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NT⁃pro BNP、ET、UⅡ在妊娠期高血压Ⅰ~Ⅱ期眼底病变预测及病情评估中的应用评价

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中国计划生育和妇产科 2024年第2期16卷 92-95,F0004页

作者：吴葆健焦蕊丽北京市垂杨柳医院眼科北京100022 北京市朝阳区妇幼保健院生殖调节科北京100026

目的探讨N端⁃脑钠肽前体(N⁃terminal pro⁃brain natriuretic peptide,NT⁃pro BNP)、内皮素(endothelin,ET)、尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)在妊娠期高血压Ⅰ~Ⅱ期眼底病变预测及病情评估中的应用效果。方法选取2019年2月至2022年2月北京市垂杨柳医院198例妊娠期高血压患者作为观察组,有眼底病变110例,无眼底病变88例,另纳入86例正常孕妇作为对照组。比较两组血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ表达、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视敏度,Spearman相关系数分析各指标间关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积分析血清各指标预测效能。结果观察组有眼底病变患者血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ水平高于无眼底病变患者及对照组,且无眼底病变患者高于对照组(P<0.05);Ⅰ期眼底病变患者血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ水平低于Ⅱ期眼底病变患者,BCVA、视敏度高于Ⅱ期眼底病变(P<0.05);Spearman相关系数显示,妊娠期高血压患者眼底病变程度与NT⁃pro BNP、ET、UⅡ呈正相关,与BCVA、视敏度呈负相关,且BCVA、视敏度与NT⁃pro BNP、ET、UⅡ均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,三者联合预测妊娠期高血压眼底病变价值优于单一预测。结论妊娠期高血压眼底病变患者血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ水平与病情程度、BCVA、视敏度相关,联合检测有助于提高妊娠期高血压眼底病变预测价值。

关键词：妊娠期高血压眼底病变 N端⁃脑钠肽前体内皮素尾加压素

专家视角下青年医师科研开展影响因素分析——基于扎根理论的方法

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中国社会医学杂志 2024年第4期41卷 402-405页

作者：马洪瑶朱巍张向荣申俊龙南京医科大学附属脑科医院江苏南京210029 南京市胸科医院江苏南京210029 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210029

目的分析青年医师科研开展的影响因素及其作用机制,为促进青年医师科研能力提升提供建议及参考。方法采用目的抽样方法于2023年2-8月对江苏省10家三甲公立医院的35位专家以面对面半结构化方式进行深度访谈,采用扎根理论分析范式对访谈... 详细信息

目的分析青年医师科研开展的影响因素及其作用机制,为促进青年医师科研能力提升提供建议及参考。方法采用目的抽样方法于2023年2-8月对江苏省10家三甲公立医院的35位专家以面对面半结构化方式进行深度访谈,采用扎根理论分析范式对访谈资料进行质性分析归纳。结果经三级编码分析,梳理出76条概念、20条范畴和5个主范畴,获得了以科研能力、科研认知、环境支持、环境驱使、科研情感为核心的青年医师科研开展影响因素模型及其作用机制。结论应更加注重青年医师创新思维等综合科研能力的培养,打造更有效的外部支持环境,完善科研压力机制,加强科研认知教育,提升其科研情感,更好地促进青年医师科研开展。

关键词：青年医师科研专家视角扎根理论影响因素

全麻腹腔镜宫颈癌根治术中液体加温对患者应激状态、认知功能的影响

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中国计划生育和妇产科 2024年第10期 95-98页

作者：王茜李斌马洪涛于瑶代岱中国航天科工集团七三一医院麻醉科中国医学科学院肿瘤医院麻醉科

目的研究全麻腹腔镜宫颈癌根治术中液体加温对患者应激状态、认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于中国航天科工集团七三一医院择期行宫颈癌根治术的120例患者，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各60例。对照组术... 详细信息

目的研究全麻腹腔镜宫颈癌根治术中液体加温对患者应激状态、认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于中国航天科工集团七三一医院择期行宫颈癌根治术的120例患者，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各60例。对照组术中采用常规干预，研究组术中通过液体加温控制体温，比较两组术中各时间点（术中1 h、2 h、3 h、手术结束时）体温变化、术后苏醒质量（拔管时间、完全清醒时间）、应激指标[丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平、认知功能[简易智力状态检测量表（MMSE）评分]及细胞免疫指标（CD3+、CD4+）。结果对照组术中1 h、2 h、3 h、手术结束时低体温分别发生15例、26例、32例、38例，研究组分别发生6例、10例、12例、16例，研究组低体温发生率均低于对照组（P0.05）;与手术前比较，两组术后24 h血清MDA显著升高（P<0.05）,GSH-Px、SOD、CD3+、CD4+显著降低（P<0.05）,但对照组术后24 h血清MDA升高幅度以及GSH-Px、SOD、CD3+、CD4+降低幅度更大（P<0.05）。与手术前比较，两组术后24 h、72 h的MMSE评分均明显下降，但研究组术后24 h、72 h的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论术中液体加温技术能有效减少全麻腹腔镜宫颈癌根治术患者术中与术后低体温情况，促进术后苏醒，减轻应激反应并提高认知功能与免疫功能，为切实有效的一项干预措施。

关键词：宫颈癌全麻腹腔镜根治术液体加温应激状态认知功能

微小RNA-23靶向线粒体分裂蛋白1调控炎症反应和氧化应激保护脓毒症肾小管上皮细胞损伤

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临床肾脏病杂志 2024年第3期24卷 216-228页

作者：张利葛亮马小力马菁菁张阳孙林春南京中医药大学附属中西医结合医院检验科南京210009 江苏省中医药研究院南京210009 南京医科大学附属儿童医院检验科南京210008

目的探讨微小RNA-23(microRNA-23,miR-23)和线粒体分裂蛋白1(fission protein 1,FIS1)在脓毒症肾小管上皮细胞中的作用关系以及miR-23靶向FIS1对细胞炎症反应和氧化应激的调控。方法体外培养人肾小管上皮细胞(human kidney-2,HK-2),用... 详细信息

目的探讨微小RNA-23(microRNA-23,miR-23)和线粒体分裂蛋白1(fission protein 1,FIS1)在脓毒症肾小管上皮细胞中的作用关系以及miR-23靶向FIS1对细胞炎症反应和氧化应激的调控。方法体外培养人肾小管上皮细胞(human kidney-2,HK-2),用脂多糖(lipopolysaccha-ride,LPS)诱导建立脓毒症模型;利用双荧光素酶报告基因验证miR-23和FIS1的相互作用。将HK-2细胞采用随机数字表法随机分组,用miR-23的模拟物/抑制物和FIS1的真核表达载体/小干扰RNA单独或联合处理,细胞计数试剂检测细胞增殖,流式细胞技术检测细胞凋亡和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平、丙二醛(malondialdehyde,MDA)试剂盒检测细胞MDA水平,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)1β、IL-6和IL-10水平。结果LPS诱导的HK-2细胞miR-23 mRNA表达量为对照组的(0.60±0.12)倍(P<0.05),FIS1 mRNA表达量为对照组的(2.16±0.21)倍(P<0.05),FISI蛋白表达水平是对照组的(2.69±0.28)倍(P<0.05)。miR-23可以与FIS1的3'-UTR区形成互补结合,负向调控FIS1。miR-23 mimic组的TNF-α、IL-1、IL-6分别为(0.021±0.003)、(0.0310±0.007)和(0.017±0.006)ng/ml,FIS1 siRNA组的TNF-α、IL-1、IL-6分别为(0.015±0.004)、(0.043±0.007)和(0.020±0.008)ng/ml,均低于空白对照组(P<0.05),两组的IL-10分别为(0.325±0.011)和(0.376±0.018)ng/ml,高于空白对照组(P<0.05)。miR-23 inhibitor组的TNF-α和IL-6分别为(0.117±0.015)和(0.096±0.007)ng/ml,pcD-NA3.1-FIS1组TNF-α和IL-6分别为(0.168±0.024)和(0.147±0.030)ng/ml,均高于空白对照组(P均<0.05),miR-23 inhibitor组和pcDNA3.1-FIS1组的IL-10分别为(0.149±0.012)和(0.121±0.024)ng/ml,均低于空白对照组(P<0.05)。miR-23 mimic+pcDNA3.1-FIS1组TNF-α、IL-1、IL-6分别为(0.060±0.010)、(0.084±0.009)和(0.048±0.008)ng/ml,均高于miR-23 mimic组的(0.021±0.003)、(0.0310±0.007)和(0.017±0.006)ng/ml(P<0.05),IL-10为(0.149±0.025)ng/ml,低于miR-23 mimic组的(0.325±0.011)ng/ml(P<0.05)。miR-23 inhibitor+FIS1 siRNA组TNF-α、IL-1、IL-6分别为(0.049±0.007)、(0.056±0.008)和(0.037±0.006)ng/ml,均低于miR-23 inhibitor组的(0.117±0.015)、(0.085±0.015)和(0.096±0.007)ng/ml(P<0.05),IL-10为(0.325±0.027)ng/ml,高于miR-23 inhibitor组的(0.149±0.012)ng/ml(P<0.05)。MiR-23 mimic组和FIS1 siRNA组ROS分别为(1328±84)和(1300±70),均低于空白对照组(P<0.05),miR-23 inhibitor组和pcDNA3.1-FIS1组ROS分别为(1825±80)和(1930±105),均高于空白对照组(P<0.05)。miR-23 mimic+pcDNA3.1-FIS1组ROS为(1538±96),高于miR-23 mimic组的(1328±84)(P<0.05);miR-23 inhibitor+FIS1 siRNA组ROS为(1490±70),低于miR-23 inhibitor组的(1825±80)(P<0.05)。MiR-23 mimic组和FIS1 siRNA组MDA分别为(17.34±2.18)μmol/L和(12.05±2.47)μmol/L,均低于空白对照组(P<0.05);miR-23 inhibitor组和pcDNA3.1-FIS1组MDA分别为(52.20±

关键词：脓毒症肾小管上皮炎症氧化应激微小RNA

电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床观察

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广州中医药大学学报 2024年第2期41卷 373-379页

作者：郭佳坤程凯朱晓晨龚立冬武晋廷李嘉怡北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 清华大学玉泉医院北京100049 北京中医药大学东方医院北京100078 杨庄社区卫生服务站北京100043

【目的】观察电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将124例急性期神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组给予西药常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上,给予电针颈夹脊穴治疗。连续治疗6... 详细信息

【目的】观察电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将124例急性期神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组给予西药常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上,给予电针颈夹脊穴治疗。连续治疗6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后颈椎生理曲度C2~7Cobb角的变化情况,以及麦吉尔疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、血清疼痛因子P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的变化情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)水平的变化情况。并进行随访,统计复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者颈椎生理曲度C2~7Cobb角均明显改善(P<0.05),且观察组在改善颈椎生理曲度C2~7Cobb角方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颈椎疼痛SF-MPQ评分、SP、PGE2水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善颈椎疼痛SF-MPQ评分、SP、PGE2水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95.16%(59/62),对照组为80.65%(50/62)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组患者症状复发率为5.71%(2/35),对照组为29.63%(8/27)。观察组患者症状复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病,可显著缓解患者的疼痛症状,改变异常颈椎生理曲度,并减轻炎症反应,降低症状复发风险,疗效显著。

关键词：电针颈夹脊穴急性期神经根型颈椎病颈椎生理曲度白细胞介素6 临床观察

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中枢神经系统淋巴瘤的不典型MRI表现

中国CT和MRI杂志 2024年第7期22卷 25-27页

作者：曹璐李振武吕建波勾振恒北京市大兴区人民医院放射科北京大兴102600 大连医科大学附属第二医院放射科辽宁大连116023

目的分析中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphoma,CNSL)的不典型MRI表现,增加对中枢神经系统淋巴瘤不典型MRI表现的认识。方法回顾性分析北京市大兴区人民医院与大连医科大学附属第二医院经手术或穿刺病理活检证实的23例... 详细信息

目的分析中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphoma,CNSL)的不典型MRI表现,增加对中枢神经系统淋巴瘤不典型MRI表现的认识。方法回顾性分析北京市大兴区人民医院与大连医科大学附属第二医院经手术或穿刺病理活检证实的23例不典型中枢神经系统淋巴瘤MRI资料,通过发病部位、病灶信号、强化方式以及周围水肿程度分析其特征。结果23例患者共有病灶58个,10例多发,13例单发。不典型的发病部位(大脑半球表浅区11个、小脑半球10个、脑室内4个);不典型表现主要为:病灶内信号(出现坏死21个,出血1个,DWI信号:7个表现为等低信号,3个表现为混杂信号);强化方式(22个病灶不均匀强化,其中12个病灶表现为环形强化);肿瘤周围水肿(重度18个)。结论中枢神经系统淋巴瘤不典型MR表现可以表现为部位、信号、水肿、强化等各个方面,随着中枢神经系统淋巴瘤的发生率增加,正确认识其不典型表现有助于提高诊断的准确率。

关键词：中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像

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原发性高草酸尿症1型7例临床分析

中华内科杂志 2024年第8期63卷 781-786页

作者：李作林王彬王凤梅倪海锋刘玉秋施雯杨钧岚谢筱彤刘必成张晓良东南大学附属中大医院肾内科、东南大学肾脏病研究所南京210009

回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型(PH 1型)患者的临床资料。7例PH 1型患者中,男4例,女3例;起病年龄26~42岁(平均32.1岁),诊断年龄28~51岁(平均40.6岁)。7例患者均以肾结石起病,3例患者... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型(PH 1型)患者的临床资料。7例PH 1型患者中,男4例,女3例;起病年龄26~42岁(平均32.1岁),诊断年龄28~51岁(平均40.6岁)。7例患者均以肾结石起病,3例患者起病时发现肾功能不全,其中2例患者发现时即进行血液透析。就诊时的症状包括骨痛7例,关节疼痛或关节畸形5例,乏力5例,低血压3例,皮下结节2例。4例患者有家族史。7例患者血红蛋白60~114 g/L,白蛋白16.5~32.1 g/L,D-二聚体2230~12781μg/L。7例患者已行维持性血液透析,行透析年龄26~50岁(平均37.7岁),自起病至进入透析时长为0~20年(平均5.6年)。5例患者反复发生透析通路功能不良。3例患者在明确诊断前行肾移植,移植肾均因草酸盐沉积而失去功能。随访4~38个月(平均14.43个月),死亡1例。7例患者均行腹部CT检查,可见骨骼病变、双侧肾脏多发结石和肾钙质沉着表现。6例患者检出AGXT基因突变,其中复合杂合变异4例,单纯纯合变异2例。变异位点为***(p.S275Rfs*38)(exon 8)、***(p.S275Rfs*38)(exon 8)、c.595G>A(p.G199S)(exon5)、c.32C>G(p.P11R)(exon1)、c.638C>T(p.A213V)(exon 6);经美国医学遗传学与基因组学会分级判定2个位点为可能致病变异,7个位点为致病变异,1个位点为意义未明。4例患者行组织活检,病理均表现出大量草酸盐沉积。PH 1型是一种罕见的常染色体隐性遗传病,深入理解PH 1型患者的临床特征,对早诊断早治疗具有十分重要的意义。

关键词：高草酸尿症,原发性遗传性疾病高凝状态顽固性低白蛋白血症多器官病变

1例Ⅲ型Bartter综合征患儿CLCNKB基因复合杂合变异功能分析

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临床肾脏病杂志 2024年第5期24卷 385-392页

作者：蔡瑜文成学琴车若琛王春莉黄松明南京医科大学附属儿童医院肾脏科南京210008 南京医科大学附属儿童医院儿科学重点实验室南京210008

目的分析1例Ⅲ型Bartter综合征患儿CLCNKB基因复合杂合变异的功能特性,探索囊性纤维化跨膜传导调节剂VX-809化合物对CLCNKB基因错义突变的挽救作用。方法回顾性分析2019年9月2日至南京医科大学附属儿童医院肾脏内科就诊的1例Ⅲ型Bartte... 详细信息

目的分析1例Ⅲ型Bartter综合征患儿CLCNKB基因复合杂合变异的功能特性,探索囊性纤维化跨膜传导调节剂VX-809化合物对CLCNKB基因错义突变的挽救作用。方法回顾性分析2019年9月2日至南京医科大学附属儿童医院肾脏内科就诊的1例Ⅲ型Bartter综合征患儿的临床表现、生长发育情况、实验室检查结果及CLCNKB基因变异情况等。在人胚胎肾293细胞(HEK293)中分别转染野生型和变异型CLCNKB基因,并运用蛋白免疫印迹法检测各组ClC-Kb蛋白的表达水平,运用非配对t检验比较野生型与突变型之间蛋白表达的差异。同时,利用免疫荧光技术检测ClC-Kb的亚细胞定位,并使用囊性纤维化跨膜传导调节剂VX-809化合物处理过表达突变体的细胞。结果患儿为2岁个8个月的女性,表现为低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒、肾性盐消耗,高血压四项及血压均正常。基因检测结果显示患儿为CLCNKB基因复合杂合型变异。在HEK293细胞中转染2种突变(p.F213C和p.Y466Mfs*13)质粒,发现突变型ClC-Kb蛋白表达均低于野生型(P均<0.01),其中移码突变导致了一个低分子量带(~5.5×10^(4))。免疫荧光定位实验示p.F213C和p.Y466Mfs*13变异体滞留于细胞质内。VX-809处理p.F213C突变转染后的HEK293细胞后,可呈剂量依赖性地显著增加ClC-Kb蛋白的膜表达。结论CLCNKB基因2种变异体导致ClC-Kb蛋白表达降低和定位出现异常,VX-809化合物可在一定程度上纠正Ⅲ型Bartter综合征患儿CLCNKB基因变异体的蛋白表达缺陷,可能对于治疗Ⅲ型Bartter综合征有新的应用前景。

关键词： Ⅲ型巴特综合征 CLCNKB 基因型

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抗凝剂皮下注射技术临床实践指南

中华现代护理杂志 2024年第23期30卷 3081-3093页

作者：中国医师协会介入医师分会外周血管介入专家委员会国际血管联盟中国分部护理专业委员会李燕葛静萍不详南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院

为进一步规范护理人员的操作流程,保障注射安全,降低不良反应发生率,特制订《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》。本指南是在《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》的基础上,通过系统检索近10年国内外皮下注射相关最佳临床证据,聚焦抗凝... 详细信息

为进一步规范护理人员的操作流程,保障注射安全,降低不良反应发生率,特制订《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》。本指南是在《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》的基础上,通过系统检索近10年国内外皮下注射相关最佳临床证据,聚焦抗凝剂皮下注射的操作步骤和细节,综合全国38所医院46名医护专家的6轮函询结果形成的。最终从注射前评估、注射前准备、注射部位及体位、皮下注射、在院注射宣教、居家注射管理6个方面汇总并形成抗凝剂皮下注射技术临床实践指南推荐意见64条,从皮下出血、疼痛、渗(漏)液、过敏反应、弯针与断针5个常见皮下注射不良反应方面汇总并形成抗凝剂皮下注射技术不良反应及处理对策临床实践指南推荐意见23条,旨在为临床护理人员的科学决策提供实践依据。

关键词：抗凝剂皮下注射护理技术临床实践指南