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伴FLT3突变的急性髓系白血病患者共突变基因的临床特征及与预后的关系

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1032-1038页

作者：陈洋谢研研方玉洪鸣刘文洁周璇张巍师锦宁钱思轩南京医科大学附属江宁医院血液内科江苏南京211100 南京医科大学第一附属医院血液内科江苏南京210029 南京医科大学附属江宁医院输血科江苏南京211100

目的:探讨伴有FLT3突变的初诊急性髓系白血病(AML)患者共突变基因的临床特征及其对患者预后生存的影响。方法:273例FLT3突变的AML患者纳入研究,收集患者的共突变基因资料,进一步对患者预后进行分析。FLT3等常见基因突变用PCR扩增产物直... 详细信息

目的:探讨伴有FLT3突变的初诊急性髓系白血病(AML)患者共突变基因的临床特征及其对患者预后生存的影响。方法:273例FLT3突变的AML患者纳入研究,收集患者的共突变基因资料,进一步对患者预后进行分析。FLT3等常见基因突变用PCR扩增产物直接测序和二代测序定量。结果:按FLT3突变的类型进行分组,分为FLT3ITD^(+)、FLT3TKD+、FLT3ITD^(+)+TKD+和FLT3ITD^(-)+TKD^(-)组,其中TET2、GATA2、NRAS和ASXL1在4组间突变频率不同(均P<0.05);按FLT3突变的等位基因比率(AR)分组,分为AR≥0.5和<0.5两组,其中FLT3ITD^(+)、FLT3ITD^(-)+TKD^(-)、NPM1、NRAS和C-kit在两组间突变频率具有统计学差异(均P<0.05);按染色体核型进行分组,分为正常核型组和异常核型组,其中FLT3ITD^(+)、FLT3TKD+、NPM1、GATA2、C-kit在两组间突变频率不同(均P<0.05)。伴有FLT3TKD+AML患者(包括FLT3ITD^(+)+TKD+)的总生存期(OS)长于单独FLT3ITD^(+)的患者(P<0.05),FLT3^(+)+TET2^(+)AML患者的中位OS及无复发生存期(RFS)均短于FLT3^(+)+TET2-患者(均P<0.05)。结论:共突变基因的突变频率与FLT3亚型、核型和等位基因比例有关。伴有FLT3TKD+AML患者的OS长于单独FLT3ITD^(+)患者,伴TET2共突变患者的中位OS和RFS较短。

关键词：急性髓系白血病 FLT3 共突变基因 TET2 预后

解释性机器学习模型对老年抑郁症患者的识别——基于美国国家健康和营养检测调查数据库

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现代预防医学 2024年第5期51卷 781-787页

作者：缪鹏程陆贝尔马溶基钱永康胡陈华陈华玲凡如许碧云陈炳为东南大学公共卫生学院南京大学医学院附属鼓楼医院统计中心

目的基于2005—2021年美国国家健康和营养检测调查数据库，使用可解释性机器学习方法识别65岁以上老年人中的抑郁症患者。方法以2005—2018年及2019—2020年的数据分别作为训练集及测试集，拟合lasso logistic、随机森林、XGBoost三... 详细信息

目的基于2005—2021年美国国家健康和营养检测调查数据库，使用可解释性机器学习方法识别65岁以上老年人中的抑郁症患者。方法以2005—2018年及2019—2020年的数据分别作为训练集及测试集，拟合lasso logistic、随机森林、XGBoost三种机器学习模型，以测试集上的AUC最大选择较优的模型，使用解释性机器学习模型SHAP进行解释。结果 XGBoost模型AUC值最大，为0.933(0.912～0.954)，是否存在睡眠问题、是否存在健康问题和嗜酸性粒细胞计数为影响老年人抑郁症的前三重要的变量，变量SHAP值的绝对值分别为1.16、0.83、0.55;SHAP力图呈现了每个个体的主要的影响因素，根据SHAP值对每个个体进行解释。结论机器学习在预测老年人抑郁症方面性能优于logistic回归模型，解释性机器学习可以从全局和个体层面解释模型做出预测，打开机器学习模型的黑箱，在实际应用中可以作为机器学习模型的补充。

关键词：老年人抑郁症解释性机器学习 XGBoost SHAP

BMI与血脂异常患病关联强度剂量-反应关系研究

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 18-22页

作者：杜金玲周楠陈一佳宋莹倩王巍巍洪忻南京医科大学附属南京疾病预防控制中心慢性非传染病防制科 210003 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的采用限制性立方样条模型探讨BMI与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 2017-2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查,对61098名18岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量以及实验室检测。采用复杂抽样基于设计的logisti... 详细信息

目的采用限制性立方样条模型探讨BMI与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 2017-2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查,对61098名18岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量以及实验室检测。采用复杂抽样基于设计的logistic回归模型和限制性立方样条模型分析BMI与血脂异常患病的关联强度及剂量-反应关系。结果最终纳入60283名调查对象。血脂异常患者17093例,加权患病率为29.8%。多因素logistic回归调整混杂因素后,超重人群患血脂异常的风险是体重正常人群的1.43倍(95%CI:1.36~1.49),肥胖人群患血脂异常的风险是体重正常人群的1.97倍(95%CI:1.83~2.12)。限制性立方样条模型结果表明,女性、青年人以及中老年人群,其BMI与血脂异常患病风险均呈非线性剂量-反应关系;男性BMI与血脂异常患病风险呈线性剂量-反应关系。结论控制体重对预防血脂异常有十分重要的作用。

关键词：限制性立方样条血脂异常体质指数

2024年南京市≥40岁人群带状疱疹疫苗接种率和影响因素调查

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中国疫苗和免疫 2024年第4期30卷 456-460页

作者：黄琦敏梁亚琼黄晓萍朱保强臧陶影郑婷南京市疾病预防控制中心江苏南京210003 南京市浦口区疾病预防控制中心江苏南京211800 南京市江北新区公共卫生服务中心江苏南京210044 南京市鼓楼区疾病预防控制中心江苏南京210003

目的分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine,HZV)接种率和影响因素。方法采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查,分析HZV接种率,采用多因素Logistic回归模型分析HZV接种的影响因素。结果调查对象... 详细信息

目的分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine,HZV)接种率和影响因素。方法采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查,分析HZV接种率,采用多因素Logistic回归模型分析HZV接种的影响因素。结果调查对象HZV接种率为3.58%(53/1479)。家人有HZV免疫史、有流感疫苗免疫史、HZV支付意愿高(>3千元)、HZ/HZV认知得分≥平均分的调查对象HZV接种率更高[OR(95%CI):15.73(7.06-35.07)、2.12(1.03-4.37)、4.51(1.41-14.49)、2.16(1.02-4.56)]。结论南京市≥40岁人群HZV接种率较低,建议加强适龄人群HZV相关知识健康教育,探索HZV接种相关政策。

关键词：带状疱疹疫苗接种率影响因素

无气离心喷涂涂料液滴流场和分布特性的数值模拟

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表面技术 2024年第12期53卷 158-166页

作者：李响徐增辉姜秀光汪瞳李前正李金择夏谢天陈星中建中环新能源有限公司南京210012 中建中环生态环保科技有限公司江苏苏州215124 中国建筑第二工程局有限公司北京100070

目的探究无气体输送的无气离心喷涂法过程中涂料液滴与管道内壁面之间的相互碰撞接触作用,以在高分子涂料离心喷涂法中获得致密高强度涂料内衬层。方法将涂料液滴视为离散相,利用离散元方法和涂料液滴附着力JKR接触模型,模拟无气离心喷... 详细信息

目的探究无气体输送的无气离心喷涂法过程中涂料液滴与管道内壁面之间的相互碰撞接触作用,以在高分子涂料离心喷涂法中获得致密高强度涂料内衬层。方法将涂料液滴视为离散相,利用离散元方法和涂料液滴附着力JKR接触模型,模拟无气离心喷涂涂料液滴运动特性。通过堆积角虚拟试验确定涂料液滴与壁面表面能。基于离心场作用下涂料液滴运动方程,导出旋转喷枪射流小孔出流速度计算模型。数值模拟无气离心喷涂过程涂料液滴流体动力特性,揭示涂料液滴碰撞作用下动态喷涂成膜规律。结果统计得到涂料液滴在水平壁面展平的表面能为32.7 J/m^(2)。对于一定的喷嘴射流小孔,涂料液滴小孔出流系数接近于常数。随着计算时间的推进,壁面黏附涂料液滴数不断增加。在无气旋转喷枪II旋转速度2500 r/min下,统计单元涂料液滴数最大,并且有较大的液滴数方差和相对误差。随着喷枪旋转速度的提高,涂料液滴数的方差和相对误差降低。结论为实现沿管道壁面涂料液滴均匀分布,旋转喷枪II旋转速度建议不应低于5000 r/min。

关键词：涂料液滴无气离心喷涂离散元方法出流速度液滴数分布

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内镜辅助诊断自发性纵隔气肿2例

中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 313-315页

作者：魏文娟董雨关月王黎宋燕玲徐兆军袁捷南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科南京210017

食管破裂是临床危急重症,病情突然、凶险,需要尽早手术干预。文中报道了2例男性青少年纵隔气肿患者,以胸痛为主要症状,均有食管异物史,影像学检查考虑纵隔气肿为食管穿孔所致,胃镜检查未发现明确食管穿孔,随后予保守治疗,2例患者症状、... 详细信息

食管破裂是临床危急重症,病情突然、凶险,需要尽早手术干预。文中报道了2例男性青少年纵隔气肿患者,以胸痛为主要症状,均有食管异物史,影像学检查考虑纵隔气肿为食管穿孔所致,胃镜检查未发现明确食管穿孔,随后予保守治疗,2例患者症状、体征均明显好转后出院,从而避免了外科手术。

关键词：内窥镜检查消化系统自发性纵隔气肿食管破裂

2014—2022年南京市生活饮用水中化学污染物健康风险评估

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环境与职业医学 2024年第8期41卷 905-910页

作者：郑雨虹张景山陈春静葛明南京市疾病预防控制中心环境卫生科

[背景]生活饮用水中含有多种化学物质，可能会对人体造成一定的健康风险。[目的]评估南京市2014—2022年生活饮用水中化学污染物致癌与非致癌健康风险。[方法]按照GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》及GB 5749—2006《生活饮用... 详细信息

[背景]生活饮用水中含有多种化学物质，可能会对人体造成一定的健康风险。[目的]评估南京市2014—2022年生活饮用水中化学污染物致癌与非致癌健康风险。[方法]按照GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》及GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》对南京市2014—2022年出厂水、末梢水和二次供水开展水质常规指标监测。采用美国环保署推荐的健康风险评估模型评估饮用水中砷、镉、铬（六价）、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐、三氯甲烷、四氯化碳、铝、铁、锰、铜、锌共16种化学物质通过不同途径（饮水摄入、经皮肤接触）在不同人群（成年男性、成年女性和儿童）中所引起的健康风险，并对不同地区（城市、农村）、水期类型（枯水期、丰水期）和水样类型（出厂水、末梢水、二次供水）进行分层分析。[结果]南京市2014—2022年共监测生活饮用水水样4 198份，包括出厂水483份，末梢水3 313份，二次供水402份，所有指标合格率均在99%以上。健康风险评估结果显示，砷和铅的非致癌风险/致癌风险分别从2015年和2016年开始上升，连续3年和4年维持相对较高水平，于2018年和2020年起下降后保持平稳；镉的致癌风险远高于其他化学物，且除了2018、2019年之外风险均大于1.00×10-4。不同人群（成年男性、成年女性和儿童）在不同暴露方式（饮水摄入和经皮肤接触）下饮用水非致癌风险均小于1；但饮水摄入致癌风险值大于1.00×10-4，其中不同人群饮水摄入镉的致癌风险均大于1.00×10-4。不同人群比较，儿童饮用水致癌/非致癌风险均为最高；不同途径比较，饮水摄入的致癌/非致癌风险均高于经皮肤接触。饮用水致癌/非致癌风险的分层分析结果显示，城市饮用水中砷、镉的致癌/非致癌风险高于农村（P 1.00×10-4；而其余化学物质在不同水样类型中的健康风险各有不同，但均在风险可接受范围内。[结论]南京市2014—2022年生活饮用水中化学污染物非致癌风险和致癌风险总体呈现下降或平稳趋势。16种化学物质中，除镉的致癌风险超过美国环保署推荐的可接受范围，其余化学物的致癌/非致癌风险均在可接受范围内。在今后饮用水风险管理中应对镉给予重点关注。

关键词：生活饮用水化学污染物健康风险评估

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超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性研究

临床儿科杂志 2024年第5期42卷 429-433页

作者：李丹张睿刘峰赵德育南京医科大学附属儿童医院呼吸科江苏南京210008

目的研究超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性。方法选取2022年7月—2022年9月在呼吸科门诊就诊的368例哮喘患儿,根据体重指数(BMI)分为非超重肥胖组235例(63.8%)、超重组57例(15.5%)、肥胖组76例(20.7%),检测3组患儿肺功能的指标。... 详细信息

目的研究超重和肥胖与哮喘患儿肺功能的相关性。方法选取2022年7月—2022年9月在呼吸科门诊就诊的368例哮喘患儿,根据体重指数(BMI)分为非超重肥胖组235例(63.8%)、超重组57例(15.5%)、肥胖组76例(20.7%),检测3组患儿肺功能的指标。包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC),用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF_(25))、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75)),用力呼气中期流量(FEF_(25~75)),呼气峰值流量(PEF)。结果在超重和肥胖患儿中,哮喘控制不良的比例更高,与非超重肥胖组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在368例哮喘患儿中,BMI数值和FEV_(1)/FVC呈负相关(r=-0.22,P<0.05),与FVC、FEV_(1)、FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、FEF_(25~75)各指标呈正相关(P<0.05)。在急性发作期及缓解期患儿中,BMI数值和肺功能各指标的相关性表现结果同前。结论超重和肥胖患儿中,哮喘控制不良的比例更高。随着BMI数值的升高,哮喘患儿的FEV_(1)/FVC呈下降趋势,超重和肥胖对哮喘患儿的负面影响主要表现在中央气道。

关键词：肥胖超重哮喘肺功能儿童

沙利度胺辅助治疗血行播散性结核病伴发矛盾反应1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 455-459页

作者：郭晶费贤树张侠林霏申南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京211131

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男,52岁,因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年,入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性... 详细信息

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男,52岁,因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年,入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性,诊断结核性脑膜炎、肺结核、支气管结核、淋巴结结核。给予规律抗结核、激素等治疗,治疗期间反复发热、病灶进展、气管腔内多发肉芽形成,考虑合并矛盾反应,予沙利度胺联合糖皮质激素治疗。经1 HREZLfxLzd/8 HEZCsLzd/1 HEZCs/8 HZCs 18个月治疗后,患者临床状况显著改善,胸部CT及气管镜下表现均提示病灶明显吸收,脑脊液、灌洗液病原学阴性,予停药观察。

关键词：结核性脑膜炎克罗恩病淋巴结结核停药观察支气管结核灌洗液肉芽形成腰椎穿刺术