天中心医院呼吸与危重症医学科2018年1月-2020年12月收治的78例支气管扩张症合并高碳酸血症患者.按随机数字表法分组,根据不同氧疗方法将患者分为鼻导管组与经鼻吸入疗法(therapy with nasal insufflation,TNI)组(TNI组),收集两组患者的一般资料、临床表现、肺功能、实验室检查、急性加重缓解天数、插管率以及病死率,并进行分析.结果两组患者的一般情况、临床表现、动脉血气分析以及肺功能等结果具有可比性,治疗7天后鼻导管组患者的肺功能残气容积(residual volume,RV)以及动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))高于TNI组(t=3.269、3.253,P0.05);鼻导管组患者的急性加重缓解天数多于TNI组(t=4.129,P0.05).结论对支气管扩张症合并高碳酸血症患者使用TNI,其临床效果较好,可作为鼻导管氧疗替代方法.

关键词：支气管扩张症高碳酸血症经鼻吸入疗法鼻导管氧疗

肝移植术后并发人类疱疹病毒6B脑炎1例附文献分析

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实用器官移植电子杂志 2024年第4期12卷 334-337页

作者：麦汉滔许磊波郭瑞莲韩宏伟何清中山大学孙逸仙纪念医院肝移植重症加强护理病房广东广州510000

人类疱疹病毒6(human herpesvirus-6,HHV-6)包含HHV-6A和HHV-6B两种病毒变异体[1]。HHV-6在实体器官移植的受体中感染率高,其中HHV-6B是导致移植术后感染的主要病毒类型,但只有1%的感染者会表现出相应的临床症状[2]。HHV-6脑炎更常见于... 详细信息

人类疱疹病毒6(human herpesvirus-6,HHV-6)包含HHV-6A和HHV-6B两种病毒变异体[1]。HHV-6在实体器官移植的受体中感染率高,其中HHV-6B是导致移植术后感染的主要病毒类型,但只有1%的感染者会表现出相应的临床症状[2]。HHV-6脑炎更常见于干细胞移植术后患者,且预后较差,但发生于肝移植术后患者的报道目前不多,以个案报道为主,对其认识并不十分充分[3]。本文报道1例肝移植术后并发HHV-6B脑炎的病例以及文献回顾与分析,以提高对此疾病的认识与诊治。

关键词：肝移植术后个案报道干细胞移植术实体器官移植病毒类型文献分析病毒变异人类疱疹病毒6