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眼缺血综合征

眼科 2024年第4期33卷 249-256页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性... 详细信息

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性视网膜动脉搏动或者轻压眼球就可诱发视网膜动脉搏动具有特征性的诊断意义,中周部常可见深层视网膜出血、以及广泛密集分布的微管壁瘤,血管造影显示脉络膜视网膜循环延迟。本文从对眼缺血综合征的传统定义的剖析开始,详细解析其定义及发病机制、早期症状、眼底表现,最后阐述目前对眼缺血综合征治疗的认识和进展。以提高眼科医生对早期眼缺血综合征的诊治水平,尽量避免和减少眼缺血综合征发展到晚期新生血管性青光眼时期。

关键词：眼缺血综合征缺血性眼痛光诱导性黑矇视网膜动脉搏动

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视网膜脉络膜的血流调控特点

眼科 2024年第1期33卷 1-8页

作者：黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

视网膜脉络膜的血流调节(包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等)机制不同,与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同,临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统,事实上... 详细信息

视网膜脉络膜的血流调节(包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等)机制不同,与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同,临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统,事实上脉络膜才是视网膜血液供应的主要来源。本文阐述视网膜脉络膜的血流调控及血液循环特点,为深入探讨视网膜脉络膜血管性疾病的发病机制奠定基础。

关键词：视网膜脉络膜血流调控视网膜血管疾病

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药物性肝病患者中医体质分布和临床特点分析

世界中医药 2024年第5期19卷 701-705,711页

作者：荣文雅李佳辉王睿林解放军总医院第五医学中心北京100071 南方医科大学中医药学院广州510405 河南中医药大学第一临床医学院郑州450046

目的:分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律。方法:选取2020年8月至2022年8月解放军总医院第五医学中心中医肝病科收治的药物性肝病患者368例,收集患者相关临床资料,分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体... 详细信息

目的:分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律。方法:选取2020年8月至2022年8月解放军总医院第五医学中心中医肝病科收治的药物性肝病患者368例,收集患者相关临床资料,分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律和临床特征。结果:药物性肝病患者中医体质分布以气郁质(19.02%)最为多见,其次依次为阴虚质(18.21%)、湿热质(15.22%)、阳虚质(13.32%)、血瘀质(11.14%)、平和质(7.61%)、痰湿质(6.25%)、气虚质(5.16%)、特禀质(4.08%)。药物性肝病患者中医体质在性别、年龄等方面均具有差异性,男性以湿热质、阴虚质为多见;女性以气郁质、阴虚质为多见,而阴虚质在男性、女性均多见;青年中以气郁质和湿热质较多见,中年中以痰湿质较多见、老年以血瘀质较多见。药物性肝病患者在中医证型分布中主要为湿热内蕴证125例(34%),其次分别为肝郁脾虚证98例(27%)、肝肾阴虚证56例(15%)、气滞血瘀证46例(12%)、寒湿中阻证43例(12%);药物性肝病患者在体质与证型存在相关性,体质类型决定了该病证型的易感性。结论:根据药物性肝病患者的中医体质以及证型的分布特点以及相关临床特征,提示可以通过调节情志、合理饮食以及药物防治等方面做到“未病先防”“既病防变”,做到“辨体”“辨证”“辨病”的有机结合。

关键词：药物性肝病体质分布特点临床特征中医体质中医证型未病先防既病防变 “辨体”-“辨证”-“辨病”

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慢性肾衰竭风险预测模型构建的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 690-697页

作者：周凌薇刘庆中杨烁慧上海中医药大学附属市中医医院放射科上海200071 上海中医药大学附属市中医医院检验科上海200071

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和... 详细信息

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和实验室数据等来预测CKD进展到肾功能衰竭并且需要KRT的可能性。本文将详细阐述CKD进展到慢性肾衰竭的风险预测模型研究进展,希望有助于慢性肾衰竭预防策略的制定。

关键词：慢性肾脏疾病预测模型慢性肾功能衰竭透析肾移植

中医药方案防治肝郁脾虚型抑郁障碍自杀风险的临床疗效:一项基于云数据的多中心、前瞻性队列研究

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1511-1516页

作者：刘云霞王艳张艺唐启盛孙文军北京中医药大学北京100029 云南省大理白族自治州中医医院大理671099 北京中医药大学第三附属医院北京100029

目的:基于真实世界评价中医药方案防治肝郁脾虚型抑郁障碍(MDD)自杀风险的疗效。方法:招募于2017年1月至2018年4月期间在全国的13个分中心就诊的肝郁脾虚型MDD患者,将是否接受中医药方案治疗作为暴露因素,形成西医、中医、中西医3个治... 详细信息

目的:基于真实世界评价中医药方案防治肝郁脾虚型抑郁障碍(MDD)自杀风险的疗效。方法:招募于2017年1月至2018年4月期间在全国的13个分中心就诊的肝郁脾虚型MDD患者,将是否接受中医药方案治疗作为暴露因素,形成西医、中医、中西医3个治疗队列,评估防治自杀风险的效果差异。并根据中医药干预的时间,比较不同暴露水平下自杀观念的发生率。结果:共纳入无自杀观念的肝郁脾虚型MDD患者351例,其中,中医治疗队列97例,西医治疗队列141例,中西医治疗队列113例。中医治疗队列、西医治疗队列、中西医治疗队列的自杀观念发生率分别为37.91%、65.75%、32.08%。在自杀观念发生率的多因素比较中,中医治疗队列、中西医治疗队列分别比西医治疗队列降低了42.9%[HR=0.571,95%CI(0.413-0.789),P<0.01]、62.8%[HR=0.372,95%CI(0.265-0.522),P<0.01]。在中医治疗队列中,以低水平暴露为参照,中水平暴露、高水平暴露分别使患者的自杀观念发生风险降低61.3%[HR=0.387,95%CI(0.228-0.656),P<0.01]、91.0%[HR=0.090,95%CI(0.035-0.232),P<0.01]。在中西医治疗队列中,中水平暴露、高水平暴露则分别使自杀风险下降51.8%[HR=0.482,95%CI(0.252-0.922),P<0.05]、76.8%[HR=0.232,95%CI(0.094-0.577),P<0.01]。结论:中医药治疗方案能够降低肝郁脾虚型MDD患者的自杀风险。此外,自杀观念的发生率与中医药方案干预的时间密切相关。

关键词：自杀观念中医药抑郁障碍多中心前瞻性队列研究云数据

原发性高血压患者冠心病家族史与生活方式对冠心病作用的研究

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中国心血管病研究 2024年第4期22卷 289-294页

作者：曹良佳马明艳王淑霞张扬茹柯耶·亚森许文娟张嘉炫金华王馨王增武胡继宏甘肃中医药大学公共卫生学院甘肃省兰州市730000 敦煌医学与转化教育部重点实验室敦煌医学与转化教育部教学实验实训中心临夏回族自治州人民医院公共卫生管理科甘肃中医药大学附属医院研究生部中国医学科学院阜外医院国家心血管病防治中心社区防治部

目的探讨冠心病(CHD)家族史和生活方式对原发性高血压患者患CHD的独立影响以及潜在交互作用,为具有CHD家族史的高血压患者其CHD防控提供依据。方法依托卫生行业专项,收集2012年6月至2014年3月全国15个省份220个社区卫生中心实施心血管... 详细信息

目的探讨冠心病(CHD)家族史和生活方式对原发性高血压患者患CHD的独立影响以及潜在交互作用,为具有CHD家族史的高血压患者其CHD防控提供依据。方法依托卫生行业专项,收集2012年6月至2014年3月全国15个省份220个社区卫生中心实施心血管病危险因素监测的43769例原发性高血压患者的基线信息。采用多因素logistic回归分析分析冠心病家族史与生活方式的独立影响和相乘交互作用风险(ORs);利用相加模型,通过计算相对超额危险度(RERI)、交互作用指数(SI)和归因比(AP)判断相加交互作用风险。结果冠心病家族史、吸烟与原发性高血压患者CHD风险增高有关(均P<0.05);而饮酒与CHD风险降低有关(P<0.05)。冠心病家族史与吸烟对CHD患病风险有正向相乘和正向相加的交互作用(ORs=7.27,RERI=2.70,SI=1.75,AP=0.37,均P<0.05),冠心病家族史和缺乏体育锻炼有正向相乘的交互作用(ORs=5.04,P<0.05)。冠心病家族史与饮酒有负向相乘的交互作用(ORs=3.82,P<0.05)。结论原发性高血压患者冠心病家族史、吸烟和饮酒不仅与CHD独立相关,冠心病家族史联合吸烟及缺乏体育锻炼会增加CHD风险,联合饮酒可降低CHD风险,提示有冠心病家族史的原发性高血压患者可通过减少吸烟、增加锻炼和适量饮酒等改善生活方式降低CHD患病风险。

关键词：冠心病原发性高血压冠心病家族史生活方式患病风险交互作用

不同风险预测模型评估高血压人群10年心血管疾病风险的比较

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中华高血压杂志 2023年第10期31卷 929-936页

作者：陈欣王丹刘佳莉金行张永青覃玉韩月娥向全永东南大学公共卫生学院江苏南京210009 江苏省疾病预防控制中心南京市江北新区大厂街道社区卫生服务中心

目的在高血压患者随访队列中,验证并比较不同心血管疾病风险预测模型的评估效果及可靠性。方法研究对象为2010年1—12月参加江苏省高血压随访队列研究基线调查并随访至2020年5月的40~70岁高血压患者9 924例,采用中国动脉粥样硬化性心... 详细信息

目的在高血压患者随访队列中,验证并比较不同心血管疾病风险预测模型的评估效果及可靠性。方法研究对象为2010年1—12月参加江苏省高血压随访队列研究基线调查并随访至2020年5月的40~70岁高血压患者9 924例,采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(China-PAR)、国人缺血性脑血管疾病10年发病危险度评估表(ICVD)和Framingham危险评分(FRS)分别计算预测的心血管疾病10年发病风险。通过Kaplan-Meier方法调整观察到的新发心血管事件的发生率,并计算预测风险与发生率的比值,评价3个模型的评估效果。采用区分度C统计量、校准度卡方值,以及校准图评估模型预测的可靠性。结果研究对象在平均(8.30±1.45)年的随访时间内,共发生新发心血管事件1 017例。在男性高血压患者中,China-PAR的区分度C统计量及其95%CI分别为0.707(0.693~0.721),优于ICVD[0.656(0.641~0.670)]和FRS[0.681(0.667~0.695),DeLong检验,均P<0.001],且预测准确性较高。在女性中China-PAR的C统计量虽大于ICVD和FRS,但三种模型的区分度及校准度均较差。结论在江苏省高血压患者中,China-PAR相较于ICVD和FRS预测10年心血管疾病风险有较好的区分度,尤其在男性人群中有较好的校准度,但预测的可靠性还有待改善,应针对高血压人群尤其是高风险组人群的特点建立更为适宜的风险预测模型。

关键词：心血管疾病风险评估预测模型高血压

机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗原发性膀胱输尿管反流的疗效对比

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临床小儿外科杂志 2022年第5期21卷 437-444页

作者：朱炜玮周辉霞李品赵扬郭涛韩策卓然吕雪雪陶元东马立飞陶天周晓光解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部北京100700

目的初步评价机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的临床疗效。方法将2016年1月至2020年8月解放军总医院第七医学中心儿科医学部行手术治疗的8... 详细信息

目的初步评价机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的临床疗效。方法将2016年1月至2020年8月解放军总医院第七医学中心儿科医学部行手术治疗的87例VUR患儿纳入研究,按照单侧或双侧VUR将患儿分为单侧组及双侧组,单侧组和双侧组又根据手术方式进一步分为单侧机器人组(25例)、双侧机器人组(22例)、单侧气膀胱组(22例)和双侧气膀胱组(18例)。单侧机器人组和双侧机器人组统称为机器人组,实施机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术;单侧气膀胱组和双侧气膀胱组统称为气膀胱组,实施气膀胱Cohen输尿管再植术。分别比较单侧组和双侧组中机器人组、气膀胱组的术前准备时间、腹腔内手术操作时间、术中出血量、术后留置尿管天数及术后住院天数。记录各组患儿术后随访情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开放手术。在单侧VUR患儿中,机器人组和气膀胱组的术前准备时间分别为(15.3±2.9)min和(28.8±4.0)min;腹腔内手术操作时间分别为(34.9±3.0)min和(46.7±8.9)min;留置尿管天数分别为4(3,4)d和4(3,5)d;术中失血量分别为(14.7±2.7)mL和(16.8±2.8)mL;术后住院天数分别为(8.8±2.1)d和(10.5±2.8)d。在双侧VUR患儿中,机器人组和气膀胱组的术前准备时间分别为(16.5±3.6)min和(20.0±2.9)min;腹腔内手术操作时间分别为(81.6±8.1)min和(95.9±7.9)min;留置尿管天数分别为4(3,5)d和4(3,5)d;术中失血量分别为(36.4±7.0)mL和(34.4±6.0)mL;术后住院天数分别为7.5(7,9)d和9(7.8,10)d。按照手术方式进行比较,机器人组与气膀胱组患儿术前准备时间[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(15.3±2.9)min比(28.8±4.9)min;双侧机器人组比双侧气膀胱组为(16.5±3.6)min比(20.0±2.9)min]、腹腔内手术操作时间[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(34.9±3.0)min比(46.7±8.9)min;双侧机器人组比双侧气膀胱组为(81.6±8.1)min比(95.9±7.9)min]以及术后住院天数[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(8.8±2.1)d比(10.5±2.8)d;双侧机器人组比双侧气膀胱组为7.5(7,9)min比9(7.8,10)d]的差异均有统计学意义(P0.05)。本研究87例患儿随访1年无一例出现高级别并发症。结论两种微创输尿管再植术治疗VUR均疗效确切,机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术手术时间更短,对膀胱的损伤更小,术后恢复更快,但需要更进一步的临床研究来证实。

关键词：原发性膀胱输尿管反流机器人手术腹腔镜辅助外科手术治疗结果对比研究

中国八省份一般人群尿液中铜、锌水平分布研究

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中华预防医学杂志 2015年第10期49卷 919-923页

作者：潘兴富丁春光潘亚娟张爱华吴邦华黄汉林朱醇刘徳晔朱宝立许光邵华郑玉新闫慧芳中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所化学安全与健康重点实验室北京100050 广东省职业病防治院职业卫生科江苏省疾病预防控制中心理化检测室山东省职业卫生与职业病防治研究院质量控制办公室

目的调查中国8个省份一般人群尿液中铜、锌元素含量的水平，分析其人群分布特点，为进一步的研究工作提供基础资料。方法 2009至2010年在中国东、中、西部8个省份的24个市县，采用多阶段分层随机抽样的方法抽取了18 120名6～60岁人群... 详细信息

目的调查中国8个省份一般人群尿液中铜、锌元素含量的水平，分析其人群分布特点，为进一步的研究工作提供基础资料。方法 2009至2010年在中国东、中、西部8个省份的24个市县，采用多阶段分层随机抽样的方法抽取了18 120名6～60岁人群为研究对象，对其生活环境和健康状况进行问卷调查并收集尿液样品。应用电感藕合等离子体质谱法检测尿液中铜、锌元素的含量，比较分析中国一般人群尿液中铜、锌元素含量在不同年龄、性别间的分布特征。结果中国一般人群尿液中铜、锌元素含量中位数分别为9.28和115.47 μg/L，P25～P75分别为2.66～16.09和35.32～265.15 μg/L；男性和女性人群尿液中铜元素含量中位数分别为9.90和8.60 μg/L（Z=－5.63,P〈0.001），锌元素含量中位数分别为140.44和95.27 μg/L（Z=－14.79, P〈0.001），不同性别间铜、锌元素含量差异均有统计学意义；6～12、13～16、17～20、21～30、31～45和46～60岁年龄组尿液中铜元素含量中位数分别为9.30、10.14、9.67、9.3、8.38和8.74 μg/L（χ^2=70.94, P〈0.001），锌元素含量中位数分别为130.83、132.07、139.34、109.3、78.74和109.51 μg/L（χ^2=146.00, P〈0.001），不同年龄组间铜、锌元素含量差异均有统计学意义。结论本次研究得出中国人群尿液中铜、锌元素含量基础数据，能够为开展进一步科学研究提供科学可靠的参考数据。

关键词：尿横断面研究金属重铜锌